超全的顺产经验手册.doc

1、生产的原理 生产指胎儿从产道生下来，而产道指的是从子宫颈口经骨盆腔到阴道这条路 径，因此，产程的进展是否良好取决于子宫颈打开的速度，以及胎儿先露部位下降的 情形，有些妈咪从规则阵痛到生下宝宝只要三个小时，也有妈咪痛了一、两天之久！ 究竟是哪些因素在影响着子宫颈扩张速度与胎头下降状况呢？影响妈咪产程的要素 有三项：1.子宫收缩的力量（power） ，2.产道大小（passage） ，3.胎儿大小 （passenger） ，即医学上所称的 3P，当子宫收缩的力量适当，而产道大小也足以使胎 儿通过，也就是骨盆腔与胎儿的大小能够对称，那么在子宫收缩时，就能顺利将宝宝 往妈咪的产道推挤。假使这三个要素中

2、有任何一个因素出了问题，就会拉长产程。 常运动的妈咪肌肉力量好，且骨盆的弹性佳，生产时骨盆比较容易张开，产道也 比较容易扩张，最重要的是，从阵痛到生下宝宝，平均需要八到十四个小时，当妈咪 如果体力好，心肺功能佳，才有办法承受漫长的生产过程，并在最后的关键时刻用力 把宝宝生下来。建议妈咪在孕期最后一个月多走路与爬楼梯，可帮助胎头下降。当产 程顺利而没有拉长之虞，妈咪痛的时间也比较短喔 阴道分娩的优点 1、有规律的子宫收缩能使胎儿建立正常的呼吸运动，建立自主呼吸； 2、分娩时产道的挤压、使胎儿呼吸道里的黏液和水分被充分排除，患新生儿吸 入性肺炎和新生儿湿肺的概率相对减少； 3、胎儿大脑受到产道的挤

3、压，对新生儿的智力发育有很大的好处。临床看来， 阴道分娩的宝宝动作协调性和对事物的专注程度好于剖宫产的宝宝； 4、对产妇机体损伤小，出血量少； 5、产妇起床早，有利于恶露的排出，不影响正常排便，还有利于体形的恢复； 6、出院时间短，用药治疗少，经济负担轻； 7、产后能尽早的补充营养，利于乳汁的分泌，保证母乳喂养的成功。 你要生了吗？ 生产一定会有阵痛，不过不是肚子痛就一定代表要生了，以下几项要点来分辨是 不是分娩的先兆： 1. 轻松、轻便感： 怀第一胎的准妈咪在 3738 周时，因为宝宝的头下降到骨盆腔内，会使子宫位 置变低、呼吸变得比较顺畅，胃部较不容易发胀，整体的感觉较轻松；而第二胎以上

4、的妈咪大约接近预产期才发生轻便感，甚至产痛开始时胎头才会下降 2. 见红： 又称落红。这个现象通常在生产前 1-3 天开始出现，原因在于子宫颈口的粘液栓 脱落以及微血管破裂。落红时血量少，且血会呈现粉红或红色以及粘稠状。 3. 阵痛： 当妈咪要开始生产时，最确定的迹象就是规则性的子宫收缩（阵痛） ，这种收缩状 况是准妈咪无法控制的。子宫收缩会从一开始的不规则收缩逐渐转为规则收缩，同时 每次收缩的时间与强度也会逐渐增加，宫缩的次数也会越趋频繁，直到产下宝宝为止。 子宫收缩的时候妈咪会感觉到腹部变硬，在短暂休息后又会再收缩，一旦宫缩的时间 间隔规律，就称之规则性子宫收缩。 4. 破水： 当妈咪子宫

5、内的羊膜破裂，便会流出羊水，羊水稍微有点黏性，但无色，有点类 似尿液。一般的妈咪都会先有阵痛才破水，但也有没发生阵痛就破水。一旦破水就必 须马上就医，因为必须在羊水破了之后的二十四小时之内生出宝宝，以减少宝宝产生 感染。 什么时候进医院？ 跑到医院要生产，却被医院赶回家，究竟有哪些标准可以判断妈咪是否快要生了， 而不必白跑医院一趟呢？基本上，除了羊水已经破了，必须尽快到医疗院所生产之外， 一般的妈咪必须先确定已经有规则阵痛的现象，才表示真的要生了，不过，从规则化 阵痛到生下宝宝，怀第一胎的妈咪通常需要九到十五个小时左右。除非妈咪有急产的 可能，否则当妈咪刚发生规则阵痛时赶去医院时，医院通常会请

6、妈咪再多走动、爬爬 楼梯，或是回家休息。 1、有规律的宫缩 宫缩 10 分钟 2-3 次时，to hospital！ 2、见红 见红小于等于月经量，无宫缩，无须去医院。 见红大于月经量，to hospital！ 见红伴宫缩，to hospital！ 3、破水 破水后，平躺，拨打 120 急救电话，to hospital！（因为除了急救车之外，很难 做到使产妇一直平躺） p.s.:如何区分羊水和小便 1、能屏住的是小便，屏不住的是羊水。 2、羊水带腥味，比小便清澈，象洗牛奶杯的第二道水。 进入待产室 五分钟痛一次即可待产 。通常，当妈咪痛到不行跑到医院想住院时，医护人员 会进行内诊，了解妈咪的子

7、宫颈究竟开发几公分。一般来说，妈咪的子宫颈口开了三 公分以上时，医院才会让妈咪待产。不过，每家医院或诊所的做法还是略有差异的， 有些私人诊所在妈咪有产兆时，就可以让妈咪先到待产室待产。 尽管妈咪无法自行检测子宫颈张开的程度，但可由子宫收缩的程度来判断自己 的产程进展，基本上，初次生产的妈咪五分钟收缩一次，而第二胎以上的妈咪十分钟 收缩一次时，就应到医院待产。 为什么医院会在子宫颈开了三公分以上才让妈咪待产呢？这是因为子宫颈开了 三公分以上后（即进入第一产程中的活跃期） ，妈咪子宫收缩的强度与密度都会变高， 子宫颈会开得比较快，而在这之前，子宫颈张开的速度较慢，距离生下宝宝的时间较 长。 1 内

8、诊 内诊的重点在于了解子宫颈扩张的程度，让医生判断妈咪的产程进展。所谓的内 诊，就是医护人员将手指伸进产道去测量子宫颈扩张的程度，不少妈咪会因为此举感 到不适，但专家表示，内诊是唯一能了解子宫颈扩张程度的方式，因此，妈咪需慎选 自己信任的医生来接生，降低生产的不适感。 2、 绑上胎儿心跳监视仪器 这个仪器的功能在于检测胎儿的心跳，以及妈咪的子宫收缩强度与频率。让医护 人员随时掌握母婴状况，一旦胎儿心跳下降，或是妈咪的子宫收缩状况不好，就能马 上处理。不过，绑上这个仪器之后，妈咪就无法自由地活动。若妈咪想要起身走动， 或是吃点东西补充体力时，再拿掉仪器，这样一来就可兼顾妈咪的活动自由与胎儿的 安

9、全。 3、 灌肠 灌肠的目的是帮助准妈咪在生产前排便，其用意有几项： 让妈咪安心用力。生产的用力方式就像在解便，在这过程中，妈咪多少都会解 出便来，虽然这些情况是正常的，但有些妈咪会觉得尴尬。若事先灌肠，就不会出现 这样的情况了。 如果妈咪有大便卡在直肠里，多少也会压缩产道的空间，如果能清除大便，生 产可以更顺利。 妈咪解出大便时，因为大便充满细菌，可能会污染妈咪的产道伤口。灌肠后， 部份妈咪虽仍可能在产台解便，但至少量已经减少了。 4、 导尿 当胎头下降时，会压迫膀胱，造成尿液积在膀胱里，如果膀胱里积了许多尿没 有排出来，会让膀胱失去弹性，导致完全解不出尿。另外，如果膀胱中积了太多尿液， 也

10、会影响妈咪产道的扩张空间，不利于胎头下降。因此，在待产过程中，以及上产台 时，医护人员都会让妈咪自行解尿或帮妈咪道导。 5、 打点滴 医生们均表示，对于一般产妇而言，打点滴主要的目的在于建立一个预防风险 的通道，一旦发生危急状况，医护人员可迅速地做出适当的处置。医生表示，生产过 程难免有风险，如果出现出血过多，或是子宫收缩不良的状况，通过打点滴，可以让 医护人员快速地输血（因为在大量失血时，血管会收缩，不易找到血管输血） ，或是施 打加强子宫收缩的药物。 6、备皮 有些医生会在妈咪待产时就先为妈咪剃毛称备皮，有些医生则等到妈咪上了产 台后再进行，各家做法不同。但基本上，剃的位置是相同的，也就是

11、在阴道口到肛门 之间的位置，即会阴，并不会处理到阴道上方的毛发。备皮的目的是便于缝合会阴伤 口，并使伤口较快愈合。 产房带入的用物 1、一块干的小毛巾 2、面巾纸 3、适量的水果或点心 4、少量的巧克力或帮助恢复体力的保健品（鸡精等） ，少量西洋参切片 5、不需要携带拖鞋、茶杯吸管等 体位加速产程 1、行走或站立 2、坐姿：坐在椅子上或分娩球上 3、蹲姿：蹲在床上或地上 4、跪姿：跪在床上或垫子上（对腰痛有效） 5、卧姿：左或右侧卧位 呼吸技巧 第一产程分 3 期：一般初产妇宫口扩张较慢，需要 11-12 小时，经产妇 6-8 小时。 1.潜伏期：指从规律宫缩至宫口扩张至 2 公分，所需时间：

12、8 小时横向按摩：仰 卧，两腿轻松分开，膝盖稍微弯曲。两手拇指张开，期于四指并拢，放在下腹部。腹 式呼吸：吸、2、3 、4 。呼、2、3、4 2.活跃期：指宫口扩张 2-9 公分，所需时间：4 小时自然呼吸，纵向按摩。 3.减速期：指宫口扩张 9-10 公分，所需时间：2 小时深呼吸：吸，憋气 10 秒钟， 轻轻呼气；轻轻吸气，憋气 10 秒钟，轻轻呼气。憋气运动：用胸式呼吸法往胸里吸满 八成的气，当宫缩最剧烈的时，屏气 3-4 秒钟，向肛门方向用劲 4-5 分的力作一次。 第二产程末，放松腹部，使胎儿头部缓缓露出所需要分娩的呼吸法。 短促的呼吸， 哈气运动：哈哈哈 注意事项： 1、保持精神愉

13、快和松弛 2、产程中正常进食、进水、维持体力 3、及时排空小便以免胀大的膀胱占据属于胎儿的空间 4、如果没有破水，多变换体位（上身直立位） ，达到减轻产痛加快产程的目的 5、宫口扩张后期有便意，切勿使劲。 勇敢分娩 1、用力使胎头下降 当妈咪的子宫颈口全开之后，医护人员会教导妈咪配合产痛用 力让胎儿头部下降到产道，直到露出胎头。胎头露出到适当程度时，就会上产台生产。 2、上产台:在胎头露出之后，妈咪与陪产的爸爸都必须穿上无菌脚套、头套，而 产台上也会铺盖无菌单等。此时医护人员会协助妈咪继续用力直到完全生出宝宝。 3、会阴剪开 与欧美人种相比，亚洲人的阴道比较小，生产时容易产生不规则裂 伤，会提

14、高产后缝合的难度，妈咪也可能失血较多，伤口需要比较长的时间愈合，因 此，通常在宝宝的头要滑出阴道时，医生会在会阴处剪一刀，防止会阴产生不规则的 裂伤，如此一来，伤口较易缝合与愈合。通常另外，医生也会一手控制胎头，一手在 会阴处施压，以免宝宝的头冲得太快，让伤口裂到肛门。 4、剪脐带 5、娩出胎盘、缝合会阴 这时候还需要妈咪再用一下力，把胎盘给生出来。尔 后，医生会缝合妈咪的会阴伤口。 6、检视子宫颈与宫缩状况 检查子宫颈的目的在于了解妈咪有无裂伤的状况，并 注意子宫收缩状况是否良好，若否，可是 会有产后大出血的危险哦！ 7、一次亲密接触 医院通常会在妈咪产后让宝宝马上吸吮珍贵的初乳，这是妈咪 能成功哺乳的重要开始哦！ 用力如解便才对 正确的用力方式是在子宫收缩的时候用力把胎儿生出来，且力量作用在下腹部， 而不是脖子或脸部。当子宫收缩停止时，可以休息一下，而胎儿的头部快要出来的时 候则要用力哈气，免得胎头冲出来的速度过快，使产道裂伤。 许多妈咪在待产时，会不自觉地想要用力，问题是，当子宫颈口尚未全开的时候， 子宫颈的扩张度不够，妈咪即使用力也不能使胎头下降，除了浪费力气之外，还可能 使子宫颈裂伤，或是伤了胎儿。 生产真不容易，不过，还没生产的妈咪真的不必担心，只要了解生产过程，产前 多进行有助顺产的运动并维持妈咪与胎儿理想的体重，生产的难度是可以降低的唷