肺纤维化患者自我护理.doc

1、肺纤维化患者自我护理 肺纤维化患者-要保证有足够的休息时间。 肺纤维化患者-注意保暖，避免受寒，预防各种感染。 注意气候变化，特别是冬春季节，气温变化剧烈，及时增减衣物， 避免受寒后加重病情。 关键词： 肺纤维化 肺纤维化患者-要保证有足够的休息时间。 肺纤维化患者-注意保暖，避免受寒，预防各种感染。 注意气候变化，特别是冬春季节，气温变化剧烈，及时增减衣物， 避免受寒后加重病情。 肺纤维化患者-要有舒适的居住环境。房间要安静，空 气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈 气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。 肺纤维化患者-远离外源性过敏原，诸如：鸟类、动物

2、（宠物或实验饲养者）、木材（红杉尘、软木加工）、蔗糖加工、 蘑菇养殖、奶酪、酿酒加工、发霉稻草暴露、水源（热水管道、空 调、湿化器、桑拿浴）以及农业杀虫剂等。 肺纤维化患者-居室要经常打扫，但要避免干扫，以免 尘土飞扬。房间里不宜铺设地毯、地板膜，也不要放置花草。被褥、 枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充，而且要经常 晒，勤换洗。 肺纤维化患者-自我按摩：取手三里、迎香、太阳、百 会（高血压患者甚用）轻轻顺时针方向按揉，常年不断。 肺纤维化患者-积极开展体育活动，加强体育锻炼，提 高抗病能力，如做深呼吸、散步、练太极拳等。 触 鸽 粪 、 动 物 皮 毛 、 发 霉 枯 草 等 引

3、 起 的 外 源 性 过 敏 性 肺 泡 炎 ， 都 可 导 致 肺 纤 维 化 ;一 些 风 湿 免 疫 性 疾 病 ， 如 系 统 性 红 斑 狼 疮 、 类 风 湿 关 节 炎 、 干 燥 综 合 征 、 皮 肌 炎 、 硬 皮 病 等 ， 也 可 伴 发 肺 纤 维 化 ， 有 时 肺 纤 维 化 甚 至 发 生 在 前 。 继 发 感 染 是 主 要 死 因 肺 纤 维 化 目 前 仍 缺 乏 令 人 满 意 的 治 疗 方 法 。 西 医 治 疗 以 应 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 及 免 疫 抑 制 药 为 主 。 皮 质 激 素 通 过 抑 制 炎 症 细 胞 的 作 用

4、， 从 而 减 少 胶 原 的 合 成 (注 ： 有 研 究 表 明 ， 胶 原 合 成 增 加 ， 在 一 定 程 度 上 可 促 使 肺 纤 维 化 的 形 成 )， 阻 断 肺 纤 维 化 进 程 。 但 它 同 时 也 抑 制 了 胶 原 酶 的 产 生 ， 因 此 效 果 不 甚 理 想 ， 且 不 良 反 应 明 显 。 此 外 ， 长 期 应 用 皮 质 激 素 可 使 机 体 免 疫 力 下 降 ， 使 “潜 伏 ”的 感 染 灶 播 散 或 诱 发 新 的 感 染 ， 而 严 重 的 继 发 感 染 又 是 肺 纤 维 化 致 死 的 主 要 原 因 之 一 。 预 防 保

5、健 最 重 要 注 意 避 寒 保 暖 ， 防 止 受 凉 感 冒 ; 改 变 不 良 生 活 习 惯 ， 如 吸 烟 、 喝 酒 ; 饮 食 上 要 清 淡 、 易 消 化 ; 多 吃 瓜 果 蔬 菜 ， 多 饮 水 ， 避 免 食 用 辛 、 酸 、 麻 、 辣 、 油 炸 的 食 物 及 蛋 、 鱼 、 虾 等 易 诱 发 哮 喘 的 食 物 。 1 编 辑 本 段 肺 纤 维 化 蛋 白 质 目 的 应 用 蛋 白 质 组 学 的 方 法 筛 选 出 肺 纤 维 化 （ IIP） 相 关 蛋 白 质 ， 为 阐 明 IIP 的 发 病 机 制 和 预 后 提 供 理 论 依 据 。 方

6、 法 收 集 8 例 通 过 小 切 口 开 胸 肺 活 检 获 取 的 新 鲜 肺 组 织 及 5 例 远 离 肺 部 良 性 病 变 的 肺 组 织 ， 提 取 组 织 总 蛋 白 ， 运 用 固 相 PH 梯 度 （ IPG） 双 向 凝 胶 电 泳 （ 2-DE） 技 术 分 离 组 织 总 蛋 白 ， 图 象 分 析 软 件 识 别 差 异 表 达 的 蛋 白 质 点 ， 运 用 基 质 辅 助 电 离 解 析 飞 行 时 间 质 谱 （ MALDITOFMS） 获 取 肽 质 量 指 纹 图 谱 （ PMF） ， 检 索 数 据 库 鉴 定 差 异 表 达 的 蛋 白 质 点 ，

7、明 确 其 生 物 学 功 能 。 结 果 建 立 双 向 电 泳 图 谱 ， 质 谱 分 析 鉴 定 出 7 个 差 异 表 达 的 蛋 白 质 ， 分 别 为 热 休 克 蛋 白 70、 膜 联 蛋 白 和 触 珠 蛋 白 等 。 结 论 建 立 了 重 复 性 较 好 的 IIP 与 正 常 肺 组 织 的 双 向 电 泳 图 谱 ， 并 鉴 定 出 -些 与 IIP 发 病 机 制 相 关 的 蛋 白 质 ， 为 进 -步 寻 找 IIP 特 异 分 子 标 志 物 和 靶 向 治 疗 打 下 坚 实 的 基 础 。 2 编 辑 本 段 肺 纤 维 化 的 预 防 护 理 肺 纤 维

8、化 IPF 的 临 床 病 程 呈 进 行 性 ； 诊 断 后 的 平 均 生 存 期 为 46 年 .经 验 性 治 疗 ， 强 的 松 通 常 以 1.0mg/kg 剂 量 开 始 ， 每 日 顿 服 ， 持 续 3 个 月 .随 后 的 3 个 月 内 逐 渐 减 量 至 0.5mg/kg， 再 持 续 3 个 月 。 维 持 治 疗 量 为 0.25mg/kg， 持 续 6 个 月 ， 每 次 减 量 时 ， 需 评 估 临 床 ， X 线 和 生 理 反 应 .最 常 使 用 的 第 二 线 药 物 为 细 胞 毒 药 物 ， 尤 其 是 环 磷 酰 胺 或 硫 唑 嘌 呤 ， 每 日 12mg/kg。 对 治 疗 的 反 应 差 异 较 大 ， 但 疾 病 早 期 ， 在 未 明 显 纤 维 化 之 前 ， 更 多 为 细 胞 改 变 期 时 ， 皮 质 激 素 或 细 胞 毒 药 物 治 疗 似 乎 更 能 改 善 病 情 ， 如 无 客 观 的 有 效 证 据 ,则 无 需 继 续 治 疗 。 支 持 及 姑 息 性 治 疗 包 括 高 浓 度 氧 疗 以 缓 解 低 氧 血 症 ； 发 生 细 菌 性 感 染 ， 给 予 抗 生 素 ， 对 晚 期 患 者 已 成 功 进 行 肺 移 植 。 3