抢救药品持续质量改进.doc

1、护理持续质量改进记录单项目名称急救仪器、药品管理持续质量改进时间2013年1月 3月存在问题1、 抢救车内甘露醇结晶。2、 抢救车内物品与示意图不符。3、 心电监护仪、电动吸引器等抢救仪器有漏登记现象。4、 近效期药品未作标识。5、 冰箱温度不符合要求。6、 抢救药品的作用和副作用回答不全。原因分析1、抢救车内药品检查不到位，未检查药品质量、有效期，忘记做近效期标识。2、抢救仪器检查登记不及时，责任心不强。3、个别护士未掌握抢救车的使用制度，开启抢救车后未及时补充物品、药品。4、物品、仪器的清点检查流于形式，登记不真实。5、质控员未认真履行职责，工作马虎，欠仔细。6、科内对抢救药物的相关知识培

2、训不到位，效果欠理想。整改措施1、质控员要履行职责，认真完成抢救车药品及物品的清点工作，加强药品质量及有效期的检查，按护理部统一规定做好近效期标识。2、对科室新护士加强抢救车管理制度的培训，督促其尽快熟悉抢救药品及物品的放置位置，熟练掌握急救仪器的使用方法。3、科室仍要加强抢救药品相关知识的培训及考核。4、科室会议强调物品及药品的清点登记工作要严格落实，护士之间要相互监督、指正。5、质控员加强督查，及时反馈及时整改。复查情况各科室通过强调、督促科内人员，落实整改措施，复查时已积极改进。总结评估已解决问题：抢救车及备用药品物品登记本无漏登记现象，近效期药品已作标记，抢救车药品无过期、结晶现象，数

3、量与示意图相符。未解决问题：个别科室氧气袋未充盈，高危药品标记错误。评 估 者时 间2013年1月3月 护理持续质量改进记录单项目名称急救仪器、药品管理持续质量改进时间2013年4月 6月存在问题1、 除颤仪、心电监护仪漏检查及登记。2、 近效期药品未标注。3、登记本漏签名。3、 急救药品的作用及副作用回答不全。原因分析1、质控员责任心不强，职责落实不到位，检查不及时，重要仪器时常忘记自检，药品检查只重数量未注重批号和有效期，护士长监管不力。2、护士对急救仪器及药品管理的重要性认识不足，交接班清点流于形式，常因遗忘造成登记缺失。3、个别护士没有养成随时整理的习惯，仪器使用后未整理及登记。4、护

4、士对急救药品知识缺乏；5、各科室新护士调入较多，培训难度增加。整改措施1、加强各科质控员的责任心，做到每次仪器检查、保养登记均有签名。2、实行药品及物品失效期预警制度，设制急救车药品、必备物品的一览表。表内标明抢救车内所有药品、物品的名称、基数、生产批号、生产日期、有效日期、灭菌日期、失效日期、护士在检查药品时如发现即将过期的药品，即在相应位置用笔写“*”以提示在失效期前优先使用3、在各班使用急救仪器后，及时进行整理，保证急救物品处于应急状态；同事之间互相提醒和督促，逐步改变不良的工作习惯。4、将急救药品作用、应用及观察、急救仪器使用方法等形成文字资料，以便大家学习和掌握。5、加强新护士培训，

5、使其尽快掌握急救仪器及药品使用制度及常见仪器的规范使用方法。复查情况整改措施落实以来，急救物品及药品管理的质量有了一定提高。总结评估已解决问题：各类登记本无漏登记现象，重要仪器自检和整理及时，近效期药品有明显标识。未解决问题：新护士不熟悉急救仪器及药品的摆放位置，对常用仪器使用不熟练；护士对急救药品的剂量、作用、副作用掌握不全，仍需加强培训。评 估 者时 间2013年4月6月 护理持续质量改进记录单项目名称急救仪器、药品管理持续质量改进时间2012年7月 9月存在问题1、 抢救车内药品有跳槽现象。2、 抢救车内一次性用品，如口咽通气管、输血器，有过期未整理的现象。3、 个别科室湿化瓶有效期已过

6、期未更换。4、 个别科室仪器使用后未及时整理及登记。5、 抢救车物品有多放现象，与示意图不符。6、 抽查护士对本科室抢救药品的作用及副作用掌握不全。原因分析1、 质控员对一次性用品及消毒用品的有效期检查不够仔细，清点流于形式。2、 抢救车使用后未严格对照示意图来补充物品，导致车内物品的数量与示意图不符。3、 个别护士的责任心欠缺，工作习惯较差，仪器使用后没有及时整理及登记。4、 抢救药品使用频率较少，护士对抢救药品不够熟悉，抢救药品的掌握程度较差。整改措施1、质控员在每月清点时要仔细，重视一次性用品及消毒用品有效期的检查，发现到期及时更换。2、抢救车使用后要严格对照示意图补充物品，使物品数量与

7、示意图相符。3、对个别护士加强责任心教育，护士长要督促其养成良好的工作习惯，仪器使用后要及时整理。4、科室要加强抢救药品知识的培训，每月的科室考试中应增加相关内容。复查情况各科室已将发现的问题逐一改进。总结评估已解决问题：抢救车药品及物品无过期现象，放置的位置及数量与示意图相符。未解决问题：发现个别科室吸引器瓶未套上塑料袋，抢救药物的相关知识掌握需进一步加强。评 估 者时 间2012年7月9月 护理持续质量改进记录单项目名称急救仪器、药品管理持续质量改进时间2012年10月 12月存在问题1、 物品清点本漏登记。2、 仪器使用后未及时整理及登记。3、 备用氧气袋未充盈。4、 抢救车内湿化瓶、压

8、脉带过期。5、 抢救车物品数量与示意图不符。6、 个别科室近效期药品未做好标识，或标识不够明显。原因分析1、重数量、轻质量。护士交接班过程中强调物品数量的准确性，达到定量定点放置，却忽视了对物品有效期的检查，因此造成物品过期却不能及时发现。 2、清点工作繁琐、工作量大，个别护士为图省事，没有认真清点，导致清点登记不真实。3、个别护士责任心不够强，工作习惯较差，仪器使用后往往忘记整理，甚至不知道如何登记。4、由于抢救车使用频率较低，护士对物品及药品的位置放置并不熟悉，补充时往往出差错。5、护士对急救仪器及药品的管理认识不足，特别是低年资护士，科室培训不到位。6、质控员检查工作落实不到位，未能及时

9、发现问题及时整改。整改措施1、 科室统一学习抢救药品及仪器的质量检查标准，同时加强职业道德教育，明年1月起实行新的绩效考核制度，奖惩分明，使之增强责任感，严格按规定执行各项制度。2、 科室会议强调急救仪器使用过后的处理流程，要求按规定执行并做好各项登记，保证各类仪器的清洁。3、 科室内要加强对各种抢救仪器及药品的培训工作，要求人人知晓及熟记各类物品的放置位置、掌握急救药品的作用副作用和急救仪器的操作规程等，并注重培训效果。4、 质控员严格按照质量标准进行自查，及时整改。复查情况第四季度检查中发现的相关问题都得到有效改善。总结评估已解决问题：抢救车药品及仪器管理基本符合要求。未解决问题：护士对急救仪器及药品的掌握不够理想，有待进一步提高。评 估 者时 间2012年10月12月