青少年近视预防治疗.doc

1、任教授：北大医院小儿眼科教授，教育部中小学预防近视专家指导小组成员 李博士：北京军区总医院眼科主任，博士后 儿童近视的患病率不断上升，严重威胁了孩子的健康。同时，一些家长缺乏科学的眼科知 识，盲目轻信广告，致使花费了许多时间和金钱，也没有使孩子的眼睛得到有效的治疗。 记者近期采访了两位眼科专家，他们全面、科学和客观地介绍了近视眼的成因和防治，并 且澄清了人们日常生活中有关近视问题的一些模糊认识。 长期近距离地使用眼睛是造成近视的原因 让孩子一生远离眼镜的说法是不科学的 记者：现在，学生当中近视的越来越多，从医生的角度怎么看待这种现象？ 任教授：现在眼睛的负担的确太重了，如果不考虑遗传的因素，和

2、整体的生活环境相关。 明显的例子就是日本。在二次世界大战之前，近视的发病很高。二次大战期间，很多人都 外出参战了，近视眼的人就很少。战争结束后，国家发展教育，近视眼的人又增加了。 李博士：眼睛就像一部照像机，假定一个自动相机常规设定的是看距离 5 米物体时的成像 最清楚。让它看距离 3 米的物体时，相机就自动调焦，以便看清这个近距离的物体。之后， 它又回到常规的焦距。如果我们总让它看近处的物体，这个相机索性就不再调整焦距了， 只是固定在看 3 米时最清楚。眼睛的道理和相机一样。现在的孩子一生下来，大多看的都 是近距离的东西，包括看书，上网，看电视。虽然人在生下来时，眼睛处于一个远视的状 况，但

3、人总是近距离使用眼睛，它必然会自动把焦距放到近处。怎么才能调到近处呢？只 有眼轴加长。人的正常眼轴，也就是前后径是 24 毫米。眼轴加长 1 毫米，相当有 300 度的 近视。这就是为什么现在近视眼越来越多的原因。 记者：孩子成为近视眼，有的父母满不在乎，有的父母是特别焦虑，让孩子不断尝试各种 仪器和药物。近视眼是一件那么可怕的事情吗？ 任教授：一般把 300 度以下的称为轻度近视。父母不必过于担心，这并不算一种病态的状 况。事实上，高度近视，也就是 600 度以上的人，在整个近视人群当中也就 1-2%。大多数 是中度和低度的近视眼。有的广告说，让孩子永远拒绝眼镜。这种说法并不科学。一个人 这

4、辈子不可能拒绝眼镜。小时候，正视眼（也就是正常视力，医学上称正视眼） ，或轻度远 视眼，到青年、中年时，都可以不用戴眼镜，但是老了以后，就离不开老花镜了。 李博士：发生近视，我们要引起重视，但没有必要过度紧张。人是在不断地进化，近视也 属于人眼睛进化的一种状态。如果我是一个正视眼的人，看 33 厘米距离的物体，需要的调 节是 3 个屈光度的调节。一般看 1 个小时就会感到疲劳了。如果我有 100 度的近视同样看 33 厘米的物体，它只要有一个屈光度的调节。相对来说，你看一个小时累了，我看三个小 时才累。如果我有 300 度近视，我的焦点正好就是 33 厘米，从理论上讲，我看多长时间都 不累，因

5、为没有调节。 现在，我们研究屈光学的人经常呼吁，在升学时，除去特殊职业的要求，不要太苛求孩子 的视力问题，只要矫正视力达到要求就可以，不一定非要不戴眼镜的视力必须到什么标准。 因为，现在大多数人从事的都是近距离的工作，有一定度数的近视，对人的眼睛只有好处， 没有坏处。家长不要以为近视一点就不得了，其实没必要。 如果孩子在整个学习阶段只保持有 200 度左右的近视眼，成年以后是好事。因为如果没有 近视的话，人到 40 多岁就开始老花眼了。如果有 100 多度近视的人，花眼的情况就会比视 力好的人延后 10 年。如果有 300 度近视，可能到七八十岁才老花眼。所以没有必要把近视 看得过于严重。现在

6、的问题是社会的一些宣传，为了推销某种产品，把近视的危害说得很 可怕。当然，为了避免近视程度不断加深，日常的卫生保健是必要的。 遗传是影响视力的重要因素，高度近视的危害很大 记者：生活中常见的情况是：父母近视，孩子也很容易成为近视眼。遗传对孩子眼睛的影 响到底有多少呢？ 任教授：在近视眼的问题上，遗传占有很重要的作用，环境的因素只有 40%。而且，某个 孩子到底有没有近视遗传的因素，这种情况很难说。因为父母虽然不戴眼镜，但是祖辈有 可能近视，或者有这个因素，没有显现出来。在对遗传的理解上，一般人都能明白，孩子 哪部分长得像爸爸，哪部分像妈妈。其实，在眼睛这种具体器官上也是如此的。眼睛是一 个非常

7、精巧的东西，它的每一部分单独的结构是否正常，各部分的搭配是否合理，也是接 受父母的遗传影响的。虽然这种结构上的差异非常细微，但的确对眼睛有影响。因此，我 们只能从后天方面做些努力。比如我曾对一些朋友建议，两个高度近视眼的人结婚肯定对 后代不利。而且，高度近视眼的危害也是很大的。 李博士：在研究当中，要找到一个足够的样本做近视眼是否遗传的研究是很难的。目前， 最多的研究样本是几百个病人。这样的研究结果表明，近视眼是会遗传的。这种遗传多指 600 度以上的高度近视。如果父母双方都是高度近视，下一代近视的可能性是百分之百。 如果父母有一方为高度近视，孩子近视的可能性为 57%。如果父母都没有高度近视

8、，下一 代得高度近视的可能为 20%。这个结果并没有更大范围的验证，只是作为参考。从我们实 际接触的病人来看，遗传的作用是很明显的。 记者：到底什么样的情况下容易发展为高度近视呢？高度近视的危害是什么？ 李博士：人的发育是有阶段性的，到了一定年龄，怎么用眼，也不会特别发展了。7 岁以 后，人的眼睛的发育已经到了一个缓慢的时期。绝大部分的孩子是不会发展为高度近视的。 因为高度近视的人当中 90%是遗传来的。而且，这种状况很难控制，它的基因就这样。如 果单纯靠疲劳，使眼球变得特别长，而造成高度近视，实际上是很难的。尤其是孩子越大， 眼睛的可变性也就越小。 我们把近视眼分为一般的近视和高度的近视，以

9、 600 度为界限，一般近视不会造成病变。 眼睛分为三层结构，外层有角膜和巩膜，中间是葡萄膜组织，里面是视网膜。眼睛好比一 个球，高度近视的人眼球外层的组织在变大，里面的组织不变大，而这两层组织是粘在一 起的。其结果必然是外层的组织是把里面的组织拉薄了。这样，视网膜就变形了。再拉就 可能撑出一个洞，最严重的就是拉得脱落了。从这个原理出发，我们就容易理解，近视程 度越深的人，发生病变的可能性越大。 高度近视可能会造成的危害，一种是反映在视网膜方面，有视网膜的变形、裂孔、脱离。 还有一种反映在玻璃体方面，就是飞蚊症。它的表现是，如果人在看一种有比较亮的背景 的物体时，会感到眼前有像蚊子一样的东西飞

10、来飞去。再有一种就是青光眼。绝大部分的 人是不会因为近视眼而导致失明的。以上情况的发生，在高度近视眼的人群中发生的比例 要比低、中度近视眼的人要高一些。 预防近视的关键时期是学龄前，孩子上学之前一定要做全面的视力检查 记者：从很多报道得知，孩子上学以后，近视的比例不断增加。是不是说，学龄的孩子最 容易得近视眼？ 任教授：刚出生的孩子，大多是远视眼。随着年龄的增长，远视的度数逐渐减少，医学上 称它为“正视化” 。大部分孩子在 9 岁10 岁之前完成这个正视化的过程。如果再向前发展， 眼球继续拉长，就是向近视眼的情况发展了。不是每个孩子必然都会从正视眼向近视眼发 展，要看它的基础的状态。这个工作实

11、际上应该从幼儿园抓起，应该了解孩子在学龄前的 基础屈光是多少。大多数新生儿是远视眼的 200 度300 度。到了四五岁时，还有 200 度左 右的远视，这是大多数孩子的正常状况。如果这个年龄的孩子没有远视，或者说只有 50 度 的远视，那么这个孩子将来就会是近视眼，或者说可能性非常大。5 岁的孩子如果有 150- 200 的远视眼，这很好。因为它的调节功能，晶状体改变形状的能力强，看近、看远都不 困难。这时注意用眼卫生，很可能将来不是近视眼。从预防近视角度讲，学龄前就应该有 视力检查和屈光检查，也就是我们平常说的验光，以便及时发现孩子是否有近视眼的倾向。 这样在上学时就要特别注意，字写得大一些

12、，注意光线、距离和姿势，多做户外活动。 目前，验光的工作还没有普及，但从儿童眼科的角度看，学龄前有一次验光是非常必要的。 如果孩子已经上学了，在一年级时一定查一次视力，并且散瞳验光。当然在小学低年级， 最常见的眼睛问题，不是近视，而是远视和散光等，这些都可以在视力检查中确诊治疗。 记者：有人说 10 岁13 岁是近视眼发病的高峰期。这样看来，是不是因为学习负担的逐渐 加重，使得孩子们成为近视眼的越来越多？ 李博士：有关近视高峰期的问题，有人说是 10 岁13 岁，这是一个模糊的概念。实际上， 人生下来都是远视眼，除了个别的发育不好是近视之外。为什么是远视呢？因为眼球小和 短。0 岁3 岁的时候

13、，人的眼睛发育是最快的，但并没有长到正视眼的情况。3 岁7 岁， 眼睛还在发育，但是比之前要缓慢。大部分人在 7 岁时，眼睛是正常视力。7 岁到青春期 这一阶段又接着发育。在从远视到正视眼的过程中，有一些人长过了，超过正常视力的界 限，变成近视了。其实，这时的发育反而慢了，只是眼睛还在继续长，很容易就长过了。 换句话说，到 7 岁时，大多数人的眼睛已经长到头了，也就是我们认为的正常视力的范围。 随着年龄的增长，有的人就长过了，只要长过一个，就出现一个近视眼的人。这样给人的 感觉是 7 岁以后，近视眼越来越多。 父母总不去考虑以前的问题，总是考虑后面的问题。因此，对近视的重视，在 7 岁之前关

14、注，比在 7 岁之后关注更有意义。一些父母在孩子 3 岁时就让他读书认字。这个阶段眼睛 发育本身就快，再增加这样的负担，显然是催化，一定是加速了眼睛的发育。直到孩子 7 岁左右，父母可能也还看不出来孩子眼睛存在问题，因为这期间眼睛一直在长，是个远视 状态，没有达到正视眼。等孩子八九岁时，父母突然发现他近视眼已经有些晚了。实际上， 他在三四岁时，眼睛不好的结果已经造成了，只不过看不出来，父母也不知道罢了。我用 举例说明，假设男孩的身高 1.5 米是正常，超过 1.5 米就是有问题。在 3 岁前，他怎么长也 不可能长到 1.5 米。可是到了一定年龄，他很容易就长到，甚至超过 1.5 米。因此，要想

15、控 制孩子不超过这个限度，小时候就要控制饮食。到了一定年龄，他自然就不会超过 1.5 米 了。现在父母在认识上的误区是，以为是由于上小学以后，孩子得近视眼才越来越多。实 际上这都是以前积累的结果，到一定的年龄就显现出来而已。 因此，那种几岁到几岁是最容易近视，或者说是高发期的说法是不科学的。应该是到这样 的年龄，近视眼的问题逐渐爆发出来了，而孩子会不会近视，在 7 岁之前已经埋伏下隐患。 当然，如果我们重视用眼卫生，合理配戴眼镜，仍然可以控制近视眼的发展速度。 假性近视不必配戴眼镜，真性近视配眼镜后应时摘时戴 记者：什么是假性近视？它一定会发展为真性近视吗？而且眼睛不好，是不是一定都要配 眼镜

16、？ 任教授：小孩经常表现的是视力波动，这几天看电视特别多，如果查视力，就会差一些。 家长带孩子旅游，多玩几天视力又好了。这些都是因为眼睛调节功能的不稳定造成的。 我们有时会采用一种辅助的办法，滴一种叫快速散瞳剂的眼药水，帮助孩子的眼睛休息。 比如，今天的作业都做完了，临睡觉前点一下，让睫状肌放松了，瞳孔也放大一点。这时 再看东西是看不清的了，4-8 个小时，药物的作用也就过了，对第二天的学习不影响。我 们只是对某些最近视力才下降，视力一向很好，近期有考试，无法进行散瞳验光的孩子给 他临时用这种药，也不长期用。 。 假性近视是什么？用药物散瞳验光，使肌肉放松下来，假性近视验光出来是远视眼或正视

17、眼。他根本不应该戴近视眼镜。但如果是假性近视就指导孩子放松调节，劳逸结合，散瞳 本身就有治疗的作用，散瞳验光后没有度数，眼睛反而就好了。如果戴近视眼镜，眼睛就 要适应近视造成的聚焦状态，最后就真正成为近视眼了。 假性近视无须戴眼镜，如果孩子坐在后面看不见黑板，可以跟老师说一说，调到前面去。 现在有争论，近视眼是不是一定都是从假性变成真性，还是从来没表现出假性，一下子就 是真性。有很多孩子突然视力下降，一验光，他已经是二三百度了，所以并不是人人都经 过假性到真性的阶段。大多数人不经过这个阶段，要近视就真的近视了，所以一定要到正 规医院验光确定， 记者：真性近视的孩子需要戴眼镜，他们是应该一直戴着

18、，还是时摘时戴？ 任教授：如果孩子是真的近视了，可以根据孩子近视的程度确定戴的情况。如果 300 多度 了，对面的人走过来，都看不清，老师说孩子没礼貌，生活不方便，就应该戴。如果是 150 度以下，视力可能是 0.4 或 0.5，是个中等视力，走路，坐车，游戏，都不受影响，就 没必要戴，而且看书写字正好。所以，我就告诉孩子，你看黑板或者远处的东西时，再戴 眼镜。玩和写作业时可以不戴。如果孩子有散光，应该戴，因为散光容易发生近视，而且 近视发展得快。眼球要经常适应一个模糊影象的刺激时，非常容易变长，所以要经常戴为 好。总之，应针对不同情况分别对待，不能一概而论。 李博士：配不配眼镜在于是否用到这

19、个眼镜。如果眼睛看不见远处的东西，可以戴眼镜。 这个眼镜只是用于看远，千万不要用于看近。为什么呢？从屈光学上讲，我们的眼睛千辛 万苦地把焦距调到适合看近的物体，也就是一个最好的状态，看近的时候不累了，但看远 看不见。配眼镜后，变成一个正视眼。如果用这个眼镜看近的东西，眼睛必然回重复最初 的调节过程，眼睛又会不舒服，这等于把近视眼的意义取消了。于是，眼睛又要增加度数， 使看近也能舒服。这样反复，度数就会不断增加。只要戴上眼镜，近视的程度要比不戴眼 镜快得多。 配戴眼镜，科学验光最重要，眼镜的度数一定要低于眼睛的近视度数 记者：有的父母认为验光太麻烦，散瞳也会影响孩子学习，所以只是到眼镜店插片验光

20、确 定度数，这样做有什么不好吗？ 任教授：我对家长最大的意见就是随便到外面验光，用插镜片的方法验光对孩子不好。因 为其中可能有假性近视的干扰，调节的干扰。直接插片子，不是近视眼可以变成近视眼。 低度近视的孩子可能戴上度数高的眼镜。因为小孩有时会紧张，总想看得特别清楚。适应 超度数的近视眼镜后，近视发展的度数更快，所以合理的戴眼镜必须要有科学的诊断，散 瞳验光是十分必要的。 有很多家长怕散瞳影响孩子学习。散瞳的时候，充分放松睫状肌，通俗的说法就是用药物 人为把孩子变成老花眼了。看远处影响不太大，主要是影响看书和写字。上学的孩子有顾 虑，甚至学前班的孩子都说没时间。我有时和父母开玩笑说：你什么时候

21、有时间，只有退 休以后有时间。所以，父母不应怕麻烦，一定要到正规医院做散瞳检查。 散瞳眼光不可怕，如果是正视眼，或有 300-400 度的近视，散瞳后看书正合适。倒是远视 眼散瞳以后看不清楚，可以借花镜对付一阵。好多家长的顾虑是在这里，他不知道这是必 要的诊断。而且，除了近视，孩子可能还有别的眼睛问题呢。 记者：有的父母发现孩子出现这样的情况：看电视，或者在货架前看价格时，喜欢歪头眯 着眼睛，但是没有在行动上重视，总觉得平时上课学习紧张，以后有时间再说吧。 任教授：这种现象普遍存在，有的父母拖了一两年才带孩子来看眼睛，孩子的视力都 0.4 了，家长也不着急。他们就怕散瞳验光影响孩子学习，半天的

22、假都不愿意请，更别说看病 一次，验光一次，还有散瞳在学习的上的困难。一二年级的孩子，学习不太紧张，这个事 情不会影响什么学习的。对于 3 年级以上的孩子，我们作为医生会主动照顾的，比如五一 节验光，等放完假，眼睛也不会对学习有影响了。或者快放寒暑假的时候来验光，不然等 到正式放假，来看病的孩子就特别多。 记者：孩子配眼镜后的矫正视力是看东西越清楚越好吗？ 任教授：如果真的配眼镜，一定要欠一点，不用配得那么清楚，看黑板够用就行。这也是 眼镜店和医院的重要不同。比如，一个人验光是 200 度，配 250 度的近视，孩子会看到 1.5。眼睛店就是这样做，什么都看清楚，孩子家长都高兴。而我们经常是给

23、175 度，甚至 是孩子能看到 0.8 或 0.9 就可以了，不要让他看到更好。当然我们在此之前要确定他戴眼镜 是能够看到 1.0 以上的，这说明他只是近视，并没有其他的疾病。 如果孩子个子高，坐在教室后面，可以让他达到 1.0，以看清黑板。如果孩子坐在前面或中 间，让他看到 0.8 或 0.9 就可以了。大多数人还是认可使用一副眼镜的，而不是我们说的多 焦镜（后面会谈到） ，因此，度数欠一点更有助减轻眼睛看书写字时的负担。 戴老花镜治疗近视有道理 记者：戴老花镜治疗近视有道理吗？ 任教授：有一定道理。因为有一部分近视眼是因为看近的细小目标的时候，晶状体用调节 用多了，睫状肌，也就是支配调节的

24、肌肉高度紧张，又没有适当地及时地放松，肌肉就处 于痉挛状态，形成假性近视状态。一般来说，一个是正视眼的人阅读距离 33 厘米的文字， 需要用 300 度的调节，如果戴 150-200 度的老花镜读书写字，就少用调节。本来用 300 度 调节，有了 200 度的眼镜，就只用 100 度的调节，这样肌肉就得到休息，睫状肌就不像原 来那么紧张。通过低度老花镜，准确地叫凸透镜，来放松看书写字时睫状肌的紧张程度。 久而久之，避免假性近视造成的影响，是有效的。眼睛好的人也可以用这种方法预防近视， 但是许多人都不愿意戴，觉得麻烦。 上个世纪七八十年代，我们比用这种方式做过实验。一个班的孩子都戴，另一个班不戴

25、。 经过三四年的观察，统计近视眼的发病情况，事实证明戴这个班的确是好一些，近视眼的 人少一些，近视发展的程度慢一些。 记者：怎样具体使用这种方法呢？ 任教授：以前，无论近视眼镜还是老花眼镜，都称单焦镜，只有一个焦点。后来发展到双 焦镜，同一个镜片上分为上、下两个部分。看远的时候用镜片的上部分，看近时向下看， 正好是咱们的阅读距离，自然就用了下半部分。假如有 400 度近视，上面的部分 400 度， 看远处清楚。下面的部分减掉 150-200 度的近视度数，也就剩下 200 度的近视。大量的实 验证明减这个度数孩子能够接受。为了预防近视，正视眼的人也可以使用，上半部分是 0 度，也就是没有近视度

26、数，用在看远处。下半部分，有 150 度200 度的远视度数，用来看 书写字用。但是很难要求没有近视眼的孩子看书写字时也戴这种眼镜。 现在又有发展了，推荐渐进多焦眼镜。道理和刚才说的一样，一个镜片上，看远的部分是 在上面，看近的是在下面，中间还有一部分存在很多焦点。这样，看远有 400 度，看近有 200 度，看中间有 150 度的变化范围。这样，人在不同的距离都能够看清楚物体，同时在 不同的距离下都能尽量减少睫状肌的疲劳。 目前，这种眼镜已经推广到青少年的近视使用，比较大的眼镜店都可以做。我们医院也可 以做，只要指出是渐进多焦就行。这样一来，使用同一副眼镜就能帮助发育中的青少年减 轻眼睛肌肉

27、的疲劳，而且也解决了配眼镜到底是时摘时戴，还是一直要戴下去的问题。 这种眼镜贵一些，镜片是外国进口的，在北京上海这样的大城市都可以做到这一点。从理 论上讲，它对近视眼的进展起到延缓的作用。虽然，临床上还没有大量的数据统计证明， 但是，眼科专家都认可这种方法。不过，这种眼镜也不是万能，不是什么度数都能配，比 如有散光就不能做，两只眼睛度数差别特别大的就不能做，一般用于中度和轻度的近视眼。 记者：在近视眼治疗方面，目前还有什么有效的方法吗？ 任教授：从眼科来看，治疗近视就这么几种方案，一是戴眼镜，ok 镜也属于眼科的治疗。 成人以后有角膜手术，一般要 18 岁以后。孩子不适合做这种手术，因为他的眼

28、睛还在不断 变化。 OK 镜前几年闹得风风火火，有人说它好，有人认为它一无是处。我认为它是有一 定道理的，它和一般的角膜接触镜不一样。它能对角膜中央形成一个压力，效果非常明显， 今天晚上戴，明天的视力就感到非常好。OK 带来的问题和角膜接触镜的问题是一样的。 如果卫生习惯不好很容易引起感染。有关的负面的报道，也往往是不能按医生要求而造成 的。我们医院也有这种治疗，对于年龄太小的孩子不适合。高中以后，孩子会掌握自己了， 效果好比较好。现在 OK 镜还在用，南方比北方多一些。 还有就是角膜接触镜，它替代普通眼镜，直接贴在角膜上，光学效果特别好。RGP 是一种 新型材料，比原来的好，它是高透氧性的硬

29、性角膜接触镜，对青少年是比较适合的。但也 是和 OK 镜一样，有卫生的问题，一般孩子上高中以后配戴比较好。当然，戴这种眼镜都 要定期看医生，检查角膜。 社会上的仪器是模拟看近看远，是比较合理的，比如徐广第教授的合像疗法。在看近的时 候，集合调节都用。看远的时候，眼位是开散的，调节也是比较放松的。现在城市的孩子 住楼房的比较多，很少户外活动。这种情况下，用一定的仪器，让孩子模拟看远处，使眼 睛的肌肉放松，肯定有一定效果，但不是必要的。如果孩子能充分地户外活动，就根本不 需要什么仪器。 某些仪器和药物能让孩子视力从 0。3 提高到 0。6，但这并不意味着孩子的真正改善，父 母要避免陷入近视治疗的误

30、区 记者：现在，报上宣传有各种眼药水，有的说能治疗近视，有的说能缓解疲劳，儿童可以 使用这些药物吗？ 李博士：我们用药物的治疗或仪器的治疗，只能对假性近视有作用。而对于眼球已经加长 的真性近视是没有用途的，目前只有手术的方法能够解决问题。 在药物当中可分两种。一种是减轻睫状肌的疲劳。这类的眼药水，有复方托品酰胺，日本 进口的美多丽。点了这种药水之后，人马上会感到瞳孔放大，看不清东西。这种药对缓解 睫状肌的疲劳是有效的。而且，除了瞳孔放大的副作用之外，没有其他副作用。孩子可以 在晚上睡觉前滴，瞳孔放大也就几个小时。第二天早上，眼睛就恢复了，不影响学习。还 有一种是大家在广告中常见的诺敦。它其中有

31、一些冰凉的成分，能够缓解眼睛本身的疲劳， 比如干涩等。这是两种不同性质的疲劳。从理论上讲，它缓解不了睫状肌调节的疲劳，它 只是点了让人舒服而已。 记者：对于名目繁多治近视的药物和设备，父母应如何分辨？ 李博士：真正的眼科医生是很少推荐这种产品的。所有这些东西，只解决两个问题，一个 是疲劳的问题。另一种是，有些药物是通过刺激神经，使我们的神经细胞兴奋性增加，并 没有治疗作用。比方说，你现在身体不是很好，我给你吃一种药，能让你感到兴奋。你原 来爬 5 楼都困难，我现在让你爬 8 楼都感到很轻松。但是这种兴奋不是一种持久的东西， 也不可能持久，不吃药后人的身体立刻就恢复到原来的状态了。 许多人在做近

32、视眼治疗时偷换了一个概念，并不是表面看的治疗前视力 0.3，治疗以后，提 高到 0.8，就叫效果好。我们应该这样看，治疗前 600 度近视，治疗后变成 200 度了，这才 叫效果好。前面的 0.3 到 0.8 可能只是暂时的视力提高，并不是真正的度数减少了。没有人 真正地去检测度数是否减少，有的宣传的产品就是故意偷换这种概念。如果是真正研究屈 光学的人，根本不看你的视力，因为视力的好坏受很多因素的影响。人吃了有些药就有可 能从 0.3 看到 0.6，但是维持不了，因为并不是焦点落到视网膜上了，而是人的神经的兴奋 性提高了。同样还是接受那么多信息，但敏感性和反映性高了，看物体似乎就特别清楚了。

33、作为眼科医生，应该是治疗前验光，治疗后验光，这样前后比较度数的变化，才能确定近 视治疗的到底有没有效果。再说，每个人自己眼睛的就在变化，早上起床，可能是 0。8， 一上午都在用眼看书，再一测视力，可能就只有 0。4 了，但是眼睛的屈光度并没有变化。 所以，很多近视眼的治疗，只能解决假性近视，也就是说眼睛的暂时疲劳造成的近视。它 绝对不能解决真性近视的问题，从原理上来说，一个变长的眼球，怎么可能再缩回去呢？ 让孩子完成作业再玩的做法不科学，孩子在家连续学习的时间应少于 40 分钟 记者：在目前学业压力比较大的情况下，我们如何保护视力，避免近视呢？比如到底看多 长时间电脑需要休息？ 任教授：关于孩

34、子应该看多长时间电脑就应该休息，并没有人做过专门的实验统计，因为 很难控制相同的实验条件，比如，两个孩子每天看半小时的电脑，甲可能发展为近视，乙 就没有。没一个个体没有完全相同的，它的影响因素也是不同的。每个人眼睛的敏感的程 度也不同。因此，很难做这样的实验，看多少小时就能发展成近视眼。大致上对小学生来 说，半个小时休息一下比较好。有的孩子近视发展得快，可能应该少于这个时间。有的孩 子远视的基础比较好，比这个时间稍长一些也没关系，不是绝对的。 记者：看电视的远近和眼睛的好坏有关吗？ 任教授：有关，一般我们认为应为电视屏幕对角线的 5 倍，太近对眼睛是不好的。我们看 电视或电影时有这样的体会，太

35、近了眼睛会觉得累，一个是光线强的原因，一个是由于我 们的眼睛是平行的，看东西是需要聚合，看近处的目标，必然要两个眼集合。在人看东西 的时候，集合、调节、瞳孔缩小，这三个动作是同时发生的。过近的集合，就增加了调节， 晶状体就变得突兀了。另外，离得越近，屏幕的清晰程度越高，点的闪烁程度也越强。眼 睛的肌肉要适应它，必然是要紧张，这些都会引起眼睛的疲劳 记者；有的家长认为，孩子在学校上一天的课，最费眼睛了。孩子近视的主要原因是学校 的课程太多，在家里也没什么办法。 任教授：我认为，家庭才是防近视的重点。写作业的时间应该短于一节课，我总是和家长 说这个观点。因为上课的时候，除非考试时，很少是一节课都在

36、写字。大多的情况是，孩 子跟着老师走，老师一会讲课，一会写板书。孩子并没有老是盯着书本。眼睛一会儿看远， 一会儿看近，是个活动的状态。在家里。有的好学生，都是做完作业才玩。连续一二个钟 头，总是在近距离地用眼，使眼睛的肌肉很紧张，这是很不好的。所以，家长要求孩子做 完作业再玩，是不科学的。学校的 40 分钟和家里的 40 分钟是不一样的，所以应该少于 40 分钟。 孩子写作业中间应该休息 10-15 分钟。休息的时间，不应该看电视或玩电脑。这只能使眼 睛有加重负担了。帮助父母做点家务，往远处看一看，或者出去溜一小圈。这样，眼睛也 休息了，脑子也休息了。父母要训练孩子短时间用眼睛，在短时间内提高

37、效率。不能鼓励 孩子非要做完作业才能干别的。到我们门诊看病的孩子，经常是连续学习 2 个小时，完成 作业才玩。不管现在是不是近视，这样用眼睛都是不合理的。而且，孩子往往是越写离得 越近，家长也不管孩子的姿势。特别是一些小女孩，字写得小，显得特别秀气，铅笔也削 得特别尖。其实，字写得大一点，笔粗一点没什么关系。 记者：有的家长看到孩子近视后，非常着急。在医生看来什么样的措施才是最有效的呢？ 任教授：家长不要乱买东西，花了很多钱，孩子学习本来就紧张，又给孩子增加了许多负 担，专门做一些仪器，花时间做理疗。其实有这个时间还不如让孩子到户外玩一玩。正常 地玩，远近调节地看东西，比任何价值昂贵的药物和仪器都有用。而且，这些仪器很少是 专门的眼科研究单位出来的，比如小孔眼镜，根本不合理，不管什么眼睛，通过小孔，视 力都能提高，这本来是一个物理现象，并不是什么治疗。 总之，我认为孩子积极参加户外活动，注意用眼卫生，比任何价格昂贵的药物和仪器都有 用。