1、腱鞘炎中医治疗方法 腱鞘炎，或称狭窄性腱鞘炎，是常见的手部疾患，多发于手腕桡骨 茎突部及拇指与中指。发于拇、中指的拇长屈肌腱和屈指肌腱的狭 窄性腱鞘炎又称“弹响指”或“扳机指” 。本病多由腕、指部过劳或 运动损伤，使肌腱在腱鞘隧道中频繁活动，长期磨损；以及寒凉刺 激等因素，使肌腱与腱鞘发生炎性变、水肿，久之机化，肌腱肿胀 变粗所致。临床表现主要为腕部桡骨茎突部慢性疼痛，进行性加重， 可放射至全手、肩部和肘部。拇指无力，拇指及腕部活动障碍。桡 骨茎突部轻度肿胀，局限性压痛，皮下可触及一豌豆大小如软骨样 硬度之肿物，狭窄严重时可触及摩擦感。少数拇、中指可变为弹响 指。 本病属于祖国中医医学“伤筋”
2、范畴。 （一）起居调养法 首先必须设法消除或减少原发病因刺激，如调换某些工种（机械重 复的手指、腕部活动，如包装工作等） 、改掉不良习惯（如捻响手指 等） 、避免长时间持抱小孩、物品、拧洗衣物等。如不能调换工作， 也要注意工作一段时间后，让手腕部休息，自我按摩及手部体疗操 锻炼等。另外患本病后要注意避免冷水刺激，以免加重症状，并积 极配合其他调养方法。 （二）心理调养法 采用自我暗示疏通法。患者取任何体位均可，心神安定，闭目冥想， 自我感觉经脉中气血充盛鼓荡，由指端及前臂向患部相对冲激，逐 渐消除阻滞，气血畅通，通则不痛，局部疼痛减轻乃至消失，指、 腕关节活动亦灵活便利。同时感到有大量血细胞聚
3、集在患部，炎症 被逐渐抑制、消除，肿胀渐消。 （三）针灸调养法 1毫针刺法 取穴：阿是穴（压痛点） 、阳溪、列缺、合谷。 针法：阿是为主穴，针刺时以此为中心向四周透刺 24 针。阳溪穴 可直刺 0.31 寸，局部有酸胀感。列缺穴针刺时针尖向外，进针 0.51 寸，局部酸胀感。合谷直刺 0.51 寸，亦可针尖向手指或 腕部斜刺（随病变所在部位而定） ，可有针感（酸胀麻电感）向指尖 或腕、前臂放散。 每日或隔日针刺 1 次，10 次为 1 疗程。 2耳穴按压法 取穴：耳部相应部位、神门、皮质下。 方法：常规消毒双耳廓，在所取穴位上用王不留行籽贴压。每日揉 按两次，每次 35 分钟。5 日一换。 3
4、隔姜灸 取穴：阿是穴为主穴。配穴可取列缺、阳溪、阳池、腕骨、合谷。 方法：取鲜姜切 0.3 毫米厚薄片，置于穴位上；捻制圆锥状艾炷若 干，置姜片上点燃，每次选 23 穴，每穴施灸 57 壮，每日 12 次，5 次为 1 疗程。 灸后可用消毒纱布敷盖局部，防止感染。 若腱鞘严重狭窄，纤维变性明显，针灸若干疗程，效果不明显者， 可行手术松解。 （4）中医膏药外敷调养法 中医提倡外敷腱鞘炎痛-舒-贴调理，对症治疗腱鞘炎、腱鞘囊肿有 绝佳疗效，秉承了周氏知草堂的中医治疗原理，是祖国民间药方的 经典之作，将多种名贵中草药少干，以香油煎之加松香、铅丹熬制 成黑膏状，外敷于患处，每日一换，三十日为一个疗程，
5、坚持治疗 可完全恢复健康状态。 （五）按摩调养法 本病早期采用推拿治疗疗效较好。病程长者，推拿治疗疗程较长， 也易反复。治疗期间应减少腕指部活动，配合中药浸洗，以促进局 部炎性渗出物的吸收。本文介绍的按摩方法，有止痛消肿，剥离粘 连，撕裂狭窄，恢复滑动的作用。但取得疗效的程度，与病理变化 之轻重，术者手力的大小，次数之多少有一定关系。 1桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的手法治疗 （1）准备手法：按压合谷、阳溪、阳谷、曲池、小海、天鼎、缺盆、 中府、极泉穴。顺序操作，用力宜均匀适当，每穴按压半分钟左右。 （2）治疗手法：术者先以一指禅推法在患侧桡骨茎突部周围推动约 35 分钟。 术者以右手食中二指夹持患者
6、拇指近侧节，用拇指及食指持握其他 四指向下牵引。 在右手的牵引下，术者将患腕向尺侧极度偏曲，左手拇指压于桡骨 茎突部之伸拇短肌及外展拇长肌的腱鞘。拇指用力向掌侧推按、挤 压，手腕同时向掌侧屈曲，继而背伸。随后拇指在原处轻轻揉按。 在腕部涂以红花油，从第一掌骨背侧，行擦法，直至前臂，以热力 深透为度，然后再以搓、揉、抖拉上臂和腕部，结束治疗。 2拇长屈肌腱和指长屈肌腱的狭窄性腱鞘炎的手法治疗（以拇指为 例） （1）准备手法：同 1。 （2）治疗手法：术者以左手握腕，右手拇、食指呈前后位捏住患指， 做对抗牵引。 术者左手拇、食指用力捏住患指掌骨头两侧，右手拇及食指呈前后 位仍捏住患指近节远端，两手
7、做对抗牵引，牵引时屈曲其掌指关节。 术者左手紧握整个患指，以右手拇指指前部在鱼际部，即狭窄腱鞘 的前侧上下捋按，再做三点按压，反复 34 次。 在牵引下，右手拇指压于狭窄部。术者左手紧握患指向外侧旋转， 同时右手拇指用大力向内上方推挤其狭窄部。此动作必须两手协调 进行，右手拇指向外上推挤时力度要大。然后以右手拇指在患部轻 轻揉按半分钟结束手法。 （五）体育调养法 本病宜坚持进行手、腕部功能锻炼： （1）腕背伸掌屈法：腕关节用力反复做背伸、掌屈动作，左右各 10 次。 （2）合掌压腕法：屈肘，前臂贴于胸前，指尖垂直向上，合掌挤压 双腕。用力由缓而重，由重而缓，持续 1 分钟左右。 （3）手指屈伸
8、法：同时屈曲各指关节，呈握拳式，再突然用力同时 伸直各指，呈掌式，反复 10 次。 （4）手指分合法：手指伸直并拢。先用力做五指分开动作，再用力 做五指并拢动作，反复 10 次。 （六）药物熏洗调养法 处方：桂枝 12 克，桑枝 12 克，干地龙 12 克，土地狗 12 克，地鳖 虫 6 克，独活 12 克，秦艽 12 克，紫藤枝 12 克，山麻黄 12 克，钩 藤 12 克，鸡血藤 12 克。 本方功能活血荣筋，通络止痛，温经止痉，祛寒化邪，对伤筋关节 涩滞、肿胀疼痛、筋络挛缩等有较好疗效。 用法：上药共入盆中，加水煎煮至沸，患部在盆上以热药气熏蒸若 干分钟，离火待温度适宜时浸洗患部 1015 分钟。每日 2 次，每剂 药可使用 23 日。 （七）敷贴调养法 处方：生栀子 10 克，生石膏 20 克，桃仁 9 克，红花 9 克，桂枝 9 克，土鳖虫 6 克，蓖麻油适量。 用法：上药研末调匀。用 75酒精浸湿，1 小时后加蓖麻油调糊。 敷于患部周围，上覆塑料纸，外以胶布固定。隔日换药 1 次。
