肺部听诊.doc

1、 肺部听诊 1、男性，65 岁，既往有慢性支气管炎，近 1 月来出现发热、咳嗽、咳嗽，于医院就 诊，请结合提供的听诊内容，选择最恰当的选项？ A.正常呼吸音 B.中湿啰音合并呼气相哮鸣 C.双下肺的湿啰音 D.支气管肺泡呼吸音 E.右下肺中湿啰音 答案：B 解析：中湿啰音：又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。 见于支气管炎和支气管肺炎等。 干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率约 300 500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可听及，以呼气时为明显。 鼠标在绿色区域 1 为支气管呼吸音（主） 鼠标在区域 2、3、5 为中湿啰音合并呼气相哮鸣 鼠标

2、在区域 4、6、7、8 为肺泡呼吸音 心脏听诊 2、男，53 岁，既往有风湿性疾病，近一年来反复出现心悸，头昏。现来院就诊，请 结合提供的听诊内容，选择最恰当的选项？ A.正常心音 B.房颤 C.三音律 D.第三心音 E.心动过缓 答案：B 解析：房颤时，心律绝对不齐，心音强弱不等。 鼠标在红色区域 1 听诊音为房颤 影像学 3、男，25 岁， 1 月来体重减轻 3 公斤，午后低热、咳嗽、咯血。 考虑患者最可能的诊断是（） A.肺结核 B.支气管扩张 C.浸润型肺结核 D.右心肥大 E.肺癌 答案：C 解析： 根据题干：年轻的患者，体重减轻，午后低热、咳嗽、咯血，首先想到的是：肺结核。 浸润型

3、肺结核其线特征以病灶多位于肺尖、锁骨上下及肺的中上野；病灶的形态呈 多形性，有点状、结节状、索条状、斑片状、云絮状及环状影，这些影像可单独出现，也 可同时出现。 4、男性，58 岁，室内装修店主，因咳嗽、咳痰 2 个月，痰中带血 1 周入院。 考虑患者最可能的诊断是（） A.肺结核 B.支气管扩张 C.肺癌 D.肺炎 E.矽肺 答案：C 解析: 肺癌胸部 X 线检查: 本检查是发现支气管肺癌的最基本的方法。通过透视、正侧位胸片，发现块影或可疑 病灶，配合体层摄片，便可明确病灶部位。 中央型肺癌的 X 线特征 肿瘤发生于总支气管、叶和段支气管。 （1）直接 X 线征象：多为一侧肺门类圆形阴影，边

4、缘毛糙，可有分叶或切迹等表现， 肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时，可呈现反“S“形 X 线征象、支气管造影可见支气管壁不 规则增厚、狭窄、中断或腔内肿物。 （2）间接 X 线征象：由于肿块在气管内生长，可使支气管完全或部分阻塞，可形成局 限性肺气肿，肺不张、阻塞性肺炎和继发性肺脓疡等征象。 周边型肺癌的 X 线特征 肿瘤发生于段以下支气管。早期常呈现局限性小斑片状阴影，也可呈结节状、球形直 径2cm、网状阴影。肿块周边可有毛刺、切迹和分叶、常有胸膜被牵曳，也称胸膜皱缩征。 动态观察可见肿块逐渐增大，引流的肺门淋巴结肿大、胸腔积液、肋骨被侵犯等。 如发生癌性空洞，多呈偏心性，内壁不规则，凹凸不平，

5、应与肺脓肿和肺结核空洞相 鉴别。 5、男性，42 岁，慢性肝炎史。近 2 个月右上腹持续闷痛。低热，体检：贫血貌，肝 于右肋弓下触及边缘。质硬，轻度压痛，AFP（+），结合 CT 影像学检查，考虑是哪种疾病？ A.慢性胆囊炎急性发作 B.晚期肝癌 C.阿米巴性肝脓肿 D.慢性肝炎，肝硬变 E.肝脓肿并胆道出血 答案：B 解析：肝内出现单个或弥漫性肿块，外周常有声晕存在。肿块内部回声有多种类型， 可以是高回声型，多数是不均匀高回声型，也有低回声型、混合回声型和等回声型。瘤周 围可出现卫星结节，边界多清楚，有声晕，低回声为主。 6、患者，男性，47 岁，平日身体健康，近两天感觉疲劳。今天上班时，突

6、然感觉胸 闷、气短，随即出现大汗、全身冰凉，入院后测得心电图如下表现，请诊断； A.心室纤颤 B.房性期前收缩 C.室性期前收缩 D.心房纤颤 E.室性心动过速 答案：A 解析：室颤心电图表现：P-QRS-T 波群消失，代之以形态、频率、振幅完全不规则的 室颤波，频率为 150300/min。 7、男性，78 岁，反复晕厥伴抽搐 2 天。既往无胸痛、发绀、浮肿及气短.血压 18080mgHg.心率 45 次分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂 音，结合下面的心电图做出诊断 A.房颤 B.房性期前收缩 C.度房室传导阻滞 D.度房室传导阻滞 E.完全性房室传导阻滞 答案：E

7、解析：完全性房室传导阻滞如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。自主节律点 较高如恰位于希氏束下方，心室率较快达 4060 次分，其心电图特征为： 1、PP 间期相等，RR 间期相等 2、P 与 R 无固定时间关系（PR 间期不等） 3、心房率快于心室率 4、QRS 正常，表示心室起搏点在交界区；QRS 增宽变形，表示起搏点在心室。 医德医风 8、请根据上述情况指出该医师的行为属于哪项？ A.没有因病情的轻重、复杂程度选择不同的沟通方式 B.利用处方权为个人谋私利 C.对待患者没有一视同仁，忽视人际平等 D.没有给患者提供有效的医疗信息 E.忽视了人际沟通的技巧 答案：C 解析：医师在医疗工作

8、中应尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职 业、地位、财产状况，都应一视同仁。 1.第三站考试内容为“心、肺听诊”、“X 线片”、“CT”、“心 电图”、“医德医风”等共计 8 题，总体测试时间为 15 分钟。 2.心、肺听诊试题，需将鼠标放至相应听诊位置，变成小手时 按下鼠标，便可听到声音，请考生提前佩戴好耳机。为加强心肺听 诊音的练习，网校在心、肺听诊题目中配有多个音频，以供练习。 3.查看影像学（X 线、CT）及心电图图片时，可点击图片右侧 “放大图片”查看大图，再点击大图即可返回试题。 4.点击“上一题”或“下一题”，系统保存所选答案，并进入 下一道试题或上一道试题。 5.考生按照要求顺序答题，并可在任何位置返回前一题，重新 作答，如果全部题目答完后仍有时间，也可返回检查并重新确定答 案。如果测试时间用完或点击“结束”，则本站测试完成。 6.测试结束后计算机自动评分，并给出成绩。 7.第三站采用计算机多媒体考试形式，考生阅读完本答题说明 后，任意选择如下试题（1-10 组）即可进入答题。 8.请在测试前，认真阅读“相关栏目”中“上机操作帮助”。