肺病常用药对.doc

1、肺病常用对药 旋覆花配代赭石 旋覆花配代赭石出自伤寒论“伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气 不除者，旋覆代赭汤主之”。旋覆花入肺、肝、胃经，苦辛而咸，下气消痰， 降气行水。代赭石重镇降逆，长沙药解谓之“驱浊下冲，降摄肺胃之逆气” 。二者相伍，对肺气不降、痰浊、水饮蓄积、胸膈滞塞，气机不畅所致的咳嗽、 痰多黏稠、气逆作喘之症常可以配伍桑白皮、杏仁、苏子等有效。祝谌予教授 多用二者治疗肺胃气逆所致的哮喘、咯血、呃逆、呕吐等疾患。方药妙用 记载用旋覆花、代赭石配伍人参、半夏、甘草、生姜、大枣（旋覆代赭汤）治 疗慢性咽炎，效果甚佳。施今墨临床上常把旋覆花、代赭石同布包煎，在用法 上让人耳目一新。

2、钩藤配薄荷 钩藤配薄荷主治久咳不愈，是名老中医祝谌予发掘的民间验方。上世纪 30 年代 曾治疗一例久咳不愈的老年妇女，经多方医治无效，后服用某民间验方霍然而 愈，索方观之，仅用钩藤、薄荷两味，沸水冲后代茶频饮。钩藤甘寒，入肝、 心包经，熄风解痉而轻清透热；薄荷辛凉，入肺、肝经，清热透表而芳香疏风， 二药相伍，清肺平肝，疏风清热，利咽止咳，且用沸水冲饮取其轻扬之性，适 用于肺肝风热，咽痒喉干，久咳不愈之证。后祝谌予凡遇此病，用之颇验。 人参配代赭石 人参性味甘，微苦，微温，归脾、肺经，大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神增智。代赭石性味苦，寒， 归肝、心经，平肝潜阳，降逆止血。二者相伍，可以大补元

3、气，引气归元，纳气平喘。张锡纯认为“生赭 石压力最胜，能镇胃气、冲气上逆，开胸隔、坠痰涎、止呕吐、通燥结”，“ 人参借代赭石下行之力，挽回 将脱之元气，以镇安奠基之”。常喜人参、代赭石同用：配伍生芡实、生山药、山萸肉、生龙骨、生牡蛎、 生杭芍、苏子组成治喘息的“参赭镇气汤 ”，治疗“阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势”；配伍苏子治疗“ 痰涎 上涌，堵塞咽喉几不能吸”；配伍山药、牛蒡子、知母、生地、生杭芍、三七组成“ 保元寒降汤”，治疗“吐 血过多，气分虚甚，喘促咳逆，血脱二气亦将脱”。配伍生芡实、生山药、生杭芍、牛蒡子、生甘草组成 “保元清降汤” ，治疗“ 吐衄证，其人下元亏损，中气疲惫，冲气、胃

4、气上逆，脉弦而硬急”；张锡纯多用人 参、代赭石来治疗咳喘、衄血、冲胃气上逆、元气将脱等症，范围极广。 五灵脂配柏子仁 五灵脂性味苦、甘、温，归肝经，活血止痛，化瘀止血。柏子仁性味甘、平，归心、肾、大肠经，养心 安神，润肠通便。二者相伍治疗肺胀出自圣济总录“皱肺丸” ，该方由五灵脂、柏子仁、胡桃仁组成， 主治“咳嗽肺胀，动则短气”。具体用法：五灵脂二两，柏子仁半两，胡桃八枚（去壳），上三味，研成末， 滴水为丸，如小豆大，煎木香甘草汤下十五丸。五灵脂、柏子仁治疗肺胀组方比较奇特。朱良春教授 （朱良春用药经验集）认为五灵脂“降浊气而和阴阳凡痰瘀交阻，宿食不消，浊气撑塞，而致腹 痛撑胀，此药悉可以应用

5、，往往可奏浊气下趋，阴阳调和，胀消痛定之效。”贵州民间方药集记载柏 子仁“止咳治喘，收敛止血，润肺健胃，利尿消炎” ，岭南采药录 记载柏子仁“能治咳嗽”，这说明柏子 仁具有止咳平喘之效，加之柏子仁归肾经，药品化义谓之“又取气味具浓浊归肾，同熟地、龟板、枸 杞、牛膝，封填骨髓，主治肾阴亏损，腰背重痛，足膝软弱，阴虚盗汗，皆滋肾燥之力也”，有补肾纳气 之功。显然五灵脂、柏子仁相伍具有祛瘀化痰，敛肺纳肾功效，适用于久咳久喘属于肺肾两虚之证。据 “十九畏”记载，“人参畏五灵脂”。 瓜蒌配牛蒡子 瓜蒌性味甘，寒，归肺、胃、大肠经，功能清化痰热，宽胸理气，润肠通便。牛蒡子性味苦、辛，寒， 归肺、胃经，疏散

6、风热，解毒透疹，利咽散肿。二者相伍，出自医宗金鉴瓜蒌牛蒡汤（瓜蒌、牛蒡子、 天花粉、黄芩、山栀、金银花、连翘、皂角刺）。原方治疗乳痈初期寒热往来，红肿热痛，但由于本方具 有疏散风热，清肺化痰之效，所以也可用于痰热壅肺，表邪未尽之证。瓜蒌、牛蒡子相伍具有清肺热，润 肺燥，化痰热；润肠通便的功效，所以适用于肺中痰热、肺中燥热以及肺肠同病之证，有类似于吴鞠通宣 白承气汤的“脏腑合治”之意。姜良铎教授常用瓜蒌、牛蒡子相伍治疗肺热、肺燥咳喘、肺燥便秘，有较好 的疗效。 麻黄配熟地 麻黄性味辛、苦，温，入肺、膀胱经，有发汗、平喘、利水之效。熟地性味甘、微温，归肝、肾经，养 血滋阴，补益精髓。二者相伍出自王

7、洪绪外科全生集治疗阴疽的阳和汤（鹿角、肉桂、麻黄、姜炭、 熟地、白芥子、生甘草）。麻黄平喘，归肺经；熟地补肾纳气，归肾经。一肺一肾，肺肾同补。麻黄辛散， 可以去除熟地的滋腻，熟地可以制约麻黄的温燥辛散，二者相伍可以用于久咳久喘属于肺肾亏虚者。阳和 汤具有温阳补虚、散寒通滞作用，虽为阴疽效方，但对于肾督阳虚、寒痰凝滞的咳喘有补虚泻实、上下同 治之意。国家级名老中医验方大全记载胡翘武主任医师用熟地 30 克、麻黄 6 克配伍肉桂 3 克、白芥 子 6 克、鹿角片 20 克、淫羊藿 20 克、当归 10 克、紫石英 30 克、五味子 4 克、桃仁 10 克、皂角 3 克 组成“阳和平喘汤”治疗慢性支

8、气管炎、慢性肺气肿引起的久咳久喘属于肾督阳虚、痰瘀凝滞证者。 祝谌 予临床经验辑要记载祝谌予用麻黄、熟地配伍治疗久嗽久咳和妇女经期哮喘，扩大了临床应用范围。 杏仁配薏苡仁 肺病常用对药（2） 中国中医药报 2011 年 4 月 15 日 李耀辉 马战平 王向阳 陕西省中医院肺病科 杏仁性味苦温，归肺、大肠经，功用止咳平喘，润肠通便；薏苡仁甘淡微寒，归脾、胃、 肺经，利水渗湿，健脾除痹，清热排脓。肺为娇脏，喜润而恶燥。果仁多油质而润，杏仁、 薏苡仁二者相伍，性平质润，可降肺、润肺、利肺。仲景用杏仁、薏苡仁配伍麻黄、甘草 即麻杏苡甘汤，治疗风湿“一身尽痛，日哺所剧者”。朱丹溪治疗肺痈，咳嗽脓血，咽

9、干 多咳，大小便赤涩的桔梗汤即由杏仁、薏苡仁配伍贝母、当归、瓜蒌仁、枳壳、桑白皮、 防己、甘草、百合、黄芪组成。叶天士治疗咳嗽常用二者润肺燥、利湿热：用杏仁、薏苡 仁配伍麻黄、甘草、半夏治“伏邪久咳，胃虚呕食”；配伍白蔻仁、芦根、冬瓜子、枇杷 叶治疗“寒热，右胁痛，咳嗽”；配伍石膏、天花粉、通草、紫苑、木防己治疗“渴饮咳 甚，大便不爽”；配伍桑叶、玉竹、沙参、天花粉治“秋燥，痰嗽气促”；配伍桂枝、大 枣、炙甘草治疗“脉沉细，形寒”之咳嗽。吴鞠通在杏仁、薏苡仁配伍的基础上加白蔻仁、 半夏、厚朴、通草、竹叶、滑石，创制出治疗湿热的经典名方三仁汤。 枳壳配桔梗 肺病常用对药（3） 中国中医药报 20

10、11 年 4 月 18 日 李耀辉 马战平 王向阳 陕西省中医院肺病科 枳壳配桔梗出自苏沈良方枳壳汤，治伤寒痞气，胸满欲死。桔梗性味苦辛平，开宣肺 气，祛痰排脓，能开肺气之结，宣心、肺之郁，属于上焦药。枳壳性味辛苦微寒，归脾、 胃、大肠经，破气消积，化痰除痞。内经云：“肺苦气上逆，急食苦以泄之。”枳壳 味苦，能泄至高之气。二者相伍，升降气机，有“通肺利膈下气”之效。配伍陈皮、姜半 夏、茯苓、炙甘草，为医宗金鉴枳桔二陈汤，治疗小儿胸膈膨满、呕吐痰涎；配伍大 黄、大腹皮、桑白皮、陈皮、甘草，为症因脉治枳桔大黄汤，治疗肺热膨胀作痛，胃 火熏蒸，大便秘结；配伍苍术、陈皮、厚朴、甘草，为症因脉治枳桔平胃

11、散，治疗气 结腹胀、胸前饱闷；配伍桂心、细辛、青皮，为证治准绳枳实散，治疗胸中气坚急， 心微痛，气短促，咳唾亦痛，不能饮食。叶天士用枳壳、桔梗配伍疏散风热，健脾化痰之 品治疗风温咳嗽，并称这种治法“辛以散邪，佐微苦降气”。祝谌予教授用枳壳、桔梗配 伍桃仁、杏仁、薤白治疗舌红、便干、胸闷之症，并谓之“上下左右汤”。 麻黄配熟地 肺病常用对药（6） 中国中医药报 2011 年 4 月 22 日 李耀辉 马战平 王向阳 陕西省中医院肺病科 麻黄性味辛、苦，温，入肺、膀胱经，有发汗、平喘、利水之效。熟地性味甘、微温，归 肝、肾经，养血滋阴，补益精髓。二者相伍出自王洪绪外科全生集治疗阴疽的阳和汤 （鹿角

12、、肉桂、麻黄、姜炭、熟地、白芥子、生甘草）。麻黄平喘，归肺经；熟地补肾纳 气，归肾经。一肺一肾，肺肾同补。麻黄辛散，可以去除熟地的滋腻，熟地可以制约麻黄 的温燥辛散，二者相伍可以用于久咳久喘属于肺肾亏虚者。阳和汤具有温阳补虚、散寒通 滞作用，虽为阴疽效方，但对于肾督阳虚、寒痰凝滞的咳喘有补虚泻实、上下同治之意。 国家级名老中医验方大全记载胡翘武主任医师用熟地 30 克、麻黄 6 克配伍肉桂 3 克、 白芥子 6 克、鹿角片 20 克、淫羊藿 20 克、当归 10 克、紫石英 30 克、五味子 4 克、桃仁 10 克、皂角 3 克组成“阳和平喘汤”治疗慢性支气管炎、慢性肺气肿引起的久咳久喘属于

13、肾督阳虚、痰瘀凝滞证者。祝谌予临床经验辑要记载祝谌予用麻黄、熟地配伍治疗久 嗽久咳和妇女经期哮喘，扩大了临床应用范围。 知母配贝母 肺病常用对药（5） 中国中医药报 2011 年 4 月 21 日 李耀辉 马战平 王向阳 陕西省中医院肺病科 知母性味苦、甘，寒，归肺、胃、肾经，具清热泻火，滋阴润燥之功；贝母性味苦，寒， 归肺、心经，具化痰止咳，清热散结之功。都属于肺经气分药。二者相伍即是二母散，出 自证治要诀类方，原方配有生姜，治疗咳嗽遇冷、遇热发作。知母、贝母清肺化痰， 润肺燥，多用于肺热咳嗽、肺燥咳嗽，也用于水亏火旺之咳嗽。对于干咳无痰或痰黄质黏 难以咯出者较为适宜。症因脉治中二药配伍石膏即二母石膏汤，治疗外感燥痰咳嗽； 配伍天门冬、麦门冬即二母二冬汤，治肺热身肿，燥咳烦满；配伍陈皮、姜半夏、茯苓、 甘草即二母二陈汤，治燥咳，发热唇焦，烦渴引饮，喘咳短气，时作时止。古今医鉴 中二药配伍黄芩、栀子、生石膏、桑白皮、茯苓、瓜蒌、陈皮、枳实、五味子、生甘草即 是二母宁嗽丸，治疗因伤酒食，胃火上炎，冲逼肺金，咳嗽吐痰，经久不愈。