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1、第一部分呼吸系统 第一章急性气管 -支气管炎 单选题： 1急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是 A. 发热程度 B. 白细胞计数 C. 胸片 D. 病毒分离和血清学检查 E. 支气管镜 （标答:D;出处：第 1 章 p6;知识点:急性支气管炎、鉴别诊断;难度： 中） 2急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是 A. 主要表现为咳嗽、咯痰 B. 肺部听诊散在干、湿性罗音 C. 鼻咽部症状较明显 D. X 线胸片可正常或肺纹理增粗 E. 白细胞分类和计数多无明显改变 （标答:C; 出处：第 1 章 p5;知识点:急性支气管炎、临床表现;难度： 中） 填空题： 1急性气管支气管炎的病因有、 、 。 （

2、标答:感染因素、理化刺激、变态反应;出处：第 1 章 p5;知识点: 急性支气管炎、病因;难度：中） 第二章慢性阻塞性肺病 第一节慢性支气管炎 单选题： 1慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是 A. 每年发病至少 2 个月，持续 1 年以上 B. 每年发病至少 2 个月，持续 2 年以上 C. 每年发病至少 3 个月，持续 2 年以上 D. 每年发病至少 1 个月，持续 3 年以上 E. 每年发病至少 2 个月，持续 3 年以上 （标答:C; 出处：第 2 章 p11;知识点:慢性支气管炎、诊断与鉴别诊 断;难度：易） 2慢性支气管最主要的发病因素是 A. 长期吸烟 B. 感染因素

3、 C. 理化因素 D. 气候因素 E. 过敏因素 （标答:A;出处：第 2 章 p8;知识点:慢性支气管炎、病因;难度：易） 3慢性支气管炎最主要的诊断依据是 A. X 线检查 B. 临床表现 C. 血液检查 D. 呼吸功能检查 E. 痰液检查 （标答:A;出处：第 2 章 p11;知识点:慢性支气管炎、诊断;难度： 中） 4不属于慢性支气管炎的并发症的是： A. 支气管肺炎 B. 阻塞性肺气肿 C. 支气管扩张 D. 支气管哮喘 E. 慢性肺源性心脏病 （标答:D;出处：第 2 章 p10;知识点:慢性支气管炎、并发症;难度： 易） 5慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是 A. 平喘 B

4、. 祛痰 C. 控制感染 D. 镇咳 E. 免疫治疗 （标答:C; 出处：第 2 章 p11-12;知识点:慢性支气管炎、治疗;难度： 中） 6关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的 A. 单纯型、喘息型 B. 单纯型、喘息型、混合型 C. 急性发作型、喘息型 D. 急性发作型、慢性迁延型、混合型 E. 单纯型、喘息型、慢性迁延型 （标答:A;出处：第 2 章 p10;知识点:慢性支气管炎、临床分型;难 度：易） 7关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是 A. 症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息 B. 每年发病持续 3 个月、连续 2 年以上（含 2 年） C. 排除其他心、肺疾患 D. 若发病

5、症状持续不足 3 个月则必须有其他明确客观依据 E. 肺部罗音 （标答:E;出处：第 2 章 p11;知识点:慢性支气管炎、诊断;难度： 中） 8男性，67 岁。患慢性支气管炎和肺气肿 10 年，并合并高血压 病，后者药物控制良好。1 天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难 加重，不能平卧。其最可能的原因是 A. 自发性气胸 B. 心肌梗死 C. 肺栓塞 D. 急性左心衰竭 E. 肺部感染导致呼吸衰竭 （标答:A;出处：第 2 章 p9-10;知识点:慢性支气管炎、临床表现;难 度：难） 多选题 1.慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括 A. 常于寒冷季节加重 B. 一般夜间咯痰较多 C. 痰多为白色泡

6、沫痰或黏液痰 D. 合并感染时痰呈黄色 E. 痰中偶可带血 （标答:ACDE;出处：第 2 章 p9;知识点:慢性支气管炎、临床表现; 难度：中） 填空题： 1慢性支气管炎的临床表现有、 、 。 （标答:咳嗽、咯痰、喘息;出处：第 2 章 p9;知识点:慢性支气管炎、 临床表现;难度：易） 名词解释： 1.慢性支气管炎急性发作期 （标答:慢支急性发作期是指在 1 周内出现脓性或粘液脓性痰，痰 量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳” 、 “痰” 、 “喘”等 症状任何一项明显加剧;出处：第 2 章 p10;知识点:慢性支气管炎、 分期;难度：易） 简答题： 1慢性支气管炎的诊断标准有哪些？

7、（标答:慢性支气管炎的诊断标准为： 1.凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持 续 3 个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊 断即可成立。 2.如每年发病持续不足 3 个月，而有明确的客观检查依据（如 X 线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎; 出处：第 2 章 p11;知识点:慢性支气管炎、诊断;难度：中） 2慢性支气管炎如何分型及分期？ （标答:分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、 咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮 鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。 分期：根据病情进展分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床

8、 缓解期;出处：第 2 章 p10;知识点:慢性支气管炎、分型与分期;难 度：中） 病例分析： 女性，50 岁。反复咳嗽、咯痰 20 年，近 2 天咳嗽加重，咯黄色 痰。有吸烟史 30 年。查体：T38，P101 次/分，R28 次/分，营 养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓 无畸形，三凹征（-） 。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集 湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无 杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象： WBC：9109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：两肺纹理多，增 粗，紊乱。 1、如何对该病例进行完整诊断？ （标答:完整

9、诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）;出处： 第 2 章 p11-12;知识点:慢性支气管炎、诊断及治疗;难度：中） 2、该病的治疗原则有哪些？ （标答:治疗原则：（1）控制感染， （2）祛痰、镇咳， （3）解痉、 平喘， （4）气雾疗法 ;出处：第 2 章 p11-12;知识点:慢性支气管炎、诊断及治疗;难度： 中） 第二节阻塞性肺气肿 单选题： 1阻塞性肺气肿时 X 线表现为 A 两肺野透亮度增加 B 双肺纹理增多 C 肺纹理增粗、紊乱 D 肺纹理呈条索状 E 双肺斑片状影 （标答:A;出处：第 2 章 p14;知识点:阻塞性肺气肿、实验室检查; 难度：中） 2诊断阻塞性肺气肿 FEV

10、1/FVC 之比，下列哪项正确 A 50% （标答：B；出处：第 5 章 p33；知识点：呼吸衰竭，治疗；难度： 中） 3 肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示 PH：7.188，二氧化 碳分压：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L, 提示 的酸碱失衡类型是： A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 （标答：C；出处：第 5 章 p32；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度： 难） 多选题 1.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括： A. 阻塞性肺气肿 B. 慢性肺心病 C. 脊髓

11、灰质炎 D. 重症肌无力 E. 脊柱严重后突 （标答：ABCDE；出处：第 5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，病因 和发病机制；难度：难） 填空题 1.呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 mmHg 伴或不伴 二氧化碳分压 mmHg。 （标答：低于 60，大于 50；出处：第 5 章 p29；知识点：呼吸衰 竭，定义；难度：中） 名词解释： 1.型呼吸衰竭 （标答：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于 60mmHg 同时伴动脉二氧化碳分压大于 50mmHg。出处：第 5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，概述；难度：中） 简答题： 1.简述慢性呼吸衰竭的治疗 （标答：（1）通畅气道：清除呼吸

12、道分泌物、解除气道痉挛; （2）氧疗：氧流量 1-3L/min;（3）增加通气量、减少二氧化碳 潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;（4）控制感 染;（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;（6）糖皮质激素应用; （7）防治消化道出血；（8）防治休克。出处：第 5 章 p34-35； 知识点：慢性呼吸衰竭，治疗；难度：中） 病例分析： 男性，70 岁，因咳嗽、咯痰、喘息 40 年，加重 1 周伴烦躁不安 3 天入院。查体：T38.6，P120 次/分，R40 次/分， BP110/60mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿， 颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，

13、听诊双 肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120 次/分，律齐， P2A2，肝肋下 4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血 WBC：16109/L，N：0.90，L：0.10；X 线检查：双肺野透亮度 增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析： PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5mmol /L。 根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。 （标答： 完整诊断： 慢性支气管炎（喘息型）急性发作期阻塞性肺气肿 肺源性心脏病右心功能不全 II 型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒； 诊断依据： 1 主诉：咳嗽、咯痰、喘息 40 年，加重

14、1 周伴烦躁不安 3 天； 2 体征：T38.6，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60mmHg。谵妄 状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸， 叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120 次/分， 律齐，P2A2，肝肋下 4cm，质软，无压痛，下肢浮肿； 3 实验室检查：血 WBC：16109/L，N：0.90，L：0.10。 X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野 斑点状影。 血气分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30； 出处：第 5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：难） 第六章肺炎 单

15、选题 1 社区获得性肺炎中最常见的病原菌是 A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C绿脓杆菌 D嗜肺军团菌 E肺炎克雷白杆菌 （标答：A；出处：第 6 章 p36；知识点：肺炎，概述；难度：易） 2 院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是 A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C绿脓杆菌 D嗜肺军团菌 E肺炎克雷白杆菌 （标答：E；出处：第 6 章 p36；知识点：肺炎，概述；难度：中） 3 肺炎球菌的主要致病物质是 A荚膜 B内毒素 C外毒素 D凝固酶 E溶血素 （标答：A；出处：第 6 章 p36；知识点：肺炎，病原学；难度： 中） 4 关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是 A病死率高 B革兰阴性杆菌可高

16、达 50% C常为混合感染 D多继发于各种原发疾病的危重患者 E耐药菌株少 （标答：E；出处：第 6 章 p36；知识点：肺炎，概述；难度：中） 5 肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积 液体征明显时，应考虑的并发症是： A肺脓肿 B结核性胸膜炎 C脓胸 D感染性心内膜炎 E心包炎 （标答：C；出处：第 6 章 p38；知识点：肺炎，并发症；难度： 中）是 多选题 1.在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括: A首选青霉素 G 治疗 B用药途径及剂量应据病情轻重而定 C青霉素过敏者，可用林可霉素 D一定要等待细菌培养结果 E抗菌药物疗程通常为 5-7 天 （标答：AB

17、CE；出处：第 6 章 p40；知识点：肺炎，治疗；难度： 中） 2.关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是： A常发生于儿童或年老体弱者 B多发生于冬春季节 C常咯吐粉红色乳样或脓性痰 D病理改变主要为肺实变 E病原菌为革兰氏阳性菌球菌 （标答：AC；出处：第 6 章 p36；知识点：肺炎，概述；难度： 中） 填空题 1.按解剖学分类，肺炎可分为、及。 （标答：大叶性（肺泡性） 、小叶性（支气管性） 、间质性肺炎； 出处：第 6 章 p36；知识点：肺炎，概述；难度：易） 2.肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为、 、 、 。 （标答：充血期红色肝变期灰色肝变期消散期；出处：第 6 章 p37；知识点：

18、肺炎，病理；难度：中） 简答题 1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗 (一般处理：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅； 补充血容量； 纠正水电解质和酸碱平衡失调：主要为纠正代谢性酸中毒，可 用碳酸氢钠； 应用糖皮质激素； 应用血管活性药物； 控制感染 防治心肾功能不全） 病例分析 男，32 岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛， 咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。体检：T39.4，P123 次/ 分，BP120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。白 细胞计数 12109/L，中性粒细胞 0.92。 根据以上病例： （1） 本病诊断是什么？需与什么疾病鉴别？

19、（2） 如何进行治疗？ （1）诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核，其他病原菌引起的肺 炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎 等，肺癌、急性肺脓肿等鉴别。 （2）一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化， 防止休克发生。 对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绀者应吸氧，禁用 抑制呼吸的镇静药。 抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素 G 静 滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌药物疗程通常为 57 天。 第七章肺结核 单选题： 1引起肺结核的结核菌主要是： A人型 B牛型 C鼠型 D猪型 E以上都不是 （标答:A;出处：第 7 章 p42;知识点:肺

20、结核、病原学;难度：易） 2与结核结节形成有关的结核菌成分是： A蛋白质 B类脂质 C多糖 D单糖 E脂质 （标答:B; 出处：第 7 章 p42;知识点:肺结核、病原学;难度：中） 3结核菌的主要传播途径为： A粪-口 B血液 C皮肤 D呼吸道 E宫内感染 （标答:D;出处：第 7 章 p43;知识点:肺结核、流行病学;难度：易） 4结核菌最主要的传染源是： A浸润性肺结核患者 B原发性肺结核患者 C结核性胸膜炎患者 D血行播散型肺结核患者 E慢性纤维空洞型肺结核患者 （标答:E;出处：第 7 章 p45;知识点:肺结核、临床类型;难度：中） 5郭霍（Koch）现象的机制为： A首次感染结核

21、菌后的反应剧烈 B结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散 C机体对再次感染的结核菌已具备免疫力 D人体对结核菌的自然免疫力 E机体对结核菌无免疫力 （标答:C; 出处：第 7 章 p43;知识点:肺结核、发病机制;难度：中） 6确诊肺结核最特异的方法是： A血沉增快 B结核菌检查 C胸部 X 线检查 D结核菌素试验 E纤维气管镜检 （标答:B; 出处：第 7 章 p46;知识点:肺结核、实验室及其他检查; 难度：易） 7PPD 皮内试验判断结果的时间应为： A24 小时内 B36 小时 C2448 小时 D4872 小时 E96 小时后 （标答:D;出处：第 7 章 p47;知识点:肺结核、实验室

22、及其他检查; 难度：中） 8肺结核患者若突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是： A高流量吸氧 B使用止血药物 C清理呼吸道，保持呼吸道通畅 D输血 E给予镇静药物 （标答:C; 出处：第 7 章 p50;知识点:肺结核、治疗;难度：中） 9关于结核菌素试验正确的是： A是诊断结核病最特异的方法 B是早期诊断肺结核的主要方法 C是诊断有无结核感染的参考指标 D活动性肺结核者均为阳性 E细胞免疫功能缺陷时，亦呈阳性反应 （标答:C; 出处：第 7 章 p47;知识点:肺结核、实验室及其他检查; 难度：中） 10关于肺结核的复治，错误的是： A复治目标是细菌转阴和治愈或为手术治疗创造条件 B复治

23、方案由 23 种估计敏感的药物组成 C应通过逐个药物试加来拟定复治方案 D复治方案中均保留异烟肼 E慢性排菌患者的治疗也列为复治 （标答:C; 出处：第 7 章 p50;知识点:肺结核、治疗;难度：难） 11肺结核化疗疗效判定的主要指标是： A痰结核菌持续 3 个月转阴 BX 线检查病灶吸收、硬结 C临床症状消失 D形成结核球 EPPD 试验阴性 （标答:A;出处：第 7 章 p50;知识点:肺结核、治疗;难度：中） 多选题 1关于结核杆菌的描述，正确的是： A涂片染色具有抗酸性，故称抗酸杆菌 B将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌法 C生长迅速，46h 即可见菌落 D对外界抵抗力较强，在痰内可

24、活 68 个月 E烈日曝晒 2 小时，70%酒精接触 2 分钟或煮沸 1 分钟，即可杀 灭 （标答:ABDE;出处：第 7 章 p42;知识点:肺结核、病原学;难度： 中） 填空题： 1肺结核是由引起的肺部慢性传染病。 （标答:结核分枝杆菌;出处：第 7 章 p42;知识点:肺结核、定义;难 度：易） 2肺结核的传染源主要为。 （标答:排菌的肺结核病人咳出的带菌飞沫及未经消毒的牛奶;出处： 第 7 章 p43;知识点:肺结核、流行病学;难度：易） 3人体对结核菌及其代谢产物的免疫反应属于反应。 （标答:迟发型变态反应;出处：第 7 章 p43;知识点:肺结核、发病 机制;难度：中） 4肺结核的

25、临床分型为、 、 、 、 。 （标答:原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核结核性胸膜 炎其他肺外结核;出处：第 7 章 p45-46;知识点:肺结核、临床类型; 难度：易） 5.结核性胸膜炎可分为和两类。 （标答:干性胸膜炎渗出性胸膜炎;出处：第 7 章 p46;知识点:肺结 核、临床类型;难度：易） 6继发型肺结核的好发部位是。 （标答:肺部上叶尖后段和下叶背段;出处：第 7 章 p45;知识点:肺 结核、临床类型;难度：难） 名词解释： 1.原发综合征 （标答:原发综合征：初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶 与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征;出处： 第 7 章

26、p44;知识点:肺结核、临床类型;难度：易） 2干酪样坏死 （标答:干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生 强烈的变态反应，在渗出或增殖性病变的基础上，发生组织凝固 性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故 名干酪样坏死;出处：第 7 章 p44;知识点:肺结核、病理;难度：中） 简答题： 1试述肺结核的临床分型。 （标答:肺结核分为五型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继 发型肺结核（包括润型肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样 肺炎、纤维空洞型肺结核）以及结核性胸膜炎、其他肺外结核。 其中血行播散型肺结核又分为急性粟粒型肺结核和亚急性血行播 散型肺结核。结核性胸

27、膜炎又分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎;出 处：第 7 章 p44-46;知识点:肺结核、临床分型;难度：中） 2肺结核的临床表现有哪些？ （标答:肺结核的临床表现有： 全身症状：全身中毒症状表现为长期低热，多见于午后，可伴 乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等， 可有高热，多呈稽留热或弛张热。 呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。 体征：早期多无异常体征。若病变范围较大，叩诊呈浊音，听 诊可闻及支气管呼吸音和细湿罗音，锁骨上下、肩胛间区闻及湿 罗音对诊断极大帮助。出处：第 7 章 p46;知识点:肺结核、临床表 现;难度：易） 3结核引起大咯血该如何处理？ （标答

28、:肺结核大咯血的治疗： 一般处理，保持气道通畅，吸氧等。 应用止血药物，如脑垂体后叶素等。 咯血过多者酌情输血。 局部止血，必要时可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、肺段 切除术; 出处：第 7 章 p50;知识点:肺结核、治疗;难度：易） 病例分析： 女，35 岁。患者低热 2 周，自服感冒药，病情时好时坏。近几天 发热，以下午为甚，体温高达 38.8，并伴有气促，胸痛，以左 侧为主，咳嗽或深呼吸时胸痛甚剧。体检：T38.2，P98 次/分， 左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，触诊语音震颤 减低，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及明显干湿性罗音， HR98 次/分，律齐，无心脏杂音。

29、腹软，无压痛，肝脾未及，无 下肢水肿。血常规：白细胞计数 4.2109/L，中性粒细胞 0.56。 据以上病例回答： （1）可能诊断。 （标答:据病史与体检结果，本病例可能为结核性渗出性胸膜炎;出 处：第 7 章 p49-50;知识点:肺结核、治疗;难度：中） （2）治疗方案。 （标答:可选用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺组合为基础的 6 个月短 化方案，如 2HRZE（S）/4HR 等;出处：第 7 章 p49-50;知识点:肺 结核、治疗;难度：中） 第八章原发性支气管肺癌 单选题 1 在肺癌的组织学分型中，最为常见的类型是 A类癌 B腺癌 C鳞癌 D大细胞癌 E小细胞癌 （标答：C；出处：第

30、8 章 p53；知识点：肺癌，病理和分类；难 度：易） 2 原发性肺癌中，恶性程度最高的是 A大细胞癌 B鳞癌 C腺癌 D类癌 E小细胞癌 （标答：E；出处：第 8 章 p53；知识点：肺癌，病理和分类；难 度：中） 3 对化疗最敏感的肺癌类型是： A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D支气管腺体癌 E大细胞癌 （标答：C；出处：第 8 章 p53；知识点：肺癌，病理和分类；难 度：中） 4 不属于 Horner 综合征表现的症状是： A同侧眼睑下垂 B眼球内陷 C瞳孔缩小 D额部少汗 E杵状指 （标答：E；出处：第 8 章 p53-54；知识点：肺癌，临床表现；难 度：中） 5 对放疗效果最好的肺癌

31、类型是： A小细胞癌 B鳞癌 C腺癌 D大细胞癌 E浆细胞癌 （标答：A；出处：第 8 章 p56；知识点：肺癌，治疗；难度：中） 多选题 1.40 岁以上长期大量吸烟患者合并如下情况，需考虑肺癌可能是 A刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效 B持续痰中带血而无其它原因可解释者 C反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎 D肺脓肿，咳大量脓臭痰，中毒症状明显 EX 线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张、弧立性圆形病灶和单 侧肺门影增大者 （标答：ABCE；出处：第 8 章 p54-55；知识点：肺癌，诊断； 难度：中） 填空题 1.原发性支气管肺癌，是源发于的恶性肿癌，其发病与和环境污 染等因素有关

32、。 （标答：各级支气管上皮吸烟；出处：第 8 章 p52；知识点：肺 癌，概述；难度：中） 2 肺癌局部扩张可引起症状，肿瘤压迫大气道，可出现性呼吸困 难；肿瘤压迫，可出现声音嘶哑；肿瘤侵及纵隔，压迫阻滞上腔 静脉回流，导致。 （标答：吸气喉返神经上腔静脉压迫综合征；出处：第 8 章 p53；知识点：肺癌，临床表现；难度：中） 名词解释 1 上腔静脉压迫综合征 （标答：指肿瘤侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，而引起头、 颈、前胸部及上肢等部位水肿淤血的一系列征象。 ） 简答题 1.简述肺癌的治疗原则？ 非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，采用以手术为主的综 合治疗；小细胞肺癌以化疗为主，辅以手

33、术或/和放疗。 病例分析 男，48 岁，持续性刺激性咳嗽 40 天，有时夹有粘痰，偶有痰中 带血，无发热，经多种抗生素治疗无效。1 月前 X 线检查未见异 常。现体检肺部亦未见异常。患者有嗜烟酒史，每日吸烟量在 20 支以上。 根据以上病例，简要回答下列问题： 1可能诊断是什么？ 2如何进一步检查？ 3须与哪些疾病鉴别？ （1肺癌。 2须做 X 线胸片、CT、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查、 病理学检查等。必要时定期反复观察。 3本病须与肺结核、肺炎、急性支气管炎等鉴别。 ） 第九章气胸 单选题 1诊断气胸最重要的检查方法是： AX 线胸片检查 B胸部 CT C支气管镜 D胸腔内压测定 E肺

34、功能检查 （标答:A;出处：第 9 章 p58;知识点:气胸、诊断;难度：中） 2气胸类型比较危险，必须紧急处理的是： A单纯性气胸 B高压性气胸 C开放性气胸 D闭合性气胸 E交通性气胸 （标答:B; 出处：第 9 章 p57;知识点:气胸、临床类型;难度：易） 3有关气胸 X 线表现不正确的是： A患侧胸腔透亮度增加 B肺压缩征 C可见气胸带 D血气胸时可见液气平面 E少量气胸时深吸气，易于显示气胸带 （标答:E;出处：第 9 章 p58;知识点:气胸、x 线检查;难度：易） 4关于胸腔排气治疗气胸，不恰当的是： A 穿刺部位可选患侧锁骨中线外侧第 2 肋间 B 穿刺部位可选患侧腋前线第

35、4、5 肋间 C患者取仰卧位 D患者取坐位 E适用于积气量3gD.多见于中、青年 E.血压显著升高，舒张压持续在 130-140mmHg （标答:B; 出处：第 15 章 p124;知识点：高血压病，特殊类型；难 度：难） 5.高血压脑病指的是：（） A.血压过高引起的头痛 B.脑血管破裂出血 C.脑血栓形成 D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿 E.肢体偏瘫，失语不可恢复 （标答:D;出处：第 15 章 p124;知识点：高血压病，特殊类型；难 度：中） 6.降压作用迅速，同时使心率增快明显的降压药是：（） A.倍他乐克 B.卡维地络 C.卡托普利 D.硝苯地平 E.维拉帕米 （标答:D;出

36、处：第 15 章 p124;知识点：高血压病，治疗；难度： 易） 多选题 1.有助于诊断高血压性心脏病的辅助检查依据是：（） A.血检示心肌酶增高 B.EKG 示左室肥大劳损 C.EKG 示冠状 TD.X 线示靴状心 E.心超示左室向心性肥厚 （标答:BDE;出处：第 15 章 p121;知识点：高血压病，实验室及其 他检查；难度：中） 2.会引起继发性高血压的疾病是（） A.嗜铬细胞瘤 B.原发性醛固酮增多症 C.急性尿路感染 D.多发性骨髓瘤 E.慢性肾炎 （标答:ABE;出处：第 15 章 p122;知识点：高血压病，诊断与鉴别 诊断；难度：难） 3.高血压合并糖尿病患者，降压首先考虑的

37、药物是：（） A.ACEIB.钙离子拮抗剂 C.利尿剂 D. 受体阻滞剂 E.ATII 受体拮抗剂 （标答:AE;出处：第 15 章 p124;知识点：高血压病，治疗；难度： 中） 填空题 1.高血压的靶器官损害包括、 、和等脏器的损害。 （标答:心、脑、肾、视网膜;出处：第 15 章 p117;知识点：高血压 病;难度：易） 2.根据 1999 年 WHO/ISH 的高血压诊断标准：收缩压和（或）舒 张压即诊断为高血压。 （标答:140mmHg、90mmHg;出处：第 14 章 p117;知识点：高 血压病;难度：易） 3.降压治疗，老年人收缩期高血压宜选用、 ；合并支气管哮喘的高 血压者不

38、宜用。 （标答:利尿剂、钙拮抗剂、 受体阻滞剂;出处：第 15 章 p124; 知识点：高血压病，治疗；难度：中） 名词解释 1.恶性高血压 （1.起病急，多见于中青年； 2.血压升高显著，舒张压130mmHg； 3.主要表现为视网膜和肾脏病变： 视网膜：视力减退，视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿 肾脏：蛋白尿（24 小时大于 3g） 、血尿、管型尿 预后差：病情进展迅速，可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。 ） 2.高血压脑病 （1.表现为血压突然升高，尤其是舒张压； 2.患者有严重头痛、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语 等； 3.机制为血压突然升高后，脑血管调节失衡，引起脑水肿和颅内 高压

39、。 ） 简答题 1.简述高血压危象的治疗 （1.迅速降压:1 小时使平均动脉压迅速下降但不超过 25%，以后 2-6 小时内降至 160/100-110mmHg，静脉给药：硝普钠或硝酸甘油 等； 2.降低颅内压：呋塞米、甘露醇； 3.制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。 ） 第十六章冠状动脉粥样硬化性心脏病 单选题 1.冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过:（） A30 秒 B1 分钟 C3 分钟 D15 分钟 E30 分钟 （标答:D;出处：第 16 章 p130;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏 病，心绞痛，临床表现；难度：易） 2.属于典型心绞痛的特点是：（） A通常无诱因 B部位多

40、为右中上腹 C疼痛性质为针刺样痛 D持续 20-30 分钟多可缓解 E去除诱因或含服硝酸甘油可缓解 （标答:E;出处：第 16 章 p130;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏 病，心绞痛，临床表现；难度：易） 3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：（） A一周 B两周 C三周 D一月 E两月 （标答:D;出处：第 16 章 p131;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏 病，心绞痛，诊断与鉴别诊断；难度：难） 4.治疗变异型心绞痛宜选择的药物是：（）A硝酸酯制剂 B 受体阻滞剂 C钙拮抗剂 D强心甙 E镇静剂 （标答:C; 出处：第 16 章 p135;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏 病，

41、心绞痛，治疗；难度：中） 5.男，65 岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生 心前区闷痛，每次持续 1-3 分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发 作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是： （）A运动平板试验 B超声心动图 C胸片 D冠状动脉造影 E胸部 CT （标答:D;出处：第 16 章 p131;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏 病，心绞痛，辅助检查；难度：易） 6.冠心病患者，男，70 岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞 痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、 诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6 导联 ST 水平型压低 1mm，T 波倒置，

42、发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内， 其诊断是：（）A急性心内膜下梗死 B初发型心绞痛 C稳定型心绞痛 D恶化型心绞痛 E变异型心绞痛 （标答:B; 出处：第 16 章 p132;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏 病，心绞痛，诊断与鉴别诊断；难度：中） 7.患者，男性，68 岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时， 硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时 V2ST 段 抬高 3mm，对应导联压低，其诊断是：（） A变异型心绞痛 B卧位型心绞痛 C急性冠状动脉功能不全 D恶化型心绞痛 E初发型心绞痛 （标答:A;出处：第 16 章 p132;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏 病，心绞

43、痛，诊断与鉴别诊断；难度：易） 8.冠心病患者，男，70 岁，既往行走 500 米常有心绞痛发作，持 续 5 分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行 100 米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓 解，发作时心电图：V3-6 导联 ST 水平型压低 1mm，T 波倒置， 发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（） A急性心内膜下梗死 B初发型心绞痛 C稳定型心绞痛 D变异型心绞痛 E恶化型心绞痛 （标答:E;出处：第 16 章 p132;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏 病，心绞痛，诊断与鉴别诊断；难度：易） 9.女性，52 岁，绝经半年，近两月来劳累后常

44、出现左乳下隐痛， 多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电 图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可 能的诊断是：（）A心绞痛 B肋间神经痛 C心脏神经症 D心内膜下心梗 E急性心包炎 （标答:C; 出处：第 16 章 p132;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏 病，心绞痛，诊断与鉴别诊断；难度：易） 10.不属于急性心梗后常见心律失常的是：（）A频发室早 B心室颤动 C心房颤动 D房室传导阻滞 E束支传导阻滞 （标答:C; 出处：第 16 章 p136;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏 病，急性心肌梗死，临床表现；难度：中） 11.不属于急性心包炎的特征是：（）

45、A心电图示除 AVR 外导联异常 Q 波 B心电图示除 AVR 外导联 ST 段弓背向下抬高 C心电图示除 AVR 外导联 T 波倒置 D疼痛与发热同时出现 E前倾坐位胸痛加重 （标答:A;出处：第 16 章 p139;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏 病，急性心肌梗死，诊断与鉴别诊断；难度：中） 12.符合急性心梗一般治疗要求的是：（） A至少绝对卧床 1 月以上 B宜高脂、高蛋白饮食补充能量 C保持大便通畅，便秘应予缓泻剂 D 5L/min 高流量间断吸氧 E禁用吗啡等止痛剂 （标答:C; 出处：第 16 章 p140;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏 病，急性心肌梗死，治疗；难度：中） 13

46、.患者，男性，58 岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊 未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率：100 次/分， 心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的 并发症是：（）A心脏破裂 B心肌梗死后综合征 C夹层动脉分离 D右心衰竭 E乳头肌功能失调 （标答:E;出处：第 16 章 p137;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏 病，急性心肌梗死，临床表现；难度：难） 14.患者，女，75 岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉 怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐， 心率：100 次/分，肺部未及罗音，血压：95/50（既往高血压病史） ，胸片：肺野清

47、晰。无肺原性疾病、风心及肝病史，上述体征提 示的诊断是： （） A合并侧壁心肌梗死 B合并广泛心内膜下心肌梗死 C右心室心肌梗死 D合并室间隔穿孔 E乳头肌功能失调 （标答:C; 出处：第 16 章 p136;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏 病，急性心肌梗死，临床表现；难度：难） 15.患者，男性，67 岁，急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼 吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗 音，心率：120 次/分，有舒张期奔马律，心尖部及 SM1-2/6 级， 最可能的诊断为：（） A肺部感染 B心肌梗死后综合征 C急性乳头肌断裂 D急性左心衰肺水肿 E心脏破裂 （标答:D;出处

48、：第 16 章 p136;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏 病，急性心肌梗死，临床表现；难度：难） 16.男性，68 岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧 烈胸痛 6 小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：V1- V3 病理性 Q 波及 ST 段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是：（） A急性前间隔心梗 B急性局限前壁心梗 C急性前侧壁心梗 D急性广泛前壁心梗 E急性下壁心梗 （标答:A;出处：第 16 章 p138;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏 病，急性心肌梗死，实验室检查；难度：易） 17.冠心病患者，男性，68 岁，入院前 4 小时出现胸痛剧烈，持续 至今，自行含服硝酸甘油无明显效果，心电图示：V1-3 导联 ST 段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L ，值班医师予其尿激酶处理， 应用尿激酶的目的在于：（）A调节离子代谢 B营养心肌 C溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D溶解冠状动脉内的血栓 E改善心肌微循环 （标答:D;出处：第 16 章 p140;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏 病，急性心肌梗死，治疗；难度：中） 18.患者，男性，67 岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促， 呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿 罗音，心率：120 次/分，有舒张期奔马律，心尖部及 SM1-2/6