1、阵发性室上性心动过速临床路径表单 适用对象：第一诊断为阵发性室上性心动过速（ICD-10：I47.113） 患者姓名： 性别： 年龄： 病例号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 610 天 发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊时间： 年 月 日 时 分 时间 到达急诊（010 分钟） 到达急诊（030 分钟） 到达急诊（ 024 小时） 主 要 诊 疗 工 作 描记 12 导联心电图 评价心电图 询问病史 检查生命体征，体格检查 完成血流动力学评估 根据患者病情，向家属交 代可能的风险、所需抢救 措施（包括直流电转复及 气管插管、动脉深静脉穿 刺等） ，并获得家
2、属的知情 同意签字 请上级医师会诊 如患者因血流动力学不稳 定，出现意识丧失，则迅 速给予直流电复律 如果血流动力学尚稳定， 未出现意识丧失，可等待 会诊后决定治疗措施 如患者出现休克症状，但 意识尚清可给予镇静药物 后电复律 向家属交代病情，签署相 关知情同意书 评价病史及基础病， 分析各项化验结果 再次向家属交代病情 和治疗措施，签署相 关知情同意书 准备收入相关病房 电解质紊乱、药物中 毒等诱因或无手术指 征采用“药物治疗流 程” 密切观察患者心律情 况 重 点 医 嘱 长期医嘱： 吸氧 心电、血压和血氧监测 临时医嘱： 描记 12 导联心电图 血清心肌酶肌钙蛋白测定 血常规电解质 动脉
3、血气分析 凝血功能 长期医嘱： 特级护理 每小时测量记录生命体征 卧床、禁食水 心电、血压和血氧监测 临时医嘱： 静脉予麻醉药物（如需直 流电复律） 直流电复律（按需） 描记 12 导联心电图（转 复后） 静脉应用抗心律失常药 （直流电转复后按需或血 流动力学稳定者首选） 长期医嘱： 特级护理 卧床 心电、血压和血氧监 测 吸氧 临时医嘱： 口服/静脉抗心律失常 药物 针对异常化验指标进 行复查 主要 护理 工作 协助患者或家属完成挂号、 交费等手续 取血并建立静脉通道，记 录患者一般情况和用药 特级护理 准确记录治疗过程（时间、 病情变化） 特级护理 准确记录治疗过程 （时间、病情变化） 病
4、情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 时间 住院第 1 天 住院第 2 天 主 要 诊 疗 工 作 询问病情及体格检查 分析病因、危险分层、监护强度、治 疗效果评估 确定下一步治疗方案 完成病历书写 向家属交代可能的风险，所需诊治方 案，并获得家属的知情同意签字 如患儿病情重，应当及时通知上级医 师 上级医师查房 根据送检项目报告，及时向上级医师汇 报，并予相应处理 继续调整抗心律失常药 完成病程录，详细记录医嘱变动情况 （原因及更改内容） 重 点 医 嘱 长期医嘱 一级护理 饮食 心电、血压和血氧监测 营养
5、心肌药物（按需） 临时医嘱 描记 12 导联心电图 Holter（按需） 超声心动图（按需） 抗心律失常药（按需） 长期医嘱 一/二级护理 饮食 心电、血压和血氧监测 营养心肌药物（按需） 临时医嘱 继续调整抗心律失常药（按需） 主要 护理 工作 入院宣教 病房设施及相关规定介绍 心理及生活护理 心理及生活护理 指导患者相关治疗和检查活动 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 时间 住院第 35 天 住院第 610 天（出院日） 主 要 诊 疗 工 作 继续调整抗心律失常药 完成病程录，详细记录医嘱变动情况 （原因及更改内容） 上级医师查房 上级医师查房准其出院 完成出院小结 出院宣教 重 点 医 嘱 长期医嘱 二级护理 饮食 心电、血压和血氧监测 营养心肌药物（按需） 临时医嘱 继续调整抗心律失常药（按需） 出院医嘱 出院医嘱 门诊随访 主要 护理 工作 观察患儿一般状况 观察药物副作用 出院宣教 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名
