1、 诊断肝硬化要做的检查项目有哪些 因肝硬化症状并不明显，所以肝硬化的诊断方法是许多肝病朋友所关注的 热点问题。只有尽早诊断出肝硬化，才能及时治疗延缓病情的进一步发展。可 见，对肝硬化的诊断方式有所了解是很有必要的，下面求医小编就为大家介绍 一下如何诊断肝硬化。 诊断肝硬化要做哪些检查? 1、肝功能：例如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、Y 一谷氨酰转肽酶、甲胎蛋白 等。通过肝功能检查可以了解肝硬化患者的病情轻重。 2、肝纤四项：肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的一个阶段，检查肝纤四 项对早发现、早治疗肝纤维化，避免肝纤维化发展为肝硬化十分重要。 3、影像学检查：肝、胆、脾 B 超探查。肝脏 B 超是评估肝
2、硬化程度的参考， 与甲胎蛋白的升高程度结合考虑，亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具。 4、病原学检查：包括两对半检查和 HBVDNA。乙肝表面抗原阳性是乙肝病 毒携带者的标志，HBeAg 和 HBV-DNA 阳性是病毒复制活跃的指标。 肝硬化的常见诊断方法 1、胃镜检查 透过胃镜检查若发现食道或胃有静脉曲张，就有可能怀疑是肝硬化引起的。 2、抽血检查 肝硬化较严重时，抽血检查有时可以透露出一些肝硬化的迹象，例如白蛋 白减少、球蛋白增加、胆红素升高、血小板减少，或凝血时间延长等。 3、腹腔镜检查 在肝皮上穿个小洞，然后放入类似针孔摄影机一样的镜头，直接观察肝脏 表面，看看有无肝硬化的情况。由于会有一
3、点痛苦，而且检查费时，目前很少 单独为诊断肝硬化而做腹腔镜检查。 4、误诊 肝硬化较严重时，可能导致脾脏肿大，医师误诊有可能发现肝脏触摸起来 变硬，但因为肝脏躲在肋骨下方，不易单凭误诊就诊断肝硬化，仍须安排其他 的检查。 5、腹部超音波检查 80%-90%的肝硬化都可在超音波下原形毕露，为诊断肝硬化最快速又方便的 诊断工具。但慢性肝炎引起的纤维化与早期的肝硬化在超音波下可能不易区分。 6、肝穿刺 用针穿过皮取一点肝组织做病理切片检查，是最直接而又能正确诊断肝硬 化的方法，缺点是病人会有一点痛苦。 酒精性肝硬化晚期的诊断项目 1、凝血酶原时间测定：当肝实质细胞受损时，肝脏合成的多种凝血因子可 减
4、少。当肝功能严重受损时，凝血酶原时间测定是一项较为敏感的指标，肝硬 化晚期时凝血酶原时间延长。 2、免疫球蛋白测定：肝炎后肝硬化以 IgG 及 IgA 增高多见，多以 IgG 增高 为主。原发性胆汁性肝硬化时 IgM 增高，酒精性肝硬化时 IgA 增高常见。 3、血清酶学检查：重要的有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、-谷 氨酸转肽酶。 4、血清蛋白测定：有血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比值。蛋白代 谢是肝脏代谢能力的重要表现，是肝脏慢性疾病损害后的反映。肝硬化时往往 白蛋白合成减少，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置，比值越低，说明肝脏代偿 能力越差。 5、血清胆红素代谢：试验血清胆红素并不反映是否存在肝硬变，但可揭示 黄疸的性质。肝细胞性黄疸时，血中直接胆红素和间接胆红素均增高，以间接 胆红素增高为主。 6、蛋白电泳：蛋白电泳出现-球蛋白比例增加，揭示慢性肝病。肝炎后肝 硬化失代偿时，球蛋白增高最为显著。 7、血清总胆固醇及胆固醇酯测定：肝硬化时二者均降低。有脯氨酸羟化酶， 透明质酸、亚型前胶原肽，单胺氧化酶等，肝硬化时都不同程度增高。 原文链接：
