1、定义定义 分类分类 好发部位好发部位 第三节：化脓性骨髓炎病人的护理 父亲节贺卡贺词 1、老爸，今天是您的节日，虽然我在千里之外，但是 感激祝福犹在，祝愿您永远平安健康，工作顺利，生活如意，有我的问候和祝福 更惬意，父亲节快乐！ 2、爸爸别抽烟，保重身体多锻炼；爸爸少喝酒，饭 后逛逛百步走；爸爸莫烦恼，豁达洒脱精神好；爸爸莫劳累，健康开心最珍贵。 祝爸爸父亲节快乐！ 3、以此联献给天下最伟大的父亲：上联：父操劳半世 辛酸倾注一心只为儿女幸福 下联：儿居外临节难归唯书一联恭祝父亲平安 横批： 父亲，节日快乐 4、是您的鼓励让我敢于大胆无畏的梦想，是您的催促给了 我勇敢飞翔的力量，让我穿越梦想，一
2、路顺畅；亲爱的爸爸，今天是您的节日， 祝您节日快乐！ 5、爸爸，如果人生是一场战争，您恨不得让我在您的庇护 下，一生都不受伤害。其实，我已经具备承受风雨的能力，只要您能快乐就是孩 儿最大的心愿！ 6、看着您的目光由严厉变得慈祥，看着您骄健的步伐渐渐 变得蹒跚，看着您的青丝一点点变成白发，如果我可以许个愿望，我愿在今天要 回原来的爸爸。 7、当你的手臂已举不起我长大了的身体，当我已不再是那 个在你身边蹦跳的小娃，但你仍然是我愿意依靠的大山，永不倒塌，爸爸，祝您 化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎 是由化脓性致是由化脓性致 病菌引起的病菌引起的 骨髓、骨质、骨骨髓、骨质、骨 膜膜 的急性化脓性感染。的急性化
3、脓性感染。 化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎 急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎 创伤后骨髓炎创伤后骨髓炎 外源性急性骨髓炎外源性急性骨髓炎 最多见最多见 好发部位 股骨下段、胫骨上段及肱骨股骨下段、胫骨上段及肱骨 的干骺端是急性血源性骨髓的干骺端是急性血源性骨髓 炎常见的炎常见的 好发部位好发部位 病因及发病机制 （一）病因 1、细菌入侵 2、抵抗力下降 常见的致病菌为 溶血性金黄色 葡萄球菌 感染性病灶 机体抵抗力下降 细菌进入血循环 菌栓受阻于长 骨骨骺端 扁桃腺炎、中耳炎、疖 、痈等 转归 1.痊愈 2.脓毒症 3.慢性骨髓炎 临床表现 1、急性血源性骨髓炎、急性血源性骨髓炎 （ 1）全身症状）
4、全身症状 表现为表现为 寒战、高热寒战、高热 等全身中毒症状等全身中毒症状 （ 2）患肢局部持续性疼痛及压痛）患肢局部持续性疼痛及压痛 （ 3）当骨膜下脓肿形成或已破入软组织）当骨膜下脓肿形成或已破入软组织 中，才出现明显的局部红、肿、热、痛中，才出现明显的局部红、肿、热、痛 。脓肿穿破组织可形成窦道。脓肿穿破组织可形成窦道。 （ 4）可并发病理性骨折）可并发病理性骨折 临床表现 2.慢性骨髓炎 （ 1）静止期：可无全身中毒症状。 （ 2）发作期：发热、患肢疼痛，局部软组 织红、肿、热及压痛，窦道口排出脓液和 死骨。 辅助检查 1、 白细胞计数增高， 一般都在 10109/L 以上，中性粒细胞
5、可占 90%。 2、血培养可获致病菌，在 寒战高热期 抽 血培养或初诊时 每隔 2小时 抽血培养一次 ， 共三次，可以提高血培养阳性率。 3、 局部脓肿分层穿刺 ，在压痛最明显 的干骺端刺入，边抽吸边深入，抽出浑 浊液体或血性液可作涂片与细菌培养。 4、 X线检查。 治疗要点及反应 1.非手术治疗：患肢抬高、制动、固定，促 进血液回流。 2.手术治疗：急性期切开引流、清除死骨， 消灭死腔，有效抗炎。 （一）一般护理 1、体位：维持肢体于功能位，限制患肢活动 。 2、饮食：三高饮食，热量 2000-3000kcal 3、基础护理 护理措施 （二）病情观察 注意体温的变化 局部情况 肌肉萎缩情况
6、引流是否通畅 护理措施 （三）治疗配合 1、控制体温 2、合理应用抗生素 3、全身支持 4、缓解疼痛 护理措施 4.闭式灌洗引流的护理 护理措施 1、急性骨髓炎行开窗引流冲洗术后 3天内最主要的 护理是 A鼓励病人早期活动 B保持引流通畅、快速冲洗 C观察体温变化 D加强饮食护理 E患肢制动 2、急性骨髓炎应用大量抗生素治疗不能控制时应采用 A皮牵引 B停止应用抗生素 C局部钻孔引流 D输新鲜血 E石膏托固定 3、采用局部持续冲洗与引流时，出现下列哪些情况可以拔管 A、 WBC恢复正常 B引流液连续细菌培养 3次为阴性 C疼痛消失 3天 D体温平稳 3天后 EX线摄取无异常改变 4、急性骨髓炎应用抗生素治疗时，下列哪项是错误 的 A早期用药 B联合用药 C根据药物敏感试验结果用药 D体温平稳 3天后，停止应用抗生素 E大量抗生素治疗不能控制时应采用局部钻孔引流
