1、癌 性 疼 痛 的 防 治 摘要：癌症病人感觉疼痛原因众多物分级治疗依然是处理疼痛 最普通的方式。近期发展起来的 PCA，可成为通用的疼痛处理，但 介入技术，特别是置入硬膜外导管给药有增加的趋势。床上既注意 感觉上的消除，更要注意情绪上的健康，使病人经常处于一个受人 关心、同情，并时刻在安静、舒适的氛围中，其痛阈可明显提高。 关键词: 癌性疼痛 病因 治疗方法 癌症的诊断威胁着病人的生存，给患者生理上及心理上带来极 大的痛苦。统计数据表明大约 1/3 癌症病人有慢性疼痛，7090 的 病人有与疾病发展相关的疼痛。众所周知，疼痛主诉可先于明确诊 断前数周或数日。疼痛的发生率与癌症类型及其位置相关
2、。不是所 有癌症都引起同样危害，或导致持续性疼痛。 癌症病人感觉疼痛原因众多1： 1.治疗医师缺乏认识疼痛机理及处理方式 2.过分强调治疗 3.心理社会问题的影响没有被医师很好重视 4.缺乏考虑癌症为一动态和进行性疾病，以致在一个特殊处理 方案中，未能看到其整个情况 5.疼痛不全是一个显而易见的早期问题 癌症病人的疼痛有急性和慢性特征2。两者的不同影响治疗的 选择及所期待的目标。即使原本疼痛刺激消除，由于神经系统生理 性的影响后果，态度或生活方式改变相关的心理作用，慢性疼痛仍 可能拖延徘徊。不充分评估是疼痛治疗不足的一个因素。必须识别 患者疼痛是癌肿本身所致的生理性疼痛还是患者对癌肿产生的心理
3、 性疾患. 癌痛的治疗 1.药物疗法 药物疗法是处理疼痛最普通的方式。当前通过正确地使用药物 治疗，7090 癌症病人应该能获得舒适。止痛阶梯疗法主张开非阿 片类止痛药联合辅助止痛药治疗轻至中度疼痛，然后加口服阿片类 药治疗中度疼痛，给予麻醉性镇痛药治疗重度疼痛。 2 手术 置入硬膜外和椎管内导管给药在癌性疼痛的治疗中有增加的趋 势，神经切除术在许多大中心也正越来越多使用。当使用某些外科 技术，必须关心其质量与病人生命的延长。神经切除术如脊神经根 切断术，脊髓切开术和脊髓前侧柱切断术能导致显著的疼痛减轻。 3 介入技术 必须仔细选择病人，细致的操作，比手术风险小，可重复，容 易达到，并减少其它
4、疗法的需要。影响使用局部止痛技术的因素包 括：病人的一般健康情况，发生疼痛处的位置及生长速度，疼痛类 型，病人的预期寿命，操作的危险性，病人对麻醉性镇痛药和既往 保守治疗措施的耐受性及对阻滞的反应和相关副作用的耐受性等。 4 硬膜外持续注药3 硬膜外通常输注的药物包括阿片类，局麻药，氯压定，偶尔也 有类固醇有可能，病人术后保留硬膜外导管以提供住院中或出院后 持续镇痛。PCA 的出现大大提高了硬膜外持续注药的方便性和安全 性,正在临床中得到越来越广泛的运用. 结论 癌症病人的疼痛有急性和慢性特征，时日越久，由于神经系统 生理影响，病人态度或生活方式改变相关的心理作用，疼痛常不易 缓解。 疼痛处理
5、应建立在对病人生活质量影响的基础上，必须关注的 不是病人生存多久而是生活多好。药物分级治疗依然是处理疼痛最 普通的方式。近期发展起来的 PCA，可成为通用的疼痛处理，但介 入技术，特别是置入硬膜外导管给药有增加的趋势。现代对疼痛的 确切定义可谓是病人感觉及情绪的混合现象。临床上既注意感觉上 的消除，更要注意情绪上的健康，使病人经常处于一个受人关心、 同情，并时刻在安静、舒适的氛围中，其痛阈可明显提高。增强病 人生活信心，常能使其恢复难以置信的活力。 参考文献: 1 中国肿瘤临床与康复.2005.12 赵彩霞,李娟. 2 实用肿瘤杂志 2004.01 王开一,张国忠 3 现代麻醉学 2005.04 曹新平 PCA 在治疗癌性疼痛中的运用
