1、函调证明材料信 字第 号 四川省南充市高坪区小龙镇五马岭村： 请转你处 村委会 为我处 胡某（发展对象） 写一证明材料（详见调查提纲） 。写好后请盖章，连同原件一并 转回。 机关名称：中共重庆大学光电工程学院委员会（盖章） 回信地址：重庆市沙坪坝区重庆大学光电工程学院（A 区主教 学楼 1214） ，邮编：400044，收信人：党委秘书 二零一七年十一月十四 日 函 调 回 信 字第 号 ： 你处所要之证明材料已写好，共 页，现连同调查提纲转 去，请查收。 附注： 机关名称： （盖章） 二零 年 月 日 入党政审函调提纲 函调对象姓名及所在部门 胡某 杨某 南充市高坪区小龙镇五马岭村 我校发展
2、对象姓名、所在部门及身份 胡某 光电工程学院 学生 函调对象与发展对象关系父子 母子 函调内容： 1基本情况； 2有无政历问题，作何结论、处理； 3现实表现（包括政治思想、工作、生活等方面） ； 4 “文革” 、 “89 年政治风波” 、与“法轮功”的斗争等重大政 治事件中表现； 5在捍卫国家领土和主权完整、与恐怖主义、极端主义、分裂 主义斗争中的表现； 6有无经济问题或其他违法违纪行为，作何结论、处理？ 7其他需要说明的情况。 注意事项： 1材料请用用黑色签字笔或者钢笔书写，并加盖党组织的印章 （行政公章无效） 。 2材料可另附页，如有两页以上请盖骑缝章。 重庆大学发展对象家庭成员政审表 发
3、展对象姓名 胡某 函调对象与发 展对象关系 父子 函调对象概况 姓 名 胡某某 民 族 汉 出生年月 196811 籍 贯 四川南充 学 历 小学 政治面貌 群众 所属单位或部门 南充市高坪区小龙镇五马岭村 联系电话 187 有 无 政 治 问 题 ， 作 何 结 论 、 处 理 ？ 现 实 政 治 思 想 、 工 作 、 生 活 等 方 面 的 表 现 “文 革 ”期 间 表 现 “89年 政 治 风 波 ”期 间 表 现 有 无 参 加 “法 轮 功 ” 组 织 及 其 活 动 ？ 有 无 参 加 恐 怖 主 义 、 极 端 主 义 、 分 裂 主 义 组 织 及 其 活 动 ？ 有 无
4、经 济 问 题 或 其 他 违 法 、 违 纪 行 为 ， 作 何 结 论 、 处 理 ？ 其 他 需 要 说 明 的 情 况 党 组 织 意 见 证明单位党组织（盖章） 年 月 日 重庆大学发展对象家庭成员政审表 发展对象姓名 胡某 函调对象与发 展对象关系 母子 函调对象概况 姓 名 杨某某 民 族 汉 出生年月 196902 籍 贯 四川南充 学 历 小学 政治面貌 群众 所属单位或部门 南充市高坪区小龙镇五马岭村 联系电话 1366 有 无 政 治 问 题 ， 作 何 结 论 、 处 理 ？ 现 实 政 治 思 想 、 工 作 、 生 活 等 方 面 的 表 现 “文 革 ”期 间 表 现 “89年 政 治 风 波 ”期 间 表 现 有 无 参 加 “法 轮 功 ” 组 织 及 其 活 动 ？ 有 无 参 加 恐 怖 主 义 、 极 端 主 义 、 分 裂 主 义 组 织 及 其 活 动 ？ 有 无 经 济 问 题 或 其 他 违 法 、 违 纪 行 为 ， 作 何 结 论 、 处 理 ？ 其 他 需 要 说 明 的 情 况 党 组 织 意 见 证明单位党组织（盖章） 年 月 日
