第二套 内科复习题.doc

1、1 内科学 第一学期期未考试考试指南（二） 1呼 吸 系 统 常 见 的 临 床 症 状 有 那 些 ： 咳嗽 .咳痰 胸痛呼吸困 难 2预 防 上 呼 吸 道 感 染 的 措 施 有 ： 室内通风 .少 去 人 口 密 集 场 所 适当户外活动 注意保暖 3急性化脓性扁桃体炎在治疗中，疼痛加剧，语言含糊不清，张口困难，最可能 的原因是： 扁桃体周围脓肿 4慢性支气管炎的临床特点的是： 晨起和睡前以咳嗽。为主可伴喘息可无任何体征后期可出现肺 气肿体征 5慢性阻塞性肺气肿的治疗措施有： 锻炼腹式呼吸 防寒保暖 解痉祛痰控制呼吸道感染 6慢性肺源性心脏病最常见的病因是：慢性支气管炎 7引起肺源性心

2、脏病肺、心功能失代偿最主要的诱因是：急性呼吸道感染 8慢性肺源性心脏病常见并发症有那些？心律失常、电解质紊乱、肺性脑病、消 化道出血 9支气管哮喘发作时不能使用吗啡 10 临床用来控制呼吸道炎症最有效的药物是糖皮质激素 11青光眼病禁用阿托品 12金黄色葡萄球菌肺炎易并发脓气胸 13男 性 ， 20 岁 ， 诊 断 为 肺 炎 球 菌 肺 炎 。 目 前 口 渴 无 尿 ， 四 肢 厥 冷 ， 血 压 10.6/8kPa（ 80/60mmHg） ， 心 率 120 次 /分 。 治 疗 首 选 药 静脉滴注低分子右旋糖 酐 14医院获得性肺炎最常见的致病菌是革兰阴性杆菌 15支原体肺炎突出的临

3、床特点是：咳嗽症状突出 16关于肺炎球菌肺炎的治疗有那些是：青霉素为首选药 青霉素过敏可选用第一代头孢菌素 抗生素疗程一般为 57 天 卧床休息，适当支持治疗 17女性，30 岁，右下大叶性肺炎，用青霉素治疗后热退，3 天后又发热，白细 胞总数持续增高。其原因首先应考虑：发生并发症 18对肺结核痰中带菌者痰液的，正确的处理方法是：吐在纸上焚烧 19患者女性，20 岁。高热昏迷，呼吸困难，咳嗽、咯血 3 周，PPD 试验（） ， ESR50mm/h，X 线片见两肺均匀分布等大、密度均匀的小点状阴影。最可能的诊断 是：急性血行播散型结核 20为控制结核病的流行，最重要的是：卡介苗接种以增强免疫力

4、21支气管扩张好的部位：左侧支气管下叶 22女，22 岁。2 年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X 线 2 胸片示左下肺纹理增粗，紊乱。最可能的诊断是：支气管扩张 23男性，28 岁。因反复发作咳嗽、咳痰、咯血，胸部 X 线检查示：沿支气管有 卷发状阴影，3 年前诊断为支气管扩张。2 天前因上呼吸道感染上述症状加重，首 选治疗为：控制感染保持呼吸道引流通畅 24呼吸衰竭的出现发绀是缺氧的典型表现 25女性，62 岁。慢性支气管炎病史 5 年。近 1 周感冒后出现咳嗽、气急加重， 咳脓性痰，口唇发绀。血气分析：PaO 255mmHg、PaCO 265mmHg，该慢支患者的 病情

5、发展是：型呼吸衰竭 26女性，62 岁。慢性支气管炎病史 5 年。近 1 周感冒后出现咳嗽、气急加重， 咳脓性痰，口唇发绀。血气分析：PaO 255mmHg、PaCO 265mmHg，根据血气分析 结果，该患者的呼吸功能障碍为：通气和换气功能障碍并存 27女性，62 岁。慢性支气管炎病史 5 年。近 1 周感冒后出现咳嗽、气急加重， 咳脓性痰，口唇发绀。血气分析：PaO 255mmHg、PaCO 265mmHg，对该患者的最 佳治疗措施应为：控制感染和改善呼吸功能 28.患者，男，45 岁，吸烟史 20 年，慢性支气管炎病史 5 年，近 2 年发作较频。 最有助于缓解病情的措施是：戒烟 29肺

6、源性心脏病急性加重期最重要的治疗措施是：控制肺部感染 30男性，58 岁，慢性咳嗽、咳痰 5 年，每于冬春季节发作，近一周上述症状加 重，查体双肺无异常，X 线示双肺纹理增多、紊乱，心电图正常。最可能的诊断是： 慢性支气管炎 31最常见的诱发慢性心力衰竭的因素是：呼吸道感染 32男性，65 岁，冠心病患者。体力活动受到轻度限制，休息时无症状，但平时 一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，可诊断为：心功能级 33鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是：肝颈静脉回流呈阳性 34改善急性左心衰竭症状最有效的药物是：洋地黄 35慢性心衰伴有轻度低钠血症时应注意：严格限制饮水量 36心力衰竭时下述减轻心脏

7、负荷的治疗措施中，有那些？ 根据病情适当安排生活，劳动和休息 控制钠盐摄入 合理应用利尿剂 合理应用血管扩张剂 37听诊时，心律规则的心律失常常见于：一度房室传导阻滞 38心室率 120 次/分，心电图提示 QRS 时间0.12 秒，RR 间期不绝对相等，刺 激迷走神经时心率无反应，应首先考虑：室性心动过速 39心电图是诊断心律失常最主要的检查方法。 40胺碘酮是类抗心律失常的药物 41关于房性期前收缩，心电图的表现是： 房 性 期 前 收 缩 的 P 波 与 窦 性 P 波 形 态 相 异 发 生 于 心 房 下 部 的 房 性 期 前 收 缩 的 P 波 可 倒置 房性期前收缩的代偿间歇多

8、不完全 房性期前收缩的 P 波后可无 QRS 波群 42阵发性室上性心动过速的心电图诊断是： QRS 波群形态可不正常 心室率 150250 次/分 3 可见到逆行 P 波 起始及终止突然 43心律失常表现为突发突止，心律整齐，刺激迷走可终止的是：阵发性室上性 心动过速 44对于房性期前收缩的治疗，主要：针对病因和诱因 45心房颤动的临床表现是：心律绝对不齐 心音强弱不等 可以听到第三心音 心电图 P 波消失，代之 f 波 46一心脏病患者，近一周发生心悸、气促，夜间平卧入睡困难，体格检查： Bp110/70mmHg，双肺底可听及湿性啰音，心率 120 次/min，节律不规则，第一心 音强弱不

9、等，心电图检查为心房颤动。对该患者心房颤动的治疗应选用： 洋地黄类药物 47心房颤动的心电图特点是：为 P 波消失，代之以大小不等的小 f 波 48心房颤动最常见的并发症是：动脉栓塞 49诊断室速最有力的心电图证据是：出现心室夺获或室性融合波 50三 度 房 室 传 导 阻 滞 ， 心 电 图 表 现 为 ： 心房率快于心室率 心房节律可为异位心房节律 心室节律的 QRS 波群可正常 心室节律的 QRS 波群宽大畸形 51多能干细胞来源于骨髓。 52浅表性胃炎的病理变化有那些： 胃黏膜充血、水肿或伴有渗出物 少数有糜烂及点状出血 黏膜浅层有淋巴细胞及浆细胞浸润 某些呈疣状胃炎的表现 53肝硬化

10、患者脾肿大的主要原因是：门静脉高压 54急性肾小球肾炎不宜用糖皮质激素治疗 55甲亢患者脉压差与常人相比，多表现为：脉压增大 56某女，59 岁，在看电视时突起左侧肢体无力，继而呼之不应。检查：深昏迷， 压眶无反应，右侧瞳孔大于左侧瞳孔，血压 170/90mmHg。目前最首要的处理措 施为：降颅压 57一患者四小时来不省人事，四肢阵发性抽搐 6 次，检查：昏迷，无偏瘫，双 侧病理反射（） ，其治疗首选药物是：安定静注 58神经症的症状有那些？ 情绪症状 感觉过敏 躯体不适症状 精神易兴奋 59妄想症不是神经症。 6022 岁男性，大学二年级学生，近一年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑， 动作

11、迟缓，吃一顿饭要一个多小时，病人 5 天前开始终日卧床，不吃饭，不知上 厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高， 令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不 变，躯体及神经系统检查无异常。病人不具备的症状是：情绪低落 61. 有 关 慢 性 支 气 管 炎 的 诊 断 标 准 ， 咳 嗽 、 吐 痰 反 复 发 作 时 间 应 为 ： 每 年 发 作 至 少 3 个 月 ， 持 续 2 年 以 上 62.肺 炎 球 菌 肺 炎 的 典 型 症 状 是 ： 咳 铁 锈 色 痰 63. 关于无症状性心衰，是指： 4 左室已有功能下降，LVE

12、F50%，有神经内分泌激活 64. 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理是： .使血管紧张素 II 生成减少 . 抑制激肽酶 II 的作用 .间接使 PGI2 合成增 . 抑制交感神经活性 65. 治 疗 消 化 性 溃 疡 ， 抑 制 胃 酸 和 胃 蛋 白 酶 分 泌 最 有 效 的 药 物 ： 甲 氰 咪 呱 66.肝 硬 化 腹 水 形 成 的 因 素 ， 有 那 些 ？ 门 静 脉 压 力 增 高 、 低 白 蛋 白 血 症 、 肝 淋 巴 液 生 成 过 多 、 抗 利 尿 激 素 分 泌 过 多 67. 慢 性 肾 小 球 肾 炎 治 疗 的 主 要 目 的 是 ： 延 缓

13、肾 功 能 减 退 68. 贫 血 时 病 人 皮 肤 及 粘 膜 苍 白 , 较 为 可 靠 的 检 查 部 位 是 ： 颈 部 皮 肤 及 舌 面 69. 引 起 地 方 性 甲 状 腺 肿 的 最 常 见 原 因 是 ： 碘 缺 乏 70 单 纯 型 精 神 分 裂 症 与 神 经 衰 弱 主 要 鉴 别 是 ： 前 者 对 疾 病 无 自 知 力 71 咳 砖 红 色 、 胶 陈 状 痰 ， X 线 见 蜂 窝 状 脓 肿 、 叶 间 隙 下 坠 ， 多 为 ： 克 雷 白 杆 菌 肺 炎 72 咳 铁 锈 角 痰 ， X 线 呈 肺 实 变 征 象 ， 多 为 ： 肺 炎 球 菌 肺

14、 炎 73 痰 脓 ， 呈 兰 绿 色 ， 早 期 即 有 肺 部 脓 肿 形 成 ， 毒 血 症 状 明 显 ， 多 为 ： 绿 脓 杆 菌 肺 炎 74 缓 慢 起 病 ， 出 现 乏 力 、 肌 痛 ， x 线 见 下 叶 间 质 性 、 支 气 管 肺 炎 ， 多 为 ： 肺 炎 支 原 体 肺 炎 75 X 线 呈 实 变 影 像 ， 按 肺 段 或 肺 叶 分 布 多 为 ： 葡 萄 球 菌 肺 炎 76 肝 硬 化 患 者 最 常 见 的 并 发 症 是 ： 上 消 化 道 出 血 77 肝 硬 化 患 者 最 严 重 的 并 发 症 是 ： 肝 性 脑 病 78 肾 病 综 合

15、 征 典 型 临 床 表 现 ： 高 水 肿 、 蛋 白 尿 、 低 蛋 白 血 症 、 高 血 脂 。 79 急 性 肾 小 球 肾 炎 的 临 床 表 现 ： 高 血 压 、 高 度 水 肿 、 血 尿 。 80 慢 性 肾 小 球 肾 炎 的 临 床 表 现 ： 血 尿 、 蛋 白 尿 、 高 血 压 、 肾 功 能 减 退 。 81男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 余年，活动后气短 5 年，一周来咳嗽加重， 咳黄痰，气短加重，尿少。查体：口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺干湿啰音，心率 124 次 /分，律齐，肝大，肋下 3cm，双下肢浮肿。对该患者最重要的治疗措施是： 控制肺部感染 82

16、 男 性 ， 65 岁 ， 7 月 前 发 热 、 咳 嗽 ， 胸 片 右 上 肺 片 状 影 ， 经 抗 炎 治 疗 好 转 。 2 月 前 有 类 似 发 作 1 次 ， 10 天 前 再 次 发 热 、 咳 嗽 ， 胸 片 又 见 右 上 肺 片 状 致 密 影 ， 查 体 ： 右 上 肺 呼 吸 音 低 ， 无 啰 音 ， 诊 断 为 ： 阻 塞 性 肺 炎 83 肝 硬 化 患 者 因 腹 泻 发 生 昏 迷 ， 查 血 钾 2.6mmo/L， 血 钠 136mmol/L， 血 氯 化 物 110mmol/L， 血 氨 158.7 mol/L， 血 pH7.40.宜 选 用 的 药

17、物 是 ： 谷 氨 酸 钾 84 患 者 ， 男 ， 45 岁 ， 吸 烟 史 20 年 ， 慢 性 支 气 管 炎 病 史 5 年 ， 近 2 年 发 作 较 频 。 下 列 治 疗 措 施 宜 于 缓 解 期 采 用 什 么 治 则 ： 扶 正 固 本 、 免 疫 治 疗 85患者 50 岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率 120 次/分， 心脏听诊听不清有无杂音，药物治疗应首选：氨茶碱 86男，40 岁。乙型肝炎病史已 10 年，2 年前拟诊肝硬化。1 周来出现腹胀及巩 5 膜黄染，腹水检查为血性渗液。为明确诊断，哪项检查最为重要：血 AFP 检查 87 男 ， 18 岁

18、 ， 阵 发 性 心 悸 2 年 。 每 次 突 然 发 作 ， 持 续 时 间 1 小 时 左 右 ， 有 时 呕 吐 可 以 突 然 终 止 。 心 电 图 示 ： QRS 波 正 常 ， 频 率 210 次 /分 ， P 波 不 明 显 ， 诊 断 可 能 性 最 大 的 是 ： 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 88 一 住 院 心 脏 病 患 者 ， 心 电 图 监 测 时 发 生 室 性 心 动 过 速 ， 心 率 172 次 /分 ， 体 格 检 查 ： 血 压 120/80mmHg， 意 识 清 楚 ， 双 肺 呼 吸 音 清 晰 ， 无 湿 性 啰 音 。 首 选 的

19、治 疗 药 物 是 ： 利 多 卡 因 89男性，55 岁，有消化性溃疡史 20 年，其间多次复发。近一周来上腹痛、反酸， 胃镜检查：十二指肠球部溃疡活动期，幽门螺旋杆菌阳性。那种治疗最有可能减 少复发的是： 三 甲 二 橼 络 合 铋 甲 哨 唑 克 林 霉 素 奥 美拉唑 90 女 性 ， 28 岁 ， 间 歇 性 上 腹 痛 已 3 年 ， 近 来 腹 胀 加 重 ， 伴 呕 吐 ， 呕 吐 物 为 隔 餐 食 物 ， 抗 酸 剂 治 疗 无 效 ， 检 查 腹 部 有 振 水 音 ， 此 病 例 考 虑 诊 断 为 ： 消 化 性 溃 疡 合 并 幽 门 梗 阻 91 女 性 ， 28

20、 岁 ， 烦 渴 多 尿 1 年 ， 不 规 律 用 胰 岛 素 治 疗 ， 纳 差 、 呕 吐 3 天 。 体 检 ： t 36.2 ， 呼 吸 深 大 有 异 味 。 血 糖 22mmol/l， 尿 糖 （ +） ， 酮 体 （ +） 。 最 可 能 的 诊 断 为 ： 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 。 92 男 性 ， 45 岁 ， 6 年 来 经 常 腹 胀 ， 下 肢 浮 肿 ， 面 部 有 蜘 蛛 痣 ， 腹 水 （ ） ， 肝 未 触 及 ， 脾 肋 缘 下 1cm。 应 诊 断 为 ： 门 脉 性 肝 硬 化 。 93 男 性 ， 40 岁 。 10 年 前 血 压 140/

21、90mmHg， 未 查 尿 ， 有 高 血 压 家 族 史 。 1 个 月 来 双 下 肢 凹 陷 性 水 肿 ， 夜 尿 0 1 次 。 今 血 压 148/94mmHg， 尿 蛋 白 （ ） ， 尿 沉 渣 ： 红 细 胞 10 15 个 /高 倍 镜 视 野 ， 血 红 蛋 白 10g/L， 血 尿 素 氮 10mmol/L， 血 清 肌 酐 178mol/L， 眼 底 正 常 。 最 可 能 的 临 床 诊 断 是 ： 慢 性 肾 小 球 肾 炎 。 94 男 性 ， 55 岁 ， 慢 性 上 腹 痛 10 余 年 ， 3 月 来 加 重 伴 上 腹 胀 ， 上 消 化 道 造 影 示

22、 胃 窦 溃 疡 。 处 理 措 施 最 佳 的 是 ： 胃 镜 检 查 及 黏 膜 活 检 病 理 检 查 。 95 男 性 ， 26 岁 ， 轻 度 黄 疸 ， 肝 肋 下 1.5cm， 血 红 蛋 白 70g/L， Coombs 试 验 阳 性 。 诊 断 应 先 考 虑 ： 自 身 免 疫 性 溶 血 性 贫 血 96患者，男性，81 岁，夜尿增多 5 年，近 3 个月来恶心、呕吐，1 周前出现少尿。体检： 贫血貌，血压 160/100mmHg，双下肢水肿，血肌酐 1 200mol/L，BUN43mmol /L，CO 2CP16mmol/L，Hb75g /L。该患者的最可能诊断为：慢性

23、肾衰 竭尿毒症期 97 女 性 ， 26 岁 ， 1 型 糖 尿 病 。 因 感 冒 食 量 减 少 而 中 断 胰 岛 素 治 疗 3 日 ， 突 发 昏 迷 ， KussmAul 呼 吸 ， 皮 肤 弹 性 差 ， 脉 细 速 ， 血 压 下 降 ， 尿 量 减 少 ， 血 糖 33.3mmol/L， 血 尿 素 氮 、 肌 酐 偏 高 ， 白 细 胞 15109/L， 中 性 粒 细 胞 86%， 尿 糖 、 尿 酮 强 阳 性 。 诊 断 考 虑 ： 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 昏 迷 98 男 ， 49 岁 。 胃 溃 疡 病 史 12 年 。 近 3 个 月 上 腹 痛 变 为

24、 无 规 律 ， 伴 食 欲 减 退 。 胃 肠 钡 餐 检 查 ： 胃 窦 部 可 见 2.53.4 厘 米 龛 影 ， 边 缘 不 齐 。 粪 便 隐 血 检 查 多 次 阳 性 。 最 有 可 能 的 诊 断 是 ： 胃 溃 疡 恶 变 99 男 性 ， 46 岁 ， 左 侧 面 颊 部 阵 发 性 剧 痛 二 个 月 ， 每 次 发 作 为 突 然 出 现 ， 呈 触 电 样 剧 痛 难 6 忍 ， 持 续 数 秒 钟 ， 进 食 及 咬 牙 可 诱 发 ， 最 佳 的 药 物 治 疗 是 ： 卡 马 西 平 100女性，16 岁，1 个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学 争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径 2cm 结节，SPECT（单光子发射计算机断层）检查报告 为热结节，另一有诊断意义的检查是：FT 3，FT 4，TSH 测定