结石病饮食禁忌.doc

1、结石病饮食禁忌 各类 结石病饮食禁忌： 草酸钙结石忌食菠菜、甜罗卜、茶、巧克力、各种干果（松子、核桃、栗子、花 生等）、草莓、大黄。 尿酸结石忌食动物内脏和酒类。限食肉、鱼类，每日不超过 100g。少食花菜、 蘑菇。碱化尿液。 磷酸镁铵和碳酸钙混合结石控制尿路感染。服用食醋，酸化尿液。 磷酸钙忌食南瓜子、咖啡、浓茶。 黑木耳可化解体内结石 黑木耳对无意吃下的难惟消化的头发、谷壳、木渣、沙子、金属屑等异物具有溶解与氧化 作用。因此从事理发、开矿、粉尘、锯木、修理、护路等作业的人员，应经常吃些黑木耳。 黑木耳对胆结石、肾结石、膀胱结石、粪石等内源性异物也有比较显著的化解功能。 黑木耳所含的发酵物质

2、和植物碱，具有促进消化道与泌尿道各种腺体分泌的特性，并协同 这些分泌物催化结石，滑润管道，使结石排出。 同时，黑木耳还含有多种矿物质，能对各种结石产生强烈的化学反应，剥脱、分化、 侵蚀结石，使结石缩小、排出。对于初发结石，保持每天吃 1-2 次黑木耳，疼痛、恶呕等 症状可在 2-4 天内缓解，结石能在 10 天左右消失。对于较大较坚固的结石，其效果较差， 但如长期食用黑木耳，亦可使有些人的结石逐渐变小变碎，排出体外。常吃黑木耳，还能 预防血栓等症的发生。 茶冲不走结石反有助结石形成 尿道结石的病人应该多喝水，但喝茶则必须要有所节制，其实喝茶有助长结石形成的可能， 如果实在难以?掉喝茶的习惯，就

3、应该少喝一点、泡淡一点，而且不要在空腹时喝茶。 尿道结石的成份中，约八成属草酸钙结晶，而自饮食中吸收的草酸与钙质的量，是影 响尿道中草酸钙结石的重要因素。 病人除了大量喝水，以减少草酸钙在尿道中结晶的机会外，也要避免摄取含钙及草酸 的食物，以预防结石再生，但人们酷爱的茶叶成份中富含草酸，有尿道结石病史及家族史 者，要特别注意喝茶的量与方式。 爱喝茶者或许认为喝茶会摄取大量水份，一方面可以减少结石，又会形成排出结石的 力量，但两相比较，形成草酸钙结石的机会，喝茶还是比喝水来得高，因此尿道结石病人 应该以喝水取代喝茶。 尿道结石病人如果无法戒除喝茶习惯，则须避免整天喝茶或是泡淡一些，降低茶叶的 浓

4、度，才可助长水的份量，使草酸的浓度相对降低。至于空腹喝茶时，会有较大量的草酸 吸收进入体内，形成结石的机会比较高。 此外，饭后才喝茶，将使食物中的钙与茶中的草酸形成草酸钙结晶，不易经由肠道吸 收进入体内，而是很快的随粪便排出体外，也就不会有结石产生，除了茶叶之外，高草酸 的食物还包括菠菜、芹菜及可可等。 胆囊炎患者不宜长期素食 慢性胆囊炎的急性发作，常与进脂肪餐有关，但如胆囊炎患者长期只吃素菜，则易加速胆 石症的形成。 研究表明，当过量摄入高脂类食物或暴饮暴食而引起胆囊剧烈收缩时，胆囊内黏稠的 胆汁或结石向胆管或胆总管移动，如果胆管或胆总管被胆汁堵塞或发生结石嵌顿，即可出 现胆绞痛。因此，慢性

5、胆囊炎患者在平时除服用抗菌、利胆药物外，适当控制饮食也是必 要的。但如果慢性胆囊炎患者长期只吃素，不食脂肪类食品，也可带来不良后果。因为， 胆汁的排泄与食物的性质和进食量密切相关，含有脂肪和蛋白质的酸性食物最易剌激肠壁， 释放缩胆促胰激素而引起胆囊的收缩排泄。如果长期只吃素菜就容易造成胆囊内胆汁排泄 减少，胆汁过分浓缩淤积，有利于细菌的生长繁殖，破坏了胆汁的稳定性，从而导致和加 速胆石的形成，使胆囊炎患者病情加重。 因此，胆囊炎患者在急性发作时应避免进食油腻食品。而在病情稳定期间，可以少量 多餐进食一些荤菜，不仅可以保证营养的需要，而且有利于胆汁的分泌、排泄，防止胆石 的形成，保持病情的稳定。

6、 合理进食少受结石之害 结石病古已有之，在有着四千多年历史的埃及木乃伊中就发现过肾结石。目前，随着人们 生活水平的不断提高，结石的发病率也越来越高，其中尿路结石病因疼痛剧烈、治愈困难， 更是困扰着千万患者。我国医学一贯提倡防治结合的保健原则，虽然尿路结石病是泌尿系 统常见病，但却与饮食有着非常密切的联系，知而防之就能少受石之害。 尿路结石是指泌尿系统中所形成的结石，如我们所熟知的肾结石、膀胱结石等。其形 成基本上包括成核、结晶生长和聚集几个步骤，即先生成一个核心而后尿内结晶沉淀聚集 于其上，逐渐长大而成为结石。尿路梗阻日久形成沉淀物，易成为结石核心，这好比一个 水池盛满了水要经常清洗，否则池底

7、就会出现沉淀污垢。 天气炎热，出汗较多而水分及饮料摄入少也易患结石，因为尿中晶体饱和度增高，容 易形成结晶。而水质对结石的影响各有所见，以前认为硬水中含钙较多，食用硬水增加钙 的摄入，易生结石。但是近年的研究表明饮用硬水，水中钙镁等离子与食物中草酸结合成 不溶性草酸钙，会从大便中排出，不仅使钙吸收减少，草酸吸收也减少了，反而可减少结 石形成。 肾结石的非手术疗法 肾结石的非手术疗法，一般适合于结石直径小于 1 厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感 染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。 1.大量饮水：大量饮用开水或磁化水，不仅增加尿量起到冲洗尿路、促进结石向下移动

8、 的作用，而且还可稀释尿液减少晶体沉淀。 2.中草药治疗：常用药物有金钱草、海金沙、瞿麦、扁畜、车前子、木通、滑石、鸡内 金、石苇等可随症加减。 3.针刺方法：针刺或电针肾俞、膀胱俞、三阴交、足三里、水道、天枢等可增加肾盂、 输尿管的蠕动，有利于结石的排出。 4.经常作跳跃活动，或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。 5其它：对尿培养有细菌感染者，选用敏感染物积极抗感染，对体内存在代谢紊乱者， 应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。 如何预防泌尿系结石复发 结石复发率很高，两年内 15%，十年内 50%，因此预防结石复发至关重要。预防泌尿系结 石复发需要做到以下几点：

9、1、每日饮水大于 2000ml（810 杯） ，保证每日尿量 2000ml 左右。 2、适量食用柑橘类水果，增加尿中柠檬酸钾的含量。 3、多做户外活动。 4、除非患者有明确的高尿钙症，一般患者不必忌牛奶、豆类等含钙食物。 5、结石治愈后半年，行泌尿系统 B 超检查。一年内行腹部 X 光平片检查。 6、建议将收集排出的结石粉末送检结石成分分析，根据分析的成分，注意饮食禁忌。 预防尿路结石 预防尿路结石 （一）养成多饮水的习惯 多饮水可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出， 一般成人每日饮开水或磁化水 2000 毫升以上，对预防结石有一定意义。 （二）解除尿路梗阻

10、因素 积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。 （三）积极治疗尿路感染 （四）长期卧床病人，应鼓励及帮助多活动，借以减少骨质脱钙，增进尿流畅通。 （五）调节 尿液酸硷度 根据尿石成分，调节 尿液酸碱度，可预防尿石复发，如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中 形成，磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。 （六）防治代谢性疾病，如甲状旁腺功能亢进者应行手术治疗。 （七）饮食调节 和药物预防 根据结石的成分适当的调节 饮食，如草酸盐结石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、 菠菜等，口服维生素 B6，可减少尿中草酸盐的排出，口服氧化镁，可增加尿中草酸盐的溶 解度。磷酸盐结石病人宜低磷低钙饮食，口服氯化铵

11、酸化尿液，有利于磷酸盐的溶解。尿 酸盐结石的病人，宜少进含嘌呤丰富的食物，如肝、肾及豆类，口服枸椽酸合剂或碳酸氢 钠，碱化尿液，使尿液 pH 保持在 6.5 以上。 由于尿路结石病因复杂，结石的高发生率及治疗后容易复发，仍是目前临床面临的挑战性 难题之一。因此，在采取预防措施时应尽量虑患者个体可能的具体原因，因人而异制定预 防措施。 尿路结石饮水饮食指导 尿路结石依其化学成分大致分为含钙结石和不含钙结石。含钙结石占 80-95%，主要由草 酸钙和磷酸钙组成。除大量饮水外，尚须根据结石成分调整饮食。 一、饮水指导： 1、成年男性患者饮水量为 2500-3000 毫升/日，女病人、心肺肾功能正常的

12、老年患者 为 2000-2500 毫升/日，小儿酌减。夏季可适当增加饮水量，维持尿量 2000-3000 毫升/ 日 以上。 2、饮水方法：饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除 白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水 300-500 毫升。一般一次饮水 300 毫 升左右，活动时可略增加饮水量，多饮水可冲洗泌尿系统结石，也可稀释尿液，改变 PH 值，如长期酸性尿(尿 PH 值 6.6)易出现磷酸 盐结石。碱性尿同时易形成磷酸铵镁结石（尿 PH 值7.2)。 3、饮用水宜用温度适宜的磁化水（使用磁化杯），因磁化水具有较强的溶钙能力、 能降低钙盐的饱和度、抑制钙结

13、石的再形成。 二、饮食指导：总的原则是：注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。以低糖 低脂低钠饮食为宜（适当限制钠即食盐的摄入可减少钠、钙、尿酸和草酸盐的经肾排出， 有利于防止尿石复发）。） 1.草酸钙结石应避免食用： 萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品； 可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒； 维生素 C 高的食物不宜多吃如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等； 口服维生素 B6 及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。 2.磷酸钙和磷酸镁铵结石：碱性尿易形成磷酸铵镁结石（尿 PH 值7.2)。 宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。 建议加强控制感染； 应禁食所有奶制品、加磷酸之柠

14、檬汁、可乐、咖啡。 口服氯化胺可使尿液酸化。 3.含钙结石：建议采酸性饮食 食糖及其制品、饮料等可增加尿钙，结石患者应加以控制。 饮用含高钙食物如牛奶等一般不影响机体的的钙代谢，可正常饮用。 以往有观点建议减少钙质摄取，每天的奶制品不宜超过 300cc。新的观点认为补钙对 结石的形成影响很小。 4.尿酸结石：限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果。肥胖患者用低热量膳食。 宜用的食品：五谷类应以细粮为主；青菜水果可任意食用；鸡蛋和牛奶可适当摄入。 建议采碱性饮食，忌用的食品有：猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸 食品、青鱼、沙丁、白带鱼、吴郭鱼、肉干各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等；蔬菜有菠菜

15、、各 种豆类、菜花、龙须菜及蕈类；酒、浓茶、咖啡、可可等；强烈的香料及调味品。 不宜饮酒，饮酒可增加尿酸水平，酒后还易引起尿的浓缩。 高血尿酸、高尿尿酸症患者可口服别嘌呤醇。 口服碳酸氢钠可使尿液碱化。 5、胱胺酸结石：低蛋胺酸饮食。 6、地方性膀胱结石：乳儿用母乳喂养或用牛乳代替，基本可以预防。 维生素 B6 能防肾结石 美国加利福尼亚大学洛杉矶分校诺特曼教授近期研究报告说：维生素 B6 能干扰人体酢浆 草酸的产生，酢浆草酸参与肾结石的形成。 印度医学家也曾使用维生素 B6 预防和治疗肾结石。他们选择了 100 名肾结石患者参 加了这项试验，结果表明：内服维生素 B6 的患者都没有新的结石形

16、成，而且没有发现副 作用。 专家认为，体内缺乏维生素 B6 是发生肾结石的重要诱因。维生素 B6 参与机体代谢过 程中 20 余种酶的辅酶，涉及范围颇广。 因此，中年人要注意多摄入富含维生素 B6 的食物，如粗粮、米、面、动物肝脏、牛 奶、蛋类、干酵母、新鲜白菜等。 鲜枣青椒可防胆结石 医学家发现，喜吃鲜枣和青椒的人很少患胆结石。 进一步研究发现，鲜枣和青椒中含有丰富的维生素，主要是水溶性维生素 C，这一类 维生素可以使体内多余的胆固醇转变为胆汁酸，而胆结石的主要成分就是胆固醇，将胆固 醇转变为胆汁酸，就失去了胆结石的原料，也就不能形成胆结石了。 一般成年人，特别是稍肥胖的妇女，多吃一些富含维

17、生素 C 的食品?青椒、绿叶蔬菜、 鲜枣、柑橘，可以起到预防胆结石的作用。已患胆结石的病人，吃富含维生素 C 的食物， 对缓解病情也有好处。做完胆结石手术的病人应长期补充维生素 C，每天补充 200-400 毫 克，可以预防和减少胆结石的复发。 柿子不可与桔子同时吃 以柿子为例，柿子含有大量鞣质，在胃酸的作用下， 可能结成不易溶解的分子较大的鞣质蛋白，沉淀在胃里逐渐形成结石。有的要 12 个月， 快的只要 12 个小时就会结石。所以吃柿子、黑枣，一是不要在空腹的情况下吃，二是不 要同各种含酸性的水果一块吃，如桔子、猕猴桃等，三是吃柿子前后不要吃含蛋白高的食 物如肉类等，四是一次不可吃得过多。

18、怎样预防肾结石 怎样预防肾结石？我们需要做以下几点： 1、大量饮水：尿石症的患者绝大数不喜欢饮水。如果增加 50%的尿量可使其结石发 生率下降 86%。大量饮水能起到稀尿液、冲洗尿路的作用。结石成分的排泄多在夜间和清 晨出现高峰，因此在这个时间饮水最有好处，除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水， 这样可保持夜间尿量。饮水本身即有利尿作用，愈饮愈有口渴感，久而久之即可养成习惯 2、调节饮食：我国的尿石 80%-84%为草酸钙结石，在饮食上应以低草酸钙为宜。菠 菜、芦苇、核桃、甜菜、巧克力、浓茶、豆腐、牛奶、榨菜、海带、芝麻酱、猪脑、虾米 皮等含草酸或钙较多，应尽量少食。为防尿酸结石，饮食上应避免

19、进食动物内脏如肝、脑、 肾等，肉、虾、蟹、菠菜、香菇等也要少食，但是，可食鸡蛋、水果和蔬菜。任何人都不 宜长期服用磺胺、乙酰唑胺、氨硫脲、索密痛和四环素等容易引起尿结晶的药物。 3、尿路感染是尿石症的并发症，又是尿石症形成的诱因，因此积极选用敏感抗生素， 彻底消灭尿路中的细菌。 防尿路结石复发二招 尿路结石是泌尿外科的常见病、多发病。体外冲击波碎石技术的出现，虽然可使 95%以上 的尿路结石患者免除开刀之苦，但是治疗方法上的进展并没有明显降低结石的复发率。有 人统计，尿路结石 10 年复发在 10%以上。草酸钙与磷酸钙混合结石的复发率可达 40%以 上。接受体外冲击波碎石治疗后，患者结石的复发

20、率一般在 5%10%。但是，如果是感染 性结石，且体外冲击波碎石治疗后有结石碎片残留，结石复发率可高达 78%。因此，预防 尿路结石复发，是必不可少的措施。 首先，寻找并治疗结石复发的病因。譬如，有甲状腺功能亢进者，应首先治疗甲状旁 腺功能亢进；有痛风者，应选治疗痛风。其次，寻找并治疗结石复发的泌尿系因素。泌尿 系感染容易引起结石，应尽早控制。尿路梗阻也容易产生结石，应在治疗结石的同时解除 梗阻。最后，对排出的结石要进行成分分析，以便针对不同成分的结石，进行不同的饮食 结构调整和药物治疗。 由于大部分尿路结石患者并没有明显的病因，也找不到引起结石的泌尿系因素，又未 做过结石成分分析，当然也就无

21、法采取针对性的预防措施。或者有时虽然病因找到了，但 不能根除。此时就需对结石复发采取一般性预防措施。 第一招：排空结石 体外冲击波碎石治疗的目的是将结石粉碎，使之易于排出，但结石的排空要靠患者自 己的努力。有些人在大部分结石排出后，认为结石自己会排空，就再去注意它，结果残留 的小碎粒成为形成新结石的核心，导致结石迅速复发。因此，接受体外冲击波碎石治疗后， 病人必须定期到医院进行随防，一直随防到结石完全排出为止。如果肾下盏有残余结石， 还应作出体位引流，通常彩的体位有倒立和胸膝位。但这些体位不舒适，老人更不宜采用。 这里介绍一种新的肩低臀高位：先将床中间垫高 3040 厘米，然后臀部坐在垫高处慢

22、慢躺 下，两脚自然放在床面上，并用手拍的打肾区。5 分钟后，患侧向上侧睡，并侧身坐起， 每日 3 次。在做此体位之前，宜大量饮水。实践证明，这一体位特别有利于肾下盏结石的 排出。 第二招：调整饮食 有人认为，单纯注意饮水和控制食物，有可能使 64%70%的复发性结石患者不产生 新的结石。正常人每 24 小时应保持尿量在 2000 毫升以上，患过结石的患者则应维持 20003000 毫升尿量。由于结石成分的排泄多在夜间或清晨出现高峰，因此除睡前饮水外， 夜间起床排尿后宜再饮水。 胆结石的预防 由于胆结石和体质及饮食息息相关，若您自觉是罹患的高危险群或西化饮食的爱好者。一 旦出现症状时，都必须提高

23、警觉。 胆结石的日常对应之道，勤作日常生活型态的自我检讨， 是健康的第一步。 请注意以下的生活规范： 1. 维持理想体重。 2. 保持运动的习惯。 3. 注意饮食安全卫生、定时定量。 4. 绝对禁止暴饮暴食。 5. 避免长时间以坐姿从事工作。 6. 避免过于疲劳。 7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。 8. 若有便秘症状，须积极治疗。 胆结石的饮食疗法 1. 多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。 2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。 3. 多补充维生素 K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。 4. 禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水

24、饮料，以及 酸性的果汁、咖啡、可可等。 5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。 6. 多吃富含维生素 A 的黄绿色蔬菜。 7. 烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。 8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。 9. 口味尽量清淡，调味料应有所节制。 10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。 胆管结石成因 胆管结石成因 1、继发于胆囊结石系某些原因胆囊结石下移至胆总管，称为继发性胆管结石。多发生 在结石性胆囊炎病程长、胆囊管扩张、结石较小的病例中。其发生率为 14。 2、原发性胆管结石可能与胆道感染、胆管狭窄、胆道寄生虫感染、尤蛔虫感染有关。 当胆道感染时，大肠杆菌产生 葡萄糖醛酸苷酶，活性很高，可将胆

25、汁中结合胆红素 （直应）水解成游离胆红素（间应），后者再与胆汁中钙离子结合成为不溶于水的胆红素 钙，沉淀后即成为胆色素钙结石。胆道蛔虫病所引起的继发胆道感染，更易发生此种结石， 这是由于蛔虫残体、角皮、虫卵及其随之带入的细菌、炎性产物可成为结石的核心。胆管 狭窄势必影响胆流通畅，造成胆汁滞留，胆色素及胆固醇更易沉淀形成结石。当合并慢性 炎症时，则结石形成过程更为迅速。总之，胆道的感染、梗阻在结石的形成中，互为因果， 相互促进。 胆囊结石成因 胆囊结石成因 1、代谢因素正常胆囊胆汁中胆盐、卵磷脂、胆固醇按比例共存于一稳定的胶态离子团 中。一般胆固醇与胆盐之比为 1：201：30 之间，如某些代谢

26、原因造成胆盐、卵磷脂减 少，或胆固醇量增加，当其比例低于 1：13 以下时，胆固醇便沉淀析出，经聚合就形成较 大结石。如妊娠后期、老年者，血内胆固醇含量明显增高，故多次妊娠者与老年人易患此 病。又如肝功受损者，胆酸分泌减少也易形成结石。先天性溶血病人，因长期大量红细胞 破坏，可产生胆色素性结石。 2、胆系感染大量文献记载，从胆石核心中已培养出伤寒杆菌、链球菌、魏氏芽胞杆菌、 放线菌等，足见细菌感染在结石形成上有着重要作用。细菌感染除引起胆囊炎外，其菌落、 脱落上皮细胞等可成为结石的核心，胆囊内炎性渗出物的蛋白成分，可成为结石的支架。 3、其他如胆汁的瘀滞、胆汁 pH 过低、维生素 A 缺乏等，也都是结石形成的原因之一。 怎样预防胆石症 如何预防胆石症？做到以下几点： （1）平时，应尽量保持饮食均衡，避免高脂饮食，忌酗酒，还应积极预防胆道寄生 虫感染。 （2）尽量避免服用某些药物如噻嗪类利尿剂、安妥明及口服避孕药，控制血脂也可 起到预防作用。 （3）如果您已经患上胆石病，应及时到医院就诊，高龄、体弱且有糖尿病的胆石病 患者并发症多，死亡率高，应早期选择手术治疗。不能手术切除者，可服用利胆药、溶石 药等进行内科治疗，以免病情恶化危及生命。如果有腹痛、发热、黄疸等严重症状时，应 立即送急诊治疗。