胃酸过多的中医分型辩证论治.docx

1、胃酸过多的中医分型辩证论治 胃酸过多，从中医来讲，大体分为脾胃阳虚，肝胆湿热，水湿停滞，瘀血阻滞。个人体 质，病的新久，既往用药，都对治疗的选择有太多的影响，辩证论治的好，隔山打牛只是传 说。 “胃酸过多引起的上腹部烧灼感” ，可归属于“嘈杂”范畴，其状如枟景岳全书枠所云： “其为病也，则腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，而胸痛懊恼，莫可 名状。或得食而暂止，或食已而复嘈，或兼恶心，或渐见胃脘作痛。 ”中医认为烧心多由胃 阴不足，肝胃郁热所致，热病伤津，暴吐大泻，情志郁结，嗜食，辛辣厚味均易发生烧心症 状。 临床上一般可把烧心的病因分为热，气，虚三种。 热有郁热，湿热之分； 气

2、有气滞、气逆 之别； 虚有胃阴虚、脾气虚之异临； 常分 7 型辨治。 1、肝胃不和： 症状：烧心，反酸，胸骨后或胃脘部疼痛，每因情志因素而发作，胃脘胀闷，连及两胁，善 太息，嗳气频频，大便不畅。舌淡红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，和胃降逆，方选柴胡 疏肝散合香苏散加减：柴胡、白芍、香附、川芎、苏梗、陈皮、枳壳、旋覆花、郁金、海螵 蛸、延胡索、绿萼梅。中成药有气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒。 辩证要点：肝郁，以因情志因素而发作，太息，嗳气频频，脉弦 柴胡疏肝散：陈皮(醋炒)、柴胡 6g，川芎、香附、枳壳(麸炒)、芍药各 4.5g，甘草(炙)1.5g。 香苏散：香附 15 克(炒去毛 ) 紫苏(去根)7.

3、5 克 陈皮 6 克 甘草 6 克 苍术 6 克(切片，米泔浸， 炒黄) 2、肝胃郁热 症状：烧心、反酸不止，胸骨后或胃脘部疼痛，痛如烧灼，口干口苦，心烦易怒，嘈杂不适， 大便不爽或便秘。舌红，苔黄，脉弦或数。治宜清肝泄热，和胃降逆，方选化肝煎合左金丸 加减：牡丹皮、青皮、陈皮、栀子、白芍、半夏、茯苓、浙贝母、黄连、吴茱萸、煅瓦楞子 （先煎） 、海螵蛸、连翘。中成药有加味左金丸。 辩证要点：肝胃热，以口干口苦，心烦易怒，嘈杂不适，舌红，苔黄，脉弦或数。 化肝煎：青皮 陈皮 芍药各 6 克 牡丹皮 栀子(炒) 泽泻(血见下部者用甘草代之)各 4.5 克 土贝 母 69 克 怒气伤肝，气逆动火，胁

4、痛胀满，烦热动血。 左金丸：黄连 12 克、 吴茱萸 2 克。 泻火，疏肝，和胃，止痛。用于肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。 3、气血瘀阻： 症状：胸骨后或胃脘部刺痛，偶有烧心反酸，脘腹胀满，或有吐血黑便，嗳气不舒，形体瘦 弱，吞咽不利。舌紫暗或有瘀斑，脉涩或弦。治宜理气活血，和胃降逆，方选丹参饮合失笑 散加味：丹参、檀香、砂仁（后下） 、蒲黄（包煎） 、五灵脂（包煎） 、川楝子、延胡索、郁 金、当归、茯苓、陈皮、半夏、三七粉（冲服） 。中成药有血府逐瘀颗粒、元胡止痛片。 辩证特点：气血瘀，以脘腹胀满，或有吐血黑便，嗳气不舒，吞咽不利。舌紫暗或有瘀斑， 脉涩或弦。 丹参饮：丹

5、参一两30g 檀香 砂仁 各一钱半4.5g 活血祛瘀，行气止痛；血瘀气滞，心胃诸痛。 是化瘀行气止痛之良方。以心胃诸痛，兼胸闷脘痞为证治要点。 失笑散：五灵脂(酒研)、蒲黄( 炒香)各 6g。 是治疗瘀血所致多种疼痛的基础方，尤以肝经血瘀者为宜。 若瘀血甚者，可酌加当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参等以加强活血祛瘀之力； 若兼见血虚者，可合四物汤同用，以增强养血调经之功； 若疼痛较剧者，可加乳香、没药、元胡等以化瘀止痛； 兼气滞者，可加香附、川楝子，或配合金铃子散以行气止痛； 兼寒者，加炮姜、艾叶、小茴香等以温经散寒。 4、寒热错杂： 症状：胃脘痞塞、疼痛，烧心反酸，嗳气频频，呕吐泄泻。有时既

6、见口苦、口干、口臭、胃 中灼热、想吃冷物，大便干燥等胃热症状，又有胃部怕冷、进冷饮或胃部受寒后出现胃部不 适、痛、胀等脾寒症状，舌苔白黄相间而腻，脉濡数或沉缓或沉弦。治宜辛开苦降，和胃降 逆，方选半夏泻心汤加减：半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、炙甘草、吴茱萸、煅瓦楞子 （先煎） 、海螵蛸。中成药有半夏泻心片（丸） 。 辩证特点：寒热相间，有胃热症状之口臭、胃中灼热、大便干燥，又有胃部怕冷的症状，舌 苔白黄相间而腻，脉濡数或沉缓或沉弦。 半夏泻心汤：半夏 15、黄连 5、黄芩 15、干姜 15、人参 15、炙甘草 15 大枣 4 枚 5、痰气郁阻： 症状：咽喉不适，如有物梗阻，吞之不下，甚则咽痛，

7、每因情志不畅而加重，时有烧心反酸， 嘈杂不适，或咽痒咳嗽，或痰鸣气喘，或声音嘶哑，纳差，大便不爽。舌淡，苔白或白腻， 脉弦滑。治宜开郁化痰，和胃降逆，方选半夏厚朴汤加减：姜半夏、厚朴、苏梗、陈皮、茯 苓、白芍、香附、枳壳、煅瓦楞子（先煎） 、郁金。中成药有沉香顺气丸、木香顺气丸。 辩证特点：咽喉不适，如有物梗阻，吞之不下，甚则咽痛， 半夏厚朴汤：姜半夏、茯苓各 12g，厚朴 9g，生姜 15g，苏叶 6g。 6、中虚气逆： 症状：反酸，泛吐清水，胃脘冷痛、胀满，食欲不振，嗳气，神疲乏力，大便溏薄。舌淡， 苔薄白，脉细弱。治宜补中健脾，和胃降逆，方选香砂六君子汤加减：党参、白术、茯苓、 陈皮、姜

8、半夏、木香、砂仁（后下） 、旋复花（包煎） 、桂枝、炙甘草。中成药有香砂养胃丸、 香砂六君片。 辩证特点：胃脘冷痛、胀满、神疲乏力、大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉细弱 香砂六君子汤：党参 15、白术 15、茯苓 15、炙甘草 15、陈皮、姜半夏、木香、砂仁（后下） 7、胃阴亏虚： 症状：嘈杂烧心，胸骨后或胃脘部隐痛，口干咽燥，渴不欲饮，五心烦热，乏力，或体瘦， 大便干。舌红少津，苔少或无苔，脉细或数。治宜养阴益胃，和中降逆，方选益胃汤合芍药 甘草汤加减：沙参、生地黄、麦冬、玉竹、白芍、延胡索、茯苓、陈皮、半夏、煅瓦楞子 （先煎） 、香橼、甘草。中成药有阴虚胃痛颗粒、养胃舒胶囊。 辩证特点：口干咽燥

9、，渴不欲饮，五心烦热，乏力，舌红少津，苔少或无苔，脉细或数。 益胃汤：沙参 9g，麦冬 15g，冰糖 3g，细生地 15g，玉竹炒香 4.5g 芍药甘草汤：芍药 20 甘草 20 中成药 1;乌贝散 乌贼骨、大贝等各等分，研末，每服 6g。 主治 由胃酸过多引起之胃脘嘈杂，火灼烧心症。 2;复方猴头颗粒 主治 胃炎胃溃疡由于胃酸多，引起胃脘嘈杂似饥，胃中火灼样感，或胃脘疼痛者。 3;三七连蜜糊 三七，川连各 30g，大贝 50g，蜜 100ml。 主治 食管炎脘中火热灼痛感。 4;白药糊 云南白药 2g，蒲公英 6g，纯藕粉 50g，白糖少许。四味用温开水调成糊状，躺在床上分俯、 仰、左、右侧

10、身 4 次服用。慢慢咽下，每天早晚各 1 次，2 周为一疗程。 主治 外伤性食管炎。症见胸骨后灼痛，咽下疼痛等症。 单验方 1;山栀 10g，煎水代茶服。 主治 胃中火热灼痛，心中懊恼等症。 2;木蝴蝶 10g，金银花 15g，甘草 5g，煎水代茶，呷下。 主治 食管炎心胸间火热灼痛，或由于鱼刺等外伤引起之食管部位火热灼痛。 3;蒲公英 30g，煎水代茶。 治食管及胃脘部位火灼样感。 食疗方 1;赤小豆薏米饮 赤小豆 30g，薏米 30g，加清水文火炖煮 30 分钟后取 100ml 汁液，再炖 30 分钟后倒出剩下 的 100ml 汁液，将 2 次的汁液搅匀，温饮或凉饮。 主治 胃中灼热烧心感轻度者。 2;金针冬瓜汤 干金针菜 20g，切段，开水侵泡 20 分钟后与 50g 冬瓜丝入沸汤，片刻即好，加盐，味精， 点几滴香油。 主治 轻度胃中灼热烧心感。 3;素烧苦瓜 新鲜苦瓜 200g，切丝，先用开水浸泡片刻以去苦味，再入油锅烧炒至九成熟，出锅，勾芡 (含有盐、味精)浇汁。 主治 胃热胃中火灼感，心中烦热者。