1、象山医院业务考试试题 4 姓名： 科室： 得分： 一：填空题（每空.5 分、共 6分） 、外科急腹症则先有 腹痛 ，继之 发热 。 、关于腹痛转移痛,放射痛： 阑尾炎转移性右下腹痛胆道病变右肩背部放射痛、肾绞痛会阴部放射 、胃、十二指肠穿孔中年男性多见，有溃疡病史，多于食后突然发作 先在中上腹，随后可扩散至全腹剧烈持续刀割样上腹压痛，肌痉挛明 显呈板样强直，肝浊音消失，转移性浊音(+)，肠鸣音消失、立位腹平 片可见隔下游离气体。 、发生胸腔 积液发病率最高的疾病是结核性胸膜炎、恶性肿瘤。 、判定心跳骤停最可靠的、最快速临床征象是意识丧失和大动脉搏 动消失。 、痛风关节 炎急性发作的临床表现为
2、红肿热 痛。 、消化性溃疡 的 十二指肠溃疡 表现为午夜痛。 、消化性溃疡 患者突然晕倒在地，我们考虑 消化性溃疡并出血。 、我们医护 人员在操作前、输液前周到细致的 解释 礼仪，可以 安慰病人，取得病人配合。 10、在工作岗位上， 微笑 是礼貌待人的最基本要求，它展现出我们 心态良好、充满自信、真诚友善、 乐于敬业的心态和素养。 11、排尿后尿道滴血是 膀胱炎和尿道炎 较为特征性症状。 12、糖尿病肾病属于糖尿病慢性并发症的 微血管 病变。 13、胰岛素治疗糖尿病的适应症有 I 型糖尿病 、 急性并发症、严重 慢性并发症、合并重症疾病、围手术期、妊娠和分娩、2 型经饮食和口 服药物控制不佳、
3、胰腺切除或重症胰腺炎所致的继发性糖尿病。 14、胰岛素治疗的副作用有 低血糖 、过 敏反应、水肿、 视物模糊、 脂肪萎缩或增生。 15、急性胸痛中肋间神经痛 痛呈阵发性的灼痛或刺痛、 心绞痛或心肌梗死常呈压榨样痛并常伴有压迫感或窒息感。 16、 自发性气胸 胸痛的特点是：胸痛骤然发生；胸痛位于患侧腋下、 锁骨下等处，有时向同侧肩、背或上腹部放射；疼痛随深呼吸而加剧， 常伴气促、干咳和进行性呼吸困难，严重者可发绀和休克，但无全身 中毒症状。 17、凡病人表现面色苍白、出汗、紫 绀、呼吸困 难及 生命体征 异常，不论其为何种病因，均属危急状态，需立即给氧、心电监护、立 即开放静脉通道。 18、 急
4、性胸膜炎 临床特点为：胸部出现尖锐刺痛或撕裂痛，疼痛多 位于患侧胸廓的腋前线及腋中线附近，深呼吸或咳嗽时加剧。可伴有 咳嗽、呼吸浅快。体征有患侧呼吸运动受限、胸膜摩擦感和胸膜摩擦 音。 19、心绞痛疼痛部位在胸骨上、中段，少数在心前区或剑突下，放射于 左胸、左背、左肩、左上臂前内侧直达无名指及小指；亦可放射到颈、 咽、下颌及乳突，疼痛持续时间约 15 分钟。心肌梗死 持 续时间达数小时至数日，休息或含服硝酸甘油不能缓解。常伴有发热、 恶心、呕吐、面色苍白、呼吸困 难、心律不齐、血压降低、心力衰竭。 20、留置导尿需要训练膀胱功能，间歇性夹管，每 4 小时开放一次， 使膀胱定时充盈和排空。 21
5、、临床上把男性尿道分为 前列腺部、膜部和海绵体部三部分。 22、腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突出,刺激 和压迫 马尾神经根所引起的一种综合征。 23、腰椎间盘突出症的最主要症状是 腰痛 和一侧下肢 放射痛。 24、女性尿道的特点是短、直、粗，长约 4-6 cm。 25、胸腔积液的临床表现为 胸痛 和 胸闷（胸水大于 0.5L 时） 26、2010 版成人心肺复苏要点是判断神志后先按压 30 次、按压深度 至少 5cm、按压速率应为每分钟 至少 100 次。 27、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为 压额抬颏法。 二、病例分析（每题 11 分、共 22 分） 1、病人疼痛
6、10 多天、腹痛非常厉害，呈 阵发性疼痛，体检全腹软，均 有压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，病因不明确，又无手术指针，实在没 办法，一天要用好几针杜冷丁；腹平片和小肠 CT 提示不全性肠梗阻， 未见明显占位，逆行胆管造影及常规检查均无异常。请问考虑什么诊 断、需要如何治疗？ 答：铅中毒 给予驱铅治疗。治疗首选二巯丁二酸。用法：剂量为 每次 350mg/m2 体表面 积，每日三次口服，连续 5 天，继而改为每日 两次给药，每次药量不变，连续 14 天。每个疗程共计 19 天。 2、患者男性，45 岁，1 年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予 重视，平时也不注意饮食控制。患者 1 日前参加同学聚餐
7、，吃较多海 鲜及肉食，并饮啤酒约 500ml，晨起感觉右拇趾关节疼痛，局部 肿胀、 发热。最可能的诊断什么？怎么治疗？ 答：痛风、口服秋水仙碱 三、判断题（每题 1.5 分） 1、腰椎间盘突出症最多见于 3-5 腰椎（-） 2、治疗反流性食管炎效果最好的药物是吕碳酸镁（- ） 3、2 型糖尿病病人接受胰岛素治疗，目的是为了血糖达标，从而延缓 并发症的发生。 （+） 4、新诊断的 2 型糖尿病病人不需要接受胰岛素治疗。 （-） 5、糖尿病病人如果不积极接受降糖治疗，血糖会持续增高、可能会引 起心肌梗死、糖尿病足、糖尿病肾病导致肾功能衰竭（+） 6、糖尿病病人一旦打了胰岛素、用量会越来越大。 （-） 7、富含嘌呤的食物是动物内脏（+） 8、心肺复苏程序重大变化，指南建议将成人、儿童和婴儿的心肺复苏 程序从 A-B-C 更改为 C-A-B （+） 9、医护人员呼唤病人可以用床号来代替（-） 10、护士在工作岗位可以佩戴婚戒、手镯（-） 11、举止文雅是一个人的行为适度、大方、 稳重。 （+） 12、肝硬化病人会发生渗出性胸水。 （-）
