第十七章：外科急腹症病人的护理.ppt

1、 美文阅读网：为了方便同学们学习，提高同学们的学习效率，下面小编精心 为同学们整理了野草阅读答案，供大家参考，希望对同学们的学习能有所帮 助。 有这样一个故事。 有人问，世界上什么东西的气力最大 ?回答 纷纭得很，有的说象，有的说狮子，有人开玩笑似的说，是金刚。金刚有多少气 力，当然大家全不知道。 结果，这一切答案完全不对，世界上气力最大的 是植物的种子。一粒种子可以显现出来的力，简直超越一切。 这儿又是一 个故事。 甲人的头盖骨结合得非常 1、 2，生物学家和解剖学家用尽了 一切方法，要把它完整地分开，都没有成功。后来忽然有人发明了一个方法，就 是把一些植物的种子放在要剖析的头盖骨里，给予温

2、度和湿度，使种子发芽。一 发芽，这些种子便以可怕的力量，将一切机械力所不能分开的骨骼，完整地分开 了。植物种子力量之大如此。 乙那么你见过被压在瓦砾和石块下面的 一棵生长的小草吗 ?它为着向往阳光，为着达成它的生之意志，不管上面的石块 如何重，石块与石块之间如何狭，它总要曲曲折折地，顽强不屈地透到地面上来 。它的根往土里钻，它的芽往地面挺，这是一种不可杭拒的力，阻止它的石块结 果也被它掀翻。 外科急腹症病人护理 2019/9/25 1 急腹症 是指一类以 急性腹痛 为主要 表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部 疾病。 其临床表现特点是 起病急，病情重， 进展快，变化多， 需及时作出诊断和处 理。

3、 因此，进行及时的 病情观察和评估 并采取正确的 护理措施 ，十分重要。 2019/9/25 2 学习目标 l 通过评估能鉴别内、外、妇科的急性腹痛，以 及 外科急腹症的不同病 变 。 l 简述外科急腹症病人的常见护理诊断，说出其 护理措施要点 。 l 护理急腹症病人时，高度关心病人疾苦，具有 认真负责的工作态度。 （ 能做好急腹症的门诊或急诊的接诊、分诊工作 ，能对住院病人做好及时、准确的病情观察、 估计及护理。） 2019/9/25 3 护理评估 ： 方法 ： “十问，九查、八辅检 ” l 十问 ： 腹痛的诱因， 发作的方式 ， 部位，性质，程度 ，消化道伴随症状，其他伴随症状，诊断经过，

4、月经史 ，既往史 l 九查 ： 一般情况，生命体征，腹部的视诊、触诊、叩诊 ，听诊，皮肤巩膜，直肠指诊，妇科检查。 l 八辅检 ：实验室、 X线， B超， CT或 MRI，内镜，血管 造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔镜检查。 2019/9/25 4 护理评估 目的： 1、了解腹痛的类型 不同的疾病或同一类疾病的不同阶段 ，常表现出不同类型的腹痛。了解各类型腹痛特点对病情 观察和评估有一定的意义。 2、估计急腹症的临床特征与内脏病变的联系 要注意病史、 腹痛及伴随症状、体征、辅助检查等方面特征及其动态变 化。 3、急腹症的鉴别 是否是外科急腹症 ？急腹症的病因属于 哪一类？病变在哪一个脏器？ 2019

5、/9/25 5 请问分诊处护士，下列几位病人应 去哪科就诊？ 1、女性， 65岁。两天前开始有发热，咳嗽、 咳痰， 6 小时前突然有右上腹部疼痛，尤以呼 吸和活动时为甚，伴恶心。 2、女性， 36岁，已婚。下腹部剧痛伴有肛门 坠胀 4小时，神清，面色苍白，大汗淋漓。停 经 40天，阴道不规则流血 2天。下腹部有明显 压痛和肌紧张。 2019/9/25 6 3、男性， 21岁。饭后打球，突起脐周 部持续性疼痛，阵发性加剧，并向腰部放 射。查体：腹部有一压痛的包块。 2019/9/25 7 急腹症的鉴别要点 1、 内科急腹症 ：一般 先 有发热后有腹痛 或胃肠道症状 ，如恶心、呕吐、腹泻。腹痛多无

6、固定部位，程度轻 ，亦无肌紧张或反跳痛。 2、 妇科急腹症 ：以 下腹部或盆腔内痛为主 ，常伴有白 带增多，阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与 月经周期有关。 3、 外科急腹症 ：一般先 有腹痛，后出现发热 等伴随症 状。腹痛或压痛部位较固定，程度重。常可出现腹膜 刺激征，甚至休克。可伴有腹部肿块或其他外科特征 性体征及辅助检查表现。 2019/9/25 8 外科急腹症的鉴别方法 外科急腹症的病因大致分为 急性炎症、穿孔 、出血、梗阻和绞窄 。 2019/9/25 9 炎症性病变 : 常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等 。 （ 1）一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈 持续性。 （ 2）体温升高，血

7、白细胞及中性粒细胞增高。 （ 3）有固定的压痛点，可伴反跳痛和肌紧张。 根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他表现 及辅助检查等可明确诊断。 2019/9/25 10 穿孔性病变 :腹内空腔脏器的穿孔，如胃十二指肠 溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等 （ 1）腹痛突然，呈刀割样 持续性剧痛 。 （ 2）迅速出现 腹膜刺激征 ，容易波及全腹，但 病变处最为显著。 （ 3）有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失， X线 见 膈下游离气体 。 （ 4）有移动性浊音，肠鸣音消失。 依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。 2019/9/25 11 出血性病变 :腹内实持脏器破裂出血或肠系膜血管出血。如 外伤性肝、脾破裂或肠

8、系膜血管破裂等 （ 1）多在 外伤 后迅速发生，也见于肝癌破裂出血。 （ 2）以失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程 度的腹膜刺激征。 （ 3）腹腔积血在 500ml以上时可叩出移动性浊音。 （ 4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要时给予腹腔灌 洗（用于外伤出血）等检查将有助于诊断。 2019/9/25 12 梗阻性病变 :腹内脏器的空腔管道梗阻。如肠梗 阻、胆道或输尿管梗阻等 （ 1）起病较急，以阵发性绞痛为主。 （ 2）发病初期多无腹膜刺激征。 （ 3）结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变 、黄疸、血尿等）和体征，以及有关辅助检查 。将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情 诊断和估计。

9、 2019/9/25 13 绞窄性病变 :腹内脏器发生动脉血供障碍时称绞窄 。如肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 （ 1）病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加 重或持续性剧痛。 （ 2）容易出现腹膜刺激征或休克。 （ 3）可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等 特征性表现。 （ 4）根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检 查可明确诊断。 2019/9/25 14 外科常见急腹症的鉴别方法 病名 症状 查 体 肝破裂 有 外 伤 史 ， 右季肋部持 续 疼 ，右肩 牵 扯性疼痛 右上腹 压 痛，肌 紧 张 ，出血 严 重可 致 休克 脾破裂 有 外 伤 史 ， 左上腹痛 ， 出血多致腹膜炎，可 呈 休

10、克状 态 腹部 压 痛，肌 紧张 ，出血 严 重可致 休 克 急性 阑 尾 炎 开始上腹部或 脐 周痛， 数小 时 后 转 移到右下腹 痛 (转 移性右下腹痛） 右下腹有 压 痛 ，反 跳痛。 急性胰腺炎 突然 发 病 ，左中上腹 剧 烈疼痛，持 续 性加重， 向左肩或腰背部放射 左上腹 压 痛呈 带 状 ， 血及尿淀粉 酶 升 高2019/9/25 15 急性梗阻性化 脓 性胆管炎 有 Reynolds五 联 征 ： Charcot三 联 + 神志改 变 +休克 剑 突下或右上腹部 可有不同程度 压 痛 或腹膜刺激征。 胃、十二指 肠 穿 剧 烈刀割 样 持 续 痛 ， 以上腹 为 主， 严

11、 重者 呈休克状 态 全腹 压 痛、反跳痛 ，板 样 腹，肝 浊 音 界消失 肠 梗阻 阵发 性腹痛 ，伴 恶 心 呕吐、腹 胀 和肛 门 停 止排便排气 腹部膨隆， 肠鸣 音 改 变 ，全腹 压 痛， 有 时 摸到 肿块 泌尿系 结 石 阵 发 性 绞 痛于腹直肌 外 侧缘 向下腹部放射 患 侧 深 压 痛 2019/9/25 16 胆道蛔虫 病 剑 突下 阵发 性 钻 顶样绞 疼 。 间 歇期 可 平息如常 剑 突下偏右有 时 有深 压 痛 （体征 轻 微） 急性胆囊 炎 常在脂餐或 饱 餐后 右上腹 持 续 性疼痛 ，并向右肩部背放 射 早期 Murphy征 阳性 胆管 结 石 及急性胆

12、 管炎 有典型的 Charcot 三 联 征： 腹痛、寒 战 高 热 和黄疸 剑 突下偏右有深 压 痛，腹膜刺激征不 明 显 。 粪 色 变 浅， 尿呈茶色等。2019/9/25 17 护理措施 1、严密观察病情变化： 2、半卧位 3、禁饮食 4、胃肠减压：急性肠梗阻和胃肠道穿孔或破裂者须行胃 肠减压 5、输液或输血：防治休克，维持体液平衡，纠正营养失调。 6、抗感染：遵医嘱使用抗生素。 7、疼痛护理： 8、心理护理： 9、做好急症术前准备 10、做好护理记录 生命体征及神志变化； 腹部症状与体征变化； 动态实验室检查结果及 特殊检查结果；记录液 体出入量； 注意： 外科急腹症患者在没有明确诊

13、断 之前，应严格执行 四禁 ：即 禁用 吗啡类止痛剂 ，以免掩盖病情； 禁饮食、禁服泻药及禁止灌肠 ， 以、免增加消化道负担或造成炎 症扩散 2019/9/25 18 病情观察和非手术治疗期间，如发现以下情 况，应及时与医生联系，考虑中转手术处理。 1、全身不良或发生休克； 2、腹膜刺激征明显； 3、有明显内出血表现； 4、经非手术治疗短期内（ 6-8小时）病情未见改 善或趋恶化者等。 2019/9/25 19 习题 1、下列有关急腹症的说法哪项不正确？ A急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病 B急腹症是一类必须早起诊断并紧急处理的疾病 C急腹症的特点为起病急、病情重、进展快、变 化多 D急

14、腹症的病因多与外科、妇产科和内科疾病有 关 E急腹症仅指发生于腹部的急性疾病 2、对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查 是 AB超 B腹部 X线射片 CCT/MRI， D腹腔穿刺 E血，尿淀粉酶 3、男性， 36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅速扩展至 全腹，伴恶心，呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病 2小 时后来院就诊。体检：痛苦貌，血压 85/50mmHg,P124次 /分钟 ，全腹肌紧张，压痛，反 跳痛，肠鸣音消失，白细胞 16X10/L，中性粒细胞比 列上升，既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石症 病史 . (1),考虑最可能为： A急性胰腺炎 B急性胆管炎 C急性阑尾炎 D十二指肠溃疡穿孔 E急性肠梗阻 (2)，为协助明确诊断，首选的检查为 A静脉胆道造影 B腹部 CT检查 C血，尿淀粉酶 D腹腔穿刺 E腹部 B超 (3)、该病人导致上述疾病的主要诱因为 A急性外伤 B不洁饮食 C暴饮暴食和胆石症 D胆石症 E大量酗酒 (4)、若诊断明确，最先采取的措施是 A禁食、胃肠减压 、抗休克同时完善各项术前准 备 B密切观察病情变化 C积极抗休克治疗，暂不宜手术 D积极抗感染治疗 E解痉镇痛治疗 (5)、该病人目前主要的护理诊断不包括 A体液过多 B体液不足 C急性疼痛 D焦虑，疼痛