腰腿保养及医学有关知识.doc

1、 1 / 4 腰腿保养及医学有关知识 1、腰腿痛概况 要退疼痛型疾病是临床上最常见的疾病，据部分医院统计占外科门诊就诊人数 的五分之一，占骨科门诊的一半。有学者估计平均每人一个五口之家，就会有 一个腰腿痛的病人。也有专家指出，腰腿痛在每个人的一生中，都会经历过， 直接危害人们的健康。在美国每年有七十至一百万人因腰腿痛而住院，其中约 二十万人接受手术治疗。可见腰腿痛是不可忽视疾患。产生腰腿痛的原因很多， 除了及少数患者为急性外伤引起处，大多因慢性劳损、退变、增生、椎间盘突 出而致。另外骨质疏松、脊髓肿瘤等疾病也能引起腰腿痛。其病变部位常以软 组织为多，骨关节病变次之，血管性病则少见。要退疼痛部位

2、的诊断一般并不 难，可通过病史、物理学检查和各种诊断仪器检查而确定。治疗常是针对病因 和症状治疗相结合，治疗的目的是解除或减轻疼痛。治疗方法以保守治疗为主， 少数病例需要手术治疗。 2、腰痛分类 腰痛的分类方法较多，我把发病部位和致病因素结合起来进行分类。 （1）软组织性腰痛：脊柱旁背身肌、棘上、棘间韧带、横突韧带等软组织引 起的腰痛。可分为外伤性：如腰部软组织损伤、挫伤；炎症性：如肌纤维织炎、 筋膜炎；劳损性：如腰劳损、腰椎横突综合征；压迫性：如梨状肌损伤症候群 等。 （2）骨关节性腰痛：是指脊椎柱骨及关节，由于某种原因产生的腰痛。外性 伤：如脊椎小关节滑膜嵌顿、错位、骨折等；炎症性：如致密

3、性骨炎、强直性 脊柱炎：退变形：如腰椎小关节退变、增生等；结构不稳定性：如腰椎椎弓峡 部不连、腰椎滑脱、脊柱侧弯等。 （3）椎管内源性腰痛：指椎管内某种原因所致的腰痛。如腰椎间盘突出症、 椎管狭窄、椎管内肿瘤等。 （4）其他原因引起的腰痛：内脏疾病反射性腰痛。另外祖国医学认为肾虚和 风寒湿邪侵袭也能引起腰痛。 3、为什么容易患腰腿痛？ 腰椎位于活动度很小的胸椎和固定于骨盆的骶骨之间，是区干活动的枢 纽，各节腰椎间有较大的活动度，椎间小关节在活动时做个方向滑动。由于直 2 / 4 立行走的原因，腰椎有时脊柱负重的中心，其承受的负荷较脊柱其它部位都大。 腰椎的任何活动都会产生重心移位，从而引起力矩

4、的变化，在腰部产生剪力， 如同小树过度摇摆，就会折伤一样。腰椎在不良姿势的状态下，也容易发生此 种现象。当腰椎在瞬间过度屈曲或者旋转时，剪力就会迅速增大，从而可破坏 腰部平衡，造成失稳状态，进而损伤腰部肌肉、韧带、关节等组织，严重者可 造成椎间盘纤维破坏而发生椎间盘脱出。腰部的屈伸、旋转等活动是每个人日 常生活中经常反复的动作，因此每当行走、劳动、负重、体育锻炼等活动时， 容易造成腰部肌肉、韧带、椎间小关节、椎间盘急慢性损伤，导致腰痛甚至腿 痛。 4、腰腿痛治疗 腰腿痛的治疗方法较多，临床应根据体情况选择不同的治疗方法。 （1）急性期的治疗： 卧床休息，内服或外用中西医止痛解痉药物。痛 点可用

5、冷敷或局部封闭。应用正骨手法整复突出的椎间盘、椎间关节或骶骨 关节半脱位，解除椎间小关节嵌顿，恢复脊柱的内外平衡。针灸按摩舒筋、 散瘀、通络，缓解疼痛。 （2）慢性腰腿痛的治疗： 舒筋活血行气措施：内服腰痛宁胶囊、外用 中药、针灸按摩、各种封闭式疗法，电、热、磁超声波等各种理疗。强腰壮 肾养筋健骨措施：中药、精油、针灸、体疗。疏风燥湿散寒措施：虹韵腰腿 精油疗程、针灸和各种热疗。复位减压措施各种牵引、手法复位、以整复突 出的椎间盘，纠正椎骨错位，拉开椎间隙，扩大椎间孔以减少或消除神经根压 迫。针刀、骶疗：对于椎管内外的炎性粘连性病变等，可分别采用骶疗和针 刀疗法。支持保护措施：佩戴各种腰围或用

6、宽腰带。椎间盘切吸手术和髓 核溶解疗法：对于椎间盘突出较重，保守治疗时间较长、效果差的患者可以采 用此疗法。手术治疗应用上述各种疗法无效者则需手术治疗。 祖国医学对腰腿痛的认识 1、腰腿痛病因病机 中医认为腰腿痛的并不在外乎感受外邪、跌打损伤、年老体虚等。在对整个腰 腿痛的认识过程中，对病因病机的认识是不能忽视的，因为辨证论治的过程就 是辨证求因、审因论治的过程。 （1）因久居湿地，劳动后汗出过多或劳汗当风，冒雨涉水，衣着湿冷等感 受寒湿之邪。寒性凝滞收引，湿邪粘滞不化，致使腰腿经脉受阻，气血运行不 畅，因而发生腰腿痛 3 / 4 （2）湿热交蒸之季，感受湿热之邪，阻碍经脉，引起腰腿疼痛。 （

7、3）跌打闪挫，体位不正，要不用力不当导致腰部损伤静脉气血阻滞不通， 瘀血停着而发生腰腿疼痛。 （4）先天禀赋不足，后天失调，久病体虚年老体衰，房事不节，以肾经亏 损，无以濡养经脉而发生腰腿疼痛。 以上诸因关键所在为肾虚，风寒湿热的痹阻不行常因肾虚而容。反之，虽感 外邪，也不会出现腰腿疼痛。另外劳力扭伤与淤血有关，若肾的精气不足，损 伤也易恢复。 2、腰腿痛辨证 辨证是论治的前提，腰腿痛只有进行正确的辨证，才能更好地指导临床用药。 （1）辩腰腿痛虚实：腰腿痛的辨证首先宜分辩其属虚属实。大抵感受寒湿、 湿热或瘀血所致，临床上具有发病急、病程短、痛时剧烈、拒按等特点的属实； 由肾精亏损所致，临床上具

8、有发病缓、病程长、反复发作、喜按等特点的属虚； 若邪气久羁，损伤肾中精气，则可转为虚中夹实证。 （2）辩腰腿疼痛部位：中医所谓的腰腿痛是指腰部一侧或两侧、或正中发 生疼痛。由于足太阳膀胱经经过腰部及腿部，所以腰痛可并发腿部。腰痛以两 侧为主，按之则舒，劳则为甚，多数腰肌或肾脏疾病。要一侧剧痛，活动不利 发病急爆，或有闪挫损伤史，多数急性扭伤。腰部正中发生疼痛，弯腰不利， 多数脊柱病变。 （3）辩腰腿痛疼痛性质：腰腿痛酸胀重浊者属实，兼有冷感的为寒湿，兼 有灼热感的为痛如针刺难以转侧者为瘀血。腰膝酸软无力，劳则为甚，多数肾 虚。腰腿痛每因气候变化而发作或加重者为风湿。 3、中药治疗腰腿痛 略 4

9、、按摩、整脊、精油治疗腰腿痛 （1）按摩又称“推拿” ，是指在中医基础理论的指导下，通过在人体表面一 定部位施以按压、推拿等各种手法来防治疾病的一种方法。由于本方法疏通经 络、消肿止痛、滑利关节、调整脏腑气血功能等综合效应，因此广泛地应用于 临床各种疾病的防治。腰腿痛中的腰椎小关节紊乱、急性腰损伤、慢性腰肌劳 损、退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症等可辩证使用方法。 （2）整脊疗法一般常采用分筋弹拨、按压梳理等整复手法作用于脊柱被膂， 4 / 4 使病椎回复正常，从而达到治疗脊柱损伤等疾病的目的，腰腿痛中的椎间盘突 出症，某些损伤性截瘫等可辨证使用本法。 （3）精油疗法主要指虹韵身体精油法，是以精油的渗透力和治疗效果，通过 在人体十四经络上的腧穴施以一定的操作方法，以达到治疗相关疾病的目的。 此疗法应用比较广泛，具有双相的调节作用，很多类似于的腰腿痛可以辨证地 使用本法。