雾化吸入的具体用药和方法【很全的】.doc

1、雾化吸入的具体用药和方法 比如比较常见的用:生理盐水+ 庆大霉素+糜蛋白酶+地米.大家都来说说临床中较常用于雾 化还有哪种药物? 补充一下,特别用于小孩的 生理盐水+ 沐舒坦; 生理盐水+ 氨茶碱+ 速尿 生理盐水+ 普米克令舒+ 可必特吸入剂 我孩子肺炎住院，正在进行雾化：成分是生理盐水+沐舒坦 ; 我们医院常用生理盐水+普通肝素雾化, 化痰效果很好 生理盐水+ 苏顺+ 普米克令舒 雾化吸入 bid 谢谢大家 我们经常用沐舒坦加盐水，蛋白酶有过过敏的病例。 我院经常采用生理盐水+全乐宁+普米克，或生理盐水+沐舒坦，生理盐水+ 氨茶碱+糜蛋 白酶+庆大 +地米，双黄连 +地米，效果均不错 用量

2、是多少?能不能说具体些 请问哮喘患者用:氨茶碱 0.25+生理盐水 5ml 作雾化,氨茶碱浓度是不是太大了 我们肿瘤科应用生理盐水 2ml+爱全乐 4mfl+沐舒坦 4ml。效果不错的 我们是用生理盐水ml+爱喘乐 1ml+万托林 1ml.效果挺好的 我们是用生理盐水ml+爱喘乐 1ml+万托林 1ml.效果挺好的 稀释痰液最实惠 生理盐水 2ML+速尿 20MG TID 治喘生理盐水 3 ML+普米克令舒 1ML+博利康尼 1ML+爱全乐 1ML BID 雾化吸入的药物要根据病情：如 如用于化痰：沐舒坦最为常用，另可加糜蛋白酶。速尿没有用过，不知是什么原理，有解 释一下的吗？感觉速尿是作用于

3、肾近曲小管的，不知在肺上是什么作用。其实化痰，单纯 吸入白开水也管用。最近我就有一位病人，在吸完药后，我嘱其继续吸白开水，痰好吐多 了。 如用于止咳喘：博利康尼，异丙托溴胺为常用。而长效激素不会短期起作用。氨茶碱及肝 素没有用过，有人讲讲其中的机理吗？ 如用于抗菌，目前好象仅推荐吸入妥布霉素，用于支扩或肺囊性纤维化时的顽固的绿脓菌 感染。吸入其它的抗菌药物并无依据，只会增加耐药。 看过上面的帖子，向发表一点个人意见，首先要明确是上呼吸道感染还是哮喘，如果是上 呼吸道感染，只是要使用普通的超声雾化，如果是哮喘，必须要使用压缩泵进行雾化吸入， 每次药物总量最好不要超过ml 使用压缩泵可以增加药物的

4、沉积率，以增加疗效；而超声 雾化颗粒大，肺部沉积率低，疗效差，对药物也形成很大的浪费。压缩泵雾化吸入药物用 量：万托林具体用量是：成人 0.75ml+生理盐水至ml，儿童万托林用量：岁 0.25ml +生理盐水至ml；岁 0.5ml+生理盐水至ml, 岁 0.75ml+生理盐 水至ml。如果加用其他药物，总量不超过 4ml. 我的 e-mail:luorh321 我院常用的是爱全乐、万托林、博利康尼、普米克令舒等，用于解除气道痉挛和稀释痰液， 这些都有正规的雾化剂型，通常是ml 雾化液加ml 盐水。 沐舒坦原来也常用，但其没有雾化剂型，只有静脉剂型，我们医院医保办说这种属于非适 应症用药，不给

5、报销，所以现在不用了。 目前认为分子过大，只能沉积在大气道，无法进入小气道，所以对小气道痉挛效果不 好。 m361b wrote: 雾化吸入的药物要根据病情：如 如用于化痰：沐舒坦最为常用，另可加糜蛋白酶。速尿没有用过，不知是什么原理，有解 释一下的吗？感觉速尿是作用于肾近曲小管的，不知在肺上是什么作用。其实化痰，单纯 吸入白开水也管用。最近我就有一位病人，在吸完药后，我嘱其继续吸白开水，痰好吐多 了。 如用于止咳喘：博利康尼，异丙托溴胺为常用。而长效激素不会短期起作用。氨茶碱及肝 素没有用过，有人讲讲其中的机理吗？ 如用于抗菌，目前好象仅推荐吸入妥布霉素，用于支扩或肺囊性纤维化时的顽固的绿脓

6、菌 感染。吸入其它的抗菌药物并无依据，只会增加耐药。 肝素的作用更多还是降低气道反应性上，因为 N-硫酸己糖胺结构与 IP3 有一定的相似性， 可以竞争性地和 IP3 受体结合，从而干扰 IP3 介导的内源性 Ca2+离子释放，减轻 MC 脱 颗粒。这也是为什么肝素在小儿毛细支气管炎上有效的主要原因。 至于肝素的化痰作用，主要通过激活肺泡壁上脂蛋白酶，增强吞噬细胞功能的作用。因此 效果和雾化方式、剂量、个体差异都有关。 速尿的平喘机理目前尚不十分清楚，可能有以下因素： (1)速尿能使气道 上皮细胞释放前列腺素 E2(PGE2) (2)速尿可抑制 NACl 中氯离子主动转运，抑制气道肥大细胞释放

7、介质 (3)速尿可抑制不受环氧化物酶支配的非胆碱能-非肾上腺素能神经冲动引起的气道平滑肌 收缩 (4)速尿可使气道上皮细胞内的水分转移到支 气管内，从而解除粘膜水肿，稀释痰液 但大多数实验研究都表明只有在吸入较大剂量时才能有效，而且这些研究基本上都是短期 效果对比 此外，吸入白开水有些病人会有恶心的症状 谢谢 ookamiamano，速尿的平喘作用说的有道理。谢谢。 关于肝素对钙转动的影响，希望能进一步交流。当前有人主张哮喘者补充钙剂或应用维生 素 D3，不知有没有更充分的证据支持这样做。不过干扰钙离子的释放与补充钙作用正相 反。 其实钙离子拮抗剂在心血管病中有着重要的地位。在一次心血管的会上

8、，我曾问过一位讲 课的专家：现在老年人补钙的很多，补钙广告也很多，这会不会抵消钙离子拮抗剂的作用？ 或者说，补钙多了，会不会增加心血管事件的发生率呢？ 这位专家愣了几秒钟，答复说：应该没有影响吧，没有听说过有影响。 对于雾化吸入治疗，抗生素不适宜局部应用，糜蛋白酶化痰效果不好，并且刺激性很强也 不作为雾化用药，茶碱目前也很少物化吸入，哮喘的应用应该选择万托林普米克令舒， COPD 应当选用爱全乐万托林，以上看法不知当否，请指正。 这是个很常见但是没有多少人有研究的话题，非常想知道具体的机理和应用比较，选择适 应症如何 做为菜鸟级别的人物说两句，请大家多指导。 1、首先，雾化分为超声雾化和氧气射

9、流雾化 2、超声雾化颗粒比较大，多沉积在咽部及大气道，比较适合咽部及大气道疾病；如咽部 感染、化脓性扁桃体炎等，多用 NS庆大地米，靡蛋白酶已经很少用了，有很多病人 都比较难耐受， 3、氧气射流雾化目前我们多用于平喘、抗炎和化痰，我们现在多用 NS爱全乐万托林 或 NS万托林普米克令舒，NS肝素或 NS盐酸氨溴索 4、速尿和氨茶碱以及抗生素我还没有经验，这些仍然沿用前辈的传统使用静脉及口服给 药 可以用博利康尼+普米可令舒，个人意见，只供参考 说明一下啊，楼主说的是雾化吸入主题，可能是我菜，没有明白楼主的意思！ 成人哮喘喘畸急性发作雾化吸入： 普米客令舒 1ml沐舒坦 15mg可必特雾化液 1

10、 支 xingxi wrote: 我们医院常用生理盐水+普通肝素雾化, 化痰效果很好 肝素雾化的机制尚不明确 但临床效果的研究很多 不知道你们用的剂量是怎样的？ shahai2005 wrote: 肝素雾化的机制尚不明确 但临床效果的研究很多 不知道你们用的剂量是怎样的？ 肝素的作用机理： 肝素是一种天然氨基葡萄聚糖，其主要药理作用有:（1 ）抗凝，降低血液粘稠度，改善肺 部微循环;（2）激活和释放肺泡壁上的脂蛋白酶，使粘稠分泌物水解，降低痰液的粘稠度; （3）刺激肺内巨噬细胞含量增加，使吞噬力加强，促进炎症的吸收;（4 ）阻止血小板释 放 5-羟色胺等介质，缓解气管痉挛，故可降低气道阻力，改

11、善肺的通气功能;（5）可扩张 小动脉、小静脉，降低肺循环阻力，减轻心脏前后负荷，纠正心衰等。肝素的作用更多还 是降低气道反应性上，因为 N-硫酸己糖胺结构与 IP3 有一定的相似性，可以竞争性地和 IP3 受体结合，从而干扰 IP3 介导的内源性 Ca2+离子释放，减轻 MC 脱颗粒。至于肝素 的化痰作用，主要通过激活肺泡壁上脂蛋白酶，增强吞噬细胞功能的作用。 一般剂量是生理盐水 2ml+低分子肝素钠 2500U QdBid 受教了，谢谢 最近我有个病人哮喘合先用普米克令舒+可必特雾化哮喘控制不好后来多次痰培养为真菌 , 我们主任要求停用一切激素包括雾化的普米克令舒改用速尿雾化同时抗真菌治疗前

12、 2 天哮 喘控制还可以现在有不行.频繁发作 生理盐水 5ml+沐舒坦 15mg 真是个乱,到底怎样才好呢? 关于雾化吸入促进痰液稀释这一点，我认为使用哪种方法或者药物并不是主要的或者说不 会其主要作用，我们应该注意的是：病人的体位的变化，以及促进痰液排出的辅助措施如 排痰机，拍背等等，这才是主要的，把病人放在床上不动，用什么雾化都没用处的。不能 把眼光都放在药物上而忽略了最基本的措施。 对于病人可能会出现的气道分泌物增多，不利于排出等问题，应当提前进行分析，对病人 的排痰能力的评估是非常重要的！ 促进排痰除了雾化治疗和相关的物理治疗外，还应该注意液体的平衡 生理盐水 5ml+沐舒坦 15mg bid 氧雾化 生理盐水 5ml+爱全乐 2ml bid 氧雾化 我们那里两种都用，各科不一样