肛门湿疹.doc

1、肛门湿疹 肛门湿疹又称肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶 有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长， 肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为 主要特点，任何年龄均可发病。 肛门湿疹湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓 延至臀部、会阴，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围 皮肤常增厚，颜色灰白或暗红，粗糙，以皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点，任何 年龄均可发病。 根据病变形态的多形性，弥漫性，分布对称，渗出发痒，病变界限不清楚，

2、病程长， 反复发作等特点，即可诊断，但应与下列疾病相鉴别。 治疗措施 （一）肛门急性湿疹的治疗 1.局部止痒为首要措施，以切断瘙痒-搔抓- 瘙痒这恶性循环，有效而快捷方法为湿热敷 （罨包）或湿冷敷，具体作法是：配制硼酸，雷夫奴尔水溶液，水湿约为 45左右，盛入 容器中，以脱脂棉作成棉垫，面积较病灶面略大 12cm，厚 34cm，将绵垫浸入上述药 液中浸透，取出拧干，以不滴水度，敷于湿疹病灶面上，务使药垫与病灶皮肤密切接触， 再在药垫外加敷塑料薄膜，以硼带吊扎于臀间，可立即止痒，每日 34 次，每次保留 11.5h，并保持水温在 45左右。冷敷方法相同，溶液温度以 510为宜，夏天可在溶 液加冰

3、块以降低水温。 2.经上治疗瘙痒明显减轻，浆液渗出抑止后，可外用干燥混合震烫洗剂，如白色洗剂、 炉甘石洗剂等，必要时可在洗剂中加入适量皮质炎固醇药粉，但浓度不可过高。 3.根据患者全身情况定期定量内眼内质激素、抗炎症介质类药物、抗生素、维生素类 药、镇静剂等。 分类治疗 中医在临床上将湿疹分：湿热症，血虚风燥症。 湿疹患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺 激与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少 吃，以免病情“火上加油” 。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。 血虚 风燥症：血虚风燥症应注意肝火旺盛，在饮食尽量清淡为主，多吃青菜、芹菜、胡萝卜、 一定注

4、意避免面烟酒，同事可以用一些调理气血的药物、止痒润燥、清热利湿进、修复皮 损进行治疗。保持心情舒畅、不要便秘等，最重要是过敏的患者尽量不要接触过敏原。 （二）肛门慢性湿疹的治疗与预防复发 1.治疗 对肥厚之皮肤损害以较高浓度之皮质类固醇激素搽剂包封治疗，所用溶液成分如下： 用法：以温水肥皂清洗肛门局部，拭干，涂敷以上搽剂，连涂 23 次，干后以普通硬 膏或肤疾宁硬膏贴敷其上，包封可持续 610h，每日更换 1 次，最好于睡前施治，次日晨 取掉包封。 较轻之皮损外用各种含皮质素固醇激素软膏或霜剂或洗剂。 2.预防复法 肛周湿疹治愈后易于复发，寻找和避免诱发因素需医者与患者合作，肛门 湿疹常与进食

5、刺激食物有直接关系，更应禁绝或避免。 （三）肛门湿疹治疗注意事项 (1)可以使用百分之三到四的硼酸掖、黄连素溶液湿敷。然后外用氧化锌油和霜剂，如 去炎松、地塞米松、艾洛松等，任选一种，每天 l2 次。有毛部位最好不要用糊膏。中药 马齿苋 30 克，黄柏、地榆、明矾各 15 克，水煎后放凉外洗、每日 1 次。然后外用以上药 物。 (2)口服抗组胺类药。 (3)尽量不用酒精制剂，不要用热水、花椒水烫，避免刺激.避免滥用药物，特别是一些 抗真菌类的药物，一定要慎用。 (4)治疗肛周湿疹的时候，在日常生活中我们需要注意勤换内裤，保持局部清洁。少吃 刺激性食物。 疾病病因 湿疹病因复杂多变，由多种因素相

6、互影响而发病，包括物理的、化学的、生物的外界 因素和机体内在的精神神经失衡，代谢功能障碍，器官功能失调，表现于临床是一种非特 异性变态反应，难以确认某一单纯因素引发湿疹，也难以用排除某一因素而使症状缓解而 痊愈。病因分原发性和继发性两种，前者原因不明，后者多由肛瘘、肛裂等炎症或分泌物 刺激所致。常见因素有下列几种： （一）变态反应 这是发病的主要原因，有内在和外在方面，如病灶感染、致敏的食物、药物或接触某 些致敏物品。 （二）疾病因素 在某些疾病如内分泌失调、营养不良、消化功能紊乱、肠道寄生虫病等的患病过程中， 病人对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。 （三）局部病变 如痔、肛瘘、肛裂、肛门失

7、禁等疾病的慢性炎症刺激，也可诱发。 （四）刺激性因素 肛门直接受到碘酒、酒精、强酸强碱等刺激而诱发湿疹。 （五）神经功能障碍及内分泌失调 因过度疲劳、精神紧张、忧郁、失眠等也可诱发本病。 引起肛门湿疹的内外因素 肛周湿疹对于很多患者来说都不陌生，引起肛周湿疹的原因有内因和外因之分，它们 具体的原因是： 1、外因方面：外界刺激，如太阳光线、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多 汗、搔抓、摩擦、生存环境、气候变化、动物皮毛、植物、化学物质和日常生活用品，如 化妆品、肥皂、人造纤维等的刺激，都可引起肛门湿疹。 2、内因方面：某些慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、 情绪波动以及新陈代

8、谢障碍、内分泌功能失调等，均可引起或加重湿疹的病情。此外，肛 瘘、肛裂、痔疮等也可引起肛门湿疹。同时，发病个体差异较大，因此，认为肛门湿疹与 遗传因素和素质有一定关系。在治疗肛门湿疹的时候，要查明引起肛门湿疹的原因，这样 才能够制定合理有效的治疗方法。 外治药方 湿疹除内服用药（食）外，同时配合外治法，疗效会更好。外治方： （1）紫草油：紫草 9 克，用香油适量炸焦，待油成紫色捞出紫草即可，每日数次，用 油涂患处 。 （2）鸡蛋馏油：鸡蛋 7 个，煮熟取蛋黄，锅内放麻油 50100 克，文火将蛋黄内油熬 出，待蛋 黄呈焦糊状即可，取油频涂患处。 （3）乌贼骨适量研细粉，散敷湿疹处，每日数次，适

9、用于有渗出者。 （4）文蛤散：文蛤 100 克，川椒 50 克，轻粉 3 克。将文蛤打成细块，炒至金黄，入 川椒同炒至 黑色，以起烟为度，入密封罐内封存。第二日加入轻粉，共研细末。香油调搽。 （5）柴胡膏：柴胡 30 克、香仁 2 克、白菊花 3 克、连翘 3 克、甘草 3 克、青黛 30 克。 研磨，百凡士林伴成膏状，直接上药涂擦，清热利湿凉血。适用于慢性湿疹干裂和感染者。 （6)包云膏：松香末 60 克，硫磺末 30 克，研匀，麻油拌成糊状，摊于纱布上卷成如 指头粗条 ，用线扎紧，再入麻油中泡 1 天，取出。用火点一头，下用粗碗接着。布灰陆续 剪去，取所 滴药油，浸冷水中一夜，外搽用，尤适

10、合伴局部感染者。 临床表现 （一）急性湿疹 任何部位急性湿疹一般均循潮红-丘疹（斑丘疹）- 水疱（渗出） -糜烂-结痂（鳞屑）- 色素新生这一过程，同时伴发瘙痒。临床突出表现为浆液渗出明显，严格者呈点滴状渗出， 剧烈的瘙痒使患难以耐受，由于搔抓而出现抓痕、血痂、合并细菌感染而出现脓疱、脓性 渗出、脓性结痂，呈现湿疹特有外观，即多种型态皮疹同时存在。肛门皮肤为一敏感区， 急性湿疹瘙痒尤为剧烈，粪便污染更易招致细菌感染，症状表现更重，可扩展及会阴、阴 囊、臀部皮肤，影响患者生活及工作，使病程极不稳定，治疗过程延长，而转为慢性经过。 （二）慢性湿疹 肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见，局部表现为皮肤增厚

11、，苔癣变化，皱襞皲裂明显， 倾向渗出，瘙痒剧烈，慢性经过，易于复发。 鉴别诊断 肛周湿疹与肛门瘙痒症的鉴别：湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒， 而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。 肛周湿疹与接触性皮炎的鉴别：后者有明显的接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限 于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，很少复发。 肛周湿疹与肛周神经性皮炎的鉴别：后者常发瘙痒，后出现扁平丘疹，有苔癣样变， 淡褐色，干燥而坚实，病变部位可延至骶尾部、会阴及阴囊。 怎样辨别肛窦炎和肛门湿疹？ 肛窦炎：急性发炎时，肛门灼热、疼痛，有下坠感，大便时疼痛加重，严

12、重者即使不 大便，也常有短时间阵发性刺痛，疼痛可向臀部和股部后侧放射。慢性缓解期，几乎无明 显症状，仅在排便后肛内有短暂的微痛。常有大便带有少量粘液或粘液常在粪便前流出， 有时呈血性。本病发病原因是当大便干燥或腹泻时，粪便磨损肛门瓣，受细菌感染引发肛 窦炎。 肛周湿疹：是一种过敏性、炎症性肛周皮肤病，它具有多形性损害，反复发作，易演 变成慢性等特点。症状主要是肛门及周围阵发性剧烈瘙痒；此外，还有肛门湿润不适，疼 痛，以及其他全身症状，如消化不良、腹胀、便秘、腹泻等。发病因素为慢性消化系统疾 病，精神紧张，内分泌功能失调，以及外用药及化学物品的刺激等。治疗时应根治原发病， 改善和除去诱发因素，保

13、持内裤清洁避免搔抓。 预防措施 除去各种可能引起肛门湿疹的原因，对各种慢性病灶如慢性扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎; 各种慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应积极治疗。 少吃辣椒、白酒等刺激性食物。分析接触的各种物品、用具以及化学品中可能致敏的 物质，应加以清除。 在用药过程中如见局部出现红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时，应立即停药。 保持肛门部清洁卫生、避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗、坐 浴或外敷，以免加重病情，要防止腹泻或便秘及其他诱发肛门湿疹的原因。 提示：以上介绍了预防肛门湿疹的方法，一定要注意自己的生活习惯，根据肛门湿疹 的发病原因，在生活中采取相对应的措施来预防肛门湿疹。 食疗方法

14、 1鲜地瓜 ：鲜地瓜 60 克去皮挤汁，并将渣捣烂如泥状，加醋适量调匀，敷患处，汁 可饮服，连用 57 天。 2赤豆米仁汤：赤小豆、米仁各 30 克，煮熟烂，加糖适量，日服 2 次，小儿可减量 或仅吃汤，可吃一段时间。 3赤小豆：赤小豆 10 克焙干研成粉末状；用鸡蛋清一个调之成厚糊状，涂于患处。 若渗液多者，可加松花粉敷之。 4绿豆百合汤：绿豆、百合干各 30 克煮汤吃，加糖适量服食，日服 2 次，可吃一段 时间。 5米仁荸荠汤：生米仁 5 克，荸荠 10 枚去皮切片，加水煮服，每日 1 次，连服 10 天。 6绿豆甘草汤：绿豆 60 克，甘草 5 克煮汤，吃绿豆及汤，小儿量减半。 7龙井茶

15、：龙井茶 6 克，沸水泡至 50 毫升，加糖少许，对婴儿湿疹可每日分次喂服， 连喂 12 周。 8鲜芦根汁：鲜芦根 100 克挤汁，日数次喂服，连喂一周左右，可治婴幼儿湿疹。 急性肛门湿疹与慢性肛门湿疹 (一)急性湿疹 任何部位急性湿疹一般均循潮红-丘疹( 斑丘疹)-水疱(渗出)- 糜烂-结痂(鳞屑)- 色素新生 这一过程，同时伴发瘙痒。临床突出表现为浆液渗出明显，严格者呈点滴状渗出，剧烈的 瘙痒使患难以耐受，由于搔抓而出现抓痕、血痂、合并细菌感染而出现脓疱、脓性渗出、 脓性结痂，呈现湿疹特有外观，即多种型态皮疹同时存在。肛门皮肤为一敏感区，急性湿 疹瘙痒尤为剧烈，粪便污染更易招致细菌感染，症

16、状表现更重，可扩展及会阴、阴囊、臀 部皮肤，影响患者生活及工作，使病程极不稳定，治疗过程延长，而转为慢性经过。 急性肛周湿疹的治疗 1、浆液渗出抑止后，可外用干燥混合震烫洗剂，如白色洗剂、炉甘石洗剂等，必要时 可在洗剂中加入适量皮质炎固醇药粉，但浓度不可过高。 2、根据患者全身情况定期定量内眼内质激素、抗炎症介质类药物、抗生素、维生素类 药、镇静剂等。 (二)慢性湿疹 肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见，局部表现为皮肤增厚，苔癣变化，皱襞皲裂明显， 倾向渗出，瘙痒剧烈，慢性经过，易于复发。 中医对肛门湿疹的认识 湿疹又叫浸淫疮、血风疮、四弯风等。 外科正宗云：“血风疮，乃风热、湿热、血 热三者交感

17、而生。发则瘙痒无度，破流脂水，日渐沿开” 。而湿疹发于肛门称为肛门湿疹、 “阴囊风” 、 “肛周风” 。 肛门湿疹的原因则是由于风、湿、热邪留滞肌肤，或血虚生风化燥，肌肤失养所致。 湿疹生活注意事项 1、3 大忌口： 忌辛辣、忌海鲜、忌狗肉、忌牛羊肉。关于忌口，也有不同说法， 也 有人认为，忌口应该视个体差异而定，一味忌口，将使人体丧失大量营养，不利病情好转。 我认为适当的忌口还是必要的，尤其在服用治疗性药物期间，总体来看是利大于弊。 2、 溶血性链球菌感染是本类病的一诱发因素，尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一 旦发生应积极对症治疗，以免加重病情。经常因扁桃腺化脓而诱发本病或加重本病的

18、建议 行扁桃腺摘除术。 （对于此条扁桃体摘除，应该慎重。 ） 3、消除精神紧张因素，避免过 于疲劳，注意休息。 4、居住条件要干爽、通风、便于洗浴。 5、在日常用药中，抗疟药、 -受体阻滞剂均可诱发或加重病情。 6、内分泌变化、妊娠均可诱发本病并使其加重 7、 多食富含维生素类食品，如新鲜水果、蔬菜等。 8、清洗患处时，动作要轻揉，不要强行 剥离皮屑，以免造成局部感染，如红、肿、热、痛，影响治疗，使病程延长。 肛门湿疹形成的内外因分别是什么？ 现代医学对肛门湿疹的看法有很多，但不外以下两个方面： 外因方面：外界刺激，如太阳光线、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩 擦、生存环境、气候变化、

19、动物皮毛、植物、化学物质和日常生活用品如化妆品、肥皂、 人造纤维等的刺激，都可引起湿疹。 内因方面：某些慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、 情绪波动以及新陈代谢障碍、内分泌功能失调等，均可引起或加重湿疹的病情。此外，肛 瘘、肛裂、痔疮等也可引起肛门湿疹。 同时，肛门湿疹的发病个体差异较大，因此，认为湿疹与遗传因素和素质有一定关系。 老年人属肛门湿疹的易感人群 老年人易患肛门湿疹 老年人由于各项身体机能都有所下降，所以更易患肛门湿疹。 一、小腿湿疹 常对称发生在小腿前面和侧面，多与静脉曲张等造成的慢性瘀血有关。一般表现为局 限性棕红色斑片，其中有弥漫集簇的丘疹和疱疹，并

20、伴有糜烂、渗出结痴与色素沉着。久 之在踝关节上方内侧易发生溃疡，常久治不愈，俗称“老烂脚” 。 伴有静脉曲张的小腿湿疹患者，应避免久站，要经常抬高患肢，要及早手术。已发生 “老烂脚”者宜卧床休息，抬高患肢，溃疡处外敷庆大霉素，以加速溃疡愈合。适当口服 硫酸锌、维生素 C、E 等配合治疗。 无静脉曲张的小腿湿疹，要保持皮肤清洁，避免外伤。 二、手部湿疹 女性居多，好发于指背及指端掌面，可蔓延到手背手腕，其境界不清或呈小片状皮损。 因手指活动频繁，常有疼痛不适。指背在损可累及指甲，使指甲变厚且不规则。可采用外 用药物涂擦治疗，剧痒者应口服止痒药物，并避免接触各种刺激物品。 肛门湿疹的判断标准 肛门

21、湿疹根据病史、病程，形态上具备多形性弥漫性，变厚和浸润，并发瘙痒，一般 诊断不难。但必须分辨是急性、亚急性还是慢性湿疹，具体如下： 1、急性湿疹：发病较快，病程较短，初起时皮肤损害有红斑、丘疹、渗出、糜烂、结 痂、脱屑等，可二至三种皮损并存。轻者微痒，重者瘙痒剧烈，难以忍受。呈间歇性或阵 发性发作，夜间增剧。 2、亚急性湿疹：多由急性湿疹迁延不愈而来，病情较缓慢，水疱不多，渗液少，尚可 见红斑，丘疹，鳞屑、痂皮、糜烂等。 3、慢性湿疹：常因急性湿疹日久不愈，转为慢性湿疹，或一开始表现为慢性者。肛缘 皮肤增厚粗糙，呈苔藓样变，弹性减弱或消失。伴有皲裂，颜色棕红或灰白色，皮损界线 不清，瘙痒剧烈。

22、病程较长，常延久不愈，反复发作。 湿疹患者应当注意哪些事项 1.尽可能追寻病因，隔绝致敏原，避免再刺激。去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消 化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。 2.注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不任用刺激性止痒药物。 3.禁食酒类、辛辣刺激性食品，避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物，注意观察饮 食与发病的关系。 4.劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张。 孕妇肛门湿疹的原因 一般情况下，孕妇肛周湿疹因复杂多变，由多种因素相互影响而发病，难以确认某一 单纯因素引发湿疹。一般包括物理的、化学的、生物的外界因素和机体内在的精神神经失 衡，代谢功能障碍，器官功能失调，表现于临床是一种非特异性变态反应。所以对于孕妇 肛周湿疹要多了解一些治疗方法。在发现便血、大便习惯改变、贫血、食欲不振等情况时 要及时检查确诊，抓住最佳治疗时机。