血液内科出科考(6月26日血液出科考).doc

1、一、单 5 选 1(题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 01.女性，22 岁。月经量增多伴反复下肢紫癜 2 年，肝脾未及。血常规示：血 小板 14109/L，血红蛋白 88g/L，白细胞正常。网织红细胞 3%，骨髓有核细胞 增生活跃，巨核细胞 180 个/片，细胞产板型巨核细胞减少，应做哪项检查协助 诊断 A.凝血象 B.酸化血清溶血试验 C.凝血酶原时间 D.血小板抗体(PAIgG) E.血小板聚集试验 答题情况：D 标准答案：D 满分：1 得分：1 = 02.较为可靠的反映贫血程度的检查部位是 A.耳轮皮肤 B.面颊，皮肤黏膜 C.颈部皮肤及舌面 D.睑结膜，指甲，口唇 E.手

2、背皮肤及口腔黏膜 答题情况：D 标准答案：D 满分：1 得分：1 = 03.女孩，11 岁。头晕、头痛 20 余天，关于中枢神经系统白血病的叙述，正确 的是 A.急淋常见 B.初诊时见不到，一般在缓解后出现 C.成人多见 D.脑膜不受累 E.脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病 答题情况：A 标准答案：A 满分：1 得分：1 = 04.正常止血过程决定于以下哪个因素 A. 血小板质和量及血管壁的正常 B. 皮肤的完整性及凝血因素的正常 C. 血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常 D. 血小板质和量正常，凝血因素正常 E. 凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常 答题情况：C 标准答案：C 满分

3、：1 得分：1 = 05.骨髓细胞形态学检查的内容不包括 A.有核细胞分类计数 B.骨髓增生程度 C.有无特殊细胞 D.巨核细胞计数及分类 E.骨髓融合基因监测 答题情况：E 标准答案：E 满分：1 得分：1 = 06.女性 ITP 患者，血小板 20109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞 200 个/片，产 板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜 A.反复输浓缩血小板 B.首选糖皮质激素 C.激素使用 6 个月无效可行脾切除 D.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白 E.如患者应用激素无效也可加用长春新碱 答题情况：A 标准答案：A 满分：1 得分：1 = 07.骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶

4、染色积分在下列哪种疾病中常 见降低或为零 A.淋巴瘤 B.慢性粒细胞白血病 C.严重感染 D.骨髓瘤 E.急性淋巴细胞白血病 答题情况：B 标准答案：B 满分：1 得分：1 = 08.关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的 A.红细胞膜先天缺陷性疾病 B.主要涉及红细胞骨架蛋白的异常 C.本病异常球形红细胞的渗透脆性降低 D.异常红细胞主要在脾脏被破坏 E.胆石症是本病的常见并发症 答题情况：C 标准答案：C 满分：1 得分：1 = 09.缺铁性贫血的预后取决于 A.铁剂应用时间的长短 B.影响铁剂吸收因素的有无 C.铁剂应用途径 D.原发病是否能够治疗彻底 E.铁剂用量大小

5、答题情况：D 标准答案：D 满分：1 得分：1 = 10.以下疾病是由珠蛋白合成障碍所致的是 A.遗传性球形细胞增多症 B.血红蛋白 H 病 C.遗传性棘形细胞增多症 D.自身免疫性溶血性贫血 E.再生障碍性贫血 答题情况：B 标准答案：B 满分：1 得分：1 = 11.中枢神经系统白血病多见于 A.ALL B.CLL C.M4 和 M5 D.CML E.BMT 答题情况：A 标准答案：A 满分：1 得分：1 = 12.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是 A. 前者有全血细胞减少，后者无 B. 前者有血小板减少，后者无 C. 前者骨髓增生低下，后者无 D. 后者 Ham 试

6、验阳性 E. 前者骨髓或外周血可发现 CD55- 答题情况：C 标准答案：D 满分：1 得分：0 = 13.女性，32 岁。妊娠 7 个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB 72g/L，RBC 3.110 12/L，网织红细胞 2.2%，血清铁 6.3mol/L，总铁结合力 85.24mol/L，血清总胆红素 10.1mol/L，最可能的诊断是 A.巨幼细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.慢性病贫血 D.溶血性贫血 E.铁粒幼细胞性贫血 答题情况：B 标准答案：B 满分：1 得分：1 = 14.活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏 A. F B. F C. F D. F

7、 E. F 答题情况：A 标准答案：A 满分：1 得分：1 = 15.血浆凝血酶原时间延长见于下列哪种因子缺乏 A. F B. F C. F D. F E. F 答题情况：D 标准答案：D 满分：1 得分：1 = 16.女性，26 岁。慢粒病史 2 年，近 1 周高热脾大平脐，血红蛋白 46g/L，白细 胞 30109/L，分类原粒占 40%，中晚幼粒占 40%，血小板 40109/L，诊断为 慢粒白血病 A.急性变 B.加速期 C.合并感染 D.合并类白血病反应 E.慢性期 答题情况：A 标准答案：A 满分：1 得分：1 = 17.女性，32 岁。月经量多，鼻出血 3 天，下列不支持原发性血

8、小板减少性紫 癜的是 A.出血时间延长 B.血小板减少 C.糖皮质激素治疗有效 D.凝血时间延长 E.骨髓巨核细胞增多或正常，成熟障碍 答题情况：D 标准答案：D 满分：1 得分：1 = 18.缺铁性贫血缺铁期的实验室改变是 A. 红胞形态为小细胞低色素性贫血 B. 红细胞游离原叶啉增高 C. 转铁蛋白饱和度2 题共用题干,每题仅一个最佳答案) 女性，26 岁。头晕、乏力，2 年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB 62g/L，WBC 7.010 9/L，PLT 17510 9/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大， 网织红细胞计数 0.005。 41.明确诊断需做的检查应除外 A.血清铁

9、和总铁结合力 B.染色体检查 C.骨髓检查 D.血清铁蛋白检查 E.MCV，MCH，MCHC 答题情况：B 标准答案：B 满分：1.5 得分：1.5 = 42.寻找病因应首选 A.放射性核素骨扫描 B.51Cr 红细胞半寿期测定 C.妇科检查 D.钡剂灌肠 E.胸部 X 线检查 答题情况：C 标准答案：C 满分：1.5 得分：1.5 = 43.除病因治疗，还应采取 A.血浆输注 B.大剂量丙种球蛋白滴注 C.维生素 B12和叶酸 D.补充铁剂 E.红细胞集落刺激因子 答题情况：D 标准答案：D 满分：1.5 得分：1.5 = 44.对上述治疗效果反应最早的指标是 A.白细胞数量上升 B.网织红

10、细胞计数 C.血红蛋白升高 D.叶酸、维生素 B12含量升高 E.铁蛋白含量升高 答题情况：B 标准答案：B 满分：1.5 得分：1.5 = 女性，26 岁。月经增多 7 个月，1 周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑， 血红蛋白 76g/L，白细胞 4.0109/L，血小板计数 42109/L。临床诊断为特发 性血小板减少性紫癜。 45.该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑 A.加大糖皮质激素剂量继续使用 B.血浆置换 C.脾切除 D.改用达那唑 E.丙种球蛋白 答题情况：C 标准答案：C 满分：1.5 得分：1.5 = 46.若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为 A.酚磺乙胺止血

11、 B.皮质激素 C.长春新碱 D.云南白药 E.大剂量丙种球蛋白 答题情况：E 标准答案：E 满分：1.5 得分：1.5 = 女性，36 岁。乏力 5 个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下 5cm。RBC 3.610 12/L，HGB 92g/L，WBC 19010 9/L，PLT 29010 9/L。分类： 原粒 0.01，早幼粒 0.02，中幼粒 0.1，晚幼粒 0.4，杆粒 0.34，嗜碱性粒细胞 0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。 47.如需明确诊断，应先做的检查是 A.CT B.骨髓检查和活检 C.B 超 D.血沉 E.蛋白电泳 答题情况：B 标准答案：B 满分：

12、1.5 得分：1.5 = 48.3 年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下 6cm。骨髓检查： 成淋巴细胞 0.79，POX 染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是 A.慢粒急淋变 B.急性淋巴细胞白血病 C.慢粒急粒变 D.慢粒急单变 E.慢粒与急淋并存 答题情况：A 标准答案：A 满分：1.5 得分：1.5 = 49.服用大量白消安后出现指(趾)关节肿痛，其原因是 A.类风湿性关节炎 B.继发性痛风 C.中毒性关节炎 D.风湿性关节炎 E.白血病关节浸润 答题情况：E 标准答案：B 满分：1.5 得分：0 = 男性，16 岁。阵发性腹痛，黑便 3 天，双下肢散在出血点，膝关

13、节肿胀，腹软， 下腹压痛。血白细胞 13.5109/L，血小板 180109/L，血红蛋白 100g/L；尿 蛋白质(+)，红细胞(+)，颗粒管型 03 个/HP。 50.最可能的诊断是 A.肾盂肾炎 B.风湿性关节炎 C.急性阑尾炎 D.过敏性紫癜 E.急性肾小球肾炎 答题情况：D 标准答案：D 满分：1.5 得分：1.5 = 51.不常见的病因是 A.细菌病毒 B.食物，如鱼、牛奶 C.某些药物 D.寒冷因素 E.放射性物质 答题情况：E 标准答案：E 满分：1.5 得分：1.5 = 52.首选治疗措施是 A.肾上腺皮质激素 B.抗生素 C.氯苯那敏 D.外科手术 E.雷尼替丁 答题情况：

14、A 标准答案：A 满分：1.5 得分：1.5 = 男性，20 岁。高热 2 周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。 入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压 110/70mmHg。WBC 2.810 9/L，HGB 51g/L，PLT 910 9/L。骨髓检查：有核细 胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占 80%。 53.本例的诊断是 A.急性早幼粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.急性粒细胞白血病 D.急性红白血病 E.急性淋巴细胞白血病 答题情况：A 标准答案：A 满分：1.5 得分：1.5 = 54.患者出血的首要原因是 A.血小板减少 B.异常

15、早幼粒细胞浸润血管壁 C.血小板减少伴功能异常 D.DIC E.凝血因子缺乏 答题情况：D 标准答案：D 满分：1.5 得分：1.5 = 55.患者获得 CR 后应采取的化疗方案是 A.大剂量阿糖胞苷强化治疗 B.单用全反式维 A 酸化疗 C.DA 方案 D.化疗+放疗 E.化疗与全反式维 A 酸交替治疗 答题情况：E 标准答案：E 满分：1.5 得分：1.5 = 女性，18 岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB 70g/L，部分红细胞大小 不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。 56.该患者可能的诊断是 A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.地中海贫血 D.MDS E.再生障碍性贫血 答

16、题情况：A 标准答案：A 满分：1.5 得分：1.5 = 57.最佳的治疗方案是 A.维生素 B12+铁剂 B.输新鲜血 C.叶酸+铁剂 D.维生素 B12+铁剂 E.维生素 C+铁剂 答题情况：E 标准答案：E 满分：1.5 得分：1.5 = 女性，26 岁。间歇性牙龈出血伴月经过多 1 年。体检：双下肢可见散在出血点 及紫癜，肝脾不大。血红蛋白 120g/L，红细胞 4.61012/L，白细胞 5.5109/L，分类正常，血小板 25109/L。 58.若确诊首先应进行 A.骨髓象检查 B.血 vWF 测定 C.PT 测定 D.D-二聚体测定 E.血小板相关抗体测定 答题情况：A 标准答案

17、：A 满分：1.5 得分：1.5 = 59.若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒:红=3:1，颗粒巨核细胞及以上阶段 的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则 最符合的诊断为 A.脾功能亢进 B.过敏性紫癜 C.特发性血小板减少性紫癜 D.急性单核细胞白血病 E.再生障碍性贫血 答题情况：C 标准答案：C 满分：1.5 得分：1.5 = 60.特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括 A.紫癜 B.脾明显肿大 C.骨髓巨核细胞增多 D.血小板生存时间缩短 E.血小板计数减少 答题情况：B 标准答案：B 满分：1.5 得分：1.5 = 三、组 5 选 1(每组试题与 5 个

18、共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确) A.CHOP B.DA C.苯丁酸氮芥 D.MOPP E.维 A 酸 61.治疗急性非淋巴细胞白血病 答题情况：B 标准答案：B 满分：1.5 得分：1.5 = 62.治疗急性早幼粒细胞白血病 答题情况：E 标准答案：E 满分：1.5 得分：1.5 = A.血清溶菌酶明显增高 B.易见 Ph染色体 C.非特异性酯酶阳性，能被 NaF 抑制 D.常见 Auer 小体 E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高 63.急性单核细胞白血病 答题情况：C 标准答案：C 满分：1.5 得分：1.5 = 64.急性粒细胞性白血病 答题情况：D 标准答案：D 满分：

19、1.5 得分：1.5 = A. 过敏性紫癜 B. 单纯性紫癜 C. 血友病 D. 原发性血小板减少性紫癜 E. 血栓性血小板减少性紫癜 65.紫癜伴腹痛、关节痛和肾脏病变 答题情况：A 标准答案：A 满分：1.5 得分：1.5 = 66.深部血肿，关节腔积血和迟发出血 答题情况：C 标准答案：C 满分：1.5 得分：1.5 = 四、单 5 选 1(题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 67.急性 ITP 死亡的主要原因是 A.阴道出血 B.颅内出血 C.呕血 D.咯血 E.感染 答题情况：B 标准答案：B 满分：1 得分：1 = 68.铁蛋白和含铁血黄素储存于 A.中性粒细胞 B.淋

20、巴细胞 C.网状细胞 D.胃壁主细胞 E.肝脾骨髓的单核巨噬细胞 答题情况：E 标准答案：E 满分：1 得分：1 = 69.男性，42 岁。腹胀，发现腹部包块 3 年，外周血细胞成分与骨髓相似，可 能为 A.传染性单核细胞增多症 B.多发性骨髓瘤 C.慢性粒细胞白血病 D.慢性淋巴细胞白血病 E.急性早幼粒细胞白血病 答题情况：A 标准答案：C 满分：1 得分：0 = 70.免疫抑制剂治疗 ITP，正确的是 A.初发患者 B.与糖皮质激素交替使用可提高疗效 C.疑有脑出血者 D.可作为 ITP 的首选治疗 E.与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量 答题情况：E 标准答案：E 满分：1

21、 得分：1 = 71.男性，16 岁。发热，鼻出血一个月。查体：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛， 上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白 62g/L，白细胞 80109/L，血小板 21109/L。骨髓检查：原始细胞 70%，过氧化物酶染色弱 阳性，糖原(PAS)胞质弥漫性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加 NaF 后转成阴性。诊断是 A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.淋巴瘤 D.急性单核细胞白血病 E.慢性粒细胞白血病 答题情况：B 标准答案：D 满分：1 得分：0 = 五、组 5 选 1(每组试题与 5 个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确) A.缺

22、铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.慢性病性贫血 D.再生障碍性贫血 E.海洋性贫血 72.成人实验室检查：HGB 86g/L，白细胞、血小板正常，血清铁 4mol/L，血 清铁蛋白 8g/L，血清总铁结合力 210mol/L，网织红细胞计数 0.03，骨髓 内外铁阴性。符合以上项目的是 答题情况：A 标准答案：A 满分：1.5 得分：1.5 = 73.成人实验室检查：HGB 78g/L，白细胞、血小板正常，血清铁 25mol/L， 血清铁蛋白 200g/L，血清总铁结合力 60mol/L，HGBA2 5.0%，网织红细胞 计数 0.03，符合以上项目的是 答题情况：E 标准答案：E 满分：1.

23、5 得分：1.5 = A. 血清铁正常 B. 转铁蛋白饱和度降低 C. 呈正常细胞性贫血 D. 骨髓幼红细胞内铁减少，外铁增高 E. 呈小细胞低色素性贫血 74.缺铁性红细胞生存期 答题情况：B 标准答案：B 满分：1.5 得分：1.5 = 75.缺铁性贫血缺铁期 答题情况：D 标准答案：A 满分：1.5 得分：0 = 六、5 选多(每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分) 76.周围血片中出现幼红细胞的疾病有 A. 再生障碍性贫血 B. 急性粒细胞白血病 C. 脾功能亢进 D. 骨髓纤维化 E. 血友病 答题情况：B 标准答案：BD 满分：5 得分：0 = 77.溶血性贫血红细胞破坏过多的实验室根据为 A. 血红蛋白血症 B. 血浆结合珠蛋白增高 C. 尿胆原排出增多 D. 血清中以直接胆红素增高为主 E. 网织红细胞计数增高 答题情况：D 标准答案：AC 满分：5 得分：0 =