胆结石(胆石症).doc

1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 1 胆石症（胆结石） 一、什么叫胆道系统？ （一）胆道系统的解剖结构 胆道就像一棵树，树干状的胆管构成肝外胆道，树枝样分布在肝内的胆管构成肝内胆 管，胆囊像个大梨长在树干上。胆囊是一梨状的肌膜袋，长约 412 厘米，宽约 35 厘米， 容积约 4060 毫升，内压约为 2.94Kpa（30cmH2O ） 。医学上将左、右肝管结合部以上称为 肝内胆道系统，它是由肝内毛细胆管汇集成区域胆管、肝段、肝叶胆管和左右肝管。由左 右肝管结合部一下组成肝外胆道系统，包括肝总管、胆囊、胆囊管以及胆囊管汇入肝总管 区形成的胆总管。胆总管下段通向十二指肠，开口于十二指肠乳头处。十二

2、指肠乳头处也 是胆总管和胰腺管的共同开口，进餐后乳头肌处括约肌舒张，胆汁和胰液便可顺利排入肠 道。 （二）胆囊和胆汁的功能 1、胆囊主要有两大功能： 1）储存和浓缩胆汁：储存胆汁是胆囊的主要功能，它就像“水库”一样，空腹时，胆 囊舒张，胆汁进入胆囊。胆囊壁吸收所储存胆汁中的胆汁分泌与排泄水分和氯化物，可使 胆汁浓缩 610 倍。 2）排泄胆汁：胆囊中储存这大量的胆汁，在进食 35 分钟后，由于食物刺激小肠产生 一种叫做胆囊收缩素的激素，而产生较强的胆囊排空作用，在胆囊和 oddi 括约肌的相互协 调作用下，胆囊便会排泄胆汁。另外，胆囊每天分泌 20 毫升的粘液，以起到润滑和保护胆 囊粘膜的作用

3、。 2、胆汁在体内的作用：胆道内流动的胆汁主要成分为 97%的水，其余 3%包括胆盐、 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 2 胆固醇、少量脂肪、胆红素及卵磷脂的等。其作用有： 1）促进脂肪的消化吸收：胆盐可将我们吃进的大块脂肪分解成较小的、易消化的脂肪 球，而且可以和脂肪结合形成可溶于水的微粒，促进脂肪吸收。此外，胆盐可以激活胰脂 肪酶，加速胰脂肪酶的分解。 2）促进脂溶性维生素 A、D、E、K 的吸收（肠道缺乏胆汁时就会导致体内这一类维 生素缺乏） 。 3）胆汁可促进铁和钙在肠道的吸收，有助于预防胆汁缺乏性贫血。 4)维持胆汁酸和卵磷脂胆固醇的比例，使胆汁成分处于溶解状态，可防止胆固醇结石 的

4、形成。 5）胆汁为弱碱性分泌物（pH 为 7.4） ，当食物进入十二指肠时，可中和胃酸，避免胃 酸对肠壁的刺激，防止溃疡病发生。 6）胆汁是最有效的利胆剂，胆汁中的胆盐被肠道吸收，经过血液循环到达肝脏，吸收 的胆盐能够刺激肝细胞制造新的胆盐，促进胆汁分泌。 7)胆盐在肠道能抑制若干种细菌生长，可制止肠道发酵。 二、胆结石的形成有哪些方面的原因？ 在胆石的形成过程中，胆汁成分和理化性状的改变是主要的和基本的因素。造成胆汁 成分与理化性质发生变化的原因包括全身性与局部性两方面。 （一）胆汁淤滞 一般认为，胆汁淤滞是各种胆石形成的首要条件。在此基础上无炎症感染者将发生胆 汁成分代谢变化，最终形成胆固

5、醇结石，有感染者将导致色素结石或混合性结石的形成。 发生胆汁淤滞的原因是多方面的。单纯的中枢神经和自主神经的功能紊乱可以引起胆囊括 约肌和胆总管括约肌的痉挛，致使胆汁不易排出而滞留在胆囊或胆总管内。胆囊或胆管的 炎性水肿以及后继的纤维化更易导致胆囊的排出障碍，造成部分或完全胆汁淤滞。此外如 内脏下垂、腹压增高以及低脂食物等也可能引起胆囊的排空障碍和胆汁滞留，胆汁滞留后 一般又通过两方面的机制引起胆石的形成。 1、胆汁的浓缩和成分改变：肝脏分泌的胆汁一般呈碱性，但在胆囊内正常的囊壁能吸 收氯化物和重碳酸盐，故胆囊胆汁略呈酸性。若胆汁在胆囊内滞留过久，胆囊黏膜将被浓 缩的胆汁刺激而丧失其吸收重碳酸

6、盐的功能，于是胆囊内胆汁也会呈碱性反应，致胆汁中 碳酸钙和胆色素等逐渐沉淀，形成胆囊结石。 2、胆汁的层化和界面沉淀：由于胆囊收缩时并不能将胆汁一次排空，因此胆汁滞留在 胆囊内，使胆汁发生层化现象，而胆石则按其本身不同的比重悬浮在适当的胆液面上，层 化后的胆汁就可以因界面作用而有结晶析出。由于胆结石好发在胆囊和胆管狭窄的上游， 胆囊管狭窄扭曲和胆管的狭窄，在胆结石的形成中不仅是延长胆汁在胆道内的滞留时间， 而且还为胆结石的形成提供了动能。 （二）胆道感染 细菌感染可使胆汁中的细菌性 - 葡萄糖醛酸酶（-G）活性增强，钙离子和糖蛋白 的含量增高，有利于促使棕色胆色素结石的形成。胆道感染可造成胆管

7、壁组织的损害并形 成狭窄从而继发胆汁淤滞，并进一步加重感染，促进成石。已形成的结石又常引起梗阻与 感染，造成互为因果的恶性循环。 （三）胆道异物 胆道蛔虫及其尸体是最常见的胆道异物。蛔虫进入胆道既可引起胆道感染，又能造成 胆道的继发狭窄（引起胆汁淤滞） ，均有助于胆结石的生成，并且蛔虫尸体又常是胆色素结 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 3 石的核心。胆道的其他寄生虫感染也能作为结石核心。此外，外科缝线之线结、金属针、 食物残渣均可作为胆石形成中的胆道异物核心。有报道认为，炎症脱落的胆道上皮细胞、 细菌尸体等都能成为胆石的核心。胆道异物的作用在于通过异物成核而促进胆红素钙沉淀 或胆固醇结晶的形成

8、。 （四）代谢异常 一般来说，无论胆色素结石还是胆固醇结石的形成都与患者的代谢异常有一定关系。 就胆固醇结石而言，其成因与代谢异常的关系非常密切，一般认为其形成是由于胆汁中的 胆固醇与卵磷脂和胆汁酸的比例失常，胆固醇在胆汁中呈过饱和状态致使胆固醇沉淀析出 之故。 （五）性别因素 性别不同其发病率亦有所不同，女性的胆囊结石症发生率远高于男性，尤其是胆固醇 结石。雌二醇可以增加胆汁中胆固醇含量，减少磷脂及胆汁酸含量并增加胆囊糖蛋白分泌， 从而使结石易于生成；而孕酮可使平滑肌松弛，引起胆囊运动迟缓，导致胆汁淤滞。因此， 雌激素水平的增高和妊娠均可能使胆石症的发生率增高。 （六）饮食因素 胆结石形成与

9、饮食缺乏纤维素有关，增加了胆酸在胆汁中的含量，常食蔬菜的人很少 患胆结石，而高胆固醇饮食能增加胆道中胆固醇含量。 （七）肥胖因素 肥胖人更易患胆结石，与胆固醇合成，分泌增加有关。有资料表明在手术中发现的明 显肥胖病患者患有胆结石。 （八）遗传因素 有胆结石家族史的成员易患胆结石。 （九）年龄因素 胆石症发病率随年龄的增加而上升，可能由于胆汁胆固醇含量增加所致。 （十）其他因素 除上述几种原因外，胆石的形成与下列因素也可能有一定关系。胆囊局部免疫球蛋白 缺乏可能导致胆囊免疫功能下降，容易发生感染而继发结石的形成。另外，有的学者发现， 在胆道感染、梗阻等条件下，氧自由基生成增加，促使结石形成。应用

10、某些药物以及患肝 硬化、糖尿病等，均可通过改变体内代谢紊乱，发生内源性活性变化、胆汁中糖蛋白含量 和脂肪酸含量变化以及炎性介质活性变化等多种改变，从而造成胆汁的稳定性丧失并诱发 胆石的生成。 三、哪些人容易得胆石症？ 据研究，下列几种人易患胆石症： 1、吃肥肉多的人易患胆石症。 英国医学杂志说，吃肥肉多的妇女患胆结石的可能 性是吃素食妇女的 2 倍。 2、不吃早餐的人易患胆石症。据调查，胆石症患者中的人不吃早餐。由于长期不吃 早餐，早晨及上午长期空腹，空腹时胆汁分泌减少，胆酸含量减少，而胆汁中胆固醇含量 不变，使胆汁中胆固醇饱和，在胆囊中沉积而形成胆结石。 3、吃甜食的人易患胆石症。吃过量的糖

11、会加速胆固醇积累，造成胆汁胆固醇、胆酸 汁和卵磷脂三者比例严重失调而发生胆石症。 4、节食减肥过度易患胆石症。据国外一项调查结果表明，节食易引起胆结石，而且 节食时间越长，越容易发生胆结石。 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 4 5、超体重易患胆石症。妇女超重 79 公斤，比正常体重妇女患胆石症危险大 1 倍； 超重 2334 公斤则是 6 倍。 四、胆石症有哪些典型的表现？ 胆石症的临床表现与胆石的部位、大小、形态和有无胆管梗阻以及梗阻程度、并发症 等因素有关。 （一）胆囊结石的临床表现 单纯的胆囊结石，如果没有梗阻和炎症时，可无症状或仅有轻微的消化道症状，如食 欲不振、厌油食、嗳气、上腹部饱

12、胀等。有的患者只是在其他疾病检查或健康检查时才发 现。主要临床表现： 1、胆绞痛 90%以上的患者因胆绞痛而就诊，多数患者无原因而突然发生，这是由于胆囊或胆总 管平滑肌弛张或痉挛，企图将胆石排出，因此产生胆绞痛。 大部分胆绞痛患者在饱餐或进食高脂肪餐后数小时内，或在腹部受到震动（如在崎岖 的山路上骑车或骑马）后发作，也有的是饮酒、妊娠、停经等诱发，发作频率是多变的。 疼痛部位多位于上腹部或右上腹，开始时疼痛呈持续性疼痛，以后逐渐加重至难以忍 受的剧痛程度，患者坐卧不安、弯腰、打滚、用拳头紧压腹部，甚至哭喊。疼痛常放射至 右胛胛处或右肩部，痛时常大汗淋漓、面色苍白、恶心及呕吐。 疼痛特点：往往急

13、剧发作分钟达到并持续加重，1560 分钟达到高潮，持续约 60 分钟 才缓解，有时疼痛持续性高潮，持续约伴轻重交替。有的病人反复发作，另一些则经数月 至数年的缓解期后再复发。低脂肪饮食可减少发作。 2、合并胆囊炎 一次发作 6 小时以上才能缓解的胆绞痛，可能继发急性胆囊炎，以上的急性胆囊炎并 发结石，这主要是胆汁储留，胆囊扩大，胆汁过度浓缩而致化学性刺激使胆囊发炎。 （二）肝外胆管结石的临床表现 肝外胆管结石可原发于胆管系统，亦称为原发性胆管结石，亦可以来源于胆囊内结石 下降，又称为继发性胆管结石。原发性胆管结石约占全部胆石症的 50%，多见于青壮年。 其临床表现主要取决于有无梗阻和感染，患者

14、常表现为反复发作的胆道梗阻和不同程度的 急性化脓性胆管炎。如果结石阻塞胆管并继发胆管炎，则会出现典型的夏科（Charcot）三 联征即腹痛、寒战发热、黄疸。 （三）肝内胆管结石的临床表现及体征 肝内胆管结石在我国比较多见，多数原发于肝内胆管，可局限在肝内某个区域的胆管 内，亦可广泛分布于肝内胆管，常同时有肝外胆管结石。患者常自幼年即有腹痛、发冷、 发热、黄疸等反复发作的病史。 肝内胆管结石往往有其特殊的症状，其特点可能与结石所处位置有所不同。常有肝区、 胸背部的深在的而持续性的疼痛，影响睡眠。患者可以发生急性梗阻性化脓性胆管炎，此 时有寒战、发热，一侧肝大、触痛、黄疸可无或轻，晚期可发生败血症

15、、休克。肝胆管脓 肿可穿破至膈下，形成胆瘘，或穿破至肺，形成肝胆管支气管瘘。一些患者晚期可出现门 静脉高压症状。少数患者无典型胆道症状，仅时常感到肝区轻微疼痛或不适，伴有畏寒发 热。 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 5 五、胆石症会出现哪些并发症？ 1、胆囊结石：可并发急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胰腺炎、胆囊癌、胆石性肠梗阻。 2、肝外胆管结石：可发生化脓性胆管炎、败血症、肝脓肿、急性胰腺炎、胆总管狭窄、 胆汁性肝硬化、胆道出血等并发症。 3、肝内胆管结石：可有复发性化脓性胆管炎、肝内多发性脓肿、胆道出血、败血症及 胆管癌等。 六、胆石症的临床治疗 胆石症患者，一经诊断立即手术者不多，多数患者在反

16、复发作数年或数十年后，方鼓 足勇气接受手术，在这以前胆石症发作离不开药物治疗。目前胆石症的治疗已由单一外科 手术转入多种治疗或综合治疗并举。非手术治疗包括抗生素的应用，镇痛剂的使用，溶石、 中药排石、体外震波碎石及中西医结合治疗等，前景令人乐观。 七、切除胆囊对身体有什么影响？ 为了治疗胆囊结石或胆囊的疾病，常须行胆囊切除术。切除胆囊有什么后果呢？我们 知道，正常胆囊具有储存、浓缩、排胆和分泌功能。切除胆囊之后，机体便失去了胆囊的 上述功能，从而可能表现出以下的反应： 1、切除胆囊后，胆总管出现代偿性扩张，患者可无特别症状。如果胆管功能丧失， 将出现类似胆绞痛和不舒适的感觉。 2、厌食脂肪性食

17、物，这是因为在消化期内，没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠，肠内胆 汁酸浓度达不到临界微粒浓度。如果摄入的食物中脂肪含量较多，将引起脂肪的消化不良。 若患者吃脂肪较少的食物，常不会引起上述反应。 没有胆囊将减少胆汁酸的贮存量，体内胆汁酸也减少。但胆汁酸的肠肝循环次数可增 加 2 倍。体内胆盐的含量可比正常人减少一半，这时除影响脂肪消化吸收外，也影响脂溶 性维生素的吸收，使上述几种维生素储备减少，但所吸收的量基本能满足机体的生理需要 量。 虽然胆囊切除后人体会发生上述变化，但像某些没有胆囊的哺乳动物一样，胆囊也不 是人类维持正常生活所必不可少的器官。胆囊切除后，经过机体一段时间的适应和代偿， 最后对人体

18、、对消化也不会有什么影响。 八、切除胆囊后饮食方面应注意些什么？ 胆石症患者切除胆囊后，会发生一些代偿性变化，大约需要 23 个月的时间。在这段 时间里，消化吸收脂肪要的功能会暂时受到影响。为适应这种改变，胆囊切除的人，吃脂 肪的量要适当地加以限制（即所谓低脂饮食） ，可以采取少吃多餐的办法，尤其不宜一次吃 太多的动物脂肪食物，如肥肉、猪蹄等。2 个月后，根据对食物的反应，也可以逐渐适当 增加一些脂肪 食物，由少到多，如有不舒服，再酌情减少或暂时不吃。经过一段时间适应后，对脂 肪食物也就不会有任何反应了。 九、胆石症对肝脏有影响吗？ 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 6 未造成胆道部分或完全梗阻

19、的轻型胆石症对肝脏影响较轻。但胆道部分梗阻尤其是完 全梗阻对肝脏有明显的损害，久之会引起淤胆性肝硬变，可导致肝功不全、衰竭及死亡。 它的发病机理是由于胆石引起胆道梗阻，导致胆道内压增高，胆管呈进行性扩张，肝细胞 变平或同时出现变性，造成毛细胆管周围的胆汁外渗；胆汁外渗引起反应性水肿，多形核 白细胞渗出；炎性反应刺激胆管壁，引起管壁增生、门脉周围和小叶间的纤维化。最后出 现胆汁性肝硬变。有感染存在时可引起胆管周围炎或形成脓肿。 十、胆管结石会引起胆管癌吗？ 胆管结石是否可引起胆管癌，它们之间是否有因果关系，是胆管结石患者及其家属最 关心的一个问题。胆管结石对胆管的长期刺激，可引起胆管壁黏膜的炎性

20、改变，黏膜细胞 不典型增生。因此，一般认为胆管结石可能与胆管癌有一定关系。不过，是胆石症引起胆 管癌，还是胆管癌在其发展过程中并发了胆石，这是一个尚有争议的问题。有许多胆管结 石患者，尽管病程很长，并没有演变成胆管癌。所以患有胆管结石患者也不必过分紧张； 当然也不能忽视癌变的可能，应及时去医院治疗。 十一、如何预防胆石症？ 胆囊结石和胆管结石是胆道系统的两种疾病，不管在发病原因及其所引起的病理变化 方面，还是治疗上，都是完全不同的，而且预防措施也不同。 （一）胆管结石的预防 我国胆管结石多数是胆色素结石，这种结石与胆道蛔虫感染有一定的关系，而胆道蛔 虫又来自肠道内的蛔虫，所以，消灭肠道蛔虫病对

21、预防胆管结石是十分重要的。可以采取 以下预防保健措施： 1、讲究个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯。常剪指甲，勿吮手指头。 2、不吃可能有蛔虫卵污染的瓜果蔬菜和其他食物。瓜果蔬菜要洗净或炒熟后方可食用。 3、不喝生水。 4、要定期复查大便，发现有蛔虫要进行治疗。 5、不随地大小便，要管理好粪便，做到粪便无害化处理，消灭蛔虫污染源。 （二）胆囊结石的预防 胆囊结石大多属于胆固醇结石，胆固醇结石的发生可能与营养饮食有关。大量调查统 计资料提示，在经济收入较低、饮食中缺乏蛋白质和脂肪的人口中，以胆色素结石为主的 胆管结石发病率较高。而经济富裕的城镇居民，以及经济发达国家的人口中，饮食中蛋白 质和脂肪较

22、多，以胆固醇结石为主的胆囊结石发病常明显增高。 因此，预防胆囊结石的发生，首先要合理搭配食物中的荤素，摄取的蛋白质和脂肪量 要适中。其次要增加食物中的纤维成分（如蔬菜、麦片等） ，因为食物中的纤维成分有降低 胆汁中胆固醇浓度的作用。提倡粗细粮搭配，不吃或少吃胆固醇含量高的食物。第三是要 提倡吃早餐（因早餐空腹的人胆汁中胆固醇饱和度高） 。适当食用植物油，以利胆囊收缩和 排空。 十二、胆石症饮食调养要注意哪些方面？饮食宜忌 （一）宜 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 7 1、饮食宜清淡易消化。宜食含丰富营养、维生素的食物，多食含维生素的食物，如绿 色蔬菜、胡萝卜、西红柿、小白菜、菠菜、韭菜、玉米、

23、萝卜等。 2、宜多吃水果。如苹果、香蕉等。 3、宜用植物油烹调。如茶油、花生油、豆油、芝麻油、玉米油、色拉油等。 4、宜多吃豆制品。如豆腐、腐竹等。 5、宜多吃瘦肉、鸡、鱼（鳗鱼除外） 。 6、宜多吃具有利胆的食物。如山楂、乌梅、玉米须、荠菜、茉莉花、玫瑰花（泡茶饮） 、菊花脑、西瓜、玉米、橘汁、梨汁、荸荠汁等。 7、饮食要讲究卫生，生吃瓜果一定要洗净，防止吃入蛔虫卵。 8、烹调方法以炖、烩、蒸为主。 （二）忌 1、忌食含胆固醇高的食物，如猪脑、猪肝、猪心、鸡鸭肝、鸡蛋、松花蛋、墨鱼、 鱼子等。 2、忌食动物脂肪、高脂肪食物，如肥肉、猪油，油煎、油炸及油腻的食品。 3、少食糖、巧克力等。 4、

24、忌烟、酒。 5、忌海鲜、海鱼、蟹、虾等。 6、忌过冷、过热食品。 7、忌刺激性强的食物及浓烈气味的调味品，如辣椒、五香粉、花椒等。 8、忌暴饮暴食。暴饮暴食可促进胆汁分泌，胆囊强烈收缩易引起发炎、绞痛等。 9、忌多食参、芪等补品。 十三、哪些食物能预防胆石症的形成？ 1、核桃 每天吃大核桃 4 个或小核桃 10 个，食用 36 个月可预防胆石症。因为核桃中含有丙酮 酸，能阻止黏蛋白、钙离子、非结合胆红素的结合，并能使其溶解、消退和排泄，所以可 以预防结石的形成。 2、黑木耳 每天吃 12 次黑木耳，胆石症的疼痛、呕吐、恶心等症状在天可缓解，有的结石还可 排出。黑木耳中含有发酵素和植物碱，能促进

25、消化道与泌尿道各种腺体分泌，并促使结石 排出。此外黑木耳还含有各种矿物质，也能对各种结石产生强烈的化学反应，剥脱、分化、 侵蚀结石，使结石不断脱屑缩小，排出体外。 3、牛奶 睡觉前喝一杯鲜牛奶，可有效抑制胆结石的形成。因为牛奶具有刺激胆囊排空的作用， 经过一昼夜，胆汁就会在胆囊中郁积和浓缩，从而避免了小晶体的形成，可预防胆结石形 成。 生姜 生姜富含姜酚，姜酚能抑制前列腺素的合成，而前列腺素有使胆汁中黏蛋白含量增加 而形成胆结石的作用。因此，常吃生姜、腌姜、糖姜、茶姜等，可减少形成胆结石的机会。 苹果 每天吃苹果可降低胆固醇，预防胆石症，苹果富含多种维生素、果胶、苹果酸及人体 必需的微量元素等

26、，可降胆固醇，促进胆汁分泌，从而有效地预防胆固醇沉积在胆中形成 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 8 结石。 十四、得了胆结石能否参加体育锻炼？适合做哪些锻炼？ 实验结果证实，经常进行体育锻炼能使胆汁增加一倍半，可以增加胆囊的舒缩功能。 由于体育锻炼使呼吸功能增强，能使腹内压周期性地升降，使腹腔内所有器官受到有节律 的“自我按摩” ，有利于胆汁加速排泄。因此，胆石症患者经常参加体育运动，不仅有治疗 意义，而且还有预防作用。 但是，并不是所有的胆石症患者都适用于体育锻炼，如胆石症及反复发作有严重感染 或并发症的患者，需要手术治疗。 体育锻炼仅适用于无经常发作及恶化的慢性胆囊炎、胆石症，如：较小或泥

27、沙样肝胆 管结石、胆囊结石、无严重梗阻和感染的胆囊炎、胆石症；胆道术后残余结石，包括肝内 广泛性 泥沙样结石反复发作再次手术有困难的患者等。适用于胆石症的体育锻炼方法有以下 几种，可根据病情选用： （一）散步 在众多的运动形式中，散步是最简便而几乎适合所有的人，特别对活动比较少的人， 散步不失为一剂良药。散步不受年龄、性别和健康状况的约束，也不受场地设备条件的限 制，但能收到良好的健身效果。散步是最能促进体内各种节律正常的全身运动，有节奏的 双腿、双臂的交替运动，与心跳合拍。散步可促进全身的血液循环，有利于将代谢产物排 泄出体外，使入气血通畅，经络畅达，利关节而养筋骨，畅神志而益五脏。 散步不

28、拘形式，以个人体力来定速度快慢、时间之长短。应以劳而不倦，见微汗为度。 可在上午、黄昏或临睡前进行，时间一般为 15 分钟至 1 小时，每天 12 次。 散步速度分为缓速、中速、快速三种，一般缓速为 70100 步分，每小时 23 公里 左右；中速为 110115 步分，每小时 35 公里左右；快速为 120125 步分，每小时 5.56 公里左右。胆石症患者一般选用缓速或中速。 对手术后的患者可采用逍遥步，即且走且停，时快时慢，行走一段，稍事休息，继而 再走，或快走一段，再缓步一段。 （二）太极拳 太极拳集中了我国古代保健体操之精华，成为一种独特的、带有浓厚中华民族文化色 彩的体育锻炼健身项

29、目。 太极拳根据拳术特点和风格分为杨式太极拳、陈式太极拳、吴式太极拳、武式太极拳、 孙式太极拳和简化太极拳类，由于流派不同，其风格和特点各不相同。 太极拳具有动静交融、上下相随、内外协调、神形相济、连绵不断、身步自然运转的 特点。练拳时要求意念锻炼、呼吸锻炼和肢体活动三者密切配合，全身内外协调地完成动 作，这是太极拳锻炼方法整体性和内外统一性。练习太极拳能使人体各脏器、组织之间更 协调，不会出现偏盛或偏衰的情况，有益于身心健康。适合于胆石症患者锻炼。 练习时动作要求柔和、圆活和连贯，幅度可大可小，持续时间可长可短。要配合自然 呼吸、呼吸次数和快慢随动作任其自然，全身肌肉尽量放松，两眼微闭，做到

30、似视非视， 视而不见，听而不闻，意守丹田。 体力较好者可打全套简化太极拳，体力较差者可分节练习。自己可选个别动作，反复 练习，效果也会很好。所选动作可以原地进行，每节重复次。可选原地野马分鬃、左右揽 雀尾、原地云手、收势等。 （三）骑自行车 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 9 自行车既是交通工具，又是很好的健身器材。骑自行车上下班，即节省时间，又达到 锻炼目的。由于运动量不大，适合胆石症患者锻炼。 骑自行车时应将车座高度和车把弯度调好，骑车时身体稍前倾，避免用力握把。在一 些健身房，设有固定自行车健身器，它作为户外运动的一种补充手段，经常锻炼也可达到 锻炼目的。其优点是运动量标准化，便于观察比较。骑自行车是一种力量性有氧锻炼，应 持之以恒，逐步增加行程，但应注意行车安全。