1、消化道穿孔的健康宣教 当溃疡深达浆膜层可发生穿孔， 常见部位为幽门区及十二指肠球部 前壁，穿孔后胃或十二指肠内容物 流入腹腔引起弥漫性腹膜炎，表现 为上腹部剧痛，呈刀割样，迅速扩 展至全腹，甚至出现休克症状。 术前健康教育： 1 术前需禁食水，根据病情需要，遵 医嘱放置胃管，尿管。 2 输液和营养支持，可维持水电解质 平衡，同时保证热量的供给。 3 控制感染，全身应用抗生素。 4 遵医嘱给予抗酸药物。 术后健康教育： 1 麻醉未清醒时，应去枕平卧位，防 止呕吐物误吸，清醒后吸取半卧位 （减小腹壁张力，减轻疼痛，其次 有利于胃肠减压管及腹腔引留） 。 2 保持引流管固定通畅，若发现引流 量过多或
2、颜色鲜红应立即通知医护 人员。 3 术后初期先床上活动，勤翻身，可 避免并发证的发生。待病情稳定后， 可早期下床活动，促进肠蠕动恢复， 同时防止肺部感染的发生。 4 肠蠕动恢复后：拔除胃管当日先少 量饮水，若无呕吐，腹胀等不适， 次日可进半流饮食，约 2 小时 100ml. 术后 56 天可进全量流食，每次 200ml.每天 45 次，应避免易产气的 食物，如牛奶，甜食。进流食 3 天 后过渡到半流食 37 天，无不良反 应可进普食。应注意用软，烂易消 化的食物，忌生冷，油炸，浓茶， 酒等刺激性食物。做到少食多餐， 量少而精。同时要保持大便通畅， 有便秘时宜用缓泻剂。 出院健康教育： 1 保持心情舒畅，适当放松，缓解生 活及工作中的压力。 2 注意劳逸结合，3 个月内避免重体 力劳动。 3 少食多餐，进食规律，术后一个月 内每日进食 56 餐，36 个月内恢复 每日 3 餐。 4 适量运动，以提高机体免疫力。 5 定期复查。
