1、腰痛伴放射症状在老年人中更常见 腰痛(low back pain ,LBP)是最常见的肌肉骨骼疾病之一，虽然有研究指出中年女性患者 LBP 发病率最高，但更多的证据显示老年患者 LBP 发病率及发作时间均比年轻患者要严重。 随着老龄化社会的到来，西方国家65 岁的老年人数和所占的比例逐年增加，在可以预见 的未来 LBP 会加重各国医疗负担。但目前老年男性患者 LBP 发病率及严重情况尚未得到 深刻的认识。 坐骨神经痛(sciatica,SCI) 、下肢神经功能受损(neurological deficits,NEU)对于该类的患者 的影响尚不清楚,此外日常生活活动度（ activity of
2、daily living ,ADL）常用来评估患者的功 能状态，但 ADL 与老年患者 LBP、LBP+SCI 或（LBP+SCI+NEU)的关系也尚待确认。因 此以社区人口为基础，Iman Ghanei 等人设计了一横断面研究，借以明确 1 年期内老年研 究对象中 LBP 、LBP+SCI、 LBP+SCI+NEU 的发生率以及定量分析这些症状导致的疼痛、 ADL 受限的情况，并发表于近期的欧洲脊柱杂志上（Eur Spine J）。 资料和方法：瑞典的 Mister osteoporosis (MrOs)项目纳入了 3014 名年龄在 69-81 岁社区 男性研究对象，随访时间为 12 个月
3、，在研究初始阶段 3009 名参与者回答了有关 LBP、LBP+SCI、或 LBP+SCI+NEU 问卷调查。数据用百分位数或者四分位数间距中的 中位数表示。应用卡方检验和 Kruskall-Wallis 检验进行统计分析。 表 1： LBP、 SCI、NEU 在 3009 名老年男性患者中的分布 结果：24%的研究对象曾罹患过 LBP，8% 罹患 LBP 伴有 SCI，14%罹患 LBP 伴有 SCI 和 NEU，其中单纯 LBP 患者中的 10%、LBP 伴 SCI 患者中的 22%(LBP+SCI)、LBP 伴有 SCI 和神经功能受损(LBP+SCI+NEU) 患者中的 36%认为疼痛
4、时严重的（p0.01);单纯 LBP 中的 23%、LBP+SCI 中的 31%、LBP+SCI+NEU 中的 50%认为 ADL(p0.001)。单 纯 LBP 患者需要制动 7 天（3-14 天），LBP+SCI 需要制动 6 天（2-14 天），而 LBP+SCI+NEU 则需要 10 天（3-30 天）(p0.05)。 表 2： LBP、 SCI 疼痛的严重程度和 ADL 受限情况在 LBP、LBP+SCI、LBP+SCI+NEU （下肢）三类患者中的分布及统计分析结果 表 3： 单纯 LBP 老年患者中（730 例）疼痛的严重程度和 ADL 受限情况的分布及统计分 析结果 表 4：
5、LBP+SCI 老年患者中（ 226 例）疼痛的严重程度和 ADL 受限情况的分布及统计分 析结果 表 5： LBP+SCI+NEU 老年患者中（ 406 例）疼痛的严重程度和 ADL 受限情况的分布及 统计分析结果 图 1: LBP、LBP+SCI、LBP+SCI+NEU （下肢）三类患者因疼痛而需卧床的时间 图 2: LBP、LBP+SCI、LBP+SCI+NEU （下肢）三类患者因疼痛导致 ADL 受限持续的时 间 69-81 岁的社区老年男性研究对象中单纯 LBP 较常见，约 50%在 1 年内会出现 LBP，总 体来说发病率并不算很高，但 LBP 伴随 SCI、尤其是 NEU（即 LBP+SCI 和 LBP+SCI+NEU 的情况）的发病率反而更高。LBP+SCI 患者中约 2/3 的患者日常活动没有 受限，不过对于 LBP+SCI+NEU 的老年男性来说约 1/3 的患者认为疼痛时严重的，而且约 一半的该类患者日常活动受限。 目前老龄化社会越来越近、医疗卫生公共投入的限制越来越多，根据本研究结果 Iman Ghanei Bjorn E.教授认为重中之重是对 LBP+SCI 和 LBP+SCI+NEU 两类患者进行干预， 因为这些患者更容易从干预中获益。
