1、健康生活 远离脑卒中 郑州大学第一附属医院 邹治真 脑卒中 脑卒中 脑卒中 概念：脑卒中是 急性脑循环障碍 迅速导致 局限性或弥漫性 脑功能缺损 的临床事件， 中医俗称 “ 脑中风 ” 依据神经功能缺失持续时间，不足 24小时 者称为短暂脑缺血发作（ TIA) 超过 24小时者称为脑卒中 是目前人类疾病三大死亡原因之一 50%-70%的存活者遗留瘫痪、失语等严重残 疾 脑卒中 脑卒中是美国和英国位于 第三位的死亡原因，紧随心脏 病和癌症之后。脑卒中也是引 起成人 残疾 的第一位原因 脑卒中 性别和种族对脑卒中的发 病率有影响。男性首次脑卒中 的发病率可比女性高 30%-80% 脑卒中 如今脑血
2、管病已成为 我国 城市和农 村人口的 第一位致残 和 第一位死亡原因 ，且发病有逐年增多的趋势 在未来的几年，由于人口趋于老龄 化，发展中国家趋于 “ 西方化 ” ，及脑 卒中相伴而生的风险因素不断增加，因 此预计脑卒中所导致的负担将不断增长 。 脑卒中 脑卒中分类 60-70% 30-40% 脑出血 蛛网膜下腔出血 出血性 脑血栓 脑栓塞 短暂型缺血性发作 24h内恢复 脑梗塞 缺 血 性 死亡率高 大脑动脉环 大脑动脉环 短暂脑缺血发作（ TIA） 1.由一过性脑供血不足导致以反复 发作的局灶性和 短暂性神经功能缺 失 为特点的一种脑血管病。约占同 期缺血性脑血管病 7%-45%，有 20
3、% -40%的病人在数年内发展成脑梗 死。 2.近期有 频繁发作 的 TIA是脑梗死的 特级警报 短暂性脑缺血发作（ TIA）症状 单肢无力或轻偏瘫 单眼一过性黑蒙 短暂失语 跌倒发作 短暂性全面性遗忘 吞咽困难 饮水呛咳 一侧或双侧面部、口周麻木 60-70% 脑血栓 脑栓塞 脑梗塞 缺 血 性 脑 卒 中 脑血栓 指在颅内、外脑动脉管壁 上发生病理改变的基础上 ，由于血流缓慢、血液成 份异常或血液粘度增加等 情况的作用下所形成的血 栓，导致血管发生闭塞的 一种脑血管病。 分期： 急性期（ 15天） 恢复期（半年） 后遗症期（半年后） 脑血栓病因 1.动脉粥样硬化，（血压下降 ，血流缓慢，血
4、流量减少， 血管痉挛等）； 2.非特异性动脉炎 3.钩端螺旋体病 4.动脉瘤 5.胶原性病 6.真性红细胞增多症和头颈部 外伤等 椎 -基底动脉栓塞症状 多累积脑干，小脑，出现交叉性瘫痪，交叉 性感觉障碍和共济失调 大脑后动脉：偏盲（枕叶）， 短暂性记忆力缺失（额叶），对侧深浅感觉 丧失 自发性疼痛，偏盲，一时性轻偏瘫，小脑共 济失调等（丘脑） 颈内动脉系统梗塞症状 视觉障碍，病变对侧半身肌 力减退或偏瘫，同时还有感 觉障碍，对侧偏盲，失语， 抽搐，痴呆，精神症状 大脑前动脉：对侧中枢性偏 瘫，对侧下肢感觉障碍，精 神症状（额叶），失用证 大脑中动脉：三偏综合症， 完全性失语 大脑后动脉闭塞：
5、偏盲，丘 脑综合征，轻偏瘫，失语， 失读症 脑血栓治疗 急性期：尽早改善脑缺血区的血液循环（右 旋糖苷），促进神经功能恢复。缓解脑水肿 ，改善微循环，稀释血液， 溶栓 （链激酶） ，抗凝（肝素，双香豆素等），扩血管药（ 尼莫地平） 中药配合使用理疗针灸等以达肢体和言语功 能的恢复。可长期服用抗聚药阿司匹林等， 防止复发。 脑栓塞 定义：脑血管被血流中所带 的栓子阻塞，而引起的急 性脑血管病，叫做脑栓塞 。由于栓子阻塞了脑血管 造成血流中断，局部脑组 织缺血、缺氧、软化、坏 死，而出现相应的神经症 状。这种病可发生于任何 年龄，但以 40岁以下的青 壮年多见。起病急骤，常 于数秒钟至 2 3分钟
6、达到 高峰 脑栓塞病程与预后 与病人年龄、栓子大小和数量及心管系 统功能状况有关 轻者几天后症状减轻并逐渐恢复 如起病后症状继续发展 瘫痪加重或昏迷较深者预后不良 多死于脑疝、心肺梗塞或心力衰竭 治疗：治疗原发病，防止再发生栓塞， 其他治疗基本同脑血栓 脑出血 脑溢血，是指大脑实质内的出血，与高血压 病有直接关系，这是中老年人常见的急性脑 血管病，病死率和致残率都很高。脑出血占 所有脑卒中病人的 10% 20%。脑出血与 高血 压病 的密切关系在于：高血压病人约有 1/3的 机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压 的约占 95%。 分期： 急性期：一周左右；恢复期：第二周 起 -半年；后遗症期
7、：半年后 脑出血的主要原因 高血压 脑出血症状 70% 壳核出血 ： 很快进入深昏迷，鼾性呼吸，反复呕吐 ，面部潮红，大汗淋漓，脉搏洪大缓慢， 大小便失禁，两侧瞳孔不等大，三偏症 （对侧偏瘫，偏身感觉障碍，病变对侧同向偏盲） 丘脑出血 ： 不同程度意识及感觉障碍 10% 脑叶出血 ：症状较轻，死亡较少，较轻的意识障碍，偏瘫，失语 脑出血症状 脑出血症状 脑出血症状 小脑出血 脑室出血 10% 脑干出血 ：剧烈的头痛，头晕，呕吐，复视， 言语不清，迅速进入昏迷且较深，交叉性瘫痪； 对侧肢体偏瘫，动眼神经瘫痪 10% 蛛网膜下腔出血 出血性脑血管病的一个类型， 分原发性和继发性两种 原发性蛛网膜下
8、腔出血 是由于脑表面和脑 底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜 下腔所致。 继发性蛛网膜下腔出血 是因脑实质出血， 血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室 引起 。 脑动脉瘤破裂 脑动脉瘤栓塞术 脑卒中的预防 定期测血压 脑卒中的预防 定期查血脂血糖 告别低头族 拒绝肥胖 适量运动 适量运动 脑卒中的预防 脑卒中 发病率：男女比为 1.3 1.7:1 45岁以后增长明显， 65岁以上增长更为显 著 发病率与环境、饮食习惯和气候（纬度） 等因素有关 我国脑卒中总体分布呈北高南低、西高东 低的特征 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中 脑卒中
