阴虚火旺病因及疗法.doc

1、阴虚火旺症状 阴虚则不能制阳，致使阳相对亢盛发展而成阴虚火旺证。阴虚火旺证可偏重于不同的脏腑， 临床所见，以心、肺、肝、肾为主。 (一)主症；咽干口燥，心烦易怒，轰热升火，舌质红绛。 (二)临床表现：咽干口燥，轰热升火，心烦易怒，舌质红绛，脉细数。或夜寐多梦， 心悸，舌碎，小便短赤(心火 )，或头痛，面红，目干涩痛，口苦大便干结，脉弦 (肝火)，或 干咳少痰，痰中带血(肺火) ，或骨蒸潮热 ,颧红升火，男子遗精，甚则阳强易举，女子梦交 (肾火)。各脏的火旺可以交叉出现。 (三)证情分析：本证产生各种症状的机理，一是阴虚有热，阴虚则燥，阴虚则静少动 多，二是一个或几个脏腑的火旺。 (四)本证的发

2、展及影响：本证大多表现为慢性过程。其进一步发展，阴愈虚则火易旺， 火更旺则阴更伤，形成恶性循环，病情日益加重，往往导致肾阴、肾精耗竭，甚至出现阴 竭阳越的危象。 盗汗、口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。或伴 有口腔溃疡反复发作，疼痛，伴头昏，腰酸乏力等。 口腔溃疡的发病是由于“心脾有热” ，也和阴虚火旺有着不可分的关系，特别是复发性、 习惯性的口腔溃疡，一般都是肾阴虚、心脾热引起的。也就是说，调理阴虚火旺的同时， 可以治愈口腔溃疡。 阴虚火旺病因 指阴精，如精液、有形的津液等亏损，而致虚火亢盛的病理变化。主要表现为性欲亢 进、烦躁易怒、两颧潮红、口干、咳血等症

3、状。 阴虚火旺是指阴阳失调、阴虚则阳亢并生热化（成）火，出游阴虚内热现象外，尚有 面红，目赤、咽干、喉痛、出血、心烦、苔少、舌质红瘦、脉细数等证。 阴虚火旺是指脏腑阴分亏虚，失于滋养，虚热内生的表现。心、肝、肺、脾、肾均可 出现此种情况。临床以肾阴虚较为常见，症状包括潮热盗汗、心烦、失眠，或男子早泄、 遗精，女子经少或经闭，或骨蒸发热、腰膝酸软、耳鸣等。 阴分的主要功能，除了滋养、濡养各脏腑组织外，还负责制约阳气，以免阳气外露。 阳气是以热、动、升为特点，阴分则以寒、静、降相对应。若阴分亏虚，无力制约阳气， 人体会出现阳气偏盛的虚热状态，所谓阴虚则生内热。内经：年过四十，阴气 自半，随着年纪长

4、大，或热病之後，或房事不节等，均易耗损真阴。 阴虚火旺无特定某一种疾病，相反常见於不同的疾病当中，如更年期综合症、甲状腺 功能亢进、高血压、糖尿病、中风後遗症、耳鸣及失眠等。患者一般以女性为多，因女性 月事易耗损阴血。如女性更年期以潮热、盗汗、心烦、失眠为主症，就有明显的阴虚火旺 症状。 有时在患病及治疗过程中，会出现体质的转变。数年前治疗一位血癌患者，原本属正 气不足的体质，经化疗後出现晚上大汗出、自觉身热、双手心、足心热、失眠等阳亢阴虚 之症。 干地黄煎浓汁毫升）、大米克。大米煮粥，粥熟加入地黄汁，搅匀食用。 （2）天门冬粥：天门冬克、大米克。天门冬煎浓汁去渣，加入大米煮粥， 作早餐食用。

5、 （3）百合粥：鲜百合克、大米克、冰糖适量，先将大米煮粥，将熟时放 入百合，煮熟，冰糖调味后食用。如无鲜百合，可用干百合粉克，与米同煮粥亦可。 在生活中要注意： （1）节制性生活，一般阴虚火旺都是由于阴精亏损所致。 （2）禁食温燥的水果、调味品等，如荔枝、龙眼、榴莲、芒果、八角、花椒、肉桂 等，也不要吃高脂肪、高热量等油腻的食品，麦当劳、肯德基的东西还是戒了的为好。 （3）禁食咖啡等刺激性饮料。可以少喝一点绿茶。平时也可以以绿豆汤解渴，但绿 豆性寒，脾胃虚寒滑泄者忌之。 （4）晚饭少食。 另外：可试试调节阴虚火旺之丹功 具有清热败火作用的食物种类较多，跟我来吧养生坊针对上火时不同症候把食物以及

6、 药食同源的药物分为下列几类： （1）清热解毒类：如菊花、黄瓜、板蓝根、番茄、竹笋、绿豆、豆腐、芹菜、荸荠、 菱角、马齿苋、金针菜等，多有抗菌消炎作用，适用于各种实火症候。 （2）苦寒制火类：如苦瓜、苦菜、厥菜、丝瓜、田螺、茄子、小米、荞麦、兔肉、 田鸡等，可以寒凉之性化热降火，多用于实火症。 （3）利湿泻火类：如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麦、苋菜、甜瓜、赤小豆、黑鱼、 鸭肉、鲤鱼、鲫鱼、泥鳅、莴笋、绿豆芽、鸡内金等，适用于各种实火症候。 （4）攻下实火类：如大黄、知母、黄连、黄芩、香蕉、芹菜、马铃薯、芝麻、桃仁、 海蜇、白萝卜等，适用于小便短黄、大便干结、口干口苦、腹胀纳差等症候。 （5）凉

7、血敛血类：如莲藕、梨、荸荠、生地、木耳、黄鳝、糯米、藕粉、荠菜、玉 米须、芒果、鳗鱼、竹叶、白茅根、马齿苋等，可用于鼻衄、便血、尿血、牙龈出血等血 热妄行的情况。 （6）甘温除热类：如党参、白术、白菜、荔枝、栗子、大枣、胡桃仁、百合、黑芝 麻、燕窝、蜂乳、高梁、茴香、刀豆、芥菜、樱桃、石榴、乌梅等，适用于气虚火旺的病 况。 （7）滋阴降火类：如甲鱼、海带、紫菜、海参、菠菜、猪血、猪肝、红糖、乌鸡、 南瓜、蛤蜊、银耳等，多用于阴虚火旺、五心烦热、潮红盗汗、夜不能寐等症。 （8）补脏熄火类：如黑豆、山药、花生、牛乳、薏仁、白木耳、鸽蛋、鹌鹑、雀肉、 鳝鱼、羊肉、狗肉、韭菜、桑椹等，适用于因脏腑虚弱

8、、阳气不举所致的各种虚火症候。 六味地黄丸、知柏地黄丸、玉女煎等。具体是否需要服药、需服何种药，请经中医师诊断 后由医生确定。 六味地黄丸是滋阴补肾的名方，市面也容易买到中成药，若合阴虚火旺证型的均可服 用，但感冒期间不宜服用。除了服药外，最好的育阴方法当然是健康的起居生活，因过度 劳累、夜眠、思虑过多心力消耗都是损伤阴份的。可见内经：不妄作劳确是育阴 养生的重点。 当归 10g 川芎 10g 牛膝 10g 山茱萸 10g 茯苓 l0g 2、制剂用法：上方加水煎至 300ml，每日 1 剂，分 2 次温服，连服 4 周为 1 疗程。 3、适应病证： 口腔溃疡，肝肾阴虚，虚火挟瘀型。证见口腔溃疡

9、反复发作，疼痛， 伴头昏，腰酸乏力。 4、病案举隅：王某，女，53 岁 医学教 育网收集整理 。口腔溃疡反复发作 5 年余， 每年发作 10 余次。诊见舌尖及两颊粘膜多处溃疡，疼痛剧烈，伴头昏、腰酸乏力，舌质 暗红有瘀斑，脉沉细。诊断为口腔溃疡，证属肝肾阴虚，虚火挟瘀。治以滋养肾阴、活血 散瘀。用上方连服 4 剂后，部分小溃疡开始愈合，疼痛缓解，又原方继服 6 剂，口腔溃疡 痊愈。为巩固疗效，原方再服 5 剂，随访半年未发。 5、治疗机理： 圣济总录口齿门)谓：“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，重发口舌， 故作疮也。”本病初起在心脾，但久病不愈或久治不愈者，其病变在肾。或因心脾积热，热 盛伤阴，

10、久病及肾；或因治疗时滥施苦寒泻火之品，攻伐太过，耗气伤阴，则虚火愈炽； 或因酒色劳损，素体肝肾亏虚。故本病虽与全身脏腑功能失调有关。但主要以肾虚为主， 肾阴不足，虚火上炎，气机失畅，气滞血瘀为基本，故治以滋补肾阴为主，佐以活血散瘀 以促进血液循环。方中熟地、山茱萸、女贞子、山药、丹皮、茯苓滋补肾阴，滋补而不留 邪，降泄而不伤正；加黄芪益气托毒，敛疮生肌活血；加当归、牛膝、川芎以养血活血散 瘀，引火下行。该方功在滋补肾阴、活血散瘀、敛疮生肌。应用本方时应注意，兼心脾积 热者加炒山栀、川连、淡竹叶；兼中焦虚寒者加党参、白术、干姜；兼肾阳虚者加肉桂、 补骨脂、仙茅；兼便秘者加火麻仁、郁李仁。 脉象细

11、数等俗称上火的症状。而这惹祸的“火” ，却不是那种单纯喝点凉茶清清热就能解决 的“实火” ，而是中医所说的“虚火” 。 阴虚火旺型失眠累及的脏腑主要是心和肾。中医五行学说认为，心属火，肾属水，水 能制火，在生理情况下，肾水上济心火，使心火不至于偏旺而扰乱心神。经常熬夜、房事 太过、老年肾气渐衰等，导致肾水不足以制火，心火就会亢盛起来，扰乱心神，肾阴虚而 心火旺，阴阳不相和谐，因而发生失眠。可见，此型失眠，总的病理机制足阴不足而阳有 余。 失眠是慢性病，中药、针灸等具有安眠药所没有的、既不成瘾也不产生依赖性的特点， 故失眠症者选用中医中药进行辨证治疗，效果明显。符合阴虚火旺型的失眠患者，可尝试

12、中医保健疗法。 疗法一：不熬夜 食清淡 阴虚火旺型失眠与熬夜、饮食等关系密切。中医认为，子时(相当于每天的 23 点到隔 日 1 点之间) 为人体阴阳交接时分，若子时过后仍不睡觉，就容易损阴耗津。另外，南方 气候湿热，过食辛辣、抽烟、喝酒等不良生活习惯，容易导致体内津液损耗，虚火内生， 所以，避免阴虚火旺型失眠的最有效方法，是规律的生活起居，养成定时入睡与定时起床 的习惯。还要改变不良的饮食习惯，饮食尽量清淡，少沾烟酒。阴虚火旺型的失眠患者， 宜服用生津养阴、清心降火的食物，如银耳、灵芝、百合、金针菜、莲子、连子心、酸枣 仁、黄鱼等。在此介绍一些食疗方，供读者选择： 枣仁地黄粥：酸枣仁 20

13、克，生地黄 15 克，粳米 100 克。煮粥食用，有滋阴安神之 功。 桂圆红枣粥：桂圆肉 15 克，红枣 510 个，粳米 100 克。煮粥食用，有养血安神 之功。 柏子仁粥：柏子仁 1015 克。蜂蜜适量，粳米 50100 克。煮粥食用，有润肠通 便、养心安神之功。 百台糖水：百合 100 克，加清水 500 毫升，用文火煮至熟烂后，加糖适量，分两次 服食。百合甘苦微寒，能清心安神，治疗心烦不安、失眠多梦。 盐莲子心茶：将莲子心 30 粒用水煎，放入盐，每晚临睡前服用。 疗法二：刺激耳穴、足穴 耳穴压丸法 选穴：神门、肾、心、脑点、皮质下、失眠、百灵等。 材料：质硬、表面光滑的小圆粒(多用王

14、不留行子，药店有售)、胶布( 剪成 0.6 厘米 x0.6 厘米大小数块，备用)。 方法：先将王不留行子置于剪好的胶布中央，用 75%乙醇棉签消毒或擦洗耳廓，然 后将胶布对准穴位贴压好，耳穴贴压时要稍施加压力。每贴压 1 次，可在耳穴上放置 35 天，贴压期间，要每天自行按压 23 次。足部按摩疗法每天睡前半小时，赤足在鹅 卵石铺就的路面上(也可选购简便的塑料健康路) 走约 510 分钟。 疗法三：针药齐下如果出现失眠症状，连续时问两周以上，经过以上治疗仍不缓解， 并有头晕胀痛、心慌心烦等症状，影响白天工作、学习和社会活动时，那就要服药治疗了。 中医的措施是：滋阴降火，消心安神。中药选方采用以

15、黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡 子黄等为主的黄连阿胶汤。方中黄连、黄芩降火，白芍、阿胶、鸡子黄滋阴，共同起到清 心安神之功效。针灸选穴以心经及肾经穴位为主，如神门、内关、照海、大陵等，针刺以 泻心经、补肾经、安神为法。 前面介绍的轻症失眠疗法仍可配合使用，作为辅助治疗。另外，结合心理疗法，从生 理、心理备方面综合治疗，疗效更显著。 适用于阴虚火旺者的简便验方 酸枣仁 250 克，于中午烈日下暴晒 1 小时，略炒后用粉碎机 (或家用磨豆浆机)磨成粉， 用瓶子封存。每晚睡前取一汤匙，加蜂蜜适量，热开水冲，搅拌后服用，可直接改善睡眠。 莲子 50 克(连心)，加清水两碗，煮约半小时，然后取一个鸡蛋，去蛋清后将蛋黄放 入碗中，倒入滚烫的莲子汤，搅匀，加少许冰糖后食用，每晚一次。此汤可清心安神，改 善睡眠。(注：此法对血脂异常者不宜） 其他 男性患者出现阴虚火旺情况也是有的。去年一位韩籍男士，就因晚上汗出来求诊。他 与伴侣一同到来，细问之下，原来两人刚新婚，房事过劳，一晚达五次之多。中医精 属阴分又称阴精，故耗损过多，立即出现阴虚火旺的症状。既然病因清楚，治疗也就明确， 疏以六味地黄丸为主方，稍为加减，补其真阴，其次当然也嘱咐减少房事。一星期後朋友 告知患者盗汗已止了