1、治耳鸣要先探“虚实” 治疗耳鸣，中医讲究要先探“虚实”，即首先要分清虚症和实症这两大类。因为虚症和 实症的 治疗原则是完全不同的， 黄帝内经指出：“虚则补之，实则泻之”，即虚症要使用 补法，实症要采用泻法，如果颠倒过来，则不仅治疗无效，甚至可能加重病情。临床上常 见到一些耳鸣患者，没有经专科医生详细诊治，就自己买些补肾药来服用，效果不佳，有 些甚至还加重了，其原因就是没有分清“虚实”。 一般来说，外邪侵袭、肝火上扰、痰火郁结、气滞血淤等原因引起的耳鸣属于实症耳 鸣，患者的共同特点是起病较急，耳鸣声音较大，音调较为低沉，患者的形体一般也比较 壮实，讲话的声音洪亮。 相反，肾精亏损、气血亏虚等原因
2、引起的耳鸣属于虚症耳鸣，患者的共同特点则是起 病较为缓慢，病程较长，耳鸣的响度较低，音调较高，疲劳后耳鸣加重，年老体弱的人患 耳鸣以虚症为多见。 许多耳鸣患者常常伴有不同程度的听力减退，有些听力减退患者自己在一般日常生活 中还觉察不到，只是在做专科听力检查时才被发现，因此，耳鸣患者应特别留意自己的听 力，必要时应到耳鼻喉科用专业仪器进行听力测试，这对于确定有无听力下降以及分析耳 鸣的原因都是非常必要的。 治疗耳鸣要“对号入座” 分清虚症和实症只是中医治疗耳鸣的第一步，目的是确立治疗的大方向（即用补法还 是泻法） ，要想具体落实到治疗药物，还需要在虚症和实症的基础上更进一步辨别不同的症 型，经常
3、碰到的症型大致有以下六种： 风热侵袭型症状：起病较急，病程较短，耳鸣音调较低沉，犹如吹风样，耳内可有胀 满、堵塞的感觉，常伴鼻塞、流涕、咳嗽等症状，舌淡红，苔薄白。 治疗：应从肺论治，用疏风、宣肺、通窍的方法治疗，可选用桑菊饮、银翘散一类的 方剂。 肝火上扰型症状：患者发病多较突然，耳鸣声较大，与情绪变化关系密切，常常在郁 怒之后发生或加重。多伴有口苦、咽干、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状， 舌质红，苔黄，脉弦数。 治疗：应清肝泄热通窍，可选用龙胆泻肝汤加减。 痰火郁结型症状：此型病程一般较长，耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、 堵塞感明显，可伴有胸闷、纳呆，舌质多较胖，边有
4、齿痕，苔厚腻，脉弦滑。 治疗：应该化痰降火、和胃开窍，多选用二陈汤加减。 气滞血淤型 症状：此型耳鸣病程可长可短，除耳鸣外，全身其他症状多不明显，部分 患者可见到舌质暗红或有淤斑淤点，脉弦涩。 治疗：是行气活血，化淤通窍。方剂可选用通窍活血汤加减。 肾精亏虚型症状：此型病程较长，据临床情况来看，以老年人发病较多。耳内犹如蝉 鸣，鸣声一般不会很响，可伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩、夜尿增多、盗汗、失眠等症状。 治疗：以补肾益精、滋阴潜阳为主。方选耳聋左慈丸。 气血亏虚型症状：患者耳鸣病程较长，多表现出精神差，疲乏无力，头昏，劳累后耳 鸣加重，食欲减退，大便稀溏，舌质淡，苔薄白或厚，脉弱。 治疗：健脾
5、益气，升阳通窍。可选择补中益气汤、参苓白术散、八珍汤一类方剂。 除了应用中药调理外，耳鸣患者也可试试针灸。 治疗耳鸣的过程中，患者还应注意以下事项 1.要有乐观豁达的生活态度。一旦有耳鸣，不要过度紧张，在配合治疗的同时可培养 一些兴趣来调整自己的生活节奏，分散自己对耳鸣的关注。 2.避免在高分贝的噪声环境下长时间逗留，但也不要处于过分安静的环境中，因为大 部分耳鸣在寂静的环境中更明显。如果环境特别安静以致耳鸣恼人，可适当制造一些音量 适当的背景声音来分散注意力，如听听音乐、看看电视。 3.要避免或谨慎地使用耳毒性药物，少吸烟，少饮酒。 4.生活作息要有规律，切记要保持充足的睡眠。因为失眠与耳鸣之间有密切的关系， 耳鸣可以影响睡眠，而睡眠不足又会加重耳鸣，形成恶性循环。 5.耳鸣的原因较为复杂，病情的轻重与个人的心理状态有密切关系，目前还没有一种 特效疗法，不同的人对不同的治疗方法敏感性具有很大的差异。因此，在配合治疗过程中 既要有恒心，也要有信心，要有长期治疗的心理准备。 此外，常吃下列一些食物，有助于恢复和保持良好的听力：富含 胡萝卜素和维生 素 A 的食物，如胡萝卜、南瓜、番茄等；富含锌元素的食物,如鱼、瘦肉、牛羊肉、奶制品、 芝麻、核桃、花生、大豆等;富含镁元素的食物,如红枣、核桃、芝麻、香蕉、菠菜、海带、 紫菜；富含维生素 D 和钙的食物，如骨头汤、脱脂奶等。
