1、国家科技评估中心评估研究专项 项 目 申 报 书 （2 0 1 8版） 资助主题： 项目名称： 申 请 人： 电 话： 承担单位： 通讯地址： 邮政编码： 单位电话： 电子邮箱： 申报日期： 2018年 月 日 国家科技评估中心 国家科技评估中心评估研究专项项目申请书 2018版 1 一、项目负责人及所在单位基本信息 姓 名 性别 出生年月 身份证号 学历/学位 职称/职务 所在单位 固定电话 手 机 项目 负责人 传真号码 Email 姓 名 手 机 固定电话 传真号码 项目 联系人 Email 单位名称 法人代表或负责人 通讯地址 单位性质 邮政编码 组织机构代码 所在省市 省 市 联系电
2、话 传真号码 项目 承担 单位 单位主管部门 国家科技评估中心评估研究专项项目申请书 2018版 2 项 目 承 担 单 位 基 本 情 况 简 介 （500 字以内） 二、研究内容、拟解决的主要问题 国家科技评估中心评估研究专项项目申请书 2018版 3 国家科技评估中心评估研究专项项目申请书 2018版 4 三、工作方案（包括时间进度、阶段目标等） 国家科技评估中心评估研究专项项目申请书 2018版 5 四、研究方法及本项目的创新之处 国家科技评估中心评估研究专项项目申请书 2018版 6 五、预期研究成果 国家科技评估中心评估研究专项项目申请书 2018版 7 六、承担单位（合作单位）及
3、主要研究人员 承担单位 合作单位 项目负责人 姓名 性别 年龄 职务职称 业 务 专 业 为 本 项 目 工 作 时 间 (%) 在 项 目 中 分 担 的 任 务 所在单位 身份证件号 码 主要研究人员 注：可另加页 国家科技评估中心评估研究专项项目申请书 2018版 8 七、经费预算支出 表 1：经费预算表（加盖财务章） 金额单位：万元 科 目 专项经费 1、差旅费 2、会议费 3、专家咨询费 4、劳务费 5、印刷、文献资料费 6、其他 合计 注：支出预算按照经费开支范围确定的支出范围和不同经费来源编列，支出预算应对各 项支出的主要用途和测算理由等进行详细说明。 国家科技评估中心评估研究专项项目申请书 2018版 9 表 2：经费预算说明 对各支出的主要用途、与研究内容的相关性及测算方法、测算依据进行详 细分析说明（未对支出进行分析说明的，一般不予核定预算） 。 国家科技评估中心评估研究专项项目申请书 2018版 10 签字和盖章页(此页打印后签字盖章)
