腰间盘突出怎么治疗-郡山青蓝医院.doc

1、腰间盘突出怎么治疗 腰间盘突出症是一种较为常见的腰部疾患，是骨伤科的常见病、多发病，给当 今社会的人们带来了诸多困扰。临床上治疗腰椎间盘突出症状的方法很多，病 情较浅的腰椎间盘突出患者可以选择非手术疗法。 腰间盘突出患者会感觉身体麻木及感觉异常，同时腰间盘突出的危害可累及腰 椎神经根并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感觉麻木异常。如 果突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现 下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等情况。 突出部位压迫神经根时间较长的腰间盘突出患者，可造成神经根缺血缺氧变性 而出现神经麻痹、伸趾肌瘫痪，小腿三头肌瘫痪、肌肉瘫痪。这也是由于腰间 盘突出

2、的危害所引起的。 腰间盘突出的危害还可导致腰部胀痛，坐骨神经放射痛，下肢麻木胀痛，感觉 减退或疼痛过敏，肌肉萎缩，患腿变细，行走困难等，严重的腰间盘突出患者 时常大小便功能障碍，下肢瘫痪，长期卧床不起使病人生活质量下降，工作和 劳动能力丧失。 腰间盘突出怎么治疗 保守治疗：可以起到一种对身体整体调节的作用，能加强腰部的稳定性，但它 的弊端主要是治疗过程较繁杂、时间较长，一般要一个月左右，建议年龄较大 者采用保守治疗。 手术治疗：腰间盘突出的治疗方法，分三种：微创手术、正常手术和保守疗法。 微创手术： 1）混合激光手术: 混合激光疗法是指将“经皮激光椎间盘减压术”也称 PLDD 和“臭氧疗法”，

3、 两种的优点结合起来的最新疗法。 椎间盘突出是指椎间盘的髓核突出，压迫、刺激到神经引起剧痛的病症。 PLDD 疗法是将穿刺针插入椎间盘病患处，光纤通过刺针导入后发射激光，烧 灼椎间盘中的髓核使其汽化。 长期受到压迫的神经周边还会留有痛感，有可能会再引起炎症。因此利用臭氧 来治疗神经周边，可以抑制疼痛或炎症。 像这样，利用混合激光治疗可以将因髓核突出而造成神经压迫的根本原因 除去，发生炎症的部位还可以用臭氧来直接治疗。手术时间与 PLDD，PODD 几乎相同约为 20 分25 分，几乎不会出血或留下伤口。术后 23 小时即可 出院。 2）PLDD（经皮激光汽化椎间盘减压术） 简单来说 PLDD

4、就是利用激光的能量使病变的髓核内空洞化，突出来的椎间盘 就会缩进去，使其不再压迫神经，从而起到去除疼痛的一种疗法。MED 等的外 科手术，安养和康复需要住院约 1 个月，但是 PLDD 疗法只需 15 分左右，而 且是局部麻醉。例如上午做手术下午 2 点左右就可以回家了。与外科手术相比， 对身体，时间上的负担较少。 手术是局部麻醉，从后背插入细针到椎间盘突出部位，再将激光光纤透过细针 插入椎间盘中的髓核，通过激光放射的热量使髓核内空洞化，使椎间盘收缩进 去。可以起到缓解和改善神经压迫引起的疼痛，麻木。不只是对突出症状，对 于非特定的腰痛（病因很难诊断的腰痛）也有效果。 PLDD 确实是非常好的

5、治疗方法，但是不是对所有的椎间盘突出者都有效果， 其中也有病情没有改善的患者。所以通过做 MRI 等的检查来断定腰痛的病因， 再根据症状来选择治疗方法是非常重要的。检查的结果不是椎间盘突出而是其 他疾患的情况下，也可以在本院接受治疗。 3）PODD （椎间盘臭氧消融术） PODD 适用于用非手术疗法没有效果，又不需要做外科手术的轻度突出症。局 部麻醉，从后背插入细针到患部的椎间盘突出处，通过细针注入臭氧和氧的混 合物。 通过氧化使椎间盘的容量减小，可以减轻对神经的压迫。对患部有消炎作用， 不适合用激光疗法（PLDD）的患者也有可能适用此疗法。与混合激光治疗相 同，有炎症的部位可以直接用臭氧来治

6、疗很有效果。 手术时间很短（一处约为 15 分），手术后的伤口也几乎看不出来。术后 3 个 小时左右即可出院。几乎没有副作用或是并发症的风险。相比PLDD（经 皮激光汽化椎间盘减压术）是对身体负担更小的微创手术，也不会出现极少发 生的因为热度而引起的椎间盘炎。利用注入臭氧和氧的混合气体，使髓核收缩， 再用臭氧来抑制神经根出现炎症。是一种手术疗法和非手术疗法同时进行的治 疗方法。 但不是对所有的突出症都有效，所以是否适用此疗法需要诊断来判断。（也有 根据诊断结果需要做多次手术的情况）。 手术： 1）MED（后路椎间盘镜下椎间盘摘除术） MED 疗法适合治疗中到重度的椎间盘突出。全身麻醉后，在背部

7、切开 2cm， 插入通道管和内视镜，用内视镜确认突出的位置后进行摘除手术。 作为外科手术，MED 大约只需 1 个小时左右，是相对较短的手术。特点是对 肌肉损伤少，术后痛感小，呼吸器的并发症也很少。手术时的伤口是 2cm，住 院时间大约需要 1 周。手术需要熟练的技术，所以只有专门医院才能进行。 2）MD（显微镜下椎间盘摘除术） MD 疗法适合治疗中到重度的椎间盘突出。是要全身麻醉的外科手术。手术需 要在后背切开 3cm5cm,用显微镜确认突出部位后进行切除手术。 不仅适合于各种突出症状，也适用于椎体滑脱症，椎管狭窄等并发症。与 MED 手术相比手术切口较大，大约需要 2 周的住院时间。 3）

8、SCS 脊髓电刺激疗法 SCS 疗法是指，通过用电刺激脊髓的方式，干扰，阻止疼痛的信号传到大脑， 从而起到缓解疼痛作用的治疗方法。不只是腰 部，颈椎，对于其他疾患也有效 果，“做过手术但是没有好转”“术后复发”“做不了其他手术”“腰部，颈 椎疼痛，手脚疼痛麻木，但是不知道原因”等情况也是 很有效果的治疗方法。 服用止痛药，做过其他腰部手术但是疼痛变成慢性的（慢性难治性疼痛）患者 也有效果。疼痛的信号是通过神经传到脊髓，再传给大脑的，所以脊髓电刺激 疗法就是用电刺激传递疼痛信息的脊髓，干扰，阻止其传递信息给大脑。 所以，SCS 疗法并不是除去疼痛的根源，而是缓解疼痛的一种治疗方法， 对于 85%

9、的患者都有效果。电刺激脊髓时的感觉因人而异，有嗵嗵按摩的感觉。 手术是先进行局部麻醉，实验性的（试用）用电刺激脊髓看效果。 如果效果很好，接下来的手术就将刺激器植入体内。试用期间将刺激电极 插入保护脊髓的硬膜外腔的外侧部位，之后可确认效果，患者若有使用的意愿 就进行整套刺激器正式植入的手术。 正式植入和试用都是局部麻醉。正式植入刺激器的手术时间约为 12 小时，加上住院时间共约为 1 周左右。1 年需复诊 1 次 ，刺激器的寿命 约为 10 年，更换需 2 天 1 宿。 4) SCS 脊髓电刺激疗法 是一种全身麻醉的手术。在患者的病患处，腰后面竖着切开，通过剥离肌肉和 韧带去除皮质骨，来解除对

10、神经的压迫。从腰椎后面旋入螺丝钉，将分开的椎 骨固定在原来的位置上。为了防止螺丝松动，将自体骨块移植到腰椎侧面来起 到固定作用。 根据病症，手术时间有所不同，一般约为 23 个小时。如果手术后没有异常， 住院时间约为 23 周。 郡山青蓝医院就具有全世界少数发达国家拥有的顶端腰椎间盘治疗用设备仪器， 与意大利、美国等腰椎间盘突出症研究机构建立了良好合作关系，就臭氧治疗 技术与 scs 疗法等进行过长期的技术研究交流。针对不同症状程度的腰椎间盘 突出症设有 PODD(椎间盘臭氧消融术)、PLDD（经皮激光气化椎间盘减压术） 、 混合激光疗法、SCS（脊髓电刺激疗法） 、MED（后路椎间盘镜下椎间盘摘除 术） 、MD （显微镜下椎间盘摘除术） 、脊椎融合术、神经阻滞疗法、牵引疗法 等全方位疗法。