西医内科试题.doc

1、内科主治职称试题 （一）答案见尾页 A型题(40 分)： 答 题 说 明 每一道题有 A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时,只许从 5个备选答案中选择一个最合 适的作为正确答案, 并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线 1.运动性失语的病变在优势半球: A. 额中回后部 B.额上回后部 C.额下回后部 D.中央前回 E.颞下回后部 2.脊髓前角病变产生： A.节段性痛觉减退 B.Horner 征 C.周围性瘫痪 D.中枢性瘫痪 E.精细触觉障碍 3.闭锁综合征(Locked-in syndrome)是由于病变损害: A. 双侧大脑半球 B.脑干上行网状激活系统 C.脑桥基底部 D.中脑

2、E-W核 E.延髓背外侧 4.膝反射的水平在: A.L2-4 B.L5-S1 C.L1-2 D.T7-8 E.S1-2 5.右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示: A.右动眼神经病变 B.右视神经病变 C.左动眼神经病变 D.左视神经病变 E.左枕叶 6.如有左侧偏瘫,右侧外展神经和面神经瘫痪,病灶应当位于: A.右侧内囊 B.右侧桥脑 C.右侧中脑 D.右侧延髓 E.左侧 7.病理反射的出现是由于： A.神经系统兴奋性增高 B.脊髓反射弧受损 C.基底节受损 D.锥体束受损 E.脑干网状结构受损 8.Weber偏右,Rinne 气导骨导提示: A.右耳神经性耳聋 B.左耳神经性耳聋 C.左

3、耳传导性耳聋 D.右耳传动性耳聋 E.听觉中枢病变 9.蝶鞍区病变出现: A.单眼失明 B.同向性偏盲 C.象限性盲 D.同向性偏盲伴黄斑回避 E.双颞侧偏盲 10.脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现: A.血压下降 B 神智模糊 C 腱反射亢进 D 肌张力低下,反射消失,尿潴留 E 全身冷汗 11. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(GBS)的最主要危险是 A.延髓麻痹 B.呼吸麻痹 C.乳头水肿 D.肺部感染 E.心力衰竭 12. 蛛网膜下腔出血最主要体征是 A.乳头水肿 B.感觉障碍 C.颅神经麻痹 D.脑膜刺激征 E 玻璃体下出血 13. 高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是 A.立即使血

4、压下降至正常以下,防止再出血 B.立即使用止血药 C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压 D.用镇静药,防止癫痫发作 E 用抗生素,防止继发感染 14.女性,35 岁,风湿性心脏病 15年,心房纤颤 1年半.1 天前看电视时突然发现右眼失明,左上下肢 无力.检查:神志清楚,血压正常,心房纤颤.右眼无光感,左上下肢肌力 3级,左 Babinski征(+),左侧半身感 觉减退. 最可能的诊断是 A.风湿性脉管炎 B.右颈内动脉栓塞 C.右大脑后动脉栓塞 D.烟雾病 E.右底节出血 15. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液改变是 A.蛋白-细胞分离 B.细胞蛋白均不增

5、高 C.细胞蛋白均增高 D.葡萄糖降低 E.白细胞增高 16. 女性,62 岁,诊断脑血栓形成。神志清醒,偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,最常见于下述哪一条血管 闭塞? A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.小脑后下动脉 D.大脑后动脉 E.椎-基底动脉 17. 男性,46 岁,左侧面颊部阵发性剧痛二个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛难 忍,持续数秒钟,进食及咬牙可诱发,应选什么药物治疗最佳? A.止痛片和消炎痛 B.肌注杜冷丁 C 卡马西平 D.安定 E 鲁米那或氯丙嗪 18. 某患者,男性,56 岁,高血压病史 3年,急起口齿不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍 3 天,你认为最合适进行以下哪项检

6、查? A.腰穿脑脊液检查 B.脑血管造影 C.脑电图检查 D.头部 CT扫描 E.脑超声波检查 19. 男,25 岁,晨起发现四肢不能运动。体检:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力度,感觉无异 常,为明确诊断，最重要的辅助检查是: A.脑电图 B.肌电图 C.腰穿 D.颈椎 CT E.血钾 20. 女性 30岁,右睑轻下垂,复视,咽下困难二年,表现晨轻暮重,经常服用新斯的明治 疗。入院前一天症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,流涎,以上最符 合下列哪项临床表现? A.肺内感染 B.球麻痹 C.肌无力危象素 D.胆碱能危象 E 反拗性危象 21. 女性,42 岁。因

7、双上肢静止性抖动 2年来门诊就医。体检:双上肢静止性震颤,强直性肌张力增 高,慌张步态。该疾病的神经生化改变是: A.5-羟色胺降低 B 多巴胺减少 C 乙酰胆碱增高 D. 去甲肾上腺素减少 E 以上均不是 22.23岁,发作性头痛 4年,呈搏动性，每月发作 1-2次,均于月经前发作.间歇期如常人.在该患者发 病最可能是: A.偏头痛 B.肌紧张性头痛 C.丛集性头痛 D.EP 23. 住院 43岁男性患者,右手指无力,运动不灵活,继而双下肢发硬,行走不灵便一年余。近来出现 饮水呛咳,咽下困难。体检见舌肌萎缩,伴肌束颤,咽反射消失,双手肌萎缩,右侧明显,双下肢肌张力高,未 见感觉异常,四肢腱反

8、射均亢进,双侧 Hoffmann征性。此临床表现符合下列哪项： A.颈间盘病变 B.肌萎缩侧索硬化症 C.原发性脊髓性肌萎缩 D.进行性脊髓性肌萎缩 E.进行性延髓麻痹 24. 66岁男性,行动迟缓,双手上肢抖动 6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用 下列药物治疗, 哪项不正确： A.抗担碱能药物-安坦 B. 金刚烷胺 C. 左旋多巴或美多巴 D.多巴胺能受体激动剂-溴隐亭 E.吩噻嗪类药物-冬眠灵 25.特发性面神经麻痹急性期不该有的体征是： A.听觉过敏 B.张口时下颌歪斜 C.舌前 2/3味觉丧失 D.眼睑闭合无力 E.鼻唇沟变浅 26. 短暂脑缺血发作(TIA),下

9、列哪项是不符合： A.发作突然 B.持续时间通常在几分钟至一小时 C.常反复发作 D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区 E.症状,体征持续超过 24小时,但在 2-3周内完全恢复,不留后遗症 27. 男性,20 岁,反复四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,大小便失禁二年.脑电图示有痫性波发放.下列 哪种说法不正确? A.应立即开始治疗 B.用药从小剂量开始 C.用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗 E.大剂量联合用药 28. 假性肥大型(Duchenne)肌营养不良下列不正确的是： A. 多为男性儿童 B.血清肌酸磷酸激酶正常 C.寿命缩短 D. X-连锁隐性遗传 E.肌

10、电图呈肌原性损 害 29. 女性,30 岁,睁眼困难伴复视 2年,晨轻暮重,休息,后好转。下列检查有助于明确诊断,除了: A. 新斯的明试验 B.疲劳试验 C. 胸腺 CT扫描 D. 乙酰胆碱受体抗体测定 E.椎管造影 30.下列哪项不支持运动神经元病的诊断? A.两侧手部肌肉萎缩无力 B.声音嘶哑，吞咽困难 C.四肢肌肉颤动 D.四肢痉挛样瘫痪 E.传导束型感觉障碍 二.B 型题 下列题，先给出 A、B、C、D、E 五个备选答案，然后提出 2、3 个问题，共用此五个备选答案，答 题时，为每题选 1个最合适的作为正确答案。 A.髓鞘病变 B.轴索病变 C.血管炎 D.神经元变性 E.胶质增生

11、31.多发性硬化的病理特点是： 32.运动神经元疾病的病理特点是： 33.多发性神经病的最常见的病理改变是： A.腰穿 B.脊髓造影 C.肌电图神经传导速度 D.核磁共振 E.EC G 或血钾 34.患者，男性，18 岁，工人，今晨起四肢不能活动，两便正常，以往有类似发作史，检：颅神经 (-)，四肢肌力，腱反射(+)，感觉存在，病理反射(-)，首选检查是 35.患者，男性，18 岁，昨日开始感上胸部酸痛，今双下肢发麻无力伴尿潴留，病前一周有上感史， 检：颅神经(-)，双上肢无特殊，双下肢发麻腱反射(-)，肌力 0级，平乳头水平以下痛觉减退，病理征(-)， 首先应作检查 A.四肢无力，手套、袜套

12、样感觉障碍; B.四肢无力，脑脊液蛋白、细胞分离; C.四肢无力，血钾低; D.四肢无力，肩甲带、骨盆带肌萎缩; E.四肢无力，休息后减轻，活动后加重。 36.周期性麻痹 37.进行性肌营养不良 38.重症肌无力 A.静滴肾上腺皮质类固醇 B.抗胆碱酯酶 C.大剂量丙种球蛋白静点 D.环磷酰胺 E.胸腺切除 下列疾病最适宜的治疗方法是: 39. 急性格林-巴利综合征 40. 多发性硬化复发加重期 参考答案 A型题 1 ( C ) 2 ( C ) 3 ( C ) 4 ( A ) 5 ( B )6 ( B ) 7 ( D ) 8 ( B ) 9 ( E ) 10 ( D)11 ( B ) 12 (

13、 D ) 13 ( C ) 14( B ) 15 ( A )16 ( B ) 17 ( C ) 18 ( D ) 19( E ) 20 ( D )21 ( B ) 22 ( A ) 23 ( B ) 24( E ) 25 ( B )26 ( E ) 27 ( E ) 28 ( B ) 29( E ) 30 ( E ) B型题 31 ( A ) 32 ( D ) 33 ( B ) 34( E ) 35 ( A )36 ( C ) 37 ( D ) 38 ( E ) 39( C ) 20 ( A ) (二)答案见尾页 单选题 1.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点 ( ) A.严重呼吸困难 B.发绀

14、C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰 D.突然发作 E.支气管解痉剂无效 2.心脏传导系统中，哪一部分传导最快 ( ) A.结间束 B.房室结 C.希氏束 D.左右束支 E.普肯耶纤维 3.心电图示心室颤动后，应立即 ( ) A.静注利多卡因 B.静注异丙基肾上腺素 C.电除颤 D.静注阿托品 E.安装临时起搏器 4.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因 ( ) A.大动脉弹性减退 B.小动脉阻力增加 C.合并主动脉瓣关闭不全 D.合并肾动脉狭窄 E.靶器官损害 5.原发性高血压最常见的并发症是 ( ) A.心肌梗 B.脑卒中 C.慢性肾功能不全 D.主动脉夹层动脉瘤 E.心

15、力衰 6.下列哪项不是房速的心电图表现 ( ) A.房率通常在 150200 次/分 B.P 波与窦性心律不同，在、aVF 导联通常直立 C.P 波之间的 等电位线存在 D.刺激迷走神经能终止心动过速 E.发作时心率逐渐加速 7.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别 ( ) A.心电图有宽大畸形的 QRS波 B.心室率 180次/分 C.过去发生过室性早搏 D.有冠心病病史 E.心 电图有心室夺获及室性融合波 8.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是 ( ) A.心肌梗死 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心肌肥厚 E.心腔扩大 9.以下哪一项不属于周围血管征的范畴 ( ) A.水冲

16、脉 B.细迟脉 C.股动脉枪击音 D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音 E.毛细血管搏动征等 10.高血压合并心肌梗死宜选用 ( ) A.美托洛尔 B.硝苯地平 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E.呋塞米 11.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为 ( ) A.室性过早搏动 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性过早搏动 E.室上性心动过速 12.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是 ( ) A.周围血管征 B.心尖部第三心音 C.Austin-Flint 杂音 D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失 E.胸骨 右缘肋间收缩期吹风样杂音 13.下列哪项引起左室舒张期负荷加重 ( ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不

17、全 C.肥厚性心肌病 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全 14.以减轻心脏前负荷为主的药物是 ( ) A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.洋地黄 D.哌唑嗪 E.肼苯达嗪 15.风湿热的发病与下列哪一项感染有关 ( ) A.原虫 B.真菌 C.金黄色葡萄球菌 D.乙型 A族溶血性链球菌 E.肺炎双球菌 16.变异性心绞痛的特征性表现为 ( ) A.疼痛时间长 B.硝酸甘油效果差 C.发作时 ST段抬高 D.发作时 ST段压低，T 波倒置 E.多有明显 诱因 17.急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为 ( ) A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉回旋支 D.右冠状动脉 E.左

18、冠状动脉主干+ 前降支 18.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是 ( ) A.2小时内胸痛基本消失 B.2 小时内抬高的 ST段回降50% C.心肌酶 CK-MB峰值提前出现(14 小时 内) D.2 小时内出现再灌注性心律失常 E.冠状动脉造影 19.治疗变异性心绞痛，首选药物为 ( ) A. 受体阻滞剂 B.钙通道阻滞剂 C.ACEI D.洋地黄 E.硝酸酯类 20.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是 ( ) A.谷草转氨酶 B.碱性磷酸酶 C.乳酸脱氢酶 D.肌酸磷酸激酶的同工酶 E.谷丙转氨酶 21.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是 ( ) A.冠状动脉病变范围和心功能

19、 B.是否有室性心律失常 C.心绞痛的类型 D.是否有传导阻滞 E.心电 图 ST段压低的程度 22.急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用 ( ) A. 受体阻滞剂 B.抗凝药 C.ACEI D.洋地黄 E.硝酸酯类 23.下列哪项最支持右心功能不全 ( ) A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音 3/6级 B.发绀 C.右室扩大 D.肝颈静脉回流征阳性 E.心率 120次/ 分 24.治疗高血压危象最好采用 ( ) A.利血平 B.甲基多 C.硝普钠 D.速尿 E.心痛定 25.风心病晚期最常见的并发症是 ( ) A.充血性右心衰竭 B.急性心律失常 C.亚急性感染性心内膜炎 D.脑血管意外 E.急性肺

20、水肿 26.患者，男性，40 岁。血压 180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗 2周后， 血压降 120/80mmHg，关于停药问题应是 ( ) A.可以停服降压药 B.停药后血压增高再服 C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减 少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期 D.为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢 复用药 E.立即减少药物剂量 27.男性，60 岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示度房室传导阻滞，双肺底可闻 及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物 ( ) A.ACEI B.利尿剂 C.血管紧张素受体拮抗剂 D. 受体阻滞剂

21、E. 受体阻滞剂 28.男，50 岁，2 年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断 ( ) A.ST段压低 B.病理性 Q波 C.T 波高尖 D.T 波 V形倒置 E.QRS 低电压 29.男，62 岁，急性心肌梗死，血压 150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率 120次/分，律齐。 哪种药物长期应用可改善预后 ( ) A.硝酸异山梨酯 B.美托洛尔 C.硝苯地平 D.普罗帕酮 E.维拉帕米 30.男，34 岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率 76次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢 无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为 1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适 (

22、 ) A.经皮球囊二尖瓣成形术 B.人工瓣膜置换术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动，定 期随诊 31.男，30 岁，有风湿性心脏病史，发热 2周，体温 38.5左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见 出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下 2cm，脾肋下可及，血红蛋白 72g/L，最可能的诊断是 ( ) A.风湿性心脏病，心力衰竭 B.病毒性心肌炎 C.再生障碍性贫血 D.二叶式主动脉瓣 E.风湿性心脏 病，亚急性感染性心内膜炎 32.室间隔缺损最常见类型为 ( ) A.膜部缺损 B.肌部缺损 C.房室通道缺损 D.法洛四联症 E.其他类型 33.房间隔缺损最常见类型为 ( ) A

23、.第一孔未闭 B.第二孔未闭 C.高位缺损 D.房间隔完全缺如 E.卵圆孔未闭 34.高血压的主要病理改变是 ( ) A.大动脉痉挛、收缩 B.中等动脉痉挛、收缩 C.细小动脉痉挛及透明样变 D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成 E.大中动脉硬化、痉挛 35.不稳定或者易损斑块的特点不包括 ( ) A.炎症明显 B.纤维帽薄 C.脂核大 D.平滑肌细胞增殖 E.含有大量的组织因子 36.冠心病的病理生理基础不包括 ( ) A.冠状动脉痉挛 B.房颤导致冠状动脉栓塞 C.动脉血栓形成 D.冠状动脉粥样硬化 E.破裂斑块内出 血 37.二尖瓣狭窄最常见病因为 ( ) A.结缔组织病 B.先天性畸形 C

24、.风湿热 D.退行性变 E.黏液样变 38.二尖瓣装置包括 ( ) A.瓣叶 B.瓣环 C.腱索 D.乳头肌 E.以上结构 39.感染性心内膜炎最常受累部位是 ( ) A.心脏瓣膜 B.腱索 C.心壁内膜 D.大动脉壁内膜 E.房室间隔缺损部位 40.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征 ( ) A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍 B.右心室扩张，有收缩功能障碍 C.左心室 扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍 D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚 E. 双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变 41.下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制 ( ) A.病毒对心肌的直接

25、损害 B.T 淋巴细胞参与的细胞免疫反应 C.多种细胞因子介导的心肌损害和微 血管损伤 D.一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤 E.氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤 42.病毒性心肌炎的最常见病毒是 ( ) A.脊髓灰质炎病毒 B.ECHO 病毒 C.流感病毒 D.风疹病毒 E.柯萨奇病毒 43.下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征 ( ) A.右室壁肥厚 B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换 C.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔 D.右室扩张及室壁肥厚 E.左室从不受累 44.患者男性，45 岁，2 年前发生急性心肌梗死，近 1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双 肺底可闻及湿

26、啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有 ( ) A.交感神经系统抑制 B.肾素一血管紧张素一醛固酮系统抑制 C.心排出量增加 D.水钠潴留 E.心钠 素分泌降低 45.患者男性，70 岁，平日 BP150/60mmHg，脉压增大的原因可能是由于 ( ) A.阻力血管紧张性增高 B.容量血管可扩张性减小 C.毛细血管前括约肌收缩 D.弹性贮器血管弹性 降低 E.循环系统充盈压增高 46.患者女性，47 岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常 诉无力.睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因为 ( ) A.反流性食管炎 B.肋软骨炎 C.劳力性心绞痛 D.

27、变异型心绞痛 E.心脏神经官能症 47.患者男性，53 岁，胸痛 2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及 3/6级收 缩期杂音。心电图示 V1-V5导联 ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于 ( ) A.二尖瓣狭窄 B.乳头肌功能不全 C.左心衰竭 D.急性感染性心内膜炎 E.主动脉瓣狭窄 48.患者男性，32 岁，长期居住在东北的缺硒山区，近 3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟 酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是 ( ) A.病毒性心肌炎 B.克山病 C.风湿性心脏病 D.冠状动脉粥样硬化性心脏病 E.先天性心脏病

28、 49.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是 ( ) A.治疗原发的心血管病 B.48h 内新发生者，应尽快复律，无需抗凝 C.经转复及维持治疗均无效， 房颤持续时间 1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭 D.对房颤持续时间超过 48h者应在有 效抗凝治疗后再复律 E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进 一步恶化 50.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选 ( ) A.利多卡因 B.美西律(慢心律) C.胺碘酮(乙胺碘呋酮) D.丙吡胺(双异丙吡胺) E.普鲁卡因胺(普 鲁卡因酰胺) 51.预激综合征最常伴发 ( ) A.窦性心动过速 B.

29、一度房室阻滞 C.心房纤颤 D.室性心动过速 E.室上性心动过速 52.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选 ( ) A.利多卡因 B.普鲁卡因酰胺 C.慢心律 D.电复律 E.人工起搏超速抑制 53.下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征 ( ) A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大.畸形的 QRS波群 B.QRS 波群的时限0.12s C. 一般其 QRS波群前后无逆行 P波 D.ST 段、T 波的方向与 QRS波群的主波方向相同 E.常在窦性停搏或窦 房阻滞时出现 54.哪项不符合典型并行心律的心电图特征 ( ) A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 B.异位心搏

30、之间的间距相等或成倍数关系 C.常可见室 性融合波或房性融合波 D.各异位心搏的联律间期相差0.11s E.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定 55.下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征 ( ) A.PR间期延长 B.窦性 P波形态不同 C.PP 间期逐渐缩短 D.P 波有脱漏现象 E.一般无法诊断 56.下列哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征 ( ) A.P波脱漏后出现长 PP间期，其长度等于其前连续两个 PP间期之和 B.窦性 PP间期逐渐延长，最 后发生房搏脱漏 C.P 波脱漏后出现长 PP间期，其长度等于任何两个短的 PP间期之和 D.窦性 PP间期逐 渐缩短，最后发生房搏脱漏 E.P

31、 波脱漏后出现长 PP间期，其长度等于任何两个 PP间期之和 57.下列哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征 ( ) A.PP间期不等 B.长的 PP间期与短的 PP间期之间有成倍数的关系 C.窦性 PP间期逐渐延长，最后 发生房性期前收缩脱漏 D.长的 PP间期与短的 PP间期之间不成倍数的关系 E.窦性 PP间期逐渐缩短，最 后发生房性期前收缩脱漏 58.关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的 ( ) A.窦性心动过速的心室率常在 100150bpm 之间，而阵发性室上性心动过速时心室率在 150240bpm 之间 B.阵发性室上性心动过速的 ORS时限0.12s，

32、而窦性心动过速的 ORS时限0.12sC：窦 性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐 C.窦性心动过速的特点是 心率逐渐加快.逐渐减慢，而阵发性室上性心动过速的特点是突然发作.突然终止 D.阵发性室上性心动过 速的 P波与窦性心动过速时的 P波形态不同 59.窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为 ( ) A.1200ms B.1800ms C.2000ms D.1400ms E.0.12s 63.下列哪项不是心力衰竭发病因素 ( ) A.冠心病 B.高血压病 C.摄盐不足 D.风湿性心脏病 E.心肌病 64.可以导致心力衰竭加重的因素应除外 ( ) A.感染 B.

33、心律失常 C.回心血量不足 D.肺栓塞 E.B 受体阻滞剂 65.下列哪项不是右心衰竭的临床表现 ( ) A.肺部湿啰音 B.下肢水肿 C.恶心厌食 D.颈静脉充盈 E.肝大 66.下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率 ( ) A.地高辛 B.速尿 C.硝酸盐 D.螺内酯(安体舒通) E.胺碘酮 67.动脉导管未闭听诊杂音位于 ( ) A.胸骨左缘第二肋间 B.胸骨右缘第二肋间 C.胸骨左缘第三肋间 D.胸骨右缘第三肋间 E.位置不确 定 68.动脉导管未闭听诊杂音性质 ( ) A.递增型 B.递减型 C.递增递减型 D.连续性机器样 E.较轻，不伴震颤 69.房间隔缺损不常伴有 ( ) A

34、.心悸 B.气短 C.乏力 D.房性心律失常 E.感染性心内膜炎 70.室间隔缺损常不伴有 ( ) A.心悸 B.气短 C.腹胀 D.心律失常 E.感染性心内膜炎 71.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括 ( ) A.气管插管 B.胸外按压 C.除颤复律 D.心脏起搏 E.建立静脉通路 72.室颤电除颤采用 ( ) A.非同步 200J以上 B.同步 200J以上 C.非同步 150J D.同步 150J E.交流电除颤 73.体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上.下肢血压差别，临床诊断应考虑 ( ) A.天性多囊肾 B.天性肾动脉狭窄 C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 D.

35、先天性主动脉缩窄 E.急性肾小 球肾炎 74.高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全 ( ) A.心尖部 3/6级收缩期吹风样杂音 B.左心室扩大 C.心尖部舒张期奔马律 D.室性早搏 E.肝大、下 肢水肿 75.患者女性，55 岁，糖尿病史 10年，平素血压 160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应 该控制在 ( ) A.140/90mmHg B.130/85mmHg C.130/80mmHg D.120/80mmHg E.舒张压不能过低 76.下列哪种检查对确诊心包积液最有帮助? ( ) A.X线心脏摄片 B.心电图 C.心尖搏动图 D.超声心动图 E.右心导管

36、及血管造影 77.下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征? ( ) A.劳力性呼吸困难 B.食欲不振，上腹部胀满或疼痛 C.乏力，运动耐量下降 D.脉压增大 E.心包叩 击音 78.急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是 ( ) A.在心尖部听诊最清楚 B.仅为收缩期单相的粗糙杂音 C.深吸气时杂音减弱 D.取仰卧位时最易听 到 E.以上都不是 79.列哪项不是心包填塞体征? ( ) A.心包摩擦音 B.颈静脉怒张而搏动不明显 C.脉速，脉压小 D.紫绀 E.肝大，双下肢水肿 80.急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是 ( ) A.前俯位时加重 B.前俯位时减轻 C.深呼吸时减轻 D.疼痛不放射到

37、其他部位 E.随渗液量的增多而 加重 81.不稳定型心绞痛和非 ST段抬高心肌梗死(非 Q波心肌梗死)之间主要的差别是 ( ) A.斑块表面是否存在血栓形成 B.心绞痛的严重程度 C.ST 段压低持续的时间 D.冠状动脉造影的结 果 E.CK-MB正常上限的 2倍或者肌钙蛋白升高 82.冠心病主要危险因素不包括 ( ) A.血脂紊乱 B.父母有早发冠心病病史 C.吸烟 D.高同型半胱氨酸血症 E.糖尿病 83.心绞痛发生的原因和诱因不包括 ( ) A.肥厚型心肌病 B.主动脉瓣狭窄 C.甲亢 D.二尖瓣狭窄 E.冠状动脉畸形 84.以下哪项最不可能是心绞痛发作 ( ) A.多无阳性体征，但发作

38、时可以闻及收缩期杂音 B.血压多数升高，也可下降 C.疼痛呈游走性 D. 发作时间一般不超过 15min E.可以表现为与活动相关的咽痛 85.以下哪项不是典型心绞痛的缓解方式 ( ) A.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解 B.含服硝酸甘油后 13min 完全缓解 C.服“速效 救心丸”30min 后缓解 D.胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样 E.卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐 缓解 86.冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确 ( ) A.静息心电图半数以上正常 B.非特异性 ST-T改变 C.发作时原倒置 T波可以直立 D.心电图 ST-T 动态变化是诊断冠心病的主要依据 E.心绞

39、痛发作时心电图可以出现 Q波 87.有关心绞痛的用药，哪项描述不正确 ( ) A.8受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作 B.硝酸甘油舌下含化 12min 起效，30min 作用消失 C.异 山梨酯舌下含化 25min 起效，23h 作用消失 D.异山梨酯口服半小时起效，持续 35h E.服用 受体 阻滞剂不可突然停药 88.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是 ( ) A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 B.多伴有斑块破裂 C.斑块严重狭窄 D.多伴有斑块 内出血 E.闭塞性的血栓形成 89.以下哪项与冠心病危险性增加的关系不明确 ( ) A.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块 B.任何年龄的肾动脉

40、狭窄 C.体重指数大于 28 D.老年人出 现间歇性跛行 E.高密度脂蛋白下降 90.有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确 ( ) A.直接 PTCA的开通率最高 B.再灌注治疗适用于发病 12h以内的患者 C.tPA 溶栓应同时使用静脉肝 素抗凝 D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流 E.心源性休克的患者应该尽快溶栓 91.有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是 ( ) A.心绞痛发作时明显的 ST段压低有预后意义 B.发作时可以出现室速 C.心电图正常不能诊断为不 稳定型心绞痛 D.每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关 E.与既往心电图比较更有诊断意义 92.大

41、咯血易发生于 ( ) A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全 B.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全 C.风湿性心 脏病，二尖瓣重度狭窄 D.风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄 E.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全 93.晕厥易发生于下列哪种瓣膜病 ( ) A.二尖瓣狭窄 B.三尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣关闭不全 94.下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征 ( ) A.舒张期叹气样杂音 B.第一心音亢进 C.舒张期隆隆样杂音 D.Graham Steell 杂音 E.肺动脉瓣第 二心音亢进 95.二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病 ( ) A.风湿性心脏病 B.肥厚型心肌

42、病 C.先天性心脏病 D.冠心病 E.以上所有疾病 96.关于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确 ( ) A.可引起左房.左室扩大 B.存在中.重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排出量减少引 起的疲乏无力 C.第一心音多减弱 D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状 E.心界可向左下扩大 97.主动脉瓣狭窄的患者应小心或避免应用下列哪些药物 ( ) A.利尿剂 B.血管扩张剂 C. 受体阻滞剂 D.小动脉扩张剂 E.以上药物 98.引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是 ( ) A.感染性心内膜炎 B.风湿性心脏病 C.梅毒性主动脉炎 D.二叶主动脉瓣畸形 E.主动脉黏液样变 99.在感染

43、性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要 ( ) A.血培养阳性 B.超声心动图诊断风湿性心脏病 C.发热 D.结膜出血点 E.脾大 100.亚急性细菌性心内膜炎最易发生于 ( ) A.先天性心脏病 B.心脏瓣膜病 C.心房颤动 D.心力衰竭 E.正常心脏 正确答案： 1.C 2.E 3.C 4.A 5.B 6.D 7.E 8.D 9.B 10.A 11.A 12.E 13.B 14.B 15.D6.C 17.B 18.E 19.B 20.D 21.A 22.D 23.D 24.C 25.C 26.C 27.D 28.B 29.B 30.E 31.E 32.A 33.B 34.C 35.D36.B

44、 37.C 38.E 39.A 40.A 41.E 42.E 43.B 44.D 45.D46.E 47.B 48.B 49.E 50.A51.E 52.D 53.D 54.E 55.E56.D 57.B 58.B 59.C 60.D61.E 62.D 63.C 64.C 65.A66.D 67.A 68.D 69.E 70.C71.B 72.A 73.D 74.C 75.C 76.D 77.D 78.E 79.A 80.A81.E 82.D 83.D 84.C 85.C86.E 87.A 88.E 89.B 90.E 91.C 92.C 93.C 94.A 95.E96.B 97.E 98.

45、A 99.A 100.B （三）答案见尾页 单选题 1.女性，8 岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸 2天，伴呼吸困难，不能平卧。查体： BP：95/75mmmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率 150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则， 心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无浮肿首选何种治疗措施 ( ) A.利多卡因静注、静点 B.多巴胺静点 C.电复律 D.静注西地兰 E.静注普罗帕酮 2.女性，28 岁，阵发性心悸 3年，每次突然发生，可自行终止，持续 10分钟至 3小时不等。查体： 甲状腺不大，心界稍大，心率 180次/分，律齐，杂音听不清为明确诊断应立即做 ( ) A

46、.心电图检查 B.超声心动图检查 C.心向量图检查 D.心脏 X线检查 E.T3、T4、TSH 检查 3.女性，28 岁，阵发性心悸 3年，每次突然发生，可自行终止，持续 10分钟至 3小时不等。查体： 甲状腺不大，心界稍大，心率 180次/分，律齐，杂音听不清刺激悬雍垂后，心率突然降至 75次份，停止 刺激未再变化，最可能诊断为 ( ) A.阵发性室上性心动过速 B.窦性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性室性心动过速 E.阵发性房颤 4.55岁，男性，诊断冠心病，急性心梗，突感头晕心悸胸闷，BP90/60mmg，心率 110次/分，节律 不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG：房率慢于

47、室率，两者无固定关系，QRS 波增宽为 0.12秒， 可见室性融合波本病诊断是 ( ) A.多发性室性早搏 B.心房颤动 C.心房扑动 D.室上性心动过速 E.室性心动过速 5.55岁，男性，诊断冠心病，急性心梗，突感头晕心悸胸闷，BP90/60mmg，心率 110次/分，节律 不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG：房率慢于室率，两者无固定关系，QRS 波增宽为 0.12秒， 可见室性融合波治疗心律失常首选 ( ) A.利多卡因 B.异搏定 C.乙胺碘呋酮 D.同步直流电复律 E.普罗帕酮 6.男性，60 岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率 40次/分，心音强弱有变

48、 化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/mmHg 其晕厥最可能原因为 ( ) A.心源性休克 B.度房室传导阻滞 C.窦性心动过缓 D.糖尿病酮症 E.肺梗死 7.男性，60 岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率 40次/分，心音强弱有变 化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/mmHg 如心电示度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速， 首选哪项措施 ( ) A.利多卡因 B.阿托品 C.电复律 D.心室起搏 8.诊断度型窦房传导阻滞的是 ( ) A.P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长 P-P间期小于最短 P-P间期的两倍 B.P-R 间期逐渐延 长，直到 P

49、波受阻，QIIS 波群脱落 C.P-P 间期显著延长，长间歇与正常 P-P间期无倍数关系 D.P-P 间期 显著延长，长间歇与正常 P-P间期呈倍数关系 E.P-R 间期逐渐缩短，直到 P波受阻 9.诊断度型窦房传导阻滞是 ( ) A.P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长 P-P间期小于最短 P-P间期的两倍 B.P-R 间期逐渐延 长，直到 P波受阻，QIIS 波群脱落 C.P-P 间期显著延长，长间歇与正常 P-P间期无倍数关系 D.P-P 间期 显著延长，长间歇与正常 P-P间期呈倍数关系 E.P-R 间期逐渐缩短，直到 P波受阻 10.诊断窦性停搏的是 ( ) A.P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长 P-P间期小于最短 P-P间期的两倍 B.P-R 间期逐渐延 长，直到 P波受阻，QIIS 波群脱落 C.P-P 间期显著延长，长间歇与正常 P-P间期无倍数关系 D.P-P 间期 显著延长，长间歇与正常 P-P间期呈倍数关系 E.P-R 间期逐渐缩短，直到 P波受阻 11.诊断度型房室传导阻滞的是 ( ) A.P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长 P-P间期小于最短 P-P间期的两倍 B.P-R 间期逐渐延 长