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1、第十九章 神经传导通路 第一节 复习思考题 一、选 择 题 (一)A 型题 1下肢深部感觉传导路的交叉部位在 A脊髓前连合 B脑桥臂 C延髓丘系交叉 D中脑结合臂 E间脑视交叉 2本体感觉传导路的第三级神经元胞体位于 A薄束核和楔束核 B背侧丘脑腹后外侧核 C背侧丘脑腹后内侧核 D丘脑前核 E丘脑底核 3四肢的精细触觉的传导 A起始细胞位于后角的背核 B由薄束，楔束来完成 C在脊髓交叉到对侧 D在中脑结合臂交叉 E起始细胞位于胶状质 4头面部的痛温觉传导路的第一级神经元的胞体位于 A脊神经节 B三叉神经节 C三叉神经脊束核 D三叉神经脑桥核 E三叉神经中脑核 5躯干，四肢浅感觉传导路中的第二级

2、纤维 A经脊髓白质后连合 B经脊髓白质前连合 C经延髓的腹侧 D经脑桥的腹侧 E以上都不是 6内侧丘系 A发自脊髓胸核 B发自薄束核和楔束核 C是非意识性传导纤维 D发自脊髓固有核 E传递温、痛觉 7内侧丘系终止于丘脑的 A腹后内侧核 B腹前核 C背内侧核 D腹外侧核 E腹后外侧核 8躯干、四肢浅感觉传导路第二级神经元的胞体 A脊神经节 B胸核 C丘脑腹外侧核 D下橄榄核 E以上都不是 9意识性躯干、四肢深感觉传导路第二级神经元的胞体在 A薄束核和楔束核 B后角固有核 C胸核 D丘脑腹后外侧核 E以上均不是： 10头面部浅感觉传导路第二级神经元的胞体在 A脊神经节 B脊髓后角固有核 C胸核 D

3、下橄榄核 E三叉神经脊束核和脑桥核内 11头面部的触觉传导至 A三叉神经脊束核 B三叉神经中脑核 C三叉神经脑桥核 D脊神经节 E三叉神经运动核 12颈以下浅感觉通路的第三级神经元胞体在 A背侧丘脑背内侧核 B背侧丘脑腹前核 C背侧丘脑腹外侧核 D背侧丘脑腹后内侧核 E背侧丘脑腹后外侧核 13头面部浅感觉通路的第三级神经元胞体在 A腹前核 D底丘脑核 C背侧丘脑腹后内侧核 D背侧丘脑腹后外侧核 E背侧丘脑腹外侧核 14下列关于皮质脊髓束的说法，哪项错误 A经内囊后脚的前部 B在锥体下端纤维大部分交叉至对侧 C皮质脊髓侧束为交叉后的纤维组成 D躯干肌仅受对侧皮质脊髓束支配 E终止于脊髓前角运动细

4、胞 15锥体系 A起始于中央后回及中央旁小叶 B区分为皮质脊髓束和皮质核束 C皮质核束支配双侧脑神经核 D受损后，反射?肖失，但肌不萎缩 E下行纤维都在延髓下端交叉 16一侧皮质核束 A只支配对侧动眼神经核 B只支配对侧动眼神经副核 C支配双侧面神经核 D只支配对侧舌下神经核 E只支配对侧疑核 17左侧内囊损伤表现为 A左额纹消失 B左侧能闭眼，左口角下垂 C左侧不能闭眼，右口角下垂 D右侧能闭眼，右口角下垂 E右侧不能闭眼，左口角下垂 18只接受对侧皮质核束纤维的神经核是 A三叉神经运动核 B滑车神经核 C动眼神经核 D舌下神经核 E展神经核 19面神经核上瘫 A病灶的对侧能闭眼，口角偏向病

5、灶同侧 B病灶的同侧不能闭眼，口角偏向病灶对侧 C病灶的同侧不能闭眼，口角偏向病灶同侧 D病灶的对侧不能闭眼，口角偏向病灶对侧 E患侧额纹消失 20左侧视束完全损伤，表现为 A左眼全盲 B左眼视野左侧偏盲 C右眼全盲 D双眼视野左侧偏盲 E双眼视野对侧同向性偏盲 21下列何部位受损，可引起双眼视野颞侧偏盲 A视交叉外侧部 B双侧视神经 C双侧视束 D视交叉中央部 E右视辐射 22光照患者左眼，双眼瞳孑 L 缩小，而照右眼时，双眼瞳孔均不缩小，病灶在 A右视神经 D左顶盖前区 C右外侧膝状体 D右动眼神经 E左外侧膝状体 23损伤视交叉中央处，两眼视野表现为 A双眼右侧偏盲 B左眼鼻侧偏盲 C双

6、眼颞侧偏盲 D右眼鼻侧偏盲 E双眼全盲 24损伤一侧大脑皮质躯体运动区可导致 A对侧肢体瘫痪和肌张力减退 B对侧肢体瘫痪并有感觉障碍 C对侧肢体震颤并伴有肌张力增强 D同侧共济运动障碍和感觉障碍 E对侧肢体瘫痪和肌张力增强 25下列关于皮质核束说法哪项是错误的 A经内囊膝部下行 B舌下神经核仅受对侧皮质核束支配 C一侧受损，对侧面部表情肌瘫痪 D止于脑干内的脑神经躯体运动核和特殊内脏运动核 E又称皮质延髓束或皮质脑干束 26右侧内囊后脚后部损伤，可出现 A右耳听力丧失 B左耳听力丧失 C左眼视野鼻侧和右眼视野颞侧偏盲 D右眼视野鼻侧和左眼视野颞侧偏盲 E双眼病灶侧视野同向性偏盲 27右侧外侧膝

7、状体损伤后出现 A双眼视野颞侧偏盲 B双眼视野左侧偏盲 C双眼视野鼻侧偏盲 D双眼视野右侧偏盲 E右眼全盲 28大脑脚脚底外侧 15 通过 A皮质脊髓束 B皮质核束 C额桥束 D顶、枕、颞桥束 E内侧纵束 29下列何结构受损害，可致对侧偏身感觉丧失 A三叉丘系 B脊髓丘系 C内侧丘系 D外侧丘系 E内囊后脚 30锥体系与锥体外系的相同之处是 A均发自大脑皮质中央前回的下行纤维 B发生较新，在皮质上的定位均明确 C均管理骨骼肌的运动 D均由上、下两级神经元组成 E种系发生上均较古老 31患者右侧舌肌萎缩，伸舌时舌尖偏向右侧，其病变累及 A左侧皮质核束 B右侧皮质核束 C左侧舌下神经核 D右侧舌下

8、神经核 E右侧舌神经 32下列何项受损伤，可致对侧偏身运动障碍 A红核脊髓束 B皮质核束 C皮质脊髓束 D内囊后脚 E内囊后脚和膝 33下列哪项受损伤，其症状表现在受损的同侧 A内侧丘系 B三叉丘系 C三叉神经脊束 D皮质脊髓束 E皮质核束 (二)B 型题 A脊髓小脑后束 B外侧丘系 C脊髓丘系 D内侧丘系 E三叉丘系 1与传导头面部感觉有关的是 2与传导(意识性)颈以下深感觉有关的是 3与传导颈以下浅感觉有关的是 A上肢皮肤精细触觉 B下肢深感觉 C胸部粗触觉 D面部痛觉 E听觉 4脊髓小脑后束传导 5楔束传导 6脊髓丘脑束传导 A瞳孔对光反射 B角膜反射 C前庭反射(如眼球震颤) D膝跳反

9、射 E呕吐反射 7内侧纵束参与 8动眼神经副核参与 9面神经核参与 A患侧视野全盲 D双眼视野颞侧偏盲 C双眼视野鼻侧偏盲 D双眼视野对侧同向性偏盲 E色盲 10视神经损伤可致 11内囊出血可致 12视交叉中央(交叉纤维)损伤可致 A内囊前脚 B内囊膝 C内囊后脚丘脑豆状核部 D内囊后脚丘脑豆状核后部 E内囊后脚丘脑豆状核下部 13视辐射纤维行经 14听辐射纤维通过 15丘脑中央辐射纤维通过 A丘脑腹前核、腹外侧核 B丘脑腹后外侧核 C丘脑腹内侧核 D内侧膝状体 E外侧膝状体 16听觉通路的中继核是 17视觉通路的中继核是 18联系大、小脑的转接核团是 A深部感觉的皮质下最后中继站 B浅部感觉

10、的皮质下最后中继站 C皮质下植物性中枢 D听觉的皮质下最后中继站 E视觉的皮质下最后中继站 19外侧膝状体是 20内侧膝状体是 21下丘脑是 A脊神经节内 B三叉神经节内 C前庭神经节内 D蜗神经节内 E膝神经节内 22传导头面部浅感觉的第一级神经元胞体在 23传导躯干、四肢深感觉的第一级神经元胞体在 24听觉传导路的第一级神经元胞体在 A丘脑前辐射 B丘脑中央辐射 C皮质脑干束 D扣带束 E海马伞 25位于内囊前脚的是 26位于内囊膝部的是 27位于内囊后脚的是： (三)X 型题 1通过内囊的纤维束有 A联络纤维 B连合纤维 C顶、枕、颞桥束，额桥束 D皮质核束 E皮质脊髓束 2终于背侧丘脑

11、腹后外侧核的纤维束有 A内侧丘系 B脊髓丘系 C外侧丘系 D三叉丘系 E丘脑中央辐射 3参与瞳孔对光反射的结构有 A视网膜 B视神经 C动眼神经 D上丘 E顶盖前区 4左面神经核上瘫可能出现 A左侧额纹消失 B左侧鼻唇沟变浅 C左侧口角低垂 D两侧额纹均消失 E右侧鼻唇沟变浅 5左面神经核下瘫时出现 A左侧额纹消失 B左侧鼻唇沟变浅 C左侧口角低垂 D右侧额纹消失 E右侧鼻唇沟变浅 6左侧动眼神经损伤时 A左眼直接对光反射消失 B左眼间接对光反射消失 C右眼直接对光反射消失 D右眼间接对光反射消失 E右眼直接对光反射存在 二、填 空 题 1躯干四肢的本体感觉传导路第一级神经元为(1)，其周围突

12、分布于 (2)，中枢突入脊髓后形成 (3)束和(4)束；第二级神经元(5) 和(6)核，由此二核发出的纤维组成(7)，第三级神经元为(8)，发出纤 维经(9)，投射至(10) 。 2躯干四肢的痛、温觉传导路第一级神经元在(11)，第二级神经元 (12)，此神经元发出纤维组 成(13)束，第三级神经元在(14)，发出纤维称(15) ，经(16) 投射至(17)。 三、正误判断、改错题 1本体感觉的感受器位于肌腱、关节和皮肤内。 2本体感觉包括运动觉、位置觉和实体觉。 3来自上半身的精细触觉冲动，经薄束向脑传递。 4传递躯干、四肢粗略触觉冲动的二级纤维，是脊髓丘脑侧束。 5传递躯干、四肢精细触觉冲

13、动的二级纤维，是脊髓丘脑束。 6传递躯干、四肢本体感觉冲动的二级纤维，是脊髓丘系。 7脊髓丘脑束是传递躯干、四肢的温、痛和粗略触觉冲动的一级纤维。 8三叉丘系是传递头面部深、浅感觉冲动的二级纤维。 9三叉神经脊束是传递头面部痛温觉的二级纤维。 10三叉神经脑桥核及其纤维是传递头面部痛觉冲动的第二级神经元。 11丘脑外侧核的腹后核及其纤维是传递全身浅感觉冲动的第三级神经元。 12丘脑外侧核的腹后核及其纤维是传递全身深、浅感觉冲动的第二级神经元。 13视觉传导路的第一神经元是视细胞。 14视交叉中央部是来自双眼视网膜颞侧半交叉的纤维形成。 15视交叉外侧部是来自同侧视网膜鼻侧半不交叉的纤维形成。

14、16视束是由同侧视网膜鼻侧半和对侧视网膜颞侧半的纤维形成的。 17患者直接瞳孔对光反射和间接瞳孔对光反射均消失，可能是视神经损伤引起的。 18患者直接瞳孔对光反射消失而间接瞳孔对光反射正常，是动眼神经损伤引起的。 19双眼颞侧视野偏盲，视野狭窄，是视交叉外侧部损伤引起的。 20双眼右侧视野同向偏盲，可能是右侧视束损伤引起的。 21颞横回损伤，可引起听力丧失。 22左侧蜗神经损伤，可弓 I 起左耳听力下降。 23皮质核束经内囊后脚下行。 24皮质脊髓束经内囊膝下行。 25面神经核下部接受来自两侧皮质核束的纤维。 26面神经核上部接受来自对侧皮质核束的纤维 27舌下神经核接受来自两侧皮质核束的纤维

15、。 28上部颈髓前角运动细胞接受来自对侧皮质脊髓束和皮质核束的纤维。 29胸髓前角运动细胞，接受来自对侧皮质脊髓束的纤维。 30皮质脊髓侧束是皮质脊髓束在锥体交叉处小部分交叉纤维形成的。 31皮质脊髓前束是皮质脊髓束在锥体交叉处小部分交叉纤维形成的。 32皮质脊髓前束可降到脊髓圆锥。 33痉挛性瘫痪是下运动神经元损伤引起的。 34弛缓性瘫痪是上运动神经元损伤引起的； 35面神经核上瘫会引起同侧口周围表情肌瘫痪。 36面神经核下瘫会引起对侧所有表情肌瘫痪。 37一侧皮质核束损伤亦能引起动眼神经核上瘫。 38一侧皮质核束损伤亦能引起副神经核上瘫。 39新纹状体损伤，表现肌张力增强和运动过少的症状。

16、 40旧纹状体损伤，表现肌张力降低和运动过多的症状。 四、名词解释题 1锥体系 2锥体外系 3上运动神经元 4下运动神经元 五、问 答 题 1简述躯干四肢的本体感觉传导路的功能，传向大脑的意识性本体感觉传导路的组成和交叉 部位。 2简述躯干四肢的浅感觉传导路的功能，组成和交叉部位。 3简述视觉传导路中，一侧视神经损伤，视交叉中央部损伤，一侧视交叉外侧部损伤，一侧 视束以及视辐射、视皮质挫伤时都会出现什么样视野障碍? 4垂体腺瘤和颈内动脉瘤患者各可能出现什么样视野障碍，为什么? 5试述瞳孔对光反射途径。 6一侧视神经损伤和一侧动眼神经损伤，患眼的瞳孔对光反射表现如何? 7试述角膜反射途径。 8说

17、明上运动神经元损伤与下运动神经元损伤的区别。 9面神经核上瘫与核下瘫各有何临床表现? 10舌下神经核上瘫与核下瘫有何不同? 11何谓锥体外系?有哪几个主要环路? 12简述神经系统的化学通路有哪些? 13试述锥体束在下行过程中在中枢神经系统各部断面的位置。 14大脑中动脉皮质支根部栓塞，可损伤哪些重要皮质中枢，有何临床表现? 15大脑中动脉中央支栓塞，可出现何临床表现?为什么? 16大脑脚底综合征(Weber 综合征)损伤了何结构?有何临床表现 ? 17脑桥基底部综合征(展神经交叉性偏瘫) 有何临床表现 ? 18延髓内侧综合征(舌下神经交叉性偏瘫 )有何临床表现 ? 19脊髓半横断(Bxownc

18、-Sequad 综合征) 有何临床表现? 20某患者右侧中脑出血，血肿波及范围包括大脑脚底和被盖部，病人会出现哪些主要临床表 现? 21右侧丘脑外侧部损伤可产生哪些感觉障碍? 22左示指采血时，其痛觉是怎样传到中枢的? 23试述分布到结肠的动、静脉、神经及其动脉和神经的来源，静脉的去向。 24某高血压患者突然昏倒，意识恢复后，说话不清楚，经检查发现：右上、下肢不能运动， 肌肉僵硬，髌腱反射和肱二头肌反射亢进，Babinski 征阳性，两侧额纹对等，均能闭目，右侧鼻唇 沟变浅，口角歪向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧。右半身痛觉丧失，闭目时不能说出右上、下肢被 动运动的状态和姿势。双眼右半视野偏盲。问：

19、病变位于何处?为什么出现上述症状? 第二节 参考答案 一、选 择 题 (一)A 型题 1C 8E 15B 22A 28D 2B 9A 16D 23C 29E 3B 10E 17D 24E 30C 4B 11C 18D 25C 31D 5B 12E 19A 26D 32E 6B 13C 20E 27B 33C 7E 14D 21D (二)B 型题 1E 7C 13D 18A 23A 2D 8A 14E 19E 24D 3C 9B 15C 20D 25A 4B 10A 16D 21C 26C 5A 11D 17E 22B 27B 6C 12B (三)X 型题 1CDE 3ABCE 4BC 5ABC

20、 6ABE 2AB 二、填 空 题 1(1)脊神经节 (2)肌、腱、关节 (3)薄束 (4)楔束 (5)薄束核 (6)楔束核 (7)内侧丘系 (8)丘脑腹后外侧核 (9)内囊后肢 (10)中央后回中、上部及旁中央小叶后部 2(11)脊神经节 (12)1、- 层 (13)脊髓丘脑侧束 (14)丘脑腹后外侧核 (15)丘脑中央辐 射 (16)内囊后肢 (17)中央后回中、上部及旁中央小叶后部 三、正误判断、改错题 1错， “皮肤”应改为“骨膜” 2错， “实体”应改为“震动” 3错， “薄束”应改为“楔束” 4错， “侧束”应改为“前束” 5错， “脊髓丘脑束”应改为“内侧丘系” 6错， “是脊髓

21、”应改为“是内侧” 7错， “一级”应改为“二级” 8错， “部深、浅”应改为“部浅” 9错， “二级”应改为“一级” 10错， “痛觉”应改为“触觉” 11错， “全身浅”应改为“对侧半身深、浅” 12错， “全身；二级”应改为“对侧半身；三级” 13错， ， “视细胞”应改为“双级细胞” 14错， “颞侧”应改为“鼻侧” 15错， “鼻侧”应改为“颞侧” 16错， “鼻侧；颞侧”应改为“颞侧；鼻侧” 17错， “视神经”应改为“动眼神经” 18错， “动眼神经”应改为“视神经” 19错， “外侧部”应改为“中央部” 20错， “是右侧”应改为“是左侧” 21错， “丧失”应改为“下降” 2

22、2错， “下降”应改为“丧失” 23错， “内囊后脚”应改为“内囊膝” 24错， “膝”应改为“后脚” 25错， “两侧”应改为“对侧” 26错， “对侧”应改为“两侧” 27错， “两侧”应改为“对侧” 28错， “对侧”应改为“两侧” 29错， “对侧”应改为“两侧” 30错， “小部”应改为“大部” 31错， “分交”应改为“分不交” 32错， “圆锥”应改为“上胸髓” 33错， “下运动”应改为“上运动” 34错， “上运动”应改为“下运动” 35错， “同侧”应改为“对侧” 36错， “对侧”应改为“同侧” 37错， “亦能”应改为“不能” 38错， “亦能”应改为“不能” 39错，

23、 “增强；过少”应改为“降低；过多” 40错， “降低；过多”应改为“增强；过少” 四、名词解释题 1锥体系：由上、下运动神经元组成，上运动神经元由位于中央前回和中央旁小叶前部的巨 型锥体细胞和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞组成；下运动神经元由脊 髓前角细胞和脑神经运动核细胞组成。上神经元的轴突共同组成锥体束，其中，下行至脊髓前角细 胞的纤维束称皮质脊髓束；止于脑干脑神经运动核的纤维束称为皮质核束。 2锥体外系：是指锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路，其结构十分复杂。包括大脑 皮质，纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核黑质、脑桥核、前庭核、小脑和网状结构等以及它们的纤 维联

24、系。锥体外系的纤维最后经红核脊髓束、网状脊髓束等中继，下行终止于脑神经运动核和脊髓 前角细胞。锥体外系的主要功能是调节肌张力，协调肌肉活动，维持体态姿势和习惯性动作。 3上运动神经元：又称上神经元，是指锥体系中第一级神经元，其胞体位于中央前回和中央 旁小叶的皮质中，它们发出的轴突构成锥体束，通常把该神经元的胞体和突起总称为上神经元，为 自大脑皮质至脑神经运动核和脊髓前角的传出神经元。受到损伤后，临床上表现为痉挛性瘫痪，俗 称“硬瘫” 。 4下运动神经元：又叫下神经元，是指锥体系中第二级神经元，为脑神经运动核和脊髓前角 运动细胞，它们的胞体和轴突构成传导运动冲动的最后公路。受到损伤后临床表现为同

25、侧肢体弛缓 性瘫痪，俗称“软瘫” 。 五、问 答 题 1简述躯干、四肢的本体感觉传导路的功能，传向大脑的意识性本体感觉传导路的组成和交 叉部位。 答：躯干、四肢的本体感觉传导路传导躯干、四肢的肌、腱、关节的深感觉，包括位置觉、运 动觉和振动觉，还传导皮肤的精细触觉(包括两点距离和物体的纹理粗细等) 。 传向大脑的意识性本体感觉传导路由三级神经元组成：第一级神经元在脊神经节细胞，第二级 神经元的胞体在薄束核和楔束核，第三级神经元胞体在丘脑腹后外侧核。此传导路交叉在延髓的内 仅蚯系交叉。 2简述躯干、四肢的浅感觉传导路的功能，组成和交叉部位。 答：躯干、四肢的浅感觉传导路传导躯干、四肢的皮肤的痛温

26、觉和粗触压觉，由三级神经元组 成。第一级神经元胞体在脊神经节，第二级神经元胞体在脊髓 I、- 层，第三级神经元胞体在丘 脑腹后外侧核。此传导路交叉在脊髓的白质前连合。 3简述视觉传导路中，一侧视神经损伤，视交叉中央部损伤，一侧视交叉外侧部损伤，一侧 视束以及视辐射、视皮质损伤时都会出现什么样视野障碍? 答：一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲。 视交叉中央部损伤可致双眼视野颞侧半偏盲。 一侧视交叉外侧部损伤可致患侧视野鼻侧半偏盲。 一侧视束及以后部位损伤可致双眼对侧视野同向性偏盲。 4垂体腺瘤和颈内动脉瘤患者各可能出现什么样视野障碍，为什么? 答：垂体位于视交叉中央部后方，其腺瘤可压迫视交叉中央部

27、，导致双眼视野颞侧半偏盲。 颈内动脉走在颈内动脉沟内，位于视交叉外侧部的外方，其动脉瘤可压迫视交叉外侧，部纤维， 出现患侧视野鼻侧半偏盲。 5试述瞳孔对光反射途径。 答：瞳孔对光反射的通路如下：视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两 侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌收缩呻两侧瞳孔缩小。 6一侧视神经损伤和一侧动眼神经损伤，患眼的瞳孔对光反射表现如何? 答：一侧视神经损伤：患侧直接对光反射() ，间接对光反射 (+)。 一侧动眼神经损伤：患侧直接对光反射() ，间接对光反射 ()。 7试述角膜反射途径。 答：角膜反射是刺激角膜引起闭眼的反射。其反射途径为角膜眼神经三叉神经节

28、三叉神 经感觉核双侧面神经核口双侧面神经双侧眼轮匝肌收缩，闭眼。 8说明上运动神经元损伤与下运动神经元损伤的区别。 答：上运动神经元为自大脑皮质至脑神经运动核和脊髓前角的传出神经元。上运动神经元损伤 指脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体系损伤。表现为肌张力增高，故称硬瘫(痉挛性瘫痪) 。 深反射亢进，浅反射减弱或消失。出现病理反射。肌萎缩不明显。 下运动神经元为脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞，它们的胞体和轴突构成传导运动冲动的 最后公路。下运动神经元损伤指脑神经运动核或脊髓前角细胞以下的锥体系损伤。表现为肌张力 降低，故称软瘫(弛缓性瘫痪 )。浅、深反射均消失。 不出现病理反射。肌萎缩明显

29、。 9面神经核上瘫与核下瘫各有何临床表现? 答：面神经核上瘫指面神经核以上的皮质核束损伤，产生对侧眼裂以下面肌瘫痪，表现为病灶 对侧鼻唇沟变浅，消失，口角低垂并向病灶侧偏斜，流涎，不能作鼓腮，露齿等动作。 面神经核下瘫指面神经核及面神经的损伤，可致病灶侧所有面肌瘫痪，表现为额纹消失，眼不 能闭，口角下垂，鼻唇沟消失等。 10舌下神经核上瘫与核下瘫有何不同? 答：舌下神经核上瘫为舌下神经核以上的皮质核束损伤，表现为病灶对侧舌肌瘫痪，一般不出 现舌肌萎缩，伸舌时舌尖偏向病灶对侧(健侧) 。 舌下神经核下瘫为舌下神经核及其舌下神经的损伤，表现为病灶同侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏 向患侧，常出现舌肌萎缩。

30、 11何谓锥体外系?有哪几个主要环路? 答：锥体外系是指锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路。其结构包括大脑皮质、纹状体、 背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等以及它们的纤维联系。 其主要环路有纹状体一黑质一纹状体环路，皮质一纹状体一背侧丘脑一皮质环路，皮质-脑 桥-小脑- 皮质环路。 12简述神经系统的化学通路有哪些? 答：胆碱能通路，胺能通路(去甲肾上腺素能、肾上腺素能、多巴胺能、5- 羟色胺能)， 氨基酸能通路，肽能通路。 13试述锥体束在下行过程中在中枢神经系统各部断面的位置。 答：在内囊断面，行于内囊膝和后脚。 在中脑断面，行于大脑脚底，占据中间 35

31、。 在脑桥断面，行于脑桥基底部。 在延髓断面，行于锥体及锥体交叉。 在脊髓断面，行于侧索的皮质脊髓侧束，前索的皮质脊髓前束。 14大脑中动脉皮质支全部栓塞，可损伤哪些重要皮质中枢，有何临床表现? 答：大脑中动脉皮质支营养大脑半球外侧面的大部分，皮质损伤时影响其功能，主要有： 躯体运动中枢一中央前回及旁中央小叶前部，损伤后可致对侧半身瘫(对侧上、下肢痉挛性 瘫，面神经核上瘫，舌下神经核上瘫)。 躯体感觉中枢一中央后回及旁中央小叶后部，损伤后可致对侧半身浅、深感觉障碍。 语言中枢一额下回、额中回、角回、颞上回后部等，损伤后可出现运动性失语症、失写症、 失读症、感觉性失语症等。 15大脑中动脉中央支

32、栓塞，可出现何临床表现?为什么? 答：大脑中动脉中央支营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部，栓塞时可出现“三偏”症 状：对侧半身瘫(上、下肢上神经元瘫，面神经核上瘫，舌下神经核上瘫) ，因为损伤了内囊膝和 后肢的锥体束。 对侧半身浅、深感觉障碍，因为损伤了内囊后肢的丘脑中央辐射。 因为视辐射位于内囊后肢的后部，一般不会出现双眼对侧视野同向性偏盲。 16大脑脚底综合征(Weber 综合征)损伤了何结构?有何临床表现 ? 答：主要损伤同侧动眼神经根及锥体束，可致：同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹， 表现为眼球外下斜视，上睑下垂，瞳孔散大，瞳孔对光反射消失等。对侧上、下肢痉挛性瘫，面 神经核上

33、瘫，舌下神经核上瘫。 17脑桥基底部综合征(展神经交叉性偏瘫) 有何临床表现 ? 答：可损伤同侧锥体束，出现对侧上、下肢上神经元瘫，对侧舌下神经核上瘫。 损伤同侧展神经根，出现同侧眼球外直肌的麻痹。 如病变范围较大，影响其背侧的内侧丘系，可致对侧半身本体感觉障碍。如影响面神经核，可 致同侧面神经核下瘫。 18延髓内侧综合征(舌下神经交叉性偏瘫 )有何临床表现 ? 答：可损伤锥体束，出现对侧上、下肢上神经元瘫。 可损伤内侧丘系，出现对侧上、下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍。 可损伤同侧舌下神经根，出现同侧半舌肌瘫痪，舌尖偏向同侧。 19脊髓半横断(Brown-Sequard 综合征)有何临床

34、表现 ? 答：同侧肢体硬瘫。 同侧损伤平面以下位置觉、振动觉、运动觉及精细触觉丧失。 对侧损伤平面以下痛、温觉丧失。 20某患者右侧中脑出血，血肿波及范围包括大脑脚底和被盖部，病人会出现哪些主要临床表 现? 答：右侧动眼神经根损伤，可致右眼除外直肌、上斜肌之外的所有眼外肌麻痹，表现为右眼 上睑下垂，眼球外下斜视，瞳孔开大，对光反射消失等。 右侧锥体束受损，可致左上、下肢痉挛性瘫痪，左面神经核上瘫，左舌下神经核上瘫(左侧 鼻唇沟消失，口角偏向右，左口角流涎，舌尖偏向左)。 右侧内侧丘系、脊髓丘系损伤，可致左半身深、浅感觉丧失。 21右侧丘脑外侧部损伤可产生哪些感觉障碍? 答：管理身体左侧半躯体、

35、四肢的深、浅感觉的传导路均终止于右侧丘脑腹后外侧核，故丘脑 外侧部损伤可致左侧半躯干、四肢的深、浅感觉障碍。 22左示指采血时，其痛觉是怎样传到中枢的? 答：此痛觉传导的第一级神经元胞体在 C6-T1 的脊神经节，其周围突通过脊神经后根、脊神经 前支、臂丛、左正中神经分布至左示指掌侧皮肤，其中枢突经脊神经后根人脊髓止于第二级神经元 (板层、- ) 。第二级神经元发出纤维在白质前连合交叉至右侧侧索，加入脊髓丘脑侧束上升至 第三级神经元(丘脑腹后外侧核 )，由此发出纤维称丘脑中央辐射，经内囊后肢投射至中央后回中、 上部。 23试述分布到结肠的动、静脉、神经及其动脉和神经的来源，静脉的去向。 答：结

36、肠的动脉： 回结肠动脉来自肠系膜上动脉，分布于回肠末端、盲肠、阑尾、升结肠 右结肠动脉来自肠系膜上动脉，分布于升结肠 中结肠动脉来自肠系膜上动脉，分布于横结肠 左结肠动脉来自肠系膜下动脉，分布于降结肠 结肠的静脉： 回结肠静脉肠系膜上静脉 右结肠静脉肠系膜上静脉 肝门静脉 中结肠静脉肠系膜上静脉 左结肠静脉肠系膜下静脉 结肠的神经：升结肠、横结肠与降结肠、乙状结肠的神经支配不同。 升结肠和横结肠：交感神经来自 T6T12 侧角白交通支交感干内脏大、小神经腹腔节、 主动脉肾节、肠系膜上节节后纤维随血管到结肠；副交感神经来自迷走神经背核迷走神经腹 腔丛、肠系膜上丛结肠壁旁、内节结肠；感觉神经随上述

37、交感和副交感神经走行。 降结肠和乙状结肠：交感神经来自 T12-L1 侧角白交通支交感干腰内脏神经、骶内脏神经 腹下丛、肠系膜下丛内神经节节后纤维随血管到结肠；副交感神经：S 2-S4 骶副交感核内脏 神经斗结肠壁旁、内神经节结肠；感觉神经：随上述交感和副交感神经走行。 24某高血压患者突然昏倒，意识恢复后，说话不清楚，经检查发现：右上、下肢不能运动， 肌肉僵硬，髌腱反射和肱二头肌反射亢进，Babinski 征阳性，两侧额纹对等，均能闭目，右侧鼻唇 沟变浅，口角歪向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧。右半身痛觉丧失，闭目时不能说出右上、下肢被 动运动的状态和姿势。双眼右半视野偏盲。问：(1)病变位于何处 ?(2)为什么出现上述症状? 答：(1)病变位于左侧内囊。 (2)因为损伤了左侧锥体束，引起右上、下肢痉挛性瘫痪，右侧面神经核上瘫，右侧舌下神经核 上瘫；损伤了左侧丘脑中央辐射，其传导的是右半身的深、浅感觉，引起右侧痛温觉丧失，右侧本 体感觉丧失；损伤了左侧视辐射，引起双眼右侧半视野同向性偏盲。 上述各传导束均走在内囊，所以内囊损伤出现“三偏”症状。 (吕永利 赖红)