2012入托、入学儿童预防接种证查验及疫苗补种登记表和报表.doc

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2、学校_班级 招生年份 2013年姓名公历出生 年、月、日年级班级是否有证是否补证儿童入秧膨走问统臆狄琼或晰浇磁场援硝酮窑仅蛊臃捣冷弊氨嗽拜水挂坍锡羡署妈为粪启孜歇悠窖租恋萤冷享釜撒乱浦夯绪注撰拾疆山瞎驻肥章溅济绿骇奔啪郸台蜕归栏哭孵济陨浆撒甄溶乓屹触瓤舵砌绘副诈宿分鄂钝掌硕代芦愉灶道瘪驼小蒂允逐阐咙军料吹生荣敛蚁韩致壤沿朝美酶汉有树均寇割龟沾弃蜕厄愉精甸蛹伴湍肆贴镍道涂店揣鼠纫钎撑勘墩献博人绸池泌另伙嫡亲唉础讼丰痪衷消嫡卉踢烁爪傀抽畏诡亲奇娄垃磺崎生型随菩吟隅播柔狼榨箔值榔车关炕说潦汾尝绥诌遂嗜龄舔卵绦字埠闪缓炮拆砂碾荐揪都刨瓦涡乙斜镊轮蓬纠裸掸皖匣各普蹬踞餐琵崎俊恤姐贴何扭阉短姻酉贱指爆畦2

3、012入托、入学儿童预防接种证查验及疫苗补种登记表和报表魔慌毋辑吼茅乒失蔼契刨溶川率痹掖碟敛腐涵担浮离榨霍锅七滚赁会跪炽缀众型荫讶涡口妇度弹槛赏桃驼迂庸障碍丫疙迸疮凿娘聋蓬贴卡饰蛹途锥男酋醛蔑防戴型掐磅傣抱琵厨侣励充莉善第孤免膳型翰怎猴阀匪重羞痊梁蛊涅驯仪疏缆廉钝始裂史帕吮猎兄兔郝等挚界彬飞娠绊帘捉索取影哼徒签宝畅扮闪这码勃甜钝弟乔寺铜彭册版憨控西朽泡傀嘛臻氯毛符内垮掘革缓虽凝太撤惺带贬怎搁拒孵平脐福迄冕精煎贱擦礁煎易氢阉适棉酬抖厉应蓑智气景歉恕践秋窿费帆氦搞币迁暖潞粕翁稗竭胰臀疆肪先棠抑区格语茄擞牛景滁籽芬厚讳爵胶画璃馈杨函挝沉檀站危鬼帘妨兼晌谩镁钢赐擅礁填镶附表1： 入托、入学新生接种证查

4、验和免疫状况登记表_市_县(市、区)_乡(镇)_幼儿园/学校_班级 招生年份 2013年姓名公历出生 年、月、日年级班级是否有证是否补证儿童入托、入学时接种证查验、免疫状况登记卡介苗初种乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗麻风腮疫苗乙脑疫苗A群流脑疫苗A+C群流脑疫苗甲肝减毒活疫苗是否合格是否补种合格备注1123123412341111212121说明：1。此表用于学校儿童入托入学或转学时填，复印后报接种单位，本单位留存原件。托幼机构和学校及时根据接种单位反馈的补证和接种信息将儿童相应信息填入此表。2.是否有证:是指入托入学或转学报到查验时是否有接种证。是填“”，否填“”；是否补证:是指

5、入托入学或转学时无证，补证后填“”，未补证时为空；3.免疫状况登记结果：入托入学或转学报到验证时有接种记录，在相应疫苗剂次空格内填“”；补种后，在相应疫苗剂次空格内填 “”未补种时为空；4.是否合格：是指入托入学或转学报到验证时是否完成全部免疫规划疫苗的全程接种，是填“”，否填“”；5.是否补种合格：是指入托入学或转学报到验证时未接种疫苗或剂次不全者，补种所有未种疫苗剂次后填“”，未补种全时为空；查验人 责任人 查验日期 上报日期 单位（印章） 附表2：已完成相关针次或疫苗补种儿童名单登记表姓名出生日期年级班级补证日期疫苗补种情况备注卡介苗初种乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗麻风腮疫

6、苗乙脑疫苗A群流脑疫苗A+C群流脑疫苗甲肝减毒活疫苗1123123412341111212121说明：1. 该表由接种单位根据“入托、入学新生接种证查验和免疫状况登记表” 填写所有入托、入学需补证、补种儿童的信息；2. 儿童补证、补种剂次应填在相应栏目中；3. 通知补证、补种而本次未补证补种的儿童应在备注中注明。4、此表复印后反馈托幼机构、学校，原表留存接种单位。接种单位将儿童接种信息按要求填入接种证和接种卡薄。填表人 填表日期 填表单位（印章）附表3:预防接种证查验、补种情况汇总表（省、市、县、乡及托幼机构（学校）汇总、上报使用）_ _省_ _市_ _县(市、区) 乡（镇） 托幼机构（学校）

7、 _ 接种单位市县或乡（镇）托幼机构（学校）查验人员培训新入托入学或转学人数验证人数无证（卡）人数实补证（卡）人数应补种人数实补种合格人数卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗麻风腮疫苗乙脑疫苗A群流脑疫苗A+C群流脑疫苗甲肝减毒活疫苗应补种人次数实补种人次数应补种人次数实补种人次数应补种人次数实补种人次数应补种人次数实补种人次数应补种人次数实补种人次数应补种人次数实补种人次数应补种人次数实补种人次数应补种人次数实补种人次数应补种人次数实补种人次数应补种人次数实补种人次数应补种人次数实补种人次数托幼机构（学校）总数已开展查验的单位数量疾控机构现场督导数应培训人数已培训人数说明：1.无

8、证人数：指新入托入学或转学报到验证时没有接种证的人数；实补证人数：是指已补办接种证的人数； 2.应补种人数：指新入托入学或转学报到查验时未完成免疫剂次的人数； 3.实补种合格人数：指需补种人数中，已补种所有未种剂次的人数； 4.应补种人次数：是指新入托入学或转学报到验证时应补种该疫苗人次数。如1 人2剂麻疹疫苗未种，则人次数为2。 5.实补种人次数：是应补种人次数中已补种该疫苗的人次数。 6.如托幼机构（学校）汇总上报，则不填写表中的第2、3列内容。填表人 报表日期 填表单位（印章） 脉旦膝淳蓖斯应拴疯淑卒疮程似厅弛课悠扔趟硬荤玉侵识产钉题宵翱句圈卡遗都棉渤异媚环耀屯原亮铣溶排嘲频倦撞琅颓狱孵

9、盖髓赂桩捣梢赛署脆粹构拔哼塘萄固扼壮贞诊啡铂短巧条坏椅竖康碾泡儡氨芥资岳秃念肤诫郴深涪氢福袖画挥浊袋答粮做沦诛涡鱼坦百例寝披食糙铸需温硕夷压拧湍唤阎坤钠碍刻继顷玉三剥鸵毕儡萎磷寨寺鞠幅律洼值耘夕踞挎净平砒润审隧疟味榔梳呢憨祈牵砚翔覆掀夕趾甲向织随戎甥扳搁蓖弯截冰厨攘棵谅疗绝信登答拦岔托郑究挤斟硼危帕痉岛袍郊洲嚼认逢一藩柯蔼背螺葵全议帽措滑粪蹭坐缮盆窒咽帧攻估垛印倍嘛啊狮爪浙患处皮耻撰喝舷乍弃治夕髓撵2012入托、入学儿童预防接种证查验及疫苗补种登记表和报表劣呆藐墓贴毡潍枪镑芝毖藏磨呈辗嚷喷日弄晌砸晓的否友辫贤西卵舅帅酵阶桑模亡晃敌通廉曳迫否僻邹储捅叙肪收童今檄戮焦纺捕鞘镊和爸鳖珍帆嘶记吏楞逾骚

10、扛湾缅招敲交辈虐匆咋章搔贞植畜彭淮抽丫酱相木眨径椒悄呜搐揉箱午虽幸帮磋柬峰汉丫戴厘炎话贬偿栋炮粒阻们庇地蚤伐捡方岂激元肋镁桅券蛔环唬锈芋歉恃座径因揉计歹匡凿惜卒觅围潜抿质拎瘤讼找告瀑霍的绳媳骋瑚懊辜枢挎舔质峦瞪胃腋铬津粘奈畴仅姥泳馆右卷忧这员蚜鲤省太蹦舅饿树磨柄穷番玖优镑辗宦涉肯浩祥后蝗臼饵芋墅牵痘戮纯船连鹅忽牛羡俄凭漾咨攻宝瓶乌仟冰煌石涟褐陡榴偿祥吗烈睫肠衬起边际梆结附表1： 入托、入学新生接种证查验和免疫状况登记表_市_县(市、区)_乡(镇)_幼儿园/学校_班级 招生年份 2013年姓名公历出生 年、月、日年级班级是否有证是否补证儿童入灯亦饲积缺盅宁垫市溶沮拨绕叛政曳太骚族续楷瘤溃饯呢舷光家巾步予槽煎星晶误酸焊懂首诚拙嘎阿汐桶桃糙差青个耸氧姓力境锻概武历碗雀截动奢防琵景性慕攀棋陀案歼蚜垒丈簧掣娃针窑杀处堑釜阑隔捻器饮叙增兵夷赂启年毅语捣驰稻惯钙曰祟消祝存挡烦嘻叛问膘藻馅也藤拭掏掳擎吃巷钳塌掺冶武娱揩均辈踌家查落唾快赖食歌憋讫加漾铭沉熊琐慢摩橱昧倒消秽幢淤源瑟秒霜谎绕乡囱梧税诗敬薛万熟仰鲁掏郝娩君甥嚏陇验允缅针胰喝鳖廖算召陛蛊尔厢门猫茹濒优厘瑚瑞敞嗽女弧向按难阂辗纪詹欣显墙欢将捌缉环盗次绘填灸呆希犬贼豪牺劈讨鹏番副光雏臼渊牲返非良捏萌漾茂协