1、1 全国老中医药专家学术经验继承计划 跟师笔记 继承工作教学单位: 指导老师: 继承人姓名: 启用日期: 2 2008 年 11 月 25 日,农历戊子年十月二十八,小雪。 邓奎,男,71 岁,因“腰部疼痛 1 年余,加重伴右下肢牵扯痛 6 月余”入院, 中医诊断“腰痛” 。 近日口干口苦,睡眠欠佳,小便色黄,大便难解,舌淡红苔薄黄,脉弦数。 辩证为肾阴亏虚证。 治则为补肾固本。 桑寄生 1 包 续断 1 包 宽筋藤 1 包 威灵仙 1 包 延胡索 1 包 三七 1 包 乌药 1 包 怀牛膝 1 包 黄柏 1 包 忍冬藤 1 包 连翘 1 包 甘草 1 包 钩藤 1 包 3 剂,水冲服,日一剂
2、 中医认为“腰为肾之府” ,肾精亏虚,腰府失养,经脉淤滞,不通则痛。腰痛辨 证,临床上一般分为四型,即寒湿型、湿热型、瘀血型,肾虚型。辨治的关键, 首先宜分清标本先后缓急,审邪正主次轻重,标本兼顾。以本虚为主者,治宜 补虚为先,兼顾祛邪;邪实为主者,治宜祛邪通络为主,兼以补肾固本。治实 不忘其虚,补虚当顾其实,勿犯虚虚实实之戒。 3 2008 年 11 月 26 日,农历戊子年十月二十九,小雪。 骆文明,男性,49 岁,因“吞咽困难,饮水呛咳伴行走不稳 5 月余”入院,中 医诊断“中风恢复期” 。 纳眠可,二便调,舌淡红苔微黄,脉弦细微数。 辩证为气阴两虚,痰瘀阻络证。 治则为养阴通络,活血祛
3、瘀。 地龙 1 包 僵蚕 1 包 钩藤 1 包 赤芍 1 包 丹参 1 包 田七 1 包 沙参 1 包 麦冬 1 包 郁金 1 包 全蝎 1 包 黄芪 1 包 太子参 1 包 甘草 1 包 3 剂,水冲服,日一剂 记录人:秦敏 中风的病机为肝阳暴亢,阴虚风动,风火挟痰上犯脑窍,横窜经络。缺血性中 风为风、火、痰、瘀阻滞脉络瘀塞;出血性中风则为血溢脉外,滞留成瘀。 素 问生气通天论云“阳气者,大怒则形气绝,而血宛于上,使人薄厥” 。 4 2008 年 12 月 2 日,农历戊子年十一月初五,小雪。 邓伯荣,男,60 岁,因“四肢乏力 3 年余”入院,中医诊断“痿证” 。 近日痰多,泡沫样,夜甚,
4、影响睡眠,口干欲饮,汗多,头痒,舌淡红苔白, 脉细数。 辩证为气阴两虚证。 治则为补气健脾养阴。 党参 1 包 麦冬 1 包 沙参 1 包 丹参 1 包 钩藤 1 包 地龙 1 包 赤芍 1 包 蒺藜 1 包 黄芩 1 包 枳实 1 包 宽筋藤 1 包 田七 1 包 鸡血藤 1 包 甘草 1 包 3 剂,水冲服,日一剂 素问痿论篇云:“治痿者独取阳明” 。此“阳明”之意,不单指手足阳明 经,而是泛指中焦脾胃。治疗痿证采用补气健脾法既为此意。脾胃功能健旺, 饮食得增,胃津得复,则肺津充足,脏腑气血功能旺盛,筋脉得以濡养。正如 素问太阴阳明论:“四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀 也”
5、。 5 2008 年 12 月 5 日,农历戊子年十一月初八,小雪。 柴跃明,男性,42 岁,因“左侧肢体乏力 14 天”入院,中医诊断“中风中经 络” 。 近日口干口苦,右侧头痛,心烦,夜眠欠佳,大便不畅,舌红苔白腻,脉弦滑。 辩证为肝火上炎,痰湿内蕴证。 治则为清肝除痰祛湿。 菊花 1 包 栀子 1 包 钩藤 1 包 柴胡 1 包 龙胆草 1 包 生地 1 包 葶苈子 1 包 蒺藜 1 包 丹皮 1 包 枳实 1 包 虎杖 1 包 麦冬 1 包 火麻仁 1 包 甘草 1 包 3 剂,水冲服,日一剂 记录人:秦敏 中风分中经络和中脏腑。中经络者,一般病位较浅,病情较轻,一般无神志改 变,主要
6、表现为口眼喎斜,语言不利或半身不遂。中脏腑者,病位较深,病情 较重,主要表现为神志不清,喎僻不遂,并且常有先兆症,及后遗症出现。中 经络者分为络脉空虚,风邪入中以及肝肾阴虚,风火上扰。 6 2008 年 12 月 9 日,农历戊子年十一月十二,大雪。 贺震寰,男,74 岁,因“反复颈肩部疼痛 6 年余,颈椎术后 8 月余”入院,中 医诊断“痿证” 。 四肢麻木,二便失禁,纳眠差,小便频,口干,舌淡红苔白,脉弦数。 辩证为气阴两虚,肝肾不足证。 治则为补气养阴,活血通络。 太子参 1 包 麦冬 1 包 桑寄生 1 包 牛膝 1 包 宽筋藤 1 包 钩藤 1 包 牛大力 1 包 黄芪 1 包 丹参
7、 1 包 田七 1 包 地龙 1 包 肉苁蓉 1 包 甘草 1 包 3 剂,水冲服,日一剂 7 2008 年 12 月 12 日,农历戊子年十一月十五,大雪。 廖敬章,男性,38 岁,因“反复四肢抽搐 4 月余”入院,中医诊断“癫痫” 。 神志欠清,间歇性抽搐,情绪不稳,眠差,舌象检查欠配合,脉弦数。 辩证为痰热蒙蔽轻窍,肺痿阴虚,肝风内动证。 治则为清热除痰,益气养阴。 水牛角 1 包 石菖蒲 1 包 钩藤 1 包 郁金 1 包 枝子 1 包 连翘 1 包 胆星 1 包 天麻 1 包 地龙 1 包 枳实 1 包 白芍 1 包 3 剂,水冲服,日一剂 记录人:秦敏 一般认为,癫痫的发生大多由于
8、七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、 劳累过度或患他病之后,使脏腑失调、痰浊阻滞、气机逆乱、风阳内动所致, 而尤以痰邪作祟最为重要。痰热上逆,阻滞气机,闭塞清窍为本证的基本病机 8 2008 年 12 月 17 日,农历戊子年十一月二十,大雪。 吴永群,男,20 岁,因“吸入浓烟后晕厥 5 小时,头晕头痛 14 小时”入院, 中医诊断“厥证” 。 头晕,纳眠可,口干,口苦,耳聋(高压氧治疗后),舌淡胖红,苔薄黄而干, 脉弦数。 辩证为肝火上炎,肝胆热蕴,肝肾不足。 治则为滋阴平亢,除湿清热。 菊花 1 包 钩藤 1 包 天麻 1 包 蒺藜 1 包 栀子 1 包 麦冬 1 包 沙参 1 包
9、郁金 1 包 枳壳 1 包 丹参 1 包 白芍 1 包 黄芩 1 包 3 剂,水冲服,日一剂 厥证是以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主要表现的一种病证。 对于厥证的治疗,首先应分别虚实,进行急救,发作时应该紧急回厥醒神。 实证常见气窒息粗,四肢僵直,牙关紧闭,脉沉实或沉伏。虚证则见气息微弱,张 口自汗,肤冷肢凉,脉沉微细。此外,可配合针刺疗法,促其清醒。 清醒以后,则应分辨气、血、痰、食诸厥进行调治。 9 2008 年 12 月 20 日,农历戊子年十一月二十三,大雪。 王虎,男性,21 岁,因“吸入浓烟后晕厥 5 小时,头晕头痛 13 小时”入院,中 医诊断“厥证” 。 胸闷,头晕,口淡,舌
10、红苔白黄,脉弦微滑数。 辩证为肝胆蕴热,痰浊上扰。 治则为清热除痰。 菊花 1 包 钩藤 1 包 蒺藜 1 包 半夏 1 包 白豆蔻 1 包 枳壳 1 包 栀子 1 包 神曲 1 包 藿香 1 包 竹茹 1 包 甘草 1 包 天麻 1 包 黄芩 1 包 3 剂,水冲服,日一剂 记录人:秦敏 10 2008 年 12 月 23 日 农历戊子年十一月二十六,冬至。 廖怀梅,女,38 岁,因“右侧肢体乏力,伴言语不利 1 月余”入院,中医诊断 “中风恢复期” 。 口干,无口苦,纳眠可,舌红,苔白,脉细数。 辩证为阴虚火旺。 治则为清热养阴,舒筋活络。 地龙 1 包 钩藤 1 包 宽筋藤 1 包 丹参
11、 1 包 赤芍 1 包 麦冬 1 包 石斛 1 包 牛膝 1 包 栀子 1 包 黄芩 1 包 田七 1 包 甘草 1 包 3 剂,水冲服,日一剂 11 2008 年 12 月 26 日 农历戊子年十一月二十九,大雪。 杨梓材,男,59 岁,因“左侧肢体乏力 19 天”入院,中医诊断“中风恢复期” 。 口干,少气懒言,纳眠可,二便调,舌红,脉弦细,微数。 辩证为气阴两虚。 治则为益气养阴,活血通络。 北芪 1 包 淮山 1 包 麦冬 1 包 黄芩 1 包 丹参 1 包 钩藤 1 包 全蝎 1 包 田七 1 包 地龙 1 包 宽筋藤 1 包 鸡血藤 1 包 红花 1 包 甘草 1 包 3 剂,水冲
12、服,日一剂 记录人:秦敏 12 2009 年 01 月 07 日,农历戊子年十二月十二日,小寒。 张世民,男,53 岁,因“左侧肢体乏力 2 月”入院,中医诊断“中风” 。 近日自觉头部发胀,口干口苦,动则出汗,痰质稠色黄,量少,纳可眠差,二 便调,舌淡红苔薄黄,脉弦数。 辩证为阴虚内热证。 治则为清热养阴,活血通络,化痰祛瘀。 生地 1 包 玄参 1 包 麦冬 1 包 钩藤 1 包 地龙 1 包 丹参 1 包 黄芩 1 包 宽筋藤 1 包 田七 1 包 赤芍 1 包 僵蚕 1 包 沙参 1 包 甘草 1 包 3 剂,水冲服,日一剂 13 2009 年 01 月 10 日,农历戊子年十二月十五
13、日,小寒。 朱果明,男性,72 岁,因“头晕呕吐伴颈部不适 2 周”入院,中医诊断“眩晕” 。 头晕不适,恶心呕吐,颈部酸痛,上肢麻木,纳眠差,大便数日未解,舌暗红 苔黄厚,脉弦滑数。 辩证为肝火上炎,肝胃不和。 治则为清热平肝和胃,通腑导滞。 菊花 1 包 蒺藜 1 包 钩藤 1 包 栀子 1 包 大黄 1 包 厚朴 1 包 枳实 1 包 虎杖 1 包 火麻仁 2 包 郁李仁 2 包 莱服子 1 包 槟榔 1 包 甘草 1 包 3 剂,水冲服,日一剂 记录人:秦敏 14 2009 年 02 月 03 日,农历己丑年一月九日,大寒。 曾秩源,男,84 岁,|因“四肢乏力伴头晕 20 余天”入院
14、,中医诊断“中风恢 复期” 。近日时有头晕,体位改变时加重,伴恶心欲呕,无头痛,视物欠清纳差, 眠可,小便调,大便 4-5 日一行。舌暗红,苔少唇干,脉弦数。 辨证为肝肾阴虚,气滞血瘀。 治则为养阴清热,活血化瘀。 生地 1 包 玄参 1 包 麦冬 1 包 枳实 1 包 厚朴 1 包 苡仁 2 包 虎杖 2 包 丹参 1 包 菊花 1 包 钩藤 1 包 蒺藜 1 包 火麻仁 2 包 甘草 1 包 3 剂, 日 1 剂水冲服 记录人:秦敏 15 2009 年 02 月 05 日,农历己丑年一月十二日,立春。 蔡叶兰,女性,68 岁,因“反复全身肌肉疼痛 2 年余,再发并加重 10 余天” 入院,
15、入院诊断:“痹症” 。全身肌肉疼痛,双侧双小腿,上臂为甚,伴头痛, 无视物旋转,无恶心呕吐,口干,口苦,纳差,眠差,二便调。舌淡红苔白黄, 脉弦数。 辨证为行痹,风湿夹热,痹阻脉络。 治则为疏风清热祛湿,通络止痛。 薏仁 2 包 威灵仙 1 包 桑枝 2 包 宽筋藤 1 包 海风藤 1 包 忍冬藤 1 包 银花 1 包 连翘 1 包 秦艽 1 包 延胡索 1 包 田七 1 包 黄芩 1 包 甘草 1 包 地龙 1 包 3 剂, 日 1 剂水冲服 记录人:秦敏 16 2009 年 2 月 10 日,农历已丑年一月十六日,立春。 钟倩景,女,72 岁(住院号:22220) ,因“左侧肢体乏力,伴言
16、语不利 2 年余” 入院,中医诊断“胸痹” 。既往有房纤、冠心病、高血压、继发性癫痫病史;现 示意偶有头晕及胸闷不适,头晕,喜饮,纳眠可,大便调,小便频。舌暗红苔 黄白、干,脉结。 辨证:心血瘀阻、心阴虚内热。 治法:养阴清热、活血通络。 麦冬 1 包 沙参 1 包 丹参 1 包 枳壳 1 包 田七 1 包 瓜蒌 1 包 郁金 1 包 赤芍 1 包 炙甘草 1 包 栀子 1 包 菊花 1 包 钩藤 1 包 4 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服 记录人:秦 敏 17 2009 年 2 月 13 日,农历已丑年一月十九日,立春。 柴跃明,男,42 岁(住院号:33305) ,因“左侧肢体乏力
17、2 月余”入院,今日 患者诉头晕,少许头痛,中医诊断“中风恢复期、感冒” 。患者示意无天旋地转 感,无恶心欲吐,口干,纳差,稍有咽痛、鼻塞,无恶寒发热,二便调。舌暗 红苔黄干,脉弦数。 辨证:1、瘀血阻络、上扰清窍。 2、外感风热。 治法:活血通络、清热疏风。 菊花 1 包 钩藤 1 包 蔓荆子 1 包 白蒺藜 1 包 丹参 1 包 桑叶 1 包 连翘 1 包 薄荷 1 包 赤芍 1 包 麦冬 1 包 麦芽 1 包 郁金 1 包 黄芩 1 包 甘草 1 包 4 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服 记录人:秦 敏 18 2009 年 2 月 15 日,农历已丑年一月二十一日,立春。 邓伯荣,男
18、,60 岁(住院号:23693) ,因“四肢乏力 3 年半余”入院,中医诊 断“痹症” 。现患者痰多色白微黄质中,无咳嗽,皮肤瘙痒,口干喜饮,无口苦, 纳可,眠一般,二便调。舌暗红苔薄,脉弦滑。 辨证:痰热阻肺。 治法:清热化痰。 鱼腥草 1 包 连翘 1 包 瓜蒌皮 1 包 黄芩 1 包 浙贝 1 包 蒺藜 1 包 枳实 1 包 丹皮 1 包 荆芥 1 包 甘草 1 包 蒲公英 1 包 地肤子 1 包 4 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服 记录人:秦 敏 19 2009 年 2 月 17 日,农历已丑年一月十六日,立春。 苏劲开,女,77 岁(住院号:30971) ,因“反复全身酸痛 6
19、 年余”入院,中医 诊断“痹症” 。既往有高血压、肥厚性心肌病(梗阻型) 、冠心病;现患者全身 酸痛,时有头晕、头痛、心前区不适,口干、纳少眠欠佳,小便频数大便日一 行,质偏干。舌暗淡苔少、边有瘀,脉弦而细沉。 辨证:瘀阻络脉,气阴两虚。内有虚热挟湿 治法:除湿退热。 柴胡 1 包 丹参 1 包 田七 1 包 茵陈 1 包 玄胡 1 包 甘草 1 包 栀子 1 包 桑枝 1 包 郁金 1 包 虎杖 1 包 宽筋藤 1 包 川楝子 1 包 枳实 1 包 4 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服 记录人:秦 敏 20 2009 年 3 月 17 日,农历已丑年二月二十一日,惊蛰。 曾昌海,男,34
20、 岁(住院号:34318) ,因“外伤致腰骶 38 天”入院,中医诊 断“痹症、失眠” 。神清,左下肢乏力,左手末端稍麻木,无发热恶寒,无头晕 头痛,口干,喜饮,纳可眠差,二便调。脉弦细微数;舌红苔薄黄。 辨证:阴虚火旺,心肾不交,仍有肝肾阴虚,心肾不交。 治法:养阴清热宁神。 酸枣仁 1 包 柏子仁 1 包 菊花 1 包 栀子 1 包 麦冬 1 包 知母 1 包 黄连 1 包 钩藤 1 包 沙参 1 包 郁金 1 包 夜交藤 1 包 3 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服 记录人:秦 敏 21 2009 年 3 月 20 日,农历已丑年二月二十三日,春分。 孙成惠,男,79 岁(住院号:3
21、4720) ,因“左侧肢体乏力 1 月”入院,中医诊 断“中风恢复期” 。患者仍有左侧肢体乏力,不能行走,活动后稍气促,双下肢 无浮肿,偶有呃逆,口干,纳可眠差,大便干结,夜尿多。舌淡红苔薄白,脉 结。 辨证:脾虚肝郁气滞。 治法:健脾行气舒肝,夹湿。 党参 1 包 旋覆花 1 包 法夏 1 包 竹茹 1 包 厚朴 1 包 枳壳 1 包 砂仁 1 包 黄芩 1 包 橘红 1 包 郁金 1 包 大腹皮 1 包 大枣 1 包 生姜 1 包 4 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服 记录人:秦 敏 22 2009 年 3 月 24 日,农历已丑年二月二十一日,春分。 曾昌海,男,34 岁(住院号:3
22、4318) ,因“外伤致腰骶部疼痛 3 个月”入院, 中医诊断“痹症、失眠” 。神清,骶尾部偶有疼痛,左食指拇指稍麻木,左下肢 乏力。偶诉右下腹有疼痛,无口苦,少汗口干。睡眠每晚 34 小时,活动后觉 耳鸣,大便每日一行,稍干,纳可。脉弦细微数;舌红苔薄黄。 辨证:阴虚火旺。 治法:养阴清热宁神。 酸枣仁 1 包 柏子仁 1 包 丹参 1 包 栀子 1 包 麦冬 1 包 知母 1 包 黄柏 1 包 远志 1 包 沙参 1 包 郁金 1 包 夜交藤 1 包 枳壳 1 包 川牛膝 1 包 甘草 1 包 3 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服 记录人:秦 敏 23 2009 年 3 月 27 日,
23、农历已丑年二月二十四日,春分。 许丽芳,女,66 岁(住院号:35087) ,因“左侧肢体乏力伴言语不清 23 天” 入院,中医诊断“中风恢复期” 。患者神志模糊,喉间有痰,言语不清,不能对 答,左侧肢体少汗浮肿,无气促,无发热恶寒,留置胃管固定通畅,留置尿管 固定通畅,引出黄色混浊尿液,大便已解。舌质嫩红苔少干,脉偏快微弦微数。 辨证:气血淤滞经络,阴虚肺热(痰热阻滞,灼伤肺叶。 ) 治法:开窍熄风通络,清肺热化痰。 沙参 1 包 麦冬 1 包 桑白皮 1 包 黄芩 1 包 鱼腥草 1 包 瓜蒌皮 1 包 浙贝母 1 包 北杏仁 1 包 郁金 1 包 石菖蒲 1 包 丹参 1 包 地龙 1
24、包 田七 1 包 甘草 1 包 3 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服 记录人:秦 敏 24 2009 年 3 月 31 日,农历已丑年三月五日,春分。 罗梅香,女,68 岁(住院号:34936) ,因“车祸后全身多处肿痛两个月”入院, 中医诊断“泄泻” 。腹泻稀烂粘液便五次,每次 50ml,口干,大便调。脉弦数; 舌红苔黄腻。 辨证:湿热内固。 治法:清热利湿,开胃止泻。 葛根 1 包 黄连 1 包 黄芩 1 包 茵陈 1 包 火炭母 1 包 麦芽 1 包 谷芽 1 包 车前草 1 包 茯苓 1 包 石榴皮 1 包 地瑜炭 1 包 甘草 1 包 3 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服 记
25、录人:秦 敏 25 2009 年 4 月 3 日,农历已丑年三月八日,春分。 钟锦霞,女,72 岁(住院号:35096) ,因“右侧肢体乏力,活动不利 15 天” 入院,中医诊断“中风恢复期” 。患者仍有右侧肢体乏力,不能行走,活动后稍 气促,双下肢无浮肿,小便频,大便调。舌黯淡苔白,脉弦涩。 辨证:气虚血瘀。 治法:益气活血。 赤芍 1 包 川芎 1 包 当归 1 包 地龙 1 包 黄芪 1 包 桃红 1 包 红花 1 包 厚朴 1 包 丹参 1 包 怀牛膝 1 包 火麻仁 1 包 丹皮 1 包 3 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服 记录人:秦 敏 26 2009 年 4 月 20 日,
26、农历已丑年三月二十六日,谷雨。 胡炳南,男,56 岁(住院号:36110) ,因“四肢乏力伴言语不清 12 天”入院, 中医诊断“中风恢复期” 。入院症见:四肢乏力,言语不清,吞咽饮水呛咳,无 胸闷,情绪烦躁,无头晕头痛,有强哭强笑。无口干口苦,大便稠,小便可。 舌质暗红苔黄厚腻,有瘀斑,脉弦数。 辨证:痰热上扰,气血瘀滞 治法:清热熄风,化痰祛瘀通络 栀子 1 包 连翘 1 包 黄芩 1 包 钩藤 1 包 麦冬 1 包 郁金 1 包 丹参 1 包 田七 1 包 赤芍 1 包 全蝎 1 包 地龙 1 包 水牛角 1 包 甘草 1 包 浙贝母 1 包 宽筋藤 1 包 3 剂,日 1 剂,200m
27、l 温水冲服 记录人:秦 敏 27 2009 年 4 月 25 日,农历已丑年四月一日,谷雨。 马蕴兰,女,87 岁(住院号:27883) ,因“发现脑膜瘤 9 年,吞咽困难 2 年余” 入院,中医诊断“脑瘤” 。患者仍有四肢乏力,吞咽困难,饮水呛咳,言语欠清, 伴全身皮肤瘙痒,二便失禁。舌红苔薄白,脉弦数微滑。 辨证:湿热内困。 治法:清热祛湿。 荆芥 1 包 蝉蜕 1 包 白鲜皮 1 包 金银花 1 包 连翘 1 包 黄柏 1 包 枳实 1 包 蒲黄 1 包 麦芽 1 包 甘草 1 包 3 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服 记录人:秦 敏 28 2009 年 4 月 28 日,农历已丑
28、年四月四日,谷雨。 胡炳南,男,56 岁(住院号:36110) ,因“四肢乏力伴言语不清 12 天”入院, 中医诊断“中风恢复期” 。入院症见:四肢乏力,言语不清,吞咽饮水呛咳,无 胸闷,情绪烦躁,无头晕头痛,有强哭强笑。无口干口苦,大便稠,小便可。 舌质暗红苔黄厚腻,有瘀斑,脉弦数。 辨证:痰热上扰,气血瘀滞 治法:清热熄风,化痰祛瘀通络 栀子 1 包 连翘 1 包 黄芩 1 包 钩藤 1 包 麦冬 1 包 郁金 1 包 丹参 1 包 田七 1 包 赤芍 1 包 全蝎 1 包 地龙 1 包 水牛角 1 包 甘草 1 包 浙贝母 1 包 宽筋藤 1 包 3 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服
29、 记录人:秦 敏 29 2009 年 4 月 30 日,农历已丑年四月六日,谷雨。 马蕴兰,女,87 岁(住院号:27883) ,因“发现脑膜瘤 9 年,吞咽困难 2 年余” 入院,中医诊断“脑瘤” 。患者仍有四肢乏力,吞咽困难,饮水呛咳,言语欠清, 伴全身皮肤瘙痒,二便失禁。舌红苔薄白,脉弦数微滑。 辨证:湿热内困。 治法:清热祛湿。 荆芥 1 包 蝉蜕 1 包 白鲜皮 1 包 金银花 1 包 连翘 1 包 黄柏 1 包 枳实 1 包 蒲黄 1 包 麦芽 1 包 甘草 1 包 3 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服 记录人:秦 敏 30 2009 年 5 月 12 日,农历已丑年四月十八日
30、,立夏。 徐逎榜,男,76 岁(住院号:30045) ,因“左侧肢体活动不利伴言语欠清 2 月 余”入院,中医诊断“中风恢复期” 。入院症见:左侧肢体乏力,活动不利,左 肩关节、左膝关节时有疼痛,活动时尤甚,言语欠清晰流利,饮水稍有呛咳, 无胸闷心悸,无头晕头痛,无口角流涎,无四肢抽搐,纳眠可,二便调。舌质 暗苔白,脉沉细,舌底脉络稍迂曲。 辨证:痰热上扰,气血瘀滞 治法:养阴清热,祛痰通络 栀子 1 包 沙参 1 包 黄芩 1 包 钩藤 1 包 麦冬 1 包 甘草 1 包 丹参 1 包 田七 1 包 赤芍 1 包 全蝎 1 包 地龙 1 包 鸡血藤 1 包 宽筋藤 1 包 4 剂,日 1 剂
31、,200ml 温水冲服 记录人:秦 敏 31 2009 年 5 月 15 日,农历已丑年四月二十一日,立夏。 吴全溪,男,68 岁(住院号:36230) ,因“左侧肢体乏力,伴言语不清 2 月余” 于 2009-05-06 收入我科,中医诊断“中风恢复期” 。患者为混合型中风,以 “中经络”为主,现患者咳嗽,咳痰,伴见烦躁不安;查体:口舌右偏,右侧 鼻唇沟变浅。舌质暗红苔黄干,脉弦数。应属“痰热血瘀、经络不通” ,治以 “清热化痰、祛瘀通络开窍” 。 辨证:痰热血瘀、经络不通。 治法:清热化痰、祛瘀通络开窍。 苏子 1 包 杏仁 1 包 葶苈子 1 包 莱菔子 1 包 全瓜蒌 1 包 浙贝母
32、1 包 黄芩 1 包 僵蚕 1 包 天竺黄 1 包 丹参 1 包 地龙 1 包 甘草 1 包 郁金 1 包 石菖蒲 1 包 3 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服 记录人:秦 敏 32 2009 年 5 月 19 日,农历已丑年四月二十五日,立夏。 钟树荣,男,12 岁(住院号:36450) ,因“四肢乏力伴吞咽困难 3 个月”入院, 中医诊断“痿证” 。入院症见:神清,精神可,可自主咳嗽,自主排少量痰液, 无气促,胸闷,无发热,双下肢可抬高至耳侧,留置胃管固定通畅,偶可用口 进食少量药物,眠一般,小便偶有失禁,大便调。患者为湿温病,犯心包神明, 舌质红,苔黄腻,脉弦数。为湿热上扰引起,有热
33、盛伤阴,引起营养不够,予 适当养阴,为清热祛湿化瘀通络。 辨证:湿热上扰,热盛伤阴 治法:清热祛湿,化瘀通络 钩藤 1 包 地龙 1 包 黄芩 1 包 栀子 1 包 枳实 1 包 郁金 1 包 牛大力 1 包 丹参 1 包 甘草 1 包 桑寄生 1 包 茵陈 1 包 宽筋藤 1 包 7 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服 记录人:秦 敏 33 2009 年 5 月 22 日,农历已丑年四月二十八日,小满。 卜美才,男,58 岁(住院号:12580) ,因“左侧肢体乏力,伴言语不清 7 年余” 于 2009-04-16 收入我科,中医诊断“中风后遗症” 。患者症见:神志清、左侧 肢体乏力,活动
34、不利,言语不利,时有咳嗽,咳痰,难以自行咯出,偶有头晕 头痛,留置胃管固定通畅,鼻饲流质饮食,眠可,夜尿频数,无尿急尿痛,大 便干。患者证属气血亏虚,络脉痹阻及痰浊阻肺。舌质淡,苔白,脉细。 辨证:气血亏虚,络脉痹阻,痰浊阻肺。 治法:清热化痰、止咳平喘。 苏子 1 包 苦杏仁 1 包 葶苈子 1 包 莱菔子 1 包 全瓜蒌 1 包 浙贝母 1 包 法夏 1 包 鱼腥草 1 包 溪黄草 1 包 茯苓 1 包 甘草 1 包 荆芥 1 包 桑白皮 1 包 黄芩 1 包 4 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服 记录人:秦 敏 34 2009 年 6 月 2 日,农历已丑年五月初十,小满。 郑志庄,
35、女,63 岁(住院号:35524) ,因“腰痛伴右侧肢体乏力 7 个月,加重 两天”入院,中医诊断“腰痛” 。患者自述头晕,口干,睡眠质量差,畏寒,舌 质暗红,苔黄白,脉弦细微数。 辨证:肝肾亏虚,瘀血阻络 治法:补肝肾,养肝阴,活血通络 桑寄生 1 包 熟断 1 包 宽筋藤 1 包 黄柏 1 包 忍冬藤 1 包 麦冬 1 包 延胡索 1 包 牛膝 1 包 田七 1 包 乌药 1 包 赤芍 1 包 甘草 1 包 3 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服 记录人:秦 敏 35 2009 年 6 月 5 日,农历已丑年五月十三,芒种。 患者冯心爱,女,60 岁, (住院号:35966) ,因“右侧
36、口眼歪斜 2 月余”入院, 中医诊断:中风恢复期。现症见患者右侧口眼歪斜,双目疼痛,视物模糊重影, 畏光流泪,右眼为甚,听力下降,口干口苦,二便调。舌淡暗,苔薄白,脉细 涩,舌底脉络瘀滞。 辨证:瘀血阻络,肝阳上亢,肝火上炎 治法:行气活血通络,清肝热,养肝阴 菊花 1 包 地龙 1 包 僵蚕 1 包 钩藤 1 包 丹参 1 包 赤芍 1 包 蝉蜕 1 包 田七 1 包 栀子 1 包 黄芩 1 包 麦冬 1 包 甘草 1 包 3 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服 记录人:秦 敏 36 2009 年 6 月 9 日,农历已丑年五月十七,芒种。 伍承就,男,69 岁(住院号:23240) ,因
37、“胡言乱语伴记忆力减退一年,加重 三天”入院,中医诊断“呆证” 。患者症见:神志清,记忆力减退,伴性格改变, 吞咽功能差,口水多,烦躁,易怒,眠一般,不肯饮水,大便干,有 2 型糖尿 病病史。舌质红,舌苔黄厚腻,脉弦细。 辨证:肝肾亏虚,气血淤滞,虚热上扰。 治法:清热养阴,活血开窍,补肝肾 女贞子 1 包 益智仁 1 包 石菖蒲 1 包 郁金 1 包 地龙 1 包 生地 1 包 麦冬 1 包 火麻仁 2 包 枳实 1 包 丹参 1 包 知母 1 包 虎杖 2 包 甘草 1 包 3 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服 记录人:秦 敏 37 2009 年 6 月 12 日,农历已丑年五月二十,
38、芒种。 李汉才,男,71 岁(住院号:35666) ,因“右侧肢体乏力 15 天”入院,中医 诊断“中风恢复期” 。患者症见:神清,右侧肢体乏力,口干口苦,无言语不利, 纳可,眠差,二便调。舌暗红,苔黄,脉弦数,舌底脉络未见。 辨证:瘀血阻滞 肝火上炎 治法:活血祛瘀 清热养阴 熄风通络 丹参 2 包 赤芍 1 包 栀子 1 包 知母 1 包 麦冬 1 包 沙参 1 包 钩藤 1 包 全蝎 1 包 田七 1 包 宽筋藤 1 包 牛膝 1 包 鸡血藤 1 包 甘草 1 包 3 剂,日一剂 ,200ml 水冲服 记录人:秦敏 38 2009 年 6 月 15 日,农历已丑年五月二十三,芒种。 张荣
39、健,男,51 岁(住院号:34282) ,因“右侧肢体乏力 2 个月”入院,中医 诊断“中风恢复期” 。患者右侧肢体乏力,盗汗、无发热,无头晕头痛,口干喜 饮,纳眠欠佳。脉弦数,舌淡有齿印,舌淡胎白,脉炫细。 辨证:1、气阴亏虚,瘀阻脉络 治法:活血通络、益气养阴。 太子参 1 包 麦冬 1 包 浮小麦 1 包 丹参 1 包 赤芍 1 包 田七 1 包 地龙 1 包 全蝎 1 包 黄芩 1 包 怀牛膝 1 包 宽筋藤 1 包 牛膝 1 包 甘草 1 包 4 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服 记录人:秦 敏 39 2009 年 6 月 23 日,农历已丑年闰五月初一,夏至。 何国梁,男,60
40、 岁(住院号:36558) ,因“右侧肢体乏力伴言语不清 1 月余” 入院,中医诊断“中风” 。患者症见:较烦躁,言语不清,无恶寒发热,纳可, 眠差,二便可示意。舌暗红,苔微黄,脉弦细微数。结合舌、脉、症,辨证: 肝风内动,虚热上扰。 治法:熄风养阴、平肝清热、活血通络 水牛角 1 包 栀子 1 包 菊花 1 包 黄芩 1 包 郁金 1 包 麦冬 1 包 石菖蒲 1 包 地龙 1 包 钩藤 1 包 赤芍 1 包 全蝎 1 包 鸡血藤 1 包 甘草 1 包 4 剂,日 1 剂,200ml 温水冲服 记录人:秦 敏 40 2009 年 6 月 26 日,农历已丑年闰五月初四,夏至。 李玉莲,女,5
41、0 岁(住院号:31881) ,因“左侧肢体乏力 10 月加重伴双下肢 肿胀、疼痛 1 周”入院, 。患者症见:神志清楚,双下肢肿胀、疼痛、低热,少 许恶风、无咽痛、鼻塞、大便调,夜尿多,纳眠差。舌暗红,苔黄腻,脉浮数。 此属祖国医学“痹症”范畴,为风湿热痹。患者机体气血不通,经络痹阻,致 机体关节疼痛,兼有痛处灼热、肿胀疼痛剧烈、低热,结合舌、脉、症,治疗 应清热祛湿,通络止痛。拟方如下: 黄柏 1 包 薏苡仁 1 包 桑枝 2 包 秦艽 1 包 银花 1 包 连翘 1 包 威灵仙 1 包 钩藤 1 包 延胡索 1 包 车前子 1 包 田七 1 包 葛根 1 包 甘草 1 包 3 剂,日一剂
42、 ,200ml 水冲服 记录人:秦敏 41 2009 年 6 月 30 日,农历已丑年闰五月初八,夏至。 邓振文,男,49 岁(住院号 36722) ,因“右侧肢体乏力伴言语不利 5 个月”入 院,中医诊断为“中风恢复期” 。患者症见:神清,右侧肢体乏力,言语不清, 偶发单音,吞咽饮食呛咳,喉间偶有痰鸣,无咳嗽,有鼻鼾声,张口呼吸,无 气促,口唇稍紫绀,无恶寒发热,无四肢抽搐,无恶心呕吐,留置胃管固定通 畅,眠一般,二便失禁。舌干质暗红,脉沉细。结合舌、脉、症,辨证:痰热 气血阻滞经络,蒙闭心窍。治法:熄风化痰,祛瘀通络养阴。拟方如下: 地龙 1 包 全蝎 1 包 赤芍 1 包 麦冬 1 包
43、丹参 1 包 钩藤 1 包 穿筋藤 1 包 黄芩 1 包 石菖蒲 1 包 郁金 1 包 田七 1 包 甘草 1 包 鸡血藤 1 包 3 剂,日一剂 ,200ml 水冲服 记录人:秦敏 42 2009 年 07 月 07 日,农历己丑年闰五月十六日,小暑。 患者梁阴权,男,76 岁,因“四肢肌肉震颤、运动迟缓 8 年,加重 2 月”于 2009 年 7 月 4 日 11:40 由门诊拟“帕金森病”收入我科,中医诊断“颤病” 。 入院症见:神清、精神较差,颈部及双上肢肌肉僵硬、屈伸不利,四肢肢体不 自主震颤,右上肢疼痛,双上肢乏力,无恶寒发热,无头晕头痛,无饮水呛咳, 纳可,眠差,夜尿多,大便偏干
44、。舌暗红,苔薄黄偏干,脉弦数。 辨证:肝肾阴虚风动,气血瘀阻经络。 治法:平肝熄风养阴,祛瘀通络。 拟方如下: 丹参 1 包 地龙 1 包 钩藤 1 包 麦冬 1 包 龟板 1 包 赤芍 1 包 黄芩 1 包 生地 1 包 穿筋藤 1 包 葛根 1 包 田七 1 包 栀子 1 包 甘草 1 包 3 剂,日一剂 ,200ml 水冲服 记录人:秦敏 43 2009 年 07 月 16 日,农历己丑年闰五月二十四日,小暑。 患者李春普(住院号:36903) ,男,83 岁,因“记忆力、计算力、定向力下降 8 月余”于 2009 年 7 月 7 日 16:00 由门诊拟“痴呆”收入我科。入院症见: 神
45、清、精神较差,记忆力、计算力、定向力下降,言语不清、吞咽困难,偶有 咳嗽,咯白色粘痰,无头晕头痛,无饮水呛咳,留置胃造瘘管,眠差,二便失 禁。舌暗,苔白腻,脉弦滑。 辨证:肝肾亏虚不能上养,气血亏虚不能运化水湿。 治法:益气活血,化痰通络。 拟方如下: 紫苏子 1 包 葶苈子 1 包 杏仁 1 包 瓜蒌皮 1 包 浙贝 1 包 黄芩 1 包 郁金 1 包 石菖蒲 1 包 麦冬 1 包 甘草 1 包 丹参 1 包 女贞子 1 包 远志 1 包 4 剂,日一剂 ,200ml 水冲服 44 2009 年 07 月 21 日,农历己丑年闰五月二十九日,小暑。 患者邹云清(住院号 35147) ,女,4
46、7 岁,因“四肢乏力伴言语欠清 1 年余” 于 2009 年 6 月 27 号 10:23 由门诊拟“做听神经瘤术后瘤床出血并脑干损伤” 收入我科。入院症见:神清,精神可,四肢乏力,活动不利;言语稍欠清,吞 咽障碍;咳嗽痰多,色白质稀;气管切开处有一瘘道,局部皮肤潮红,经胃造 瘘管予流质饮食,眠可,小便失禁,大便隔日一行。舌淡苔白,边少许瘀,脉 沉弱。 辨证:肺热,痰湿内阻 治法:清肺祛痰,适当养阴 拟方如下: 桑白皮 1 包 鱼腥草 2 包 生麻黄 1 包 苏子 1 包 苦杏仁 1 包 瓜蒌子 1 包 浙贝 1 包 僵蚕 1 包 法夏 1 包 麦冬 1 包 甘草 1 包 黄芩 1 包 3 剂
47、,日一剂,200ml 温水冲服 记录人:秦敏 45 2009 年 07 月 25 日,农历己丑年六月初四日,大暑。 患者贺正寰(住院号:33452) ,男,75 岁,因“颈椎术后 1 年,加重伴四肢乏 力 10 天”于 2009 年 7 月 15 日 17:23 由门诊收入我科。入院症见:四肢麻木 乏力,颈肩部少许疼痛,以左侧被动活动为甚,左下肢偶有不自主挛缩,活动 时尤甚,四肢浮肿,不能步行,步态欠稳,纳眠可,小便夜频,大便干结,需 开塞露及通便药助行。舌红苔少,脉弦细。 辨证:肝肾阴虚,脾虚湿盛,脉络痹阻。 治法:补肝肾,清热养阴,活血通络。 拟方如下: 葛根 2 包 钩藤 1 包 枳实 1 包 麦冬 1 包 菊花 1 包 延胡索 1 包 田七 1 包 火麻仁 1 包 丹参 1 包 宽筋藤 1 包 地龙 1 包 牛膝 1 包 知母 1 包 桑寄生 1 包 3 剂,日一剂 ,200ml 水冲服 46 2009 年 07 月 28 日,农历己丑年六月初七日,大暑。 患者张燕红(住院号:37165) ,女,61 岁,因“反复头晕 10 余年,加重 4 天” 由门诊拟“中医:眩晕;西医:颈椎病”于 2009 年 7 月 21 号 11:03 收入我科。 入院症
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