雾化资料.doc

1、 压缩式雾化吸入资料 一、 压缩雾化的定义： 利用空气压缩机，通过抗菌网棉基滤过的纯净空气压缩为一股强大的气 流，有喷气口喷出冲击药杯内的液体，将其药水雾化，再有喷雾口喷出 供鼻腔、口腔吸入。 二、压缩雾化现状及特点： 1、雾化吸入疗法 由辅助治疗方式 主要治疗方式。 2、日常免维护原药雾化，不需稀释，几乎没有药物残留量，药物利用率高； 3、患者无痛苦，见效快、副作用小、疗效显著、费用低易于接受。 4、医生操作简单易学、风险系数低、利润大； 5、用药量小，正常口服用量的 1/4-1/8。 三、压缩雾化常用药物： 1、湿化祛痰剂：主要作用是化痰，以利于痰液排出 如：2-4%碳酸氢钠、生理盐水（0

2、.45%） 、蒸馏水、沐舒坦、- 糜蛋白酶等 2、支气管扩张剂：扩张气管，抑制呼吸道分泌物。 如：沙丁胺醇气雾剂、万托林气雾剂、爱全乐气雾剂（异丙托溴氨） 、氨 茶碱、喘定等。 3、糖皮质激素药：抗炎，减轻粘膜水肿。 如：普米克（布地奈德） 、地塞米松、氢化可的松等。 4、抗病毒药：如：干扰素、利巴韦林等。 5、抗菌药：妥布霉素、庆大霉素等 6、中成药：桑姜、蛤青、穿心莲（内酯） 、鱼腥草、板蓝根、细辛脑等 四、案例分享： 1、急性支气管炎：全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力， 自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但 痰液不易咳出，23 日后痰液可由黏液性转为

3、黏液脓性。 初期干咳方案：桑姜 2ml+鱼腥草 1ml+维生素 C（碳酸氢钠） 2 次/ 日 注：（1）少量痰液不易咳出时用碳酸氢钠； （2）干咳严重或伴有卡他症状加扑尔敏； (3)干咳伴喘用口服酮替芬 ，可以与扑尔敏一起应用，都以最 小量合用；干咳伴喘也可用异丙嗪（咳喘严重应用异丙嗪必 须加用平喘药并且不易与扑尔敏联用） 。 痰多时方案： 蛤青+氨溴索+ 庆大霉素（脓痰）+ 地塞米松（下呼吸道布地奈德） 2 次/ 日 注：病毒感染将庆大霉素改为病毒唑或板蓝根。 喘息明显方案： 加入沙丁胺醇气雾剂（轻者特布他林） ，优于喘定或氨茶碱（不与利 巴韦林及糖皮质激素类配伍应用）及细辛脑，可配合直肠给

4、药的方法 一起用，疗效更好。 后期干咳方案： 蛤青 2ml+西咪替丁 1ml+注射用水 2 次/日 发热与直肠给药联用。 案例一： 周其 男 5 岁，发热 3 天，咳嗽咳喘 2 天，加重一天，发热时自服退热 药物，查体 36.8 度，呼吸音粗，痰黄易咳出，咽部充血，双肺底湿罗音， 白 细胞略高，中性细胞偏高。 雾化治疗： 第一天 上午 蛤青 2ml+氨溴索 0.75mg+庆大 4 万+地塞米松 2mg 下午 桑姜 2ml+鱼腥草 2ml+生理盐水 直肠给药：桑姜 2ml+板蓝根 2ml+柴胡 2ml 口服： 小儿氨酚黄那敏+异丙嗪（必须与平喘药合用）+头孢克肟颗粒 第二天 同上 第三天 停用直

5、肠给药。雾化（停用地塞米松）及口服。 第四天 蛤青 2ml+鱼腥草 2ml +西咪替丁 1ml+生理盐水 2 次/日 痊愈 案例二： 王佳佳 女 2 岁主诉咳嗽（夜间加剧） 、咳痰、咽痛、发热 7 天，曾去 医院就诊输液 5 天好转出院，近两天加重，口服甘草合剂不见好转，查体 37.9 度，咽部无充血，哮鸣音重，肺部湿罗音轻，诊断：喘息性支气管炎 第一天雾化治疗： 蛤青 2ml+细辛脑 1ml（或喘定）+地塞米松（不与喘定合用） +生理盐水 bid 直肠治疗：桑姜 2ml+穿琥宁 200mg+柴胡 2ml 口服治疗：肺宁颗粒+异丙嗪（必须与平喘药合用） 第二天 症状转轻治疗同上 第三天 按第一

6、天方法用，并停用地塞米松及柴胡 第四天 雾化蛤青 2ml +西咪替丁 1ml+生理盐水 口服右美沙芬口服液 （注释：喘息性气管炎夜间咳嗽加剧应用右美沙芬；白天咳嗽严重 用福尔可定） 2、小儿毛细支气管炎： 以咳嗽，喘为主，好发于冬季，好发人群 6 个月1.5 岁之间。主要是肺 部细小气管炎症，通常是由普通感冒，流行性感冒等呼吸道合胞病毒性感染 引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感 染。多以晚上喘息为主，并下半夜加剧。应用抗生素多在发热 3 天后。 案例： 李莹 1.5 岁 干咳伴发热 3 天前来就诊，查体 38.1 度，呼吸急促，咳嗽 无痰，听诊双肺闻哮鸣音，白细

7、胞无增高，淋巴细胞增高。 第一天雾化治疗： 上午：蛤青 1ml+特布他林 5mg(沙丁胺醇或喘定)+地塞米松 2mg 下午：蛤青 1ml+特布他林 5mg(沙丁胺醇或喘定)+地塞米松 2mg 晚上：蛤青 1ml + 鱼腥草 1ml+注射用水 直肠治疗：桑姜 2ml+柴胡 2ml+穿琥宁（穿心莲内酯） 200mg 口服治疗：异丙嗪+肺宁颗粒 第二天：明显好转，无发热，停用柴胡 。 第三天： 停用地塞米松 ，停用直肠给药，雾化 2 次/日 蛤青 1ml + 鱼腥草 1ml+注射用水 3、慢性支气管炎： 由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特 异性炎症。其病理特点是支气管腺体

8、增生、黏液分泌增多。临床出现有连续 两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微， 多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节 。 案例： 邹某，男 47 岁 ，主诉反复咳嗽，咳痰，憋喘 10 年，加重 5 天，查体 38.2 度，咳嗽，咳粘稠痰，周身乏力， 呼吸急促，听诊双肺底湿罗音，检 测白细胞增高，中性粒细胞增高。 治疗静脉滴注 ： 头孢类抗生素+地塞米松 10mg+能量合剂 口服丹参片（增加治疗疗效） 雾化吸入：蛤青 2ml+氨溴索 15mg+异丙托溴氨+庆大 8 万 口服治疗：如意+特伦特罗 地塞米松应用三天停用。 4、扁桃体炎 ：扁桃体炎可分

9、为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。患急 性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后，可引起慢性扁桃体炎，鼻 腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临床表 现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。 （1）急性扁桃体炎（卡他性）：雾化或喷壶治疗 桑姜 2ml+板蓝根 2ml+碳酸氢钠 2ml+地塞米松（扁桃体红肿明显用） （2）慢性扁桃体炎（化脓性）雾化或喷壶治疗： 桑姜 2ml+地塞米松 2mg+庆大 8 万+低渗盐水 2ml 联合口服：阿莫西林颗粒（抗生素症状缓解加服 3 天）+蒲地蓝颗粒（牛磺酸 颗粒） 5、疱疹性咽峡炎： 疱疹性咽峡炎这是一种急性传染性

10、，发热性疾病，是由许多 A 组柯萨奇病 毒，偶尔也有其他肠道病毒所引起，其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害。该 病有流行趋势，常见于婴幼儿。临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、 厌食、并常有颈、腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥。起病 2 日内 口腔粘膜出现少数(很少多于 12 个)小的(直径 12mm)灰白色疱疹，周围绕 以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等。 雾化治疗： 桑姜 2ml+板蓝根 4ml（聚肌胞或利巴韦林）+VB12 针 2 支+低渗盐水 5ml 全身症状如发热明显+2-4mg 地塞米松（或布地奈德）分开应用。 初期+VB6 针（起泡初期），后期加 VB

11、12 针。 联合直肠给药：桑姜+穿琥宁（板蓝根）+柴胡（发热时） 6、上呼吸道感染 指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90% 左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。包括以下普通感 冒、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎等病症。 雾化治疗：桑姜 2ml+板蓝根（利巴韦林）2ml+VC0.125g（碳酸氢钠） 咳嗽严重伴有卡他症状：桑姜 2ml+扑尔敏 0.5ml+VC0.125g 伴有干咳：桑姜 2ml+扑尔敏 0.5ml+碳酸氢钠 2ml（用完漱口） 伴有发热：桑姜 2ml+板蓝根（利巴韦林）2ml+VC0.125g 联用直肠给药。 伴有咽喉肿痛：桑姜 2ml+地塞米松 2mg+庆大 4 万 慢性咽侯炎：桑姜 2ml+扑尔敏 0.5ml+注射用水+小滴风油精 急性咽炎：桑姜 2ml+扑尔敏 0.5ml+布地奈德（地塞米松） 7、青春痘： 桑姜 6ml+林克霉素 4ml+甲硝唑 20ml 8、角膜炎： 桑姜 2ml+板蓝根 2ml 雾化熏眼 2 次/日 以上资料仅供参考