胃肠功能紊乱.doc

1、胃肠功能紊乱 胃肠道功能紊乱，又称胃肠神经官能症，是一组胃肠综合征的总称，精神因素为本病发生的 主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可干扰高级神 经的正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。 简 介 胃 肠 道 功 能 紊 乱 ， 又 称 胃 肠 神 经 症 ， 是 一 级 胃 肠 综 合 征 的 总 称 ， 多 有 精 神 因 素 的 背 景 ， 以 胃 肠 道 运 动 能 紊 乱 为 主 ， 而 在 病 理 解 剖 方 面 无 器 质 性 病 变 基 础 ， 因 此 也 不 包 括 其 他 系 统 疾 病 引 起 的 胃 肠 道 功 能 紊 乱 。 临 床 表

2、现 主 要 在 胃 肠 道 涉 及 进 食 和 排 泄 等 方 面 的 不 正 常 ， 也 常 伴 有 失 眠 、 焦 虑 、 注 意 力 不 集 中 、 健 忘 、 神 经 过 敏 、 头 痛 等 其 他 功 能 性 症 状 。 发 病 原 因 有 关 本 症 的 发 病 机 制 ， 迄 今 还 没 有 统 一 的 认 识 。 精 神 因 素 在 本 症 的 发 生 和 发 展 中 起 重 要 的 作 用 ， 如 有 过 度 劳 累 、 情 绪 紧 张 、 家 庭 纠 纷 、 生 活 和 工 作 上 的 困 难 等 ， 若 长 期 得 不 到 合 理 解 决 ， 均 可 干 扰 高 级 神

3、经 的 正 常 活 动 ， 影 响 植 物 神 经 功 能 ， 进 而 引 起 胃 肠 道 功 能 障 碍 。 由 于 各 人 对 外 办 刺 激 的 耐 受 限 度 和 反 应 方 式 不 同 ， 因 此 本 症 的 类 型 和 表 现 各 异 。 暗 示 显 然 是 重 要 的 发 病 因 素 。 此 外 ， 胃 肠 道 器 质 性 疾 病 痊 愈 后 ， 少 数 可 后 遗 胃 肠 道 功 能 紊 乱 。 中 医 认 为 ， 七 情 郁 结 ， 思 虑 过 度 ， 会 导 致 人 体 气 血 紊 乱 ， 气 机 失 调 ， 肝 木 克 土 ， 可 引 起 肠 胃 功 能 的 减 退 ，

4、而 造 成 本 病 的 发 生 。 消 化 系 统 疾 病 ： 比 较 常 见 的 消 化 系 统 疾 病 如 消 化 不 良 、 胃 炎 、 溃 疡 病 、 急 性 胃 肠 炎 、 便 秘 ； 饮 食 因 素 ： 不 规 律 的 饮 食 习 惯 。 精 神 心 理 因 素 ： 对 于 成 年 女 性 、 脑 力 劳 动 者 、 性 格 内 向 者 、 常 处 于 神 经 过 敏 状 态 的 人 等 胃 肠 道 功 能 紊 乱 易 感 人 群 。 症 状 胃 肠 功 能 紊 乱 （ 胃 肠 神 经 官 能 症 ） 起 病 多 缓 慢 ， 病 程 多 缠 绵 日 久 ， 症 状 复 杂 ， 呈

5、持 续 性 或 反 复 发 作 性 ， 临 床 表 现 以 胃 肠 道 症 状 为 主 ， 胃 神 经 官 能 症 的 患 者 多 表 现 为 ： 反 复 发 作 的 连 续 性 暧 气 ， 咽 部 异 物 感 ， 两 肋 和 胃 脘 部 的 胀 闷 、 串 痛 ， 及 胃 内 无 以 言 状 的 不 适 感 ， 无 饥 饿 感 或 时 而 食 欲 旺 盛 ， 时 而 无 食 欲 、 胃 内 上 冲 上 逆 ， 打 嗝 、 口 干 、 口 苦 、 胸 闷 、 喜 欢 出 长 气 、 反 酸 、 嗳 气 、 厌 食 、 恶 心 、 呕 吐 、 剑 突 下 灼 热 感 、 食 后 饱 胀 、 上

6、腹 不 适 或 疼 痛 ， 每 遇 情 绪 变 化 则 症 状 加 重 。 肠 神 经 官 能 症 又 称 肠 易 激 惹 综 合 征 ， 为 胃 肠 道 最 常 见 的 功 能 性 疾 病 。 以 肠 道 症 状 为 主 ， 患 者 常 有 腹 痛 、 腹 胀 、 肠 鸣 、 腹 泻 和 便 秘 、 左 下 腹 ， 痛 时 可 扪 及 条 索 状 肿 物 ， 腹 痛 常 因 进 食 或 冷 饮 而 加 重 ， 在 排 便 、 排 气 、 灌 肠 后 减 轻 。 腹 痛 常 伴 有 腹 胀 、 排 便 不 畅 感 或 排 便 次 数 增 加 ， 粪 便 可 稀 可 干 等 症 状 。 过 去

7、称 此 为 结 肠 功 能 紊 乱 、 结 肠 痉 挛 、 结 肠 过 敏 、 痉 挛 性 结 肠 炎 、 粘 液 性 结 肠 炎 、 情 绪 性 腹 泻 等 。 起 病 大 多 缓 慢 ， 病 程 常 经 年 累 月 ， 呈 持 续 性 或 有 反 复 发 作 。 临 床 表 现 以 胃 肠 道 症 状 为 主 ， 可 局 限 于 咽 、 食 管 或 胃 ， 但 以 肠 道 症 状 最 常 见 ， 也 可 同 时 伴 有 神 经 官 能 症 的 其 他 常 见 症 状 。 rn 以 下 分 述 几 种 常 见 的 胃 肠 道 功 能 紊 乱 ： （ 一 ） 癔 球 症 癔 球 症 （ glo

8、 bushyste ri cus） 是 主 观 上 有 某 种 说 不 清 楚 的 东 西 或 团 块 ， 在 咽 底 部 环 状 软 骨 水 平 处 引 起 胀 满 、 受 压 或 阻 塞 等 不 适 感 ， 很 可 能 与 咽 肌 或 上 食 管 括 约 肌 的 功 能 失 调 有 关 。 祖 国 医 学 称 为 “ 梅 核 气 ”。 此 症 多 见 于 绝 经 期 妇 女 。 患 者 在 发 病 中 多 有 精 神 因 素 ， 性 格 上 有 强 迫 观 念 ， 经 常 作 吞 咽 动 作 以 求 解 除 症 状 。 实 际 上 在 进 食 时 症 状 消 失 ， 无 咽 下 困 难 ，

9、 长 期 无 体 重 减 轻 的 表 现 。 检 查 不 能 发 现 咽 食 管 部 有 任 何 器 质 性 病 变 或 异 物 。 （ 二 ） 弥 漫 性 食 管 痉 挛 是 食 管 中 下 段 同 期 强 烈 的 非 推 进 性 持 续 收 缩 ， 引 起 的 弥 漫 性 狭 窄 。 典 型 症 状 为 无 痛 性 的 缓 慢 或 突 然 发 生 的 咽 下 困 难 和 （ 或 ） 胸 骨 后 疼 痛 。 进 食 场 合 有 其 他 事 情 干 扰 ， 或 饮 食 过 冷 或 过 热 均 易 诱 发 症 状 。 症 状 多 短 暂 ， 持 续 数 分 钟 到 十 分 钟 ， 喝 水 或 暖

10、 气 常 可 缓 解 。 胸 痛 可 放 射 至 背 、 肩 胛 区 和 上 臂 ， 偶 有 心 动 过 缓 和 血 管 迷 走 性 晕 厥 ， 有 时 难 与 心 绞 痛 区 别 。 X 线 吞 钡 检 查 可 见 食 管 下 2/3 段 蠕 动 减 弱 ， 有 强 烈 不 协 调 的 非 推 进 性 收 缩 ， 食 管 腔 呈 串 珠 样 、 螺 旋 状 狭 窄 。 食 管 测 压 在 吞 咽 后 食 管 上 中 下 段 出 现 同 期 收 缩 、 重 复 收 缩 和 高 振 幅 非 推 进 性 收 缩 波 ， 食 管 下 括 约 肌 压 力 多 正 常 ， 可 以 弛 缓 。 治 疗 可

11、 用 钙 离 子 通 道 拮 抗 剂 如 硝 苯 吡 啶 、 硫 氮 卓 酮 等 以 及 硝 酸 甘 油 类 。 内 镜 下 用 气 体 或 流 体 静 力 扩 张 器 对 食 管 强 力 扩 张 ， 可 使 食 管 蠕 动 恢 复 正 常 ， 大 多 数 病 例 不 需 要 手 术 治 疗 。 （ 三 ） 神 经 性 呕 吐 常 发 生 在 青 年 女 性 ， 由 精 神 因 素 引 起 的 慢 性 复 发 性 呕 吐 ， 常 于 进 食 后 不 久 突 然 发 生 ， 一 般 无 明 显 恶 心 ， 呕 吐 量 不 大 ， 吐 后 即 可 进 食 ， 不 影 响 食 欲 和 食 量 ， 多

12、 数 无 明 显 营 养 障 碍 。 可 伴 有 癔 病 色 彩 ， 如 夸 张 、 做 作 、 易 受 暗 示 、 突 然 发 作 、 间 歇 期 完 全 正 常 ， 因 此 也 称 为 癔 病 性 呕 吐 。 精 神 治 疗 对 部 分 病 人 有 效 。 （ 四 ） 神 经 性 嗳 气 （ 吞 气 症 ） 患 者 有 反 复 发 作 的 连 续 性 暖 气 ， 企 图 通 过 嗳 气 来 解 除 患 者 本 人 认 为 是 胃 肠 充 气 所 造 成 的 腹 部 不 适 和 饱 胀 。 事 实 上 是 由 于 不 自 觉 地 反 复 吞 入 大 量 空 气 才 暖 气 不 尽 。 此 症

13、 亦 有 癔 病 色 彩 ， 多 在 别 人 面 前 发 作 。 （ 五 ） 神 经 性 厌 食 是 一 种 以 厌 食 、 严 重 的 体 重 减 轻 和 闭 经 为 主 要 表 现 而 无 器 质 性 基 础 的 病 症 。 西 方 青 年 女 性 中 患 病 率 为 10%。 患 者 常 因 害 怕 发 胖 破 坏 体 形 而 节 制 饮 食 甚 至 拒 食 ， 在 情 绪 上 孤 立 ， 回 避 亲 属 ， 虽 然 体 重 减 轻 仍 认 为 自 己 过 胖 ， 避 免 饮 食 ， 进 行 过 度 的 体 育 活 动 ， 通 过 服 药 抑 制 食 欲 ， 甚 至 服 利 尿 剂 和

14、泻 药 。 体 重 减 轻 甚 至 达 恶 病 质 程 度 。 患 者 常 有 神 经 内 分 泌 功 能 失 调 ， 表 现 为 闭 经 、 低 血 压 、 心 动 过 缓 、 体 温 过 低 以 及 贫 血 水 肿 等 。 据 Mayo Clinic 研 究 组 报 道 神 经 性 厌 食 病 人 有 多 种 胃 电 生 理 和 神 经 激 素 的 异 常 ， 如 胃 节 律 障 碍 的 发 生 增 加 ， 胃 窦 收 缩 受 损 ， 固 体 食 物 的 胃 排 空 明 显 迟 缓 ， 这 些 紊 乱 可 能 与 患 者 餐 前 饱 感 、 早 饱 和 餐 后 不 适 胃 胀 气 等 症

15、状 有 关 。 分 类 以 下 分 述 几 种 胃 肠 道 功 能 紊 乱 ： 1、 胃 神 经 官 能 症 ： （ 1） 神 经 性 呕 吐 ， 多 见 于 女 性 。 患 者 往 往 在 进 食 后 不 久 突 然 发 生 呕 吐 ， 一 般 无 明 显 恶 心 ， 呕 吐 不 费 力 ， 呕 吐 量 不 多 ， 且 不 影 响 食 欲 和 食 量 ， 常 边 呕 边 进 食 ， 因 此 多 数 无 明 显 营 养 障 碍 。 神 经 性 呕 吐 可 伴 有 癔 病 的 色 彩 ， 如 夸 张 ， 做 作 、 易 受 暗 示 、 突 然 发 作 ， 间 歇 期 完 全 正 常 ， 因 此

16、也 称 为 癔 病 呕 吐 。 （ 2） 神 经 性 暧 气 ， 患 者 有 反 复 发 作 的 连 续 性 暧 气 ， 致 使 不 自 觉 地 吞 入 大 量 空 气 而 使 症 状 更 为 明 显 ， 导 致 频 频 暧 气 ， 常 有 癔 病 色 彩 ， 当 众 发 作 。 （ 3） 神 经 性 厌 食 ， 多 为 女 性 ， 主 要 为 厌 食 或 拒 食 ， 严 重 者 有 体 重 减 轻 。 患 者 多 数 自 觉 良 好 ， 行 动 活 泼 敏 捷 ， 有 时 又 自 相 矛 盾 地 对 食 物 甚 感 兴 趣 ， 甚 至 贪 食 饱 餐 ， 而 后 又 偷 偷 呕 掉 。 患

17、者 因 长 期 少 食 ， 体 重 减 轻 可 达 原 有 体 重 的 40 60%以 致 恶 病 质 的 程 度 。 患 者 常 有 神 经 内 分 泌 失 调 ， 表 现 为 闭 经 、 低 血 压 、 心 动 过 缓 、 体 温 过 低 、 饥 饿 感 丧 失 等 。 2、 肠 神 经 官 能 症 ： 肠 神 经 官 能 症 又 称 激 惹 综 合 征 ， 为 胃 肠 道 最 常 见 的 功 能 性 疾 病 。 以 肠 道 症 状 为 主 ， 患 者 常 有 腹 痛 、 腹 胀 、 肠 鸣 、 腹 泻 和 便 秘 等 症 状 。 实 际 上 ， 本 征 肠 道 功 能 紊 乱 ， 并 没

18、 有 炎 性 病 变 ， 而 且 功 能 紊 乱 也 不 限 于 结 肠 。 （ 1） 以 结 肠 运 动 障 碍 为 主 ， 较 多 见 。 患 者 有 阵 发 性 肠 绞 痛 ， 主 要 位 于 左 下 腹 ， 腹 痛 的 发 作 和 持 续 时 间 虽 不 很 规 则 ， 但 多 数 在 早 餐 后 发 作 ， 熟 睡 时 极 少 见 。 腹 痛 常 因 进 食 或 冷 饮 而 加 重 ， 在 排 便 、 排 气 、 灌 肠 后 减 轻 。 腹 痛 常 伴 有 腹 胀 、 排 便 不 畅 感 或 排 便 次 数 增 加 ， 粪 便 可 稀 可 干 。 （ 2） 以 结 肠 分 泌 功 能

19、 障 碍 为 主 。 （ 3） 以 小 肠 功 能 障 碍 为 主 。 易 发 人 群 胃 肠 道 功 能 紊 乱 相 当 常 见 ， 目 前 国 内 尚 缺 乏 有 关 发 病 率 的 精 确 统 计 。 在 各 种 脏 器 的 神 经 官 能 症 中 ， 胃 肠 道 的 发 病 数 最 高 ， 多 见 于 青 壮 年 。 并 发 症 严 重 营 养 不 良 、 神 经 性 厌 食 。 中 医 对 胃 肠 神 经 官 能 症 的 研 究 胃 肠 道 功 能 紊 乱 (胃 肠 神 经 官 能 症 )是 以 胃 肠 道 功 能 失 调 而 发 生 的 一 系 列 临 床 症 状 ， 其 特 点

20、是 病 变 中 心 是 以 胃 肠 道 功 能 紊 乱 为 主 线 ， 如 胃 脘 痞 胀 、 嗳 气 纳 差 、 腹 中 鸣 响 、 大 便 或 稀 或 干 、 症 状 时 作 时 止 、 总 觉 腹 中 上 下 左 右 有 不 舒 服 的 感 觉 等 ， 但 真 用 现 代 医 学 仪 器 检 查 又 查 不 出 什 么 器 质 性 的 病 变 来 。 胃 肠 道 功 能 紊 乱 是 一 组 以 胃 肠 道 神 经 功 能 紊 乱 为 特 征 的 消 化 系 统 症 候 群 ， 80%的 患 者 往 往 随 着 病 者 的 神 经 功 能 变 化 而 变 化 ， 也 就 是 说 病 情 的

21、 起 伏 是 以 病 者 的 情 绪 波 动 而 变 化 。 病 者 之 消 化 系 统 症 状 是 客 观 存 在 的 ， 但 具 体 检 查 又 查 不 出 别 的 器 质 性 的 病 变 。 病 发 加 剧 ， 往 往 是 随 着 病 人 的 情 绪 不 好 时 ， 而 在 病 者 心 情 情 绪 较 好 时 则 很 少 发 病 。 由 于 本 病 的 发 病 与 患 者 的 精 神 情 绪 有 关 ， 其 疗 效 往 往 不 仅 病 程 长 ， 治 疗 效 果 不 易 掌 握 ， 反 复 性 大 ， 有 时 眼 看 着 病 情 逐 渐 好 转 ， 但 一 遇 精 神 情 绪 上 的 问

22、 题 ， 马 上 又 症 状 加 剧 ， 甚 至 从 头 再 来 。 所 以 这 就 是 求 医 者 治 疗 此 病 时 ， 要 有 耐 心 、 有 信 心 ， 决 不 能 抱 有 速 战 速 决 的 思 想 。 本 病 的 治 疗 要 求 医 者 抓 住 患 者 主 要 症 状 对 症 下 药 ， 由 于 此 病 是 一 组 以 神 经 功 能 紊 乱 为 主 的 临 床 症 候 群 ， 同 时 又 是 以 病 人 的 精 神 情 绪 变 化 而 变 化 ， 其 临 床 症 状 的 表 现 往 往 错 综 复 杂 ， 千 变 万 化 ， 不 易 捉 摸 ， 这 就 要 求 医 者 ， 发 挥

23、 中 医 辨 证 论 治 的 特 长 ， 抓 住 主 要 矛 盾 ， 即 抓 住 主 要 症 状 ， 或 主 要 症 候 群 ， 不 能 被 众 多 的 临 床 症 状 所 迷 惑 。 病 症 分 析 类 型 一 ； 是 以 消 化 不 良 为 中 心 如 厌 食 ， 不 思 饮 食 ， 脘 中 痞 闷 ， 嗳 气 ， 形 瘦 ， 脉 弱 等 ； 二 ； 是 以 肠 道 症 状 为 主 如 慢 性 腹 泻 ， 大 便 稀 薄 ， 腹 中 鸣 响 ， 腹 胀 ， 腹 中 上 下 左 右 游 走 状 疼 痛 等 ； 三 ； 是 以 中 医 气 水 失 调 为 主 要 临 床 表 现 如 腹 胀 肠

24、 鸣 肠 响 ， 有 时 甚 至 腹 中 响 声 如 雷 ， 水 声 不 断 ， 也 可 伴 有 腹 泻 、 纳 差 等 ； 四 ； 是 以 神 经 功 能 失 调 为 主 的 临 床 表 现 如 失 眠 ， 多 梦 ， 心 悸 ， 气 短 ， 胸 闷 ， 面 红 ， 手 足 多 汗 ， 精 神 紧 张 ， 性 情 急 躁 ， 或 表 现 为 有 幻 觉 感 ， 如 诉 负 重 有 包 块 、 有 肿 瘤 、 或 有 脏 东 西 等 ， 而 实 际 检 查 什 么 也 没 有 等 。 这 些 临 床 症 状 在 病 者 叙 述 起 来 ， 错 综 复 杂 地 交 织 在 一 起 ， 有 时 甚

25、 至 有 不 好 辩 证 之 感 ， 这 就 要 求 我 们 医 者 ， 抓 住 主 要 症 状 ， 或 主 要 症 候 群 ， 对 一 些 琐 碎 支 离 之 症 状 ， 暂 时 放 弃 ， 抓 住 其 中 最 主 要 的 症 状 或 症 候 群 ， 即 抓 住 其 中 的 一 点 ， 这 样 才 能 有 效 地 进 行 辩 证 治 疗 ， 否 则 是 开 不 出 什 么 好 的 方 剂 来 的 ， 当 然 临 床 也 很 难 达 到 较 好 的 疗 效 。 临 床 诊 断 根 据 不 同 情 况 采 取 X 线 、 内 镜 检 查 、 胃 液 分 析 与 粪 便 化 验 等 手 段 。 必

26、 要 时 应 行 超 声 、 CT 等 检 查 以 排 除 肝 、 胆 、 胰 等 腹 腔 脏 器 病 变 。 1、 胃 肠 道 X 线 检 查 ， 显 示 整 个 胃 肠 道 的 运 动 加 速 ， 结 肠 袋 加 深 ， 张 力 增 强 ， 有 时 因 结 肠 痉 挛 ， 降 结 肠 以 下 呈 线 样 阴 影 。 2、 结 肠 镜 检 结 肠 粘 膜 无 明 显 异 常 。 诊 断 鉴 别 胃 肠 道 功 能 紊 乱 的 临 床 特 点 ， 特 别 是 病 情 常 随 情 绪 变 化 而 波 动 ， 症 状 可 因 精 神 治 疗 如 暗 示 疗 法 而 暂 时 消 退 ， 提 示 有

27、本 症 的 可 能 性 。 必 须 强 调 指 出 ， 在 诊 断 此 症 前 必 须 排 除 器 质 性 疾 病 ， 尤 其 是 胃 肠 道 的 恶 性 病 变 。 以 IBS 为 例 ， 多 数 患 者 情 绪 紧 张 、 就 医 时 述 诉 繁 多 ， 滔 滔 不 止 ， 有 的 将 症 状 写 在 纸 上 ， 唯 恐 遗 漏 。 医 生 首 先 应 耐 心 听 取 和 分 析 患 者 的 陈 述 ， 仔 细 进 行 体 格 检 查 和 常 规 化 验 ， 包 括 血 常 规 、 血 沉 、 粪 常 规 、 粪 隐 血 虫 卵 和 细 菌 培 养 、 纤 维 结 肠 镜 及 结 肠 气

28、钡 双 重 造 影 。 除 外 结 肠 癌 、 炎 症 性 肠 病 、 憩 室 炎 、 痢 疾 等 。 有 持 续 腹 痛 伴 体 重 减 轻 者 应 作 全 消 化 道 钡 餐 摄 片 除 外 克 隆 病 ， 餐 后 持 续 上 腹 痛 者 作 胆 囊 超 声 ， 怀 疑 胰 腺 疾 患 时 作 腹 部 CT 及 淀 粉 酶 测 定 ， 怀 疑 乳 糖 酶 缺 乏 症 时 应 作 乳 糖 耐 量 试 验 ； 小 肠 粘 膜 活 检 除 外 小 肠 粘 膜 疾 病 ； 结 肠 粘 膜 活 检 除 外 结 肠 炎 。 初 步 诊 断 为 此 症 后 ， 还 须 密 切 随 访 ， 经 过 一 段

29、 时 间 ， 才 能 确 保 诊 断 无 误 。 神 经 性 呕 吐 须 与 慢 性 胃 病 、 妊 娠 呕 吐 、 尿 毒 症 等 鉴 别 ， 还 应 除 外 颅 内 占 位 性 病 变 。 神 经 性 厌 食 须 与 胃 癌 、 早 期 妊 娠 反 应 、 垂 体 或 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 鉴 别 。 影 象 诊 断 可 做 X 线 及 相 关 部 位 的 B 超 检 查 ， 必 要 时 可 以 做 CT 及 MRT 实 验 室 诊 断 血 常 规 、 免 疫 因 子 检 查 ， 肝 肾 功 能 ， 必 要 时 做 或 组 织 病 检 预 防 从 以 下 四 方 面 去 预

30、防 此 病 ， 显 得 尤 为 重 要 。 首 先 要 重 视 心 理 卫 生 ， 解 除 心 理 障 碍 ， 调 整 脏 器 功 能 ； 其 次 注 意 饮 食 卫 生 ， 吃 饭 时 一 定 要 细 嚼 慢 咽 ， 使 食 物 在 口 腔 内 得 到 充 分 的 磨 切 ， 并 与 唾 液 混 合 ， 减 轻 胃 的 负 担 ， 使 食 物 更 易 于 消 化 ， 尽 量 少 吃 刺 激 性 食 品 ， 更 不 能 饮 酒 和 吸 烟 ； 第 三 是 适 当 参 加 体 育 锻 炼 ， 参 与 娱 乐 活 动 ， 学 会 幽 默 可 以 减 少 心 理 上 的 挫 折 感 ， 求 得 内

31、心 的 安 宁 ， 增 加 愉 快 生 活 的 体 验 ； 第 四 是 生 活 起 居 应 有 规 律 ， 少 熬 夜 ， 不 过 分 消 耗 体 力 、 精 力 ， 主 动 适 应 社 会 及 周 围 环 境 ， 注 意 季 节 气 候 变 化 及 人 际 关 系 等 因 素 对 机 体 的 不 良 影 响 ， 避 免 胃 肠 道 功 能 紊 乱 的 发 生 或 发 展 。 治 疗 一 般 治 疗 胃 肠 道 功 能 紊 乱 治 疗 重 不 在 药 物 ， 而 在 于 平 常 的 饮 食 生 活 。 只 有 通 过 精 神 调 适 和 改 变 行 为 等 方 式 ， 才 能 从 根 本 上

32、调 整 胃 肠 道 功 能 紊 乱 。 传 统 治 疗 上 应 用 饮 食 疗 法 、 营 养 支 持 疗 法 、 镇 静 安 眠 、 缓 痉 止 痛 综 合 治 疗 为 主 ， 医 生 可 根 据 病 情 对 症 使 用 理 肠 调 胃 安 神 剂 、 谷 维 素 、 消 化 酶 、 维 生 素 B1、 胃 达 喜 、 吗 叮 啉 等 治 疗 。 对 具 有 明 显 精 神 症 状 的 患 者 ， 给 予 抗 焦 虑 或 抗 抑 郁 药 ， 解 除 心 理 障 碍 。 重 要 的 是 采 用 心 理 治 疗 ， 其 方 法 一 般 是 解 释 、 安 慰 、 疏 导 、 分 析 、 认 识

33、、 积 极 暗 示 和 情 绪 转 移 ， 让 患 者 真 正 认 识 病 情 、 主 动 调 节 情 绪 、 消 除 思 想 顾 虑 ， 提 高 疾 病 治 愈 信 心 。 关 键 在 于 取 得 患 者 的 高 度 信 任 与 配 合 。 必 要 时 可 将 有 关 的 辅 助 检 查 ， 向 患 者 提 示 ， 使 其 确 信 无 器 质 性 疾 病 ， 并 对 本 病 起 病 原 因 、 疾 病 性 质 以 及 良 好 的 预 后 等 有 所 了 解 。 其 次 应 行 各 种 有 效 的 综 合 性 治 疗 ， 包 括 暗 示 治 疗 。 一 般 治 疗 ： 除 非 患 者 一 般

34、情 况 很 差 ， 无 需 卧 床 休 息 ， 可 参 加 适 量 的 劳 动 和 工 作 。 生 活 要 有 规 律 ， 经 常 参 加 适 当 的 文 娱 活 动 。 饮 食 以 少 渣 、 易 消 化 食 物 为 主 ， 避 免 刺 激 性 饮 食 和 浓 烈 的 调 味 品 。 神 经 性 厌 食 患 者 须 住 院 治 疗 ， 并 逐 渐 培 养 正 常 饮 食 习 惯 。 应 根 据 不 同 情 况 采 取 X 线 、 内 镜 检 查 、 胃 液 分 析 与 粪 便 化 验 等 手 段 ， 必 要 时 应 做 超 声 、 CT 等 检 查 以 排 除 肝 、 胆 、 胰 等 腹 腔

35、 脏 器 病 变 。 严 重 的 应 配 合 药 物 治 疗 如 抗 焦 虑 药 物 等 。 须 在 医 生 指 导 下 服 用 。 药 物 治 疗 （ 1） 调 节 神 经 功 能 ， 改 善 睡 眠 。 根 据 病 情 ， 可 选 用 下 述 药 物 与 方 法 。 镇 静 剂 ： 可 给 予 利 眠 宁 、 安 定 、 氯 丙 嗪 、 苯 巴 比 妥 、 眠 尔 通 或 谷 维 素 等 。 （ 2） 解 痉 止 痛 ： 抗 胆 碱 能 药 物 可 使 平 滑 肌 松 弛 ， 有 解 痉 止 痛 作 用 ； 如 颠 茄 制 剂 、 阿 托 品 、 普 鲁 本 辛 等 。 （ 3） 神 经

36、性 呕 吐 ： 可 用 维 生 素 B6 10 20 毫 克 ， 每 日 三 次 或 100 毫 克 加 入 50%葡 萄 糖 40 毫 升 静 脉 注 射 。 呕 吐 剧 烈 酌 情 给 予 冬 眠 灵 、 异 丙 嗪 、 吗 丁 啉 等 。 （ 4） 肠 神 经 官 能 症 ： 便 秘 可 予 滑 润 剂 如 石 腊 油 、 氧 化 镁 、 安 他 乐 和 植 物 粘 液 性 物 质 。 腹 泻 可 用 复 方 苯 乙 哌 啶 1 2 片 ， 每 日 2 3 片 ， 或 0.25%奴 夫 卡 因 100 200 毫 升 灌 肠 ， 一 日 一 次 。 易 蒙 停 1 粒 ， 每 日 2 3 次 。 中 医 中 药 治 疗 纯 中 药 制 剂 “理 肠 调 胃 安 神 剂 ”可 有 效 的 治 疗 胃 肠 神 经 功 能 紊 乱 的 各 种 症 状 ， 一 般 三 到 五 天 可 取 得 明 显 的 效 果 ； 神 经 性 呕 吐 可 用 小 半 夏 加 茯 苓 汤 加 减 。 神 经 性 嗳 气 用 旋 复 代 赭 汤 加 减 。 情 绪 性 腹 泻 可 选 用 止 泻 药 方 或 附 子 理 中 汤 合 四 神 丸 加 减 。