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1、西医内科题库 1 考试时间：60 分钟 总分：305 分 一 单选题（共 305 题，每题 1 分） 1慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是 ( D ) A二尖瓣脱垂 B老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化 C乳头肌腱索功能不全 D风湿性 E先天畸形 2急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键 ( D ) A全身水肿 B高血压 C尿少 D血尿及红细胞管型尿 E蛋白尿及透明管 型尿 3Cushing 病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症 ( B ) A原发于肾上腺本身的肿瘤 B垂体分泌 ACTH 过多 C垂体外癌瘤产生 ACTH D不依赖 ACTH 的双侧肾上腺结节性增生 E大剂量应用糖皮质激素 4小儿

2、，7 岁，因误服美曲膦酯(敌百虫)出现恶心，呕吐，流涎，瞳孔缩小，肌束震颤， 下列治疗不正确的是 ( A ) A用 2%的碳酸氢钠溶液反复洗胃 B用硫酸钠导泻 C碘解磷定静脉注射 D氯 解磷定(氯磷定)静脉注射 E阿托品静脉注射 5高血压脑病的特征，哪项是错误的 ( E ) A可发生于嗜铬细胞瘤 B可发生于急进性高血压 C以颅内压增高为主要表现 D发作时先有血压突然升高 E大多数伴有急性肺水肿表现 6导致呼气性呼吸困难的疾病是 ( C ) A喉痉挛 B胸腔积液 C支气管哮喘 D气管异物 E白喉 7女性，54 岁，口眼干燥伴关节痛 3 年，查体发现全身浅表淋巴结轻度肿大，化验 SSB(+)，最可

3、能诊断是 ( E ) A成人 Still 综合征 B类风湿关节炎 C淋巴结结核 D系统性红斑狼疮 E干燥综合征 8女，18 岁，生气后吞入浓硫酸 2 小时，下列治疗错误的是 ( C ) A口服镁乳、氢氧化铝凝胶中和 B口服牛奶、生蛋清 C立即洗胃、催吐 D立即输液抗休克 E立即止痛 9带有粪臭味的呕吐物见于 ( ) A急性胃炎 B急性肠炎 C结肠梗阻 D幽门梗阻 E小肠下位梗阻 10心源性脑栓塞时，栓塞多发生在 ( ) A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D椎动脉 E基底动脉 11女，40 岁，口渴，多饮，多尿 2 个月，尿量 50007000ml/日，首先应做的检查是 ( ) A肾脏

4、B 超 B肾功能 C尿比重和尿渗透压 D头颅 CT E血钾测定 12以下不属于全身性水肿的是 ( ) A心源性水肿 B肝源性水肿 C肾源性水肿 D丝虫病淋巴性水肿 E黏液 性水肿 13重症系统性红斑狼疮治疗的措施是 ( ) A正规应用糖皮质激素及细胞毒药物 B高血压应快速降压 C用氨基糖苷类抗生 素抗感染治疗 D高血压时正常饮食 E肾功能不全氮质血症时正常饮食 14男性，36 岁，低热、乏力、干咳 1 周，伴右胸痛，深呼吸时加重，体检：右侧呼吸运 动减弱，右肺呼吸音低，闻及胸膜摩擦音。2 天后，病人胸痛消失，但感觉活动后气短， 其原因可能是 ( ) A病情好转 B合并肺炎 C胸腔积液量增多 D

5、胸腔积液消失 E并发心肌 炎 15患者女性，50 岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作 5 年余，发作时伴有晨僵现象。 活动后减轻，化验；血沉 46mm/h，RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于该患者的关节病变 的叙述下列哪项不正确 ( ) A受累关节大多呈对称分布 B外周关节受累以双手关节多见，尤其是远端指间关节 C发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵 D关节周围组织常同时受累 E反复 发作常致关节畸形甚至强直 16发作性呼吸困难伴有哮鸣音最常见于 ( ) A支气管哮喘 B右心功能不全 C胸腔积液 D大叶性肺炎 E严重贫血 17患者男性，30 岁，因“呕血 1 小时”入院，查体：脉搏频数微弱，

6、血压下降，呼吸急 促，估计出血量达全身血量的 ( ) A10%14% B15%19% C20%24% D25%29% E大于 30% 18根据下列哪项可以诊断支气管哮喘 ( ) A氨茶碱治疗有效 BX 线检查双肺过度充气，透亮度增加 C双肺布满湿性啰音 D动脉血气分析有呼吸性酸中毒 E反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自 行缓解或治疗后缓解 19下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍 ( ) A哮喘 B肺纤维化 C慢性支气管炎 D大气道狭窄 EDPB(弥漫性泛细支 气管炎) 20青年男性，突发头痛 2 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右 瞳孔 3mm，左瞳孔

7、4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确 ( ) A立即脑 CT 检查 B静脉推注 20%甘露醇 250ml，同时作手术准备 C保持病人呼 吸道通畅，防止窒息 D若情况允许做脑血管造影 E腰穿，脑脊液常规检查 21肱二头肌反射中枢在 ( ) A颈髓 23 B颈髓 34 C颈髓 56 D颈髓 78 E颈髓 8胸髓 1 22MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血像原始细胞为 7%，骨髓中原始细胞占 25%，此患者 应诊断为 ( ) ARA(难治性贫血) BRAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血) CRAEB(难治性贫血伴 原始细胞增多) DRAEB-T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型) ECMML(慢性粒

8、单细 胞白血病) 23女，28 岁，晨起恶心、呕吐 2 天，停经 50 天。最可能的诊断是 ( ) A急性胃炎 B神经性呕吐 C早期妊娠 D功能性消化不良 E食物中毒 24以下哪一因素不影响胃癌的预后 ( ) A年龄 B性别 C病理类型 D肿瘤分期 E肿瘤大小 25体内缺铁时的最早出现的异常检查结果为 ( ) A血清铁降低 B血清总铁结合力增高 C贮存铁减少 D红细胞呈小细胞低色 素形态 E贫血 26下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断 ( ) A缺铁性贫血 B原发性血小板减少性紫癜 C急性白血病 D淋巴瘤 E再 生障碍性贫血 27内分泌性疾病最好的治疗方法是 ( ) A病因治疗 B对症

9、治疗 C手术治疗 D支持疗法 E纠正功能紊乱 28年轻女性突发下腹痛，有停经史者首先考虑诊断 ( ) A子宫内膜异位症 B卵泡破裂 C卵巢肿瘤蒂扭转 D异位妊娠破裂 E肠 扭转 29皮肤黏膜出现紫绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过 ( ) A100g/L B50g/L C75g/L D45g/L E30g/L 30嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有 ( ) A支气管哮喘 B支气管炎 C肺气肿 D肺癌 E肺炎 31女性，16 岁，发热头痛 1 天，于 1 月 2 日入院。T39.8， BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在淤点，颈抵抗(+

10、)，克氏征(+)，确诊 此病的最重要方法 ( ) A血常规 B血沉 C脑脊液常规 D脑脊液涂片查细菌 E脑脊液细菌培养 32女性，60 岁，腰腿痛反复发作 20 年，双手关节痛 3 年。右手食指、无名指和左手无 名指远端指间关节骨性膨大，左手拇指、掌指关节肿胀，有压痛。RF(-)，ESR34mm/第一 小时末，考虑诊断为 ( ) A类风湿关节炎 B银屑病性关节炎 C骨关节炎 D风湿性关节炎 E痛风 33男性，56 岁，发作性心前区压迫性疼痛 1 年余，均于活动中发生。近几个月来每天发 作 3 至 4 次，活动受限，休息时也有发作，持续 20 分钟缓解。最可能的诊断是 ( ) A初发劳力性心绞痛

11、 B变异性心绞痛 C稳定劳力性心绞痛 D不稳定心绞痛 E心脏神经官能症 34男性，35 岁，阵发性头痛、心悸、出汗 3 年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、 大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压 200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率 136 次/分。应 选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断 ( ) A血白细胞计数 B甲状腺功能 C血糖测定 D24 小时尿 VMA 定性 E24 小 时尿游离皮质醇测定 35乳腺炎时最可能肿大的浅表淋巴结组群是 ( ) A滑车上淋巴结 B腋窝淋巴结 C腹股沟淋巴结 D左锁骨上淋巴结 E右 锁骨上淋巴结 36诊断痛风，主要根据的生化指标是 ( )

12、A血沉快 B血脂高 C血尿酸高 D类风湿因子阳性 E肾功能不良 37有关 DIC 的治疗，不正确的是 ( ) A早期禁用抗纤溶治疗 B低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗 C继发纤溶亢 进时可用抗纤溶治疗 D高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血 E轻型可 用抗血小板药物 38少尿是指每日尿量小于 ( ) A50ml B100ml C400ml D500ml E1500ml 39作尿糖试验的尿标本采集时间是 ( ) A饭前 1 小时 B饭后 1 小时 C饭后立刻 D四段尿 E晨尿 40男性，22 岁，查体血压 140/90mmHg(18.7/12kPa)，B 超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均 有

13、多囊肾 ( ) AB 超肾单个囊肿直径3cm BB 超左肾盂旁囊肿 2 个，囊肿直径 3.8cm CB 超双 肾大，皮质和髓质出现无数囊肿 DB 超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着 EB 超双。肾多个囊肿 41患者 56 岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是 ( ) A急性胆囊炎 B急性胃炎 C急性胰腺炎 D急性肠梗阻 E急性阑尾炎 42在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确 ( ) A肾脏萎缩支持慢性肾衰竭 B贫血支持慢性肾衰竭 C肾脏病史可以协助鉴别 D急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上 E双肾增大支持急性肾衰竭 43我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是 ( ) A化

14、脓性 B肿瘤性 C结核性 D非特异性 E病毒性 44有关糖尿病的概念哪项不正确 ( ) A是一组临床综合征 B胰岛素绝对缺乏是最主要的改变 C高血糖是本病的重要 标志 D晚期引起多脏器功能衰竭 E可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱 45肠易激综合征的警戒症状不包括 ( ) A白天症状重 B体重下降 C贫血 D便潜血阳性 E夜间症状 46患者 45 岁女性，尿频、尿痛、尿急，最可能的诊断是 ( ) A尿崩症 B糖尿病 C肾小管酸中毒 D急性肾衰竭 E泌尿系统感染 47渗透性腹泻的特点是 ( ) A禁食 48 小时后腹泻减轻或停止 B血浆-粪溶质差常小于 100mmol/LH2O C粪便 中多不

15、含不消化食物 D粪便混有脓血 E每日粪便量少 48安眠药中毒时下列治疗错误的是 ( ) A保持呼吸道通畅 B维持血压 C不宜给氟马西平 D利尿 E酌情给予呼 吸兴奋剂 49男性，18 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全 5 年，气急、腹胀、尿少、下肢 浮肿 2 年。肝肋下 3 指，压痛。心电图示快速房颤，ST-T 改变呈鱼钩状。试问此类心电图 改变可能是 ( ) A心肌缺血 B洋地黄中毒 C洋地黄作用 D低钾 E洋地黄剂量不足 50急性肾小球肾炎最常见的临床表现为 ( ) A咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降 B蛋白尿、血尿、心功能不全 C血尿、 蛋白尿、尿路刺激征 D血尿、肾区叩痛、发热

16、 E血尿、蛋白尿、水肿、高血压 51患者男性，65 岁，查体时发现大便隐血阳性，提示消化道出血量至少大于 ( ) A小于 1ml B2ml C3ml D4ml E5ml 52以下哪一项检查对确诊心包积液最有帮助 ( ) AX 线 B心电图 C胸部透视 D超声心动图 E心脏放射性核素扫描 53急性病毒性心肌炎最重要的治疗是 ( ) A休息 B用抗生素预防感染 C用能量合剂如 ATP D静点极化液 E抗病毒 治疗 54艾滋病的发病机理中哪一种概念是错误的 ( ) A(CD4 +)T 淋巴细胞在 HIV 的直接或间接作用下破坏 B感染 HIV 的单核-巨噬细胞在 病毒扩散中重要作用 CB 淋巴细胞在

17、 HIV 感染早期表现为多克隆写化 D艾滋病患 者 NK 细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷 EHIV 复制不受控制的原因是肿瘤 坏死因子对 HIV 可起激活作用 55女性，24 岁，1 天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩 击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是 ( ) A中段尿培养和药敏试验 B双肾 B 超 C尿浓缩试验(改良莫氏法) D排泄性 尿路造影 E核素肾图 56下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒 ( ) A其病原为莫氏立克次体 B其病原为普氏立克次体 C鼠为主要传染源 D鼠 蚤为传播媒介 E发热病程一般为 914 天 57女性，45 岁，反酸烧心 10

18、余年，近 2 个月感吞咽不适，曾用西沙必利 10mg 每天三次 治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理 ( ) A内镜检查 B食道测压 C上消化道造影 D24 小时 pH 食管监测 E加用质 子泵抑制剂治疗 58女性，32 岁，双手指关节肿痛 1 年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限， 右侧第 3、4 指及左侧第 2 指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)， RF(+)，ESR41mm/第一小时末，最可能的诊断是 ( ) A系统性红斑狼疮 B类风湿关节炎 C干燥综合征 D骨关节炎 E强直性 脊柱炎 59心脏无自律性的细胞是 ( ) A窦房结细胞 B结间束细胞 C冠状窦口附

19、近细胞 D浦肯野系统 E心室 肌细胞 60患者男性，28 岁，因“牙龈反复出血就诊，血常规提示“全血细胞减少”可能的诊断 不包括 ( ) A再生障碍性贫血 B急性白血病 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D恶性组织细 胞病 E缺铁性贫血 61女性，17 岁，颈部增粗半年，无不适。查体：甲状腺度弥漫性肿大，质软，无压痛。 心率 72 次/分。T3、T4、PSH 正常。甲状腺摄( 131I)率：2 小时 48%，24 小时 60%，TPOAb(-)， 确诊需要进行下述哪一项检查 ( ) ATSAb BTBAb CT3 抑制试验 DrT3 E甲状腺扫描 62患者老年男性，查体皮肤有紫癜，常见原因不包括 (

20、) A老年性紫癜 B硫化血红蛋白症 C遗传性毛细血管扩张症 D肝硬化 E特发性血小板减少性紫癜 63内脏性腹痛的特点是 ( ) A疼痛感觉模糊 B疼痛部位明确 C疼痛持续时间长 D疼痛程度剧烈 E局部可有腹肌强直 64引起肝性脑病最主要的病因是 ( ) A病毒性肝炎 B脂肪肝 C肝癌 D肝硬化 E胆系感染 65一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在 ( ) A同侧视神经 B同侧动眼神经 C对侧视神经 D对侧动眼神经 E视交叉 66调节醛固酮分泌最重要的生理因素是 ( ) A血钠 B血钾 C肾素-血管紧张素系统 D血容量 EACTH 67周围性肺癌最常见的病理组织类型 ( ) A鳞状

21、上皮细胞癌 B鳞腺癌 C腺癌 D小细胞未分化癌 E大细胞癌 68结核菌体引起变态反应的物质是 ( ) A脂肪酸 B脂质 C蛋白质 D多肽 E多糖复合物 69阵发性剑突下钻顶样疼痛最常见于 ( ) A胃癌 B急性胆囊炎 C消化性溃疡 D胆道结石 E胆道蛔虫症 70咳嗽伴明显胸痛可见于 ( ) A胸膜炎 B气胸 C肺癌 D肺梗死 E以上都对 71男性，40 岁，畏寒，发热 1 周，右季肋部疼痛 3 天就诊。腹部查体：肝右肋下 2cm， 质软，有触痛，边缘整，肝右侧肋间隙局限性压痛，肝区叩击痛阳性。可能的诊断是 ( ) A肝脓肿 B肝炎 C多囊肝 D肝包虫病 E肝癌 72下列各项中不符合贫血时机体代

22、偿现象的是 ( ) A血液循环时间缩短 B心输出量增加 C红细胞内 2，3-二磷酸甘油酸浓度降低 D心率加快 E氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加 73女性，60 岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢 无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退，根据临床，最可能的诊断是 ( ) A蛛网膜下腔出血 B脑血栓形成 C脑出血 D脑栓塞 E脑挫裂伤 74下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的 ( ) A多系统损害 B血尿酸升高 C抗核抗体阳性 D类风湿因子阳性 E血补 体水平降低 75男性，19 岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无

23、阳性定位体 征，最重要的检查是 ( ) A头颅 CT B血肌酐 C血氨和肝功能 D腰椎穿刺 E血糖和酮体 76静脉肾盂造影在哪种疾病最有诊断价值 ( ) A急性肾盂肾炎 B慢性肾盂肾炎 C急性肾小球肾炎 D慢性肾小球肾炎 E隐匿性肾炎 77下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭 ( ) A良性肾小动脉硬化症 B溶血性尿毒症综合征 C恶性高血压 D硬皮病肾脏 危象 E肾小动脉胆固醇结晶栓塞 78抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是 ( ) AWBC0.12s D出现心 室夺获或室性融合波 E节律整齐或轻度不齐 114恙虫病治疗首选 ( ) A氯霉素 B磺胺 C青霉素 D庆大霉素 E红霉素 11

24、5关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确 ( ) A系指肝窦前性门静脉压力增高 B由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成 C临床以脾大、贫血及出血为主 D与门静脉纤维变性有关 E治疗应首先选择 分流术 116具有撕裂样剧痛的是 ( ) A带状疱疹 B肺上沟癌 C肺梗死 D食管炎 E夹层动脉瘤 117肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是 ( ) A蛋白质摄入过多 B肾小管回吸收蛋白质的能力降低 C肾小球毛细血管基底膜 的滤过作用受损 D肝脏合成蛋白的能力增加 E肾血流量增加 118女性，24 岁，1 天前突起畏寒、发热，体温 40，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。 来院前自服 APC1 片。血压

25、86/54mmHg(11.5/7.2kPa)，脉搏：110 次/分。右上胸语颤增强， 可闻及支气管肺泡呼吸音，血 WBC26109/L，中性粒细胞 90%。X 线胸片示右上肺大片致 密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是 ( ) A右上肺干酪性肺炎 B肺炎克雷伯杆菌肺炎 C肺炎球菌肺炎伴循环衰竭 D肺炎支原体肺炎 E过敏性肺炎 119关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点 ( ) A劳累、天气骤变诱发 B性质多样，可胀痛也可灼痛 C呈进食-疼痛-缓解的过 程 D与刺激性饮食有关 E呈反复发作的慢性过程 120一氧化碳中毒主要损害的器官是 ( ) A肝脏 B肾脏 C大脑和心脏 D消化系统 E

26、肌肉系统 121普通型肺炎链球菌肺炎的治疗，最主要的措施是 ( ) A卧床休息，补液 B给氧 C退热止痛 D祛痰止咳 E选用敏感抗生素 122男性，16 岁，1 天来发热，半天来腹痛腹泻于 8 月 20 日来诊，腹泻 10 多次，系脓 血便，测 T39.4，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑 ( ) A胃肠型食物中毒 B急性细菌性痢疾 C急性阿米巴痢疾 D霍乱 E急性 肠炎 123女性，49 岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身 边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为 ( ) A亚甲蓝 B阿托品 C维生素 K1 D纳络酮 E乙酰

27、胺 124有关头痛的临床表现，说法正确的是 ( ) A颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致 B头痛的程度与病情的轻重无平 行关系 C脑肿瘤引起的头痛最为剧烈 D头痛伴剧烈呕吐多提示椎一基底动脉供血 不足 E丛集性头痛在卧位时可缓解 125男，60 岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶(药名不详)。既往体健。 为明确诊断，下列最有价值的辅助检查是 ( ) A肝、肾功能 B血糖、血酮 C全血胆碱酯酶活力 D动脉血气分析 E血 药浓度测定 126男，61 岁，咳嗽、咳血痰 2 个月，伴右胸痛。X 线示右上叶前段 2cm3.5cm 团块状 影，呈分叶状，边缘有短毛刺。查体发现浅表淋巴结肿

28、大，最可能的组群是 ( ) A左锁骨上淋巴结 B右锁骨上淋巴结 C右腋窝淋巴结 D左腋窝淋巴结 E右颈前淋巴结 127脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应， 下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成 ( ) A大脑前动脉 B前交通动脉 C颈内动脉 D大脑后动脉 E椎动脉 128类风湿关节炎基本病理改变是 ( ) A血管炎 B软骨炎 C关节周围骨破坏 D滑膜炎 E关节周围软组织炎 129在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是 ( ) A营养不良 B祛痰药使用不当 C脓液引流不畅 D支持疗法不得力 E没 有长期卧床休息 130男性，70 岁，因活动后心悸、气短

29、、下肢浮肿 2 周，近 3 日来夜间不能平卧，以心 力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是 ( ) A高血压性心脏病 B缺血性心肌病 C甲亢性心肌病 D克山病 E急性心 肌炎 131反流性食管炎最主要的发病机制是 ( ) A食管下段括约肌张力增高 B食管下段括约肌张力低下 C食管对反流物清除功 能削弱 D胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤 E碱性反流物所致的食管黏膜损伤 132有关出血症状正确的是 ( ) A咯血常伴有黑便 B呕血常伴有黑便 C柏油便多伴有呕血 D鲜血便多伴有 呕血 E鲜血便伴有呕血 133多尿是指每日尿量大于 ( ) A4000ml B3500ml C

30、2500ml D2000ml E1500ml 134对头颅疼痛相对不敏感的结构是 ( ) A头皮动脉 B舌咽神经 C硬脑膜动脉 D静脉窦 E视神经 135女，20 岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数， 测 COHb 浓度50%，最可能的诊断是 ( ) A阿托品中毒 B有机磷农药中毒 C氰化物中毒 D一氧化碳中毒 E脑出 血 136女性，18 岁，生气后吞入浓硫酸 2 小时，下列治疗错误的是 ( ) A口服镁乳、氢氧化铝凝胶中和 B口服牛奶、生蛋清 C立即洗胃、催吐 D立即输液抗休克 E立即止痛 137某男，66 岁。既往有“慢性支气管炎、肺气肿”病史多年，无高血

31、压病史。平时一 般状况好。晨起无明显原因突然发生剧烈胸痛伴呼吸困难，无紫绀。最可能的诊断是 ( ) A带状疱疹 B急性心肌梗死 C气胸 D食管炎 E夹层动脉瘤 138一氧化碳中毒的主要机制是 ( ) A还原血红蛋白增多 B形成碳氧血红蛋白 C心肌严重受损 D抑制胆碱酯酶 E抑制呼吸中枢 139Crohn 病是 ( ) A病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病 B病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病 C病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病 D病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎 症疾病 E末段回肠和结肠慢性炎症性疾病 140因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压 ( ) A脾大 B腹壁静脉曲张 C

32、痔核 D食管下段静脉曲张 E腹水 141某男，25 岁。低热、盗汗 3 个月，双下肢水肿 1 个月就诊。查体发现 BP90/70mmHg，颈静脉怒张，有奇脉，肝大，肋下 3cm，双下肢指凹性水肿。下肢水肿的病 因是 ( ) A心源性水肿 B肝源性水肿 C肾源性水肿 D黏液性水肿 E营养不良性 水肿 142不属于分泌性腹泻的特点是 ( ) A粪便量常超过每日 1L B呈水样泻无脓血 C禁食 48 小时后腹泻持续存在 D血浆-粪溶质差小于 50mmol/LH2O E常伴明显腹痛 143男，30 岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风， 应立即采取的措施是 ( ) A应用抗

33、生素防治感染 B应用甘露醇 C转移到通风良好的地方 D应用速尿 E应用镇静剂 144目前认为多数人类肾小球疾病是 ( ) A遗传性疾病 B细菌感染性疾病 C免疫介导的疾病 D免疫缺陷性疾病 E代谢性疾病 145女性，16 岁，高热、寒战、腰痛 2 天，尿呈酱油色，Hb54g/L，网织红细胞 40%，Ham 试验(+)，血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是 ( ) A输新鲜全血 B输压积红细胞 C输洗涤红细胞 D输血浆 E脾切除 146女，54 岁，口眼干燥伴关节痛 3 年，查体发现全身浅表淋巴结轻度肿大，化验 SSB(+)，最可能诊断是 ( ) A成人 Still 综合征 B类风湿关节炎 C

34、淋巴结结核 D系统性红斑狼疮 E干燥综合征 147女，36 岁，反复腹泻、黏液脓血便，伴关节痛 5 年。最可能的诊断是 ( ) A肠结核 B肠易激综合征 C溃疡性结肠炎 D结肠癌 ECrohn 病 148体温持续在 3940以上，数天或数周，24 小时内波动范围10002000ml C20004000ml D40006000ml E 6000ml 162重症肌无力的最常用的治疗方法是 ( ) A抗胆碱酯酶药物 B激素和其他免疫抑制剂 C血浆置换 D丙种球蛋白注射 E胸腺肿瘤切除 163伤寒病人解除隔离的主要标准是 ( ) A体温下降 B血培养转为阴性 C体征消失 D肥达反应阴转 E症状消失，

35、大便培养连续 2 次阴性(间隔 5 日) 164地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为 ( ) A临床表现轻重不同 B发病季节不同 C病死率不一 D外斐氏反应 E豚 鼠阴囊肿胀试验 165患者，男性，45 岁，乏力、食欲减退、腹胀、消瘦、低热(体温 37.437.7)，持 续性右上腹疼痛 1 个月。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下 3cm，质硬，有压痛，化验：总胆 红素 50ol/L，直接胆红素 17.8mol/L，谷丙转氨酶 80U/L，血沉 50mm/1h，AFP500g/L，尿胆红素阳性，尿胆原增加，该患者黄疸诊断属于 ( ) A溶血性黄疸 B肝细胞性黄疸 C阻塞性黄疸(不全阻塞)

36、D阻塞性黄疸(完全 阻塞) E先天性非溶血性黄疸 166根性感觉障碍特点不应有 ( ) A出现感觉分离 B感觉障碍范围呈带状 C放射性疼痛 D症状在病变同侧 E咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛 167类风湿关节炎最常见的关节外表现是 ( ) A肺间质纤维化 B类风湿结节 C心包炎 D脾大 E血管炎 168贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是 ( ) A面颊、皮肤和上腭黏膜 B手背皮肤和口腔黏膜 C耳廓皮肤 D颈部皮肤和 舌面 E睑结合膜、指甲及口唇 169患者，男性，45 岁，每秋冬季节反复发作上腹痛，伴反酸、烧心 45 年，近日工作 劳累再次发作 67 天，上腹痛，多于晚上睡前、凌晨

37、34 点发作，进食温牛奶可暂时缓 解。今晨起床后自觉恶心，心慌，乏力、出汗，随之呕出大量鲜血，体检：脉搏 102 次/ 分，BP110/70mmHg，腹平软，中上腹有压痛，肠鸣音活跃，估计该患者呕血量至少大于 ( ) A50ml B100ml C200ml D300ml E400ml 170男性，66 岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药 片、敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状 态，口唇呈樱红色，瞳孔直径 4mm，心率 92 次/分，频发早搏，肺(-)，血压 160/100mmHg。化验：血糖 14mmol/L，尿蛋白(+)，

38、血肌酐 200mmol/L，该患者最可能的 疾病是 ( ) A安眠药中毒 BCO 中毒 C敌敌畏中毒 D脑血管意外 E糖尿病性昏迷 171引起呼气性呼吸困难的疾病是 ( ) A喉痉挛 B胸腔积液 C支气管哮喘 D气管异物 E白喉 172不属于非感染性发热的是 ( ) A心力衰竭 B恶性肿瘤 C风湿热 D支气管肺炎 E脑出血 173重度有机磷农药中毒的治疗不正确的是 ( ) A静脉注射阿托品 B应用碘解磷定(解磷定) C洗胃 D利尿 E达阿托品 化后停药 174影响毒物作用的因素中错误的是 ( ) A毒性与毒物的结构有关 B与毒物的量有关 C人体敏感性强则毒性大 D与 进入人体的途径无关 E与接

39、触时间有关 175甲基泼尼松龙冲击治疗的少见副作用是 ( ) A水钠潴留 B血压高 C血糖高 D肝功能异常 E感染 176严重的吸气性呼吸困难的最主要特点是 ( ) A端坐呼吸 B鼻翼扇动 C哮鸣音 D呼吸加深加快 E“三凹征” 177急性感染性心内膜炎主要致病菌是 ( ) A金黄色葡萄球菌 B肺炎球菌 C淋球菌 D流感杆菌 EA 族链球菌 178以下哪项是溃疡性结肠炎活动标志 ( ) A细胞计数升高 B血红蛋白下降 C白蛋白下降 D粪便细菌培养阳性 EC-反应蛋白增高 179流行性出血热早期休克的主要原因是 ( ) A小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减 B播散性血管内凝血 C心肌损害 D

40、肾功能不全，水、电解质平衡失调 E肠道大出血或继发感染 180为及时治疗急性中毒，作为中毒诊断的主要依据是 ( ) A毒物接触史 B临床表现 C毒物分析 D毒物接触史+临床分析 E毒物接 触史+毒物分析 18153 岁男性，无意中发现左腹部有包块，查体脾大，无压痛，测量第线 7cm，第 线 11cm，第线+2cm，血 WBC25109/L，N82%，NAP 呈阴性反应。最可能的诊断是 ( ) A急性化脓性感染 B疟疾 C肝硬化 D慢性粒细胞性白血病 E脾脓肿 182关于头痛的临床表现，说法正确的是 ( ) A颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致 B头痛的程度与病情的轻重无平 行关系 C脑

41、肿瘤引起的头痛最为剧烈 D头痛伴剧烈呕吐多提示椎一基底动脉供血 不足 E丛集性头痛在卧位时可缓解 183溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢 ( ) A十二指肠前壁 B十二指肠后壁 C胃大弯 D胃小弯 E十二指肠球后 184一位健康男性，一般每日白天平均排尿 46 次，应属于 ( ) A尿频 B尿少 C正常范围 D排尿次数减少 E尿多 185女性，30 岁，发现昏睡，反应迟钝 1 小时。查体：血压 120/80mmHg，昏睡状，呼吸 浅慢，体温低，瞳孔扩大，腱反射减弱，身边有安定药瓶，据此下列抢救措施错误的是 ( ) A输液、维持血压 B应用呼吸兴奋剂 C催吐 D保持呼吸道通畅 E利尿 186女，2

42、0 岁，昏睡、呕吐 2 小时，既往体健。查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁 味，考虑可能为 ( ) A酒精中毒 B安眠药中毒 C煤气中毒 D氰化物中毒 E有机磷农药中毒 187下列哪项检查对结核性腹膜炎有确诊价值 ( ) A血沉增快 B结核菌素(PPD 试验阳性) C腹水检查为渗出液 D钡灌肠提示回 盲部结构改变 E腹腔镜活检腹膜干酪样坏死 188属于非感染性发热的是 ( ) A病毒 B螺旋体 C病毒 D立克次体 E变态反应 189男，40 岁，畏寒、发热 1 周，右季肋部疼痛 3 天就诊。腹部查体：肝右肋下 2cm， 质软，有触痛，边缘整，肝右侧肋间隙局限性压痛，肝区叩击痛阳性。可能的诊断是 ( ) A脓肿 B肝炎 C多囊肝 D肝包虫病