胃镜下描述.doc

1、1.浅表性全胃炎（充血/渗出型） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。 贲门齿状线清晰，内镜能通 过。 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖 液量中等， 澄清。 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未 见糜烂、溃 疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部及降段粘膜未见异常。 1.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。 贲门齿状线清晰，内镜能通 过。 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖 液量中等， 澄清。 胃角弧形、光滑，胃

2、窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂 点，大小约为 0.1-0.2cm 不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部及降段粘膜未见异常。 1.浅表性胃窦胃炎（充血/渗出型） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。 贲门齿状线清晰，内镜能通 过。 胃底粘膜光滑，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未 见糜烂、溃 疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部及降段粘膜未见异常。 1.浅表性胃窦胃炎（充血/渗出型伴糜烂） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲

3、张。 贲门齿状线清晰，内镜能通 过。 胃底粘膜光滑，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂 点，大小约为 0.1-0.2cm 不等，未见糜烂、溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部及降段粘膜未见异常。 1. 十二指肠球降交界处溃疡（A2 期） 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。 贲门齿状线清晰，内镜能通 过。 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖 液量中等， 澄清。 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血

4、水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂 点，大小约为 0.1-0.2cm 不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部变形，粘膜充血水肿，球降交界大弯侧靠前壁可见一大小约为 0.8x1.5cm 的 深溃疡，内覆顾黄白苔，未见活动性出血，周边粘膜充血肿胀， 未见肿块。 所见降段粘膜未见异常。 .胃角多发溃疡（A2 期） 2.浅表性全胃炎（充血 /渗出型伴胃窦糜烂） 食管形态及粘膜色泽 正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。 贲门齿状线清晰，内镜能通过。 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖 液量中等， 澄清。 胃角变形粘膜充血水肿，靠前壁可见两个大小

5、约为 0.4x0.5cm、0.5x0.6cm 的 深溃疡，内覆 厚白苔，未见活动性出血，周边粘膜肿胀，稍粗糙，于溃疡边缘活检 2 块；胃窦蠕动良好， 粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在 糜烂点，大小约为 0.1-0.2cm 不等，未 见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部及降段粘膜未见异常。 胃窦胃角 Ca 累及胃体 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。 贲门齿状线清晰，内镜能通 过。 胃底可见部分食物潴留，所见粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜 烂，溃疡及 肿块；粘液湖液量中等，澄清。 胃角变形、僵硬，胃窦蠕动基体消失，胃角、胃窦可见一环胃壁腔肿

6、块，占据 胃壁腔 2/3，胃腔缩小，狭窄，电镜通过有阻力，肿块表面糜烂、中央可见深 溃疡，大量坏死苔 覆盖，结节样增生，2004 年 03 月 29 日胃镜病检示胃角 Ca， 累及胃体。周边粘膜充血水 肿。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部及降段粘膜未见异常。 胃体 Ca? 2.十二指肠球部多发溃疡（A2 期） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。 贲门齿状线清晰，内镜能通 过。 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖 液量多，呈 咖啡色。 胃体粘膜充血水肿，后壁靠大弯侧可见大小约为 5.0x6.0cm 的肿块，中央可见 一巨大溃疡 面，表面覆大

7、量坏死苔，未见活动性出血，周边呈围堤样隆起，可 见部分结节样增生，于 结节样增生处活检 7 块；周边粘膜充血肿胀，胃角弧形 、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血 水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜 烂点，大小约为 0.1-0.2cm 不等，未见溃疡及 肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部变形，粘膜充血水肿，前壁及大弯侧可分别见一大小约为 0.4x0.5cm、0.3x0.4cm 的深溃疡，内覆厚白苔，未见活动性出血，周边粘膜 充血肿胀，未 见肿块。 所见降段粘膜未见异常。 1.食道 Ca?(上段) 食管上段距门齿 2832cm 前壁及左右侧可见一肿物，占据管腔 4/5，表 面糜烂，呈结节 状或

8、不规则样隆起，质地硬脆，部分覆污秽苔，有自发性及接 触性出血，取活检 6 块，其 余食管粘膜未见异常。贲门形态及粘膜未见异常。 胃底及胃体粘膜未见异常。胃窦蠕动良 好，粘膜充血水肿，花斑样改变，未见 糜烂、溃疡及肿物。幽门圆形，开闭自如。十二指 肠球部及降段上部粘膜未见 异常。 贲门 Ca？累及胃底 食管下段粘膜充血水肿，距门齿 35-40cm 可见多个结节样增生，表面粗糙，有 自发及碰 触性出血，食管上段及中段形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂， 未见静脉曲张。 贲门齿状线模糊，可见一环管腔肿块，占据管腔 1/3，表面糜烂、溃疡，部分 坏死苔覆盖， 结节样增生，有自发及碰触性出血，内镜通过稍

9、有阻力；反转胃 底、贲门内口可见一环贲 门内口肿块，占据贲门内口 4/5，表面糜烂，部分溃 疡面形成，大量坏死苔覆盖，结节样 增生，累及胃底；于贲门口结节样增生处 活检 7 块。 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂 点，大小约为 0.1-0.2cm 不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部及降段粘膜未见异常。 1. 幽门前区粘膜粗糙面性质待定 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。 贲门齿状线清晰，内镜能通 过。 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖

10、液量中等， 澄清。 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂 点，大小约为 0.1-0.2cm 不等，幽门前区前壁靠小弯侧可见一大小 约为 0.4x0.5cm 的粘膜粗糙面，表面未见糜烂、溃疡，未见肿物。 /P 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部及降段粘膜未见异常。 1. 食道浅溃疡性质待定：以感染可能性大（霉菌性食道炎？） 2.浅表性胃窦胃炎（充血/ 渗出型） 食管距门齿 19-35cm 前壁，下壁均可见多个浅溃疡形成,大小约为 0.6-4.0cm 不 等，部分融 合，表面覆白苔，较粗糙，活检 3 块，周边粘膜稍肿胀，末见肿块 及静脉曲张。 贲门齿状线清

11、晰，内镜能通过。 胃底粘膜未见异常；粘液湖液量中等，澄清。 胃角弧形、光滑， 胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿 物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部及降段粘膜未见异常。 1.胆道蛔虫 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。 贲门齿状线清晰，内镜能通 过。 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖 液量中等， 澄清。 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未 见糜烂、溃 疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部未见异常。 降段可见多条蛔虫成虫，可见一

12、条一端嵌入十二指肠乳头，十二指肠乳头肿胀 ，可见糜烂， 异物钳取出三条蛔虫成虫，余充气逼入空肠。 1. 胃底息肉电凝电切术 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。 贲门齿状线清晰，内镜能通 过。 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，靠前壁可见一大小约为 0.5x0.6cm 的亚蒂息 肉，表面光滑，未见糜烂、溃疡，取圈套器圈套息肉基底 部，依次电凝电切，摘取息肉， 见基底部粘膜苍白，未见出血，摘取息肉送病 检；粘液湖液量中等，澄清。 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂 点，大小约为 0.

13、1-0.2cm 不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部及降段粘膜未见异常。 1.胃底、贲门内口肿块性质待定：平滑肌瘤？ 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。 贲门齿状线清晰，内镜能 通过。 胃底粘膜光滑，前壁靠小弯侧可见一大小约为 0.9x2.0cm 的凸出胃壁肿块，表 面尚光滑， 周边有桥形皱壁形成，活检钳触之质硬，未见糜烂、溃疡；粘液湖 液量中等，澄清。 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂 点，大小约为 0.1-0.2cm 不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。

14、 十二指肠球部及降段粘膜未见异常。 1.十二指肠球降交界处溃疡（A1 期）不排除横径动脉出血 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型 伴胃窦糜烂） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。 贲门齿状线清晰，内镜能通 过。 全胃粘膜苍白，呈贫血貌。 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖 液量中等， 澄清。 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂 点，大小约为 0.1-0.2cm 不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部变形，前壁可见一皱壁牵扯，基底部白，于降交界靠后壁可见一 活动性出血 面，可见部分血

15、液渗出，中央隐约可见血管残端，周边粘膜充血肿 胀，未见肿块。 所见降段粘膜未见异常。 1. 食管上段糜烂性质待定:炎症可能性大 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管上段粘膜充血水肿,距门齿 20-30cm 可见糜烂面,覆白苔,周边粘膜充血水 肿,未见明显 隆起,未见溃疡及肿块;余食管各段形态及粘膜色泽正常，未见溃 疡、糜烂，未见静脉曲张。 贲门齿状线清晰，内镜能通过。 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖 液量中等， 澄清。 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂 点，大小约为 0.1-0.2cm 不等，未见

16、溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部及降段粘膜未见异常。 1. 十二指肠球降交界处多发溃疡(H1-H2 期) 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。 贲门齿状线清晰，内镜能通 过。 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖 液量中等， 澄清。 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂 点，大小约为 0.1-0.2cm 不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部牵扯变形,大弯侧靠前壁可见一皱壁牵扯,基底部白,球降交界处 可见多个大小 约为 0.2

17、x0.3cm-0.4x0.5cm 的浅溃疡 ,稍覆白苔,周边粘膜充血 肿胀,未见肿块. 所见降段粘膜未见异常。 1.食管下段静脉显露 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管下段粘膜光滑，距门齿 30cm 食管以下可见一宽约 0.2cm 的淡蓝色索状肿块凸出 肠腔， 表面光滑，未见糜烂、溃疡及红斑征；余食管各段形态及膜色泽正常 ，未见溃疡、糜烂， 未见静脉曲张。 贲门齿状线清晰，内镜能通过。 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖 液量中等， 澄清。 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂 点，大小约为 0.1-0

18、.2cm 不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部及降段粘膜未见异常。 1. 胃底息肉 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。 贲门齿状线清晰，内镜能通 过。 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，近后壁处可见一大小约为 0.3x0.4cm 的亚蒂息肉，表面光滑，未见糜烂、溃疡；粘液湖液量中等，澄清 。 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见部分糜烂 点，大小约为 0.1-0.2cm 不等，部分融合，周边粘膜充血肿胀，未 见明显隆起，未见溃疡 及肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球

19、部及降段粘膜未见异常。 1. 十二指肠炎症 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。 贲门齿状线清晰，内镜能通 过。 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖 液量中等， 澄清 胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂 点，大小约为 0.1-0.2cm 不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部未变形，粘膜充血水肿，可见散在糜烂点，大小约为 0.1-0.2cm 不等，未见 溃疡及肿块。 所见降段粘膜未见异常 急性糜烂性胃炎 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡

20、、糜烂，未见静脉曲张。 贲门齿状线清晰，内镜能通 过。 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖 液量中等， 澄清。 胃角弧形、光滑，胃窦、胃体蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相 间，可见大 量糜烂点，大小约为 0.1-0.3cm 不等，部分融合，覆陈旧性血痂， 周边粘膜充血肿胀，未 见明显隆起，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指球部及降段粘膜未见异常。 1. 胃底憩室 2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂） 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。 贲门齿状线清晰，内镜能通 过。 胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，靠后壁可

21、见一直径约为 0.9cm 的 广口憩室， 基底部光滑，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。 胃角弧形、光滑，胃窦蠕 动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂点，大小约为 0.1-0.2cm 不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部牵扯变形，粘膜光滑，未见肿块。 所见降段粘膜未见异常。 1. 浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）2.胃内大量食物潴留/ 食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。 贲门齿状线清晰，内镜能通 过。 胃底、胃体可见大量宿食潴留，所见粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间， 未见糜烂、 溃疡及肿块；粘液湖液量多，混浑。

22、胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可 见散在糜烂 点，大小约为 0.1-0.2cm 不等，未见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部及降段粘膜未见异常。 1.食道炎 2.非萎缩性胃窦胃炎 食管各段形态正常，黏膜充血水肿，以红为主。 贲门开闭好，齿状线清晰。 胃底体粘膜光滑，花斑样充血水肿，以红为主，粘液湖清亮。 胃体部粘膜花斑样充血水肿，以红为主，其形态正常，小弯、大弯及胃角未见 溃疡。 胃窦蠕动正常，粘膜花斑充血水肿，以红为主，未见溃疡。 幽门圆形，开闭好， 十二指肠球部及降部未见异常。 1.慢性平坦糜烂型胃窦炎 食管各段形态及粘膜色泽未见异常。 贲门

23、距切牙 40cm，开闭好，齿状线清晰。 胃底粘膜未见异常，未见静脉曲张；粘液湖胃液量中等，澄清， 胃体部粘膜及形态未见异 常， 胃角弧形，光滑；胃窦蠕动良好，粘膜充血潮红，花斑样充血，散在粘膜下 出血点，未见 溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部及降段粘膜未见异常。 1.慢性平坦糜烂型胃窦炎 食管各段形态及粘膜色泽正常。 贲门开闭好，齿状线清晰。 胃底粘膜未见异常；粘液湖液量中等，澄清， 胃角弧形，光滑，胃体部粘膜及形态未见异 常； 胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿、花斑样改变，散在点片状平坦糜烂灶及粘膜 下出血点，未 见溃疡及肿物。 幽门圆形，开闭好。 十二指肠球部及降段粘膜未见异常。

24、.慢性红斑型胃炎 十二指肠降段环形皱壁粘膜正常， 球部粘膜正常，球腔无变形，未见溃疡； 幽门圆形，开闭好， 胃体部粘膜及形态正常，未见溃疡、肿物 胃底粘膜及形态正常，未见溃疡、肿物及静脉曲张； 贲门、食道各段形态及粘膜色泽正常，无溃疡、肿物及静脉曲张 1.胆汁返流性胃炎 十二指肠降段环形皱壁粘膜正常， 球腔无变形，球部粘膜未见异常。 幽门圆形，开闭好，随着胃窦蠕动波见多量胆汁返流至胃内。 胃窦蠕动良好，胃窦、胃体粘膜局灶充血、水肿，红白相间花斑样改变， 以红相为主，附 着多量胆汁斑，未见糜烂、溃疡及肿物； 粘液湖胃液量中等，黄色、混浊， 胃底粘膜及形态未见异常，未见静脉曲张。 贲门、食道各段形态及粘膜色泽未见异常，未见静脉曲张。 1.十二指肠球部炎症 2.慢性隆起糜烂性胃炎 十二指肠降段环形皱壁粘膜正常， 球腔粘膜充血、花斑，前壁粘膜稍粗糙，未见溃疡。 幽门圆形，开闭好。 胃窦蠕动良好，粘膜充血、花斑，并见二处隆起糜烂面及散在粘膜下出血点 ，未见溃疡、 肿物， 胃体粘膜光滑，未见溃疡肿物， 胃底未见异常。 贲门、食道未见异常。