第十二‘章 肝胆生化.doc

1、1 第十二章 肝胆生化 一、名词解释 1.胆汁酸 2.初级胆汁酸 3.次级胆汁酸 4. 胆汁酸的肠肝循环 5. 胆色素 6.结合胆红素 7.未结合胆红素 8.胆色素的肠肝循环 9.生物转化作用 10.激素的灭活 11.黄疸 12.隐性黄疸 二、填空题 1肝脏在组织结构上的特点有 、 和丰富的肝血窦等。 2与肝脏功能密切相关的亚细胞结构有 、 、内质网、核糖体、高尔基复合体和溶酶体。 3肝脏在组织化学上的特点是 。 4肝脏在糖代谢中突出的作用是 。 5肝脏在糖代谢中最特殊的作用是维持血糖浓度的恒定，这种作用是通过 及 作用实现的。 6肝脏在脂类的 、 和运输中起作用。 7肝脏在蛋白质代谢中的作用

2、是合成 、合成 和分解氨基酸。 8肝脏在蛋白质合成中的三个特点是 、 和种类多。 9肝脏在维生素的 、 和转化等方面有重要作用。 10肝脏在激素代谢中的作用是 。 11胆汁酸是由 在肝内转化而来的，是肝脏清除 的重要方式之一。 12根据胆汁酸的结构，可将其分为 和 。 13胆汁酸按其来源可分为 和 。 14初级游离胆汁酸主要包括 和 。 15初级结合胆汁酸主要是由胆酸和鹅脱氧胆酸与 和 结合的产物。 16次级游离胆汁酸主要包括 和 。 17次级结合胆汁酸主要是由脱氧胆酸和石胆酸与 和 结合的产物 18胆汁酸的功能有 和 。 19胆色素包括 、 、胆素原和胆素。 20胆色素是 在体内的主要分解产

3、物。 21胆汁酸生成的主要限速酶是 。 22体内铁卟啉化合物包括 、肌红蛋白、过氧化物酶、过氧化氢酶和 等。 23胆色素的正常代谢包括 、 、胆红素在肝细胞内的代谢和胆红素在肝外的代谢等步骤。 24体内胆红素分为 和 两种类型。 25正常人血清中胆红素的浓度为 ，其中 4/5 是 。 26未结合胆红素又称为 和 等。 27结合胆红素又称为 和 等。 28根据发病原因，临床上可将黄疸分为 、 和肝细胞性黄疸三种类型。 29生物转化的主要反应类型可分为 和 。 30生物转化的第一相反应包括 、还原反应和 ， 31生物转化的第二相反应为 ，大多与 结合。 32生物转化的特点有 和 。 33影响生物转

4、化的因素有 、 、疾病、诱导物和抑制物等。 34肝脏在蛋白质代谢功能方面的试验有总蛋白含量、清蛋白含量、 和 等。 35测定 A/G 比值可以了解肝细胞在 方面的功能。 2 36血浆蛋白电泳可以了解肝细胞在 方面的功能。 37血清（浆）酶活性的检查包括 、AST、LDH、 MAO、AKP 和 等。 38测定血清 ALT 的变化可以了解 受损情况。 39胆汁淤积时， 酶和 酶的含量会升高。 40BSP 试验，可以了解肝脏的 功能。 41鉴别黄疸类型时，可做的检查有 和 等。 42尿三胆包括 、 和尿胆素。 43溶血性黄疸时，血清胆红素的主要改变是 ，尿三胆试验有改变的是 。 44阻塞性黄疸时，血

5、清胆红素的主要改变是 ，尿三胆试验有改变的是 。 45肝细胞性黄疸时，血清胆红素的主要改变是 ，尿三胆试验有改变的是 。 46 试验属于肝脏排泄功能试验。 三、选择题 （一）A 型题 1体内有“物质代谢中枢”称号的器官是 A心 B 脑 C 肝 D 脾 E 肾 2只在肝脏中合成的物质是 A 血浆蛋白 B 胆固醇 C 激素 D 尿素 E 脂肪酸 3只在肝脏中合成的蛋白质是 A -球蛋白 B 1-球蛋白 C 2-球蛋白 D 清蛋白 E -球蛋白 4正常人血浆中的 A/G 比值是 A 1 B 0.51.5 C 1.52.5 D 2.53.5 E 3.54.5 5关于肝脏的化学组成上的特点是 A 糖原含

6、量高 B 脂类含量高 C 蛋白质含量高 D 氨基酸含量高 E 脂肪含量高 6下列物质中，只在肝脏中合成的是 A 清蛋白 B 胆固醇 C 磷脂 D 脂肪酸 E 糖原 7肝脏在糖代谢中的突出作用是 A 使血糖浓度升高 B 使血糖浓度降低 C 使血糖浓度维持相对恒定 D 使血糖来源增多 E 使血糖来源减少 8下面描述正确的是 A 胆固醇只在肝脏中合成 B 胆固醇酯是在肝脏中生成的 C 酮体在肝脏中分解 D 胆汁酸是在胆囊中生成的 3 E 脂肪酸的合成和分解的主要场所是肝脏 9只在肝脏中生成的物质是 A 胆固醇 B 胆固醇酯 C 脂肪 D 尿素 E 蛋白质 10下面描述正确的是 A 凝血因子只在肝脏中

7、合成 B 凝血酶原可在肝外合成 C 肝硬化患者常伴有 A/G 比值下降 D 纤维蛋白原可在肝外合成 E 血浆蛋白质在肝脏中合成 11只在肝脏中合成的物质是 A 尿酸 B 尿素 C 氨基酸 D 肌酸 E 多肽 12肝内胆固醇的主要去路是 A 转变为胆固醇酯 B 转变成肾上腺皮质激素 C 转变为 7-脱氢胆固醇 D 转变为胆汁酸 E 转变为性激素 13正常成人每天分泌的胆汁量是 A 300ml B 300700ml C 7001000ml D 10001400ml E 14001800ml 14下列胆汁酸中，属于初级胆汁酸的是 A 牛磺鹅脱氧胆酸 B 牛磺脱氧胆酸 C 牛磺石胆酸 D 甘氨脱氧胆酸

8、 E 脱氧胆酸 15下列胆汁酸中，属于次级胆汁酸的是 A 牛磺胆酸 B 甘氨脱氧胆酸 C 牛磺鹅脱氧胆酸 D 甘氨鹅脱氧胆酸 E 甘氨胆酸 16关于次级胆汁酸的叙述中，正确的是 A 在肝内由初级游离胆汁酸转变生成 B 在肠内由初级结合胆汁酸转变生成 C 在肝内由初级结合胆汁酸转变生成 D 在肠内由胆固醇转变生成 E 在肝内由胆固醇转变生成 17在结合胆汁酸中，与甘氨酸结合者同与牛磺酸结合者含量之比约为 A 1：1 B 1：2 C 1：3 D 2：1 E 3：1 18下列关于胆汁酸盐的叙述中，错误的是 A 能进入肠肝循环 B 不足时可导致生物体脂溶性维生素缺乏 C 是脂肪的乳化剂 D 是胆汁酸与

9、钙离子结合而成 E 能激活脂肪酶 19肝胆汁和胆囊胆汁的主要区别是 A 颜色变化 B 比重变化 C 含有较多的黏蛋白 D 含有较多的胆红素 E 含水量较高 4 20糖异生、酮体生成和尿素生成都可发生于 A 心 B 脑 C 肌肉 D 肝 E 肾 21存在于肝线粒体上的酶系是 A 糖酵解酶系 B 酮体生成酶系 C 磷酸戊糖途径酶系 D 糖原分解酶系 E 脂肪酸合成酶系 22血氨升高的主要原因是 A 组织蛋白质分解过多 B 急性、慢性肾功能衰竭 C 肝功能障碍 D 便秘使肠道吸收氨过多 E 体内合成非必需氨基酸过多 23主要在肝内储存的是 A 视黄醇 B 泛酸 C 核黄素 D 硫胺素 E 吡哆醇 2

10、4一般在肝内不能储存的维生素是 A 维生素 K B 硫胺素 C 生育酚 D 钙化醇 E 视黄醇 25胆汁中出现沉淀往往是由于 A 胆酸盐过多 B 胆固醇过多 C 磷脂酰胆碱过多 D 次级胆酸盐过多 E 胆红素较少 26关于胆红素的叙述，正确的是 A 在单核-吞噬系统中形成的胆红素不能自由透过细胞膜进入血液 B 血浆清蛋白结合胆红素的潜力不大 C 血浆清蛋白与胆红素结合有利于胆红素进入肝细胞内 D 与清蛋白结合的胆红素称为游离胆红素 E 甘氨酸和脂肪酸可竞争性地与清蛋白结合置换出蛋白质 27正常人血浆中无 A 胆红素-清蛋白 B 胆素原 C 游离胆红素 D 胆素 E 间接胆红素 28脂溶性的胆红

11、素在肝中转变成水溶性的形式，主要是通过 A 与甲基结合 B 与甘氨酸结合 C 与葡糖醛酸结合 D 与乙酰基结合 E 与硫酸结合 29在肝内形成的胆红素是 A 尿胆素 B 未结合胆红素 C 粪胆素 D 结合胆红素 E 胆素原 30下列关于结合胆红素的叙述中，错误的是 A 与重氮试剂呈直接反应 B 水溶性大 C 主要是胆红素葡糖醛酸双酯 D 在肝脏生成 5 E 随人体尿液排出 31溶血性黄疸时不出现 A 粪便中胆素原增加 B 血液中未结合胆红素增加 C 尿中胆素原增加 D 粪便颜色加深 E 尿中出现胆红素 32阻塞性黄疸时不出现 A 血液中未结合胆红素增加 B 粪便颜色变浅 C 血液中结合胆红素增

12、加 D 尿中胆素原减少 E 尿中出现胆红素 33肝细胞性黄疸时不出现 A 粪便颜色可变浅 B 血液中结合胆红素增加 C 尿中胆素原一般增加 D 血液中未结合胆红素减少 E 尿中出现胆红素 34生物转化过程中最主要的作用是 A 使药物失效 B 使毒物的毒性降低 C 使生物活性物质灭活 D 使某些药物药效更强或使某些毒物毒性增加 E 使非营养性物质极性改变，利于排泄 35生物转化作用最活跃的器官是 A 肾 B 胃肠道 C 肺 D 肝 E 皮肤 36下列反应中，不属于生物转化反应的是 A 氧化 B 还原 C 水解 D 结合 E 磷酸化 37下列反应中，属于第一相反应的是 A 与葡糖醛酸结合 B 与硫

13、酸结合 C 与甲基结合 D 与氧结合 E 与乙酰基结合 38肝中进行生物转化时活性葡糖醛酸基的供体是 A GA B UDPG C ADPGA D UDPGA E CDPGA 39生物转化时氧化反应进行的主要部位是 A 线粒体 B 细胞液 C 微粒体 D 细胞膜 E 细胞核 40导致脂肪肝的重要原因之一是体内缺乏 A 糖 B 酮体 C 胆固醇 D 磷脂 E 脂肪酸 （二）B 型题 A 凝血酶原 B 清蛋白 C 纤维蛋白原 D VLDL 6 E 胆汁酸 1只在肝内合成，合成减少时会引起全身水肿的物质是 2在肝内合成时需要磷脂参与的物质是 3在肝内，以胆固醇为原料合成的物质是 APAPS BCH 3

14、COSC OA CUDPGA DGSH ESAM（S- 腺苷蛋氨酸） 4提供硫酸基的是 5提供甲基的是 6提供葡糖醛酸基的是 A细胞浆 B细胞膜 C线粒体 D细胞核 E微粒体 7加单氧酶存在的部位是 8葡萄糖-6-磷酸酶存在的部位是 9细胞色素氧化酶存在的部位是 A胆红素-清蛋白 B胆素原 C胆红素-Z D胆红素-Y E葡萄糖醛酸胆红素酯 10正常条件下，能随尿液排出体外的胆色素是 11从肝脏排出到肠道的物质是 12在肠道末端遇空气转变成胆素的物质是 A胆素原 B胆素 C葡萄糖醛酸胆红素酯 D胆红素-Y E胆红素- 清蛋白 13胆红素在血中的运输形式 14胆红素在肝细胞内的转运形式 15胆红素

15、由肝脏排出的主要形式 A鹅脱氧胆酸 B甘氨胆酸 C脱氧胆酸 D牛磺石胆酸 E牛磺脱氧胆酸 16属于初级游离胆汁酸的是 17属于次级游离胆汁酸的是 18属于初级结合胆汁酸的是 A 胆红素-清蛋白 B胆绿素 C 胆素原 D胆素 E 胆碱 19在单核-吞噬细胞系统中生成的胆色素 20含量过少时会引起脂肪肝的物质是 21可进入肠肝循环的胆色素物质是 A谷丙转氨酶测定 B重氮反应试验 C卵磷脂胆固醇脂肪酰基转移酶测定 D溴磺酚酞试验 EA/G 比值测定 22了解胆道受阻情况的检查项目是 23了解胆色素代谢情况的检查项目是 7 24了解肝细胞通透性的检查项目是 A 0.11.0mg/dl B12mg/dl

16、 C 23mg/dl D56mg/dl E 78 mg/dl 25正常人血清胆红素的范围是 26隐性黄疸病人血清胆红素的范围是 27显性黄疸病人血清胆红素的范围是 （三）D 型题 1肝脏在脂类代谢中的作用，正确的是 A 酮体可在肝脏中生成 B 生成酮体的酶肝外也有 C 酮体是在肝内氧化 D 酮体不能在肝内氧化 E 酮体也可在肝外生成 2不属于生物转化第一相反应的是 A 还原 B 结合 C 水解 D 硫解 E 氧化 3肝脏维持血糖浓度相对恒定的主要途径是 A 糖原的合成和分解途径 B 脂肪分解途径 C 糖异生途径 D 尿素生成途径 E 磷酸戊糖途径 4属于初级结合胆汁酸的是 A 甘氨石胆酸 B

17、甘氨胆酸 C 甘氨脱氧胆酸 D 甘氨鹅脱氧胆酸 E 牛磺石胆酸 5属于次级结合胆汁酸的是 A 鹅脱氧胆酸 B 甘氨胆酸 C 甘氨脱氧胆酸 D 甘氨石胆酸 E 甘氨鹅脱氧胆酸 6属于胆色素的物质是 A 胆胺 B 胆素 C 胆碱 D 胆酸 E 胆素原 7阻塞性黄疸时可出现的现象有 A 血液中未结合胆红素增加 B 血液中结合胆红素增加 C 尿中出现胆红素 D 尿中不出现胆红素 E 尿胆素原增加 8溶血性黄疸时可出现的现象有 A 血液中未结合胆红素增加 B 血液中结合胆红素增加 C 尿中出现胆红素 D 尿中不出现胆红素 E 尿胆素原减少 9肝内蛋白质主要组成 A 膜性结构 B 激素 C 凝血因子 D

18、酶 E 调节因子 8 10能反映胆管受阻的检查项目是 A BSP 试验 B ALT 测定 C GT 测定 D A/G 比值 E LDH 测定 11肝细胞性黄疸时，血中明显增高的胆色素是 A 未结合胆红素 B 结合胆红素 C 胆素原 D 胆素 E 胆绿素 12肝中雌激素灭活减弱时，将出现的临床表现是 A 水肿 B 蜘蛛痣 C 黄疸 D 肝掌 E 脂肪肝 13下列哪些物质有肠肝循环？ A 鸟氨酸 B 胆汁酸 C 三羧酸 D 胆素原 E S-腺苷蛋氨酸 14参与酮体生成的酶是 A HMG-COA 合成酶 B HMG-COA 裂解酶 C HMG-COA 水解酶 D HMG-COA 还原酶 E HMG-

19、COA 氧化酶 (四)X 型题 1主要在肝内和只在肝内合成的蛋白质是 A -球蛋白 B 1-球蛋白 C 2-球蛋白 D - 球蛋白 E 清蛋白 2只在肝脏合成的蛋白质是 A 清蛋白 B -球蛋白 C 凝血酶原 D 纤维蛋白原 E -球蛋白 3关于肝脏的形态结构特点的叙述，正确的是 A 丰富的线粒体 B 丰富的肝血窦 C 丰富的内质网和核蛋白体 D 两条输出道路 E 双重血供 4肝脏在脂类代谢中的作用，正确的是 A 肝脏是脂肪酸分解的主要场所 B 肝脏是脂肪酸合成的主要场所 C 肝脏是酮体氧化的场所 D 胆汁酸是在肝内生成的 E 胆固醇酯是在肝内生成的 5肝脏维持血糖浓度相对恒定的机制与下列哪些

20、代谢途径有关 A 糖酵解 B 糖的有氧氧化 C 糖原的合成 D 糖原的分解 E 糖异生 6影响生物转化的因素有 A 年龄 B 肝功能 C 性别 D 药物诱导性 9 E 肾功能 7主要在肝中进行的物质代谢有 A 胆固醇酯化 B 酮体生成 C 糖原的合成和分解 D 尿素生成 E 激素灭活 8肝功能检查常测定的血清酶是 A ALT B AST C LDH D -GT E MAO 9 下列物质中仅由肝脏合成的是 A 脂肪酸 B 尿素 C 氨基酸 D 酮体 E 清蛋白 10未结合胆红素的其它名称是 A 直接胆红素 B 间接胆红素 C 游离胆红素 D 肝胆红素 E 血胆红素 四、问答题 1何谓胆汁酸的“肠

21、肝循环”？ 2胆汁酸“肠肝循环”的生理意义是什么？ 3生物转化的类型有哪些？ 4何谓生物转化作用，其生理意义是什么？ 5生物转化与生物氧化有什么不同？ 6肝脏在糖代谢中的突出作用是什么？这种作用是通过什么机制实现的？ 7简述肝脏在形态结构方面的特点。 8简述肝脏在化学组成上的特点。 9简述生物转化的特点。 10胆色素包括哪些物质？它的来源是什么？ 11黄疸有几种类型？名称是什么？ 12简述肝脏在脂类代谢中的作用。 13简述肝脏在蛋白质代谢中的作用。 14简述肝脏在蛋白质合成中的特点。 15简述肝脏在维生素代谢中的作用。 16简述肝脏在激素代谢中的作用。 17叙述胆汁酸的代谢过程。 18肝脏在哪些代谢中起作用？并说明之 19胆色素在体内的代谢过程 20三种黄疸产生的原因及相应的血、尿、便检查变化。 21试比较未结合胆红素和结合胆红素 22溶血性黄疸病人尿中能否查出胆红素？为什么？ 23肝细胞性黄疸病人尿中能否查出胆红素？为什么？ 24何谓胆素原的肠肝循环？ 25试解释阻塞性黄疸病人大便颜色变浅甚至呈陶土色的原因。 26举例说明肝脏在维生素吸收和储存中的作用。 10 27举例说明肝脏在维生素代谢转化中的作用 28根据你学过的生化知识，阐述肝脏疾病引起肝性昏迷的原因。