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蛇胆苦柏爽肤洗液外擦治疗面部激素依赖性皮炎 42例临床观察.doc

1、蛇胆苦柏爽肤洗液外擦治疗面部激素依赖性皮炎 42 例临床观察 面部激素依赖性皮炎是临床常见的皮肤病,本病是由于局部不 规范使用糖皮质激素制剂导致的原发皮损对激素的依赖,以及由于 这种依赖性迫使患者长期使用激素引起的皮肤炎症性损害。皮损以 面部皮肤变薄、萎缩、潮红、毛细血管扩张、痤疮、酒渣鼻样改变 等为特征,自觉症状以灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和紧张感为 主 。本病一般病程较长,病情反复难愈,大大降低了患者的生活质 量,临床治疗较为棘手,中医药治疗本病有独到之处。笔者采用蛇 胆苦柏爽肤洗液外擦治疗面部激素依赖性皮炎患者 80 例,取得了满 意的疗效。报道如下。 1 临床资料 11 一般资料 选

2、择 2011 年 08 月-2012 年 06 月符合面部激 素依赖性皮炎诊断标准的门诊患者 8O 例,随机法分为治疗组和对照 组。治疗组 42 例,男性 2 例,女性 40 例,平均年龄(37673) 岁,平均病程(36387)月;对照组 38 例,男性 1 例,女性 37 例,平均年龄(345566)岁,平均病程(33863)月,两组 一般资料无统计学差异。8O 例患者中原发病有痤疮 3O 例,黄褐斑 19 例,脂溢性皮炎 16 例,湿疹 7 例,接触性皮炎 4 例,酒渣鼻 4 例。两组患者常用的外用药物有皮炎平、尤卓尔、皮康霜、宝龙康、 艾洛松、派瑞松等。 12 诊断标准 参考相关文献,

3、制定如下诊断标准:有 1 个月以上外用激素 病史;停用激素后 2-lO 天,原有疾病或皮损复发或加重;主 观症状包括瘙痒、灼热感、干皱感、疼痛;客观症状包括炎性丘 疹或脓疮、红斑、潮红、水肿、皮肤干燥脱屑、毛孔粗大、色素沉 着、毛细血管扩张、表皮萎缩。患者同时具备、两条,且 、条中具备其中 1 项者即可诊断为面部激素依赖性皮炎。 2 治疗方法 21 分组给药 所有入选患者均暂时停用糖皮质激素药膏,忌 烟酒、海鲜、辛辣刺激等食品,保持心情舒畅。治疗组使用蛇胆苦 柏爽肤洗液外擦,每天分五次使用,均匀外涂患处,刚用完药禁止 用水冲洗涂药部位。对照组使用 01他克莫司软膏涂患处,早晚 各 1 次,症状

4、缓解后适当减少使用次数。两组患者在不使用药物时 均外涂维生素 E 软膏,治疗 2 个月后进行疗效评价。 22 疗效评价 分别对两组患者的症状(瘙痒、灼热、干燥)、 体征(潮红、毛细血管扩张、色素变化、痤疮样皮疹)进行评分,按 轻重程度及范围分别记为 0、1、2、3 分 4 个等级,计算总积分与治 疗指数。治疗指数=(治疗前评分一治疗后评分)治疗前评分 100。同时观察两组患者的皮肤过敏或胃肠道症状,进行安全性 评价。 23 统计分析 数据统计分析均采用 SPSS18.0 软件完成。计量 资料组间比较用独立样本 t 检验,组内比较用配对 t 检验;计数资 料用卡方检验;非正态性数据采用秩和检验。

5、P005 为有统计学 意义。 3 结果 31 疗效标准 痊愈:皮损消退,或仅遗留少许色素沉着,症 状消失,治疗指数下降9o;显效:皮损大部分消退,症状明显 减轻,治疗指数下降70;有效:皮损部分消退,症状改善,治 疗指数下降50;无效:皮损消退不明显,或临床症状反见恶化, 治疗指数下降50。 32 两组总疗效比较 见表 1。 表 1 两组总体疗效比较 33 两组症状体征总积分比较 见表 2。 表 2 两组治疗前后症状、体征总积分比较,组内治疗前后比 较 P005 34 两组治疗后症状、体征比较 见表 3。 在改善瘙痒、灼热症状方面治疗组优于对照组(P005),在干 燥及潮红方面对照组优于治疗组

6、(P005)。 表 3 两组治疗后单项症状、体征组间比较 4 讨论 由于糖皮质激素为近代才开始应用的药品,因此在传统中医医 籍中并无有关激素依赖性皮炎的记载。据其病因病机,本病应属中 医“药毒”范畴,乃素体血热内蕴,外用温热燥烈之品,致毒热之 邪外侵皮毛,蕴结腠理,气血瘀滞,气营两燔,故见面红肿热,灼 热痒痛;肺主皮毛,外结药毒,内壅肺胃,故见面部丘疹、脓疱; 毒郁日久,入里伤阴,营阴受损,气血不荣,可见斑疹隐隐,脱屑 瘙痒。究其病因病机,不外热、毒、阴虚、血瘀为患,阻滞于面部, 浸淫血脉,变生诸症,治疗上多以清热解毒、滋阴凉血活血为原则 进行辨证论治。采用皮炎湿疹方蛇胆苦柏爽肤洗液外擦治疗面部激 素依赖性皮炎患者 35 例,使用 2 个月后治愈 22 例,总有效率为 94,疗效满意。

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