1、超细内镜下治疗食管癌术后吻合口狭窄的方法 文章来源：北京蓝海中医院 北京蓝海中医院周宜强教授认为，食管癌术后食管胃吻合口狭 窄，使患者吞咽困难，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。 我省属食管癌的高发区，随着医疗技术水平的不断提高，食管癌及 贲门癌根治术在大部分医院开展，由于吻合技术、吻合方式不当、 粘膜对合不佳、粘膜下组织嵌入、吻合口包埋形成狭窄环。 1. 食管癌术后吻合口狭窄的原因 以及吻合口漏，患者瘢痕体质等因素造成术后吻合口狭窄有所 增加。临床医生在探索吻合口方式预防术后吻合口狭窄的基础上也 不断研究治疗术后吻合口狭窄的措施。食管癌术后吻合口狭窄的治 疗可采用外科手术治疗和非手术治疗
2、。大多数患者不愿意再次接受 高风险的外科手术，近年来随着消化内镜微创技术的不断发展，内 镜下治疗食道癌术后吻合口狭窄技术日益成熟。内镜下治疗方法包 括萨氏探条扩张器扩张术、球囊扩张术、微波和氩离子凝固术、支 架置入术等。 2. 食管癌术后吻合口狭窄的超细内镜下萨氏探条扩张器治疗 微波、氩离子凝固术治疗原理是破坏吻合口疤痕狭窄环，有一 定的近期疗效，但反复微波、氩离子凝固治疗，使瘢痕组织增厚， 增加了后续治疗上的困难。支架植置入术是目前较成熟的治疗方法， 但支架费用昂贵，并且支架置入术后可有反流、支架移位脱落及肉 芽组织增生所致再狭窄等。文献报道再狭窄率可达到 40%50%，并 且支架治疗只适用
3、于吻合口在胸锁关节平面以下的患者，限制了它 的治疗范围。笔者经过多年的临床实践认为较理想的治疗方式是萨 氏探条扩张治疗，并且超细内镜与普通内镜相比，镜身较细，柔韧 性好，患者的耐受性好。利用萨氏扩张探条缓慢而又强行通过狭窄 的吻合口，外力均匀的向吻合口西周扩张，使狭窄部位的瘢痕组织 松解或撕裂，解除吻合口狭窄。 3. 食管癌术后吻合口狭窄的超细内镜下萨氏探条扩张器治疗效 果 我们在工作中不断总结出对于食道癌术后吻合狭窄的患者，常 需反复扩张，一般连续扩张 34 次后吻合口狭窄症状消失，并且扩 张时间间隔一般为一周，不能间隔过短或过长。我们研究的 56 例患 者经 34 次扩张后，患者吞咽困难消失，并且我们分别在术后 3、6、12、24 个月后随访，患者吞咽困难症状未复发，患者生活质 量明显提高。超细内镜下萨氏扩张器扩张治疗食道癌术后吻合口狭 窄较其他方法相比，疗效显著，治疗时间短，操作简单，创伤小， 并发症少，安全系数高，是一种实用有效的治疗方法。 手术是早期癌症的首选治疗方法，手术可以有效切除肿瘤组织， 但因无法清除微小病灶，引发术后复发或转移的几率很大，建议术 后辅助肿瘤生物治疗,能够快速修复手术留下的损失，杀死微小病灶， 防止复发或转移，提高患者的自体免疫机能，改善患者的生活质量。 更多参考
