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1、 江西中昌工程咨询监理有限公司 建设工程用表 南昌市红谷隧道工程监理部 2014 年 3 月 南昌红谷隧道工程 1 建设工程用表目录 一、工程监理单位用表 A 一）A类表格 (1) A-01 总监理工程师认命书 (2) A-02 单位（子单位）/分部/分项工程开工令 (3) A-03 监理总工审核批复意见表 (4) A-04 审核批复意见表 (5) A-05 监理通知单 (6) A-06 监理报告 (7) A-07 监理备忘录 (8) A-08 工程暂停令 (9) A-09 工程复工令 (10)A-10 设计变更通知 (11)A-11 工程设计文件签发单 (12)A-12 工程款支付证书 (1

2、3)A-13 工程完（竣）工移交证书 二）A类表格 (13)A-01 旁站监理记录表 (14)A-02 监理巡视记录表 (15)A-03 监理抽检记录 (16)A-04 监理交底记录 二、工程施工单位用表 B 一）B 类表格 (17)B-01 施工组织设计（专项方案）报审表 (18)B-01a 施工组织设计（专项方案）审查表 (19)B-02 单位/子单位工程开/复工报审表 (20)B-02a 分部/分项工程开/复工报审表 (21)B-03 施工控制测量成果报验单 (22)B-03a 施工放样测量记录表 (23)B-03b 施工放样水准测量记录表 (24)B-04 进场建筑材料报审表 (25)

3、B-04a 工程构配件/设备报审表 (26)B-05 分包单位资格报审表 南昌市红谷隧道工程 2 (27)BI-06 委托试验单位资格报审表 (28)BI-07 施工管理人员进场人员报审表 (29)BI-07a 特殊工种操作人员进场人员报审表 (30)B-08 图纸会审记录表 (31)B-09 交桩记录 (32)B-10 施工技术交底记录 二）B 类表格 (33)B-01 工程报/验审表 (34)B-02 混凝土浇筑申请表 (35)B-03 监理通知回复单 (36)B-04 分部工程报验表 (37)B-05 施工进度计划/调整计划报审表 (38)B-06 工程变更单 (39)B-07 工程质量

4、缺陷处理报审表 (40)B-08 事故报告单 (41)B-09 工程质量事故处理方案报审表 (42)B-10 单位工程竣工验收报审表 (43)B-11 项目主要管理人员请假报批表 三）B类表格 (44)B-01 工程进度统计表 (45)B-02 索赔意向通知书 (45)B-03 工程量签证确认表 (46)B-03a 现场签证同步记录表 (47)B-03b 工程照片 (48)B-03c 签证工程量计算表 (49)B-03d 计日工记录签证表 (50)B-04 工程款支付报审表 (51)B-05 工程进度款计量表 (51)B-06 计量支付质检资料审查表 (52)B-07 费用索赔报审表 (53)

5、B-08 工程临时/最终延期报审表 南昌红谷隧道工程 1 4）BIV 类表格 (54)BIV-01 施工前条件验收申请表（一） (55)BIV-02 施工前条件验收申请表（二） (56)BIV-03 施工前条件验收记录表 (57)BIV-04 深基坑开挖施工前验收条件 (58)BIV-05 水下爆破施工前验收条件 (59)BIV-06 管段浮运施工前验收条件 (60)BIV-07 样板工程验收申请表 (61)BIV-08 样板工程验收表 (62)BIV-09 样板工程验收记录表 (63)BIV-10 周安全检查记录表（一） (64)BIV-11 周安全检查记录表（二） (65)BIV-12 月

6、安全检查表 (66)BIV-13 风险辨识表 (67)BIV-14 风险清单表 (68)BIV-15 动态风险管理表 (69)BIV-16 风险记录表 (70)BIV-17 重大风险（级和级风险）处置记录表 三、通用表C (71) 表C-01 监理工作联系单 （72）表C-02 索赔意向通知书 南昌红谷隧道工程 1 表A-01 总监理工程师任命书 工程名称： 编号：A-01 致： （建设单位） 兹任命 （注册监理工程师注册号： ）为我单位 项目总监理工程师，负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 工程监理单位（公章） 法定代表人（签字）： 日期： 签收栏： 填报说明：本表一式三份，项

7、目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 南昌市红谷隧道工程 2 表 A-02 单位/子单位/分部/分项工程开工令 工程名称： 编号：A-02- - 致 （施工承包单位） 你方承担的 工程，经监理工程师现场核查，已 具备开工条件，同意你方于 年 月 日正式开工。 望你们严格履行合同各项条款，按期、按质、按量完成工程施工承包 任务。 附：单位/子单位/分部/分项工程开工报审表（监表 B-02/03） 项目监理机构（章）： 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 日 期： 施工单位签收： 施工承包单位（公章）： 签收人（签字）： 日 期： 建设单位签收： 建设单位（公章）： 签收人（签字）： 日期：

8、填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 南昌市红谷隧道工程 3 表 A-03 红谷隧道工程施工方案 监理总工审核批复意见表 工程名称：南昌市红谷隧道工程 编号：A-03- - 监 理 总 工 审 核 意 见 题目： 总工程师（签名）： 日期：201 年 月 日 说明：1、本表用于对施工承包单位报审表或来函而无专用审查表格时，均采用此表；2、在审核意 见一栏内，有关人（单位）要签署结论性和具体意见；3、属监理项目机构审批意见则本表由监理项 目机构（驻地监理办或项目监理办）填写，并分发施工承包单位及有关单；4、属业主单位审批意见， 本表由业主单位填写，并分发施工承包单位及

9、有关单位。同样属设计单位或其他有关人（单位）审 批意见，也可用此表。 南昌红谷隧道工程 1 表 A-04 审核批复意见表 工程名称： 编号：A-04- 项 目 监 理 机 构 审 核 意 见 题目： 摘要： 监理工程师： 日期： 建 设 单 位 意 见 建设单位代表： 日期： 说明：1、本表用于对施工承包单位报审表或来函而无专用审查表格时，均采用此表；2、在审核意见 一栏内，有关人（单位）要签署结论性和具体意见；3、属监理项目机构审批意见则本表由监理项目机 构（驻地监理办或项目监理办）填写，并分发施工承包单位及有关单位。4、属业主单位审批意见，本 表由业主单位填写，并分发施工承包单位及有关单位

10、。同样属设计单位或其他有关人（单位）审批意 见，也可用此表。 南昌市红谷隧道工程 2 表 A-05 监 理 通 知 单 工程名称： 编号：A-05- 致： 事由： 内容： 项目监理机构（章）： 专监/驻地/总监代表/总监： 日 期： 抄报、抄送： 签收栏： 说明：1、本表为通用表，适用于没有专用表可用时，而又必须向接受单位提出的任何意见、提示和 决定。施工承包单位应使用“监理通知回复单”回复；2、本表由监理工程师发出，重要指示、决定由 总监（或总监代表）发出。发出份数由接受本通知单而定；3、填表要求（1）事由：应填写通知内容 的主题词（可包含简单的原因，如“关于工程进度问题”等，点名原因的主题

11、，相当于标题）；（2） 内容：应写明发生问题的具体部位和具体内容，并写明监理工程师的要求以及依据；（3）监理工程师 通知是重要用表，是项目监理部针对施工承包单位出现的各种问题而发给施工承包单位要求进行整改 的指令性文件，监理人员使用时，应避免出现两个极端，即“过滥”或不发，并且要维护监理通知的 权威性。 南昌市红谷隧道工程 3 表 A-06 监 理 报 告 工程名称： 编号：A-06- 致： （主管部门） 由 （施工单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为： 的 监理通知/工程暂停令，但施工单位未（整改/停工）。 特此报告。 附件：监理通知 工程暂停令 其他

12、 项目监理机构（盖章） 总代/总监理工程师（签字）： 日期： 抄报： 抄送： 签收栏： 说明：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。 南昌市红谷隧道工程 4 表 A-07 监 理 备 忘 录 工程名称： 编号：A-07- 时 间 事 由 参 加 人 具 体 事 项 ： 项 目 监 理 机 构 （ 章 ） ： 专 业 /驻 地 监 理 工 程 师 ： 总 监 代 表 /总 监 理 工 程 师 ： 日 期 ： 主送： 抄报： 抄送： 签 收 栏 ： 说明：1、本表是监理人员对工程建设过程中的相关问题，与业主、施工承包单位进行联系的一种书面 方式；2、填写要求：（1）首

13、先要明确针对的事由，写明造成该事由的责任方，其次应写明监理对事 由处理的方法，以及应表明监理单位对事由的态度；（2）备忘录如果与施工承包单位联系，应抄报业 主单位；（3）本表由专业监理工程师对事由的状况、处理意见进行阐述，最后由驻地/总监理工程师 签认。 南昌市红谷隧道工程 5 表 A-08 工 程 暂 停 令 工程名称： 编号：A-08- 致 ： （ 施 工 项 目 经 理 部 ） 由 于 原 因 ， 根 据 施 工 合 同 条 款 规 定 ， 现 通 知 你 方 必 须 于 年 月 日 时 起 ， 对 本 工 程 的 部 分 (工 序 )实 施 暂 停 施 工 ， 并 按 时 做 好 以

14、下 各 项 工 作 ： 项 目 监 理 机 构 (章 )： 总 监 理 工 程 师 （签字、加盖执业印章）： 日 期 ： 施 工 项 目 经 理 部 签 收 ： 项 目 经 理 部 （ 章 ） ： 日 期 ： 建 设 单 位 代 表 签 收 ： 项 目 管 理 机 构 （ 章 ） ： 日 期 ： 说明：1、本表由总监理工程师发出，业主单位、承包单位、监理单位各执一份；2、本表是监理单位 根据施工中出现必须实行暂时停工处理情况时，向施工承包单位下达的指令。 南昌市红谷隧道工程 6 表 A-09 工 程 复 工 令 工程名称： 编号：A-09- 致 ： 根 据 你 方 年 月 日 编 号 号 复

15、工 申 请 ， 鉴 于 我 方 发 出 的 第 号 工 程 暂 停 令 所 述 的 工 程 暂 停 因 素 已 消 除 ， 请 你 方 于 年 月 日 恢 复 工 程 施 工 。 附 件 ： 工 程 复 工 报 审 表 驻 地 /总 监 代 表 意 见 ： 驻 地 /总 监 代 表 ： 日 期 ： 总 监 理 工 程 师 意 见 ： 项 目 监 理 机 构 (章 )： 总 监 理 工 程 师 （签字、加盖执业印章）： 日 期 ： 施 工 项 目 经 理 部 签 收 ： 项 目 经 理 部 （ 章 ） ： 日 期 ： 建 设 单 位 代 表 签 收 ： 项 目 管 理 机 构 （ 章 ） ： 日

16、 期 ： 说明：本表由总监理工程师发出，业 主 单位、施工承包单位、监理单位各执一份。 南昌市红谷隧道工程 7 表 A-10 设 计 变 更 通 知 工程名称： 编号：A-10- 致 ： 根据 ，现决定对 （工程变更单或设计单位、建设单位通知） 的设计进行变更， 请按变更后的图纸组织施工，并将变更内容在施工设计图上标记，以利对照检查和竣 工图绘制。 变更项目主要内容： 附：设计变更详图及说明或设计单位修改通知单。 项目监理机构（章）： 驻地/总代/总监理工程师： 日 期： 施工项目经理部签收： 施工项目经理部（章） 签收人： 日期： 说明：工程检验和工程计量表应附设计变更（修改）通知。 南昌市

17、红谷隧道工程 8 表 A-11 工程设计文件签发单 工程名称： 编号：A-11- 序号 设计文件名称 文图号 份数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 监理 机构 签发 记录 本批签发图纸 件 文字报告和说明 件 签发人： 签发日期： 年 月 日 施 工 单 位 签 收 记 录 项目经理部： 签收人： 签收日期： 年 月 日 说明：一式三份，监理站两份，施工单位一份。 南昌市红谷隧道工程 9 表 A-12 工程款支付证书 工程名称： 编号：A-12- 致： （施工单位） 根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报表，扣除有关款项后，同 意支付该款项共计 ： 元（大

18、写： ） 。 其中： 1.施工单位申报款为： 2.经审核施工单位应得款为： 3.本期应扣款为： 4.本期应付款为： 5.累计支付工程款为： 附件：1.工程款支付报审表及附件 项目监理机构（盖章）： 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 日 期： 施 工 项 目 经 理 部 签 收 ： 项 目 经 理 部 （ 章 ） ： 日 期 ： 建 设 单 位 代 表 签 收 ： 项 目 管 理 机 构 （ 章 ） ： 日 期 ： 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 南昌市红谷隧道工程 10 表 A-13 工程完（竣）工移交证书 工程名称： 编号：A-13- 致 ： 由 单 位

19、 施 工 的 合 同 工 程 ， 现 证 明 工 程 竣 工 报 验 单 所 报 工 程 ， 已 按 合 同 和 监 理 工 程 师 的 指 示 完 成 ， 并 于 年 月 日 已 正 式 验 收 ， 从 年 月 日 开 始 ， 该 工 程 进 入 保 修 阶 段 。 附 注 ： 工 程 缺 陷 修 补 项 目 、 内 容 和 完 成 日 期 （ 保 修 阶 段 起 始 日 以 缺 陷 修 补 完 成 后 计 。 项 目 名 称 修 补 内 容 完 成 日 期 备 注 项 目 监 理 机 构 ： 总 监 理 工 程 师 ： 日 期 ： 施 工 项 目 经 理 部 签 收 ： 项 目 经 理 部

20、 （ 章 ） ： 日 期 ： 建 设 单 位 代 表 签 收 ： 项 目 管 理 机 构 （ 章 ） ： 日 期 ： 说明：1、本表由监理工程师填写六份，建设单位、施工承包单位、监理单位各执二份；2、工程名称 和业 主 、施工单位名称均应与相关合同所填写的名称（全称）一致。 南昌市红谷隧道工程 11 表 A-01 旁 站 监 理 记 录 表 编号：A-01- 工程名称 日期 项目监理机构 气候 开始时间：工程部位或工序 旁站监理 起止时间 结束时间： 施工情况： 监理情况： 发现问题： 处理意见： 备注： 施工项目经理部(章）： 质检员： 日 期： 监理机构(章）： 旁站监理员： 日 期： 说

21、明：1、监理人员应对施工过程的某些关键工序、重点部位进行旁站，并做旁站记录；2、对旁站发 现的问题可先口头通知施工承包单位改正，然后应及时签发“监理通知”；3、本表由旁站监理人员及 施工承包单位现场质检员会签。 南昌市红谷隧道工程 12 表 A-02 监理巡视记录表（通用） 编号：A-02- 工程名称 日期 年 月 日 项目监理机构 气候 施工情况： 发现的问题： 处理意见： 其他（包括监理情况、领导指示等） 巡视人： 南昌市红谷隧道工程 13 表 A-03 监 理 抽 检 记 录 工程名称： 编号：A-03- 分项工程名称： 抽检日期： 年 月 日 检查项目： 检查部位： 检查数量： 被委托

22、单位： 检查结果： 合格 不合格 处置意见： 项 目 监 理 机 构 ： 抽 检 人： 日 期： 说明：1、本表由监理单位填写，监理、施工承包单位各存一份。如不合格应按有关规定填写处置意见， 并填写“不合格工程项目处理单”通知施工承包单位；2、本表主要用于监理合同约定对所有平行检验， 包括所有的试验或现场抽检。监理抽检主要是依据合同约定或是对工程的某些主要部位，或是对施工 质量和材料有怀疑时，监理工程师所进行的抽查，将抽查结果填入本表，留下记录。凡有施工承包单 位参加的检查，应要求其附有原始记录，并在该记录上签字，若发生费用的检查，应征求建设单位的 意见；3、如果是监理单位自行抽查和试验，被委

23、托单位栏可以不填。4、处置意见栏：合格则写“无” ，不合格则写明处置意见。 南昌市红谷隧道工程 14 表 A-04 监理交底记录 项目经理部： 项目监理机构 ： 编号：A-04- 工程名称 交底日期 交底提要 交底内容： 交底人 被交底人 南昌市红谷隧道工程 15 BI-01 施工组织设计（专项方案）报审表 工程名称： 编 号：BI-01- 致 （项目监理机构）： 我方根据施工合同的有关规定完成 工程施工组织 设计（方案）的编制，请予以审查。 附件： 1、施工进度计划、CPM 网络图、横道图； 2、详细施工方法、顺序、时间； 3、材料、设备、人员进场情况； 4、资金流动计划. 施工单位（章）项

24、目经理： 日期： 年 月 日 专业/ 驻地监 理工程 师审查 意见 专业/驻地监理工程师： 日期： 年 月 日 总监代 表审查 意见 总监代表： 日期： 年 月 日 总监理 工程师 审核 意见 项目监理机构（章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 日期： 年 月 日 审批意 见 （仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案） 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字）： 日期： 年 月 日 说明：1、本表用于承包单位向项目监理机构报送所有施工组织设计或施工方案。2、申报时应附施工 组织设计文件或施工方案文件。3、经专业监理工程师和总监代表审核后，提出意见，在本表上签字， 南昌市红谷隧道工

25、程 16 并报请总监理工程师签批。4、如本项目经理部对施工组织设计进行修改或补充时，仍应填报本表，并 重新履行报审程序。5、本表由承包单位填报，一式四份，业主、施工、驻地办和项目监理办各存一份。 南昌市红谷隧道工程 17 BI-01a 施工组织设计（专项方案）审查表 工程名称： 编号：BI-0a- - 项目总工程师审核意见： 项目总工程师： 年 月 日 项目经理审批意见： 项目经理： 年 月 日 公司职能部门审查意见： 负责人： 年 月 日 公司职能部门审查意见： 负责人： 年 月 日 公司技术负责人审查意见： 技术负责人： 年 月 日 说明：1、项目经理部、公司审批意见应加盖公章。2、整个工

26、程项目的施工组织设计、重要（关 键性）施工方案采用本表，该表连同施工组织设计（方案）报审表（监表 B-01-）。 南昌市红谷隧道工程 18 表 BI-02 单位（子单位）工程开/复工报审表 工程名称： 编号：BI-02- 致 （项目监理机构） 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开 工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。 1、开工报审条件：（1）施工组织设计（方案）已获批准；（2）现场管理人员、 施工人员、施工机具已进场，主要工程材料（构配件、工程设备）已落实；（3）进场 道路及水、电、通讯等已满足开工需求；（4）征地拆迁工作能满足工程进度的需要； （5）施工许可证已获批

27、准。 附：1、开工/复工报告； 2、证明文件。 施工承包单位（公章）： 项 目 经 理 （签字）： 日期： 年 月 日 专业/驻地监理工程师审查意见： 专业 /驻地监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 总监代表审核意见： 总监代表（签字）： 日期： 年 月 日 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 日期： 年 月 日 审 核 意 见 审批意见： 建设单位（章）建设单位代表（签字）： 日期： 年 月 日 说明：1、本表由施工承包单位填报，一式四份，业主、施工、驻地监理办、总监办各一份；2、开工、 复工报告的主要内容（用文件形式呈报）；（1）开工报告

28、：工程概况；开工前的技术工作准备情 况（图纸会审、施工组织设计、交桩及复测等情况；施工条件准备情况（施工资源，即包括人、机、 料及临时设施等情况）。3、施工单位认为施工现场已具备开工条件，向项目监理机构报送本表申请开 工，此时表头为“工程开工报审表”）。报审表应附已具备开工条件的证明文件。4、由于施工承包单 位原因，总监理工程师下达“工程暂停令”，指令施工承包单位进行整改。施工承包单位认为整改完 毕，暂停因素已消除，向项目监理机构报送本表申请复工。申请复工时，应附必要的证明文件。5、表 中证明文件是指证明已具备开工的相关文件（有关报审表、单或记录等）。 南昌市红谷隧道工程 19 表 BI-02

29、a 分部（分项）工程开/复工报审表 工程名称： 编号：BI-02a - 申请开工分部 （分项）工程 工程部位 主要工程工 程量（估） 申请开工日期 计划施工时段 年 月 日至 年 月 日 致 （项目监理机构）： 我单位承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了 开工条件，请核查、签发并批准开工。 1、工程技术条件已具备：设计交底、图纸会审、施工技术交底已进行，施工组织 设计（方案）已申报并批准；2、人员到位：劳动组织及人员组合安排完成；3、材料到 位：建筑材料（含成品、半成品、设备）报验合格，数量满足开工需要；4、机械设备 到位：主要施工设备（包括检测仪器）检验符合开工需要；5、技术人员到位，

30、技术管 理和质量管理制度健全：施工现场技术管理人员和质量保证措施已落实；6、施工安全、 环境保护措施到位；7、临时设施、水、电、路就绪，测量放样、标准试验已完成。 附件：1、分部（分项）工程施工组织设计（方案）申报和批复单（表）；2、施工 测量放样报验单（表）；3、进场施工设备报审表；4、建筑材料报审表；5、施工管理 人员和特殊工种操作人员名单（进场人员报审表）；6、上个分部（分项）工程验收记 录；7、开工报告；8、施工图会审记录表；9、施工技术交底记录表。 施工承包单位（章）： 项目经理（签字）： 日期： 专业/驻地监理工程师审查意见： 专业/驻地监理工程师（签字）： 日期： 总监代表审核意

31、见： 总监代表（签字）： 日期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师（签字）： 日期： 说明：1、本表一式四份，由施工承包单位填写，由监理单位审查后，施工承包单位、驻地监理办、项 目监理办各留一份；2、开工报告的主要内容（用文件形式呈报）：（1）工程概况；（2）开工前的技 术工作准备情况（图纸会审、施工组织设计（方案）、施工放样、施工技术交底等情况）；（3）施工 条件准备情况（施工机械设备、机具、人员、材料、临时设施等情况）；3、分项工程开工总监代表审 批，分部工程开工总监理工程师审批。4、审查审核意见填写不下时，可附另页“审批意见单”补充。 南昌市红谷隧道工程 20 表

32、 BI-03 施工控制测量成果报验单 工程名称： 编号 BI-03- 致 （监理机构）： 根据合同和设计图纸要求，业已完成 工程的施工放 样，工作清单如下，请予查验。 附件：1、测量及放样资料； 2、施工放样点和护桩设置一览表及其附图。 施工项目经理部（章）： 测量人员（签字）： 项目技术负责人（签字）： 日 期： 工程、部位名称或桩 号 测量放样内容 测量仪器型号 备注 测量监理工程师审查意见： 经检查核实， ，（符合/不符合）施工规范要求。 查 验 合 格 纠正差错后合格 纠正差错后再报 项目监理机构（章） 专业监理工程师（签字）： 日 期： 说明：1、本表由施工承包单位填写，一式四份，经

33、监理工程师审查后施工承包单位 2 份、驻地监理办 和项目监理办各留一份；2、施工承包单位应对建设单位提供的交接资料和设计图纸，组织有工程测量 放样经验的人员从事此项工作，在反复检查，核对无误后，填表附图报专业监理工程师审查；3、附件 中应有测量或放样的资料或测量、放样成果，必要时附图；4、监理工程师收到本表及附图后，应详细 查阅、核对相关资料，并进行复查，在确认无误后签字认可；5、放样内容应注明轴线、标高或建筑物 的相互位置。 南昌市红谷隧道工程 21 表 B-03a 施工放样测量记录表 承 包 单 位 合同段 编号：B-03a- 单项工程名称 第 页 共 页 测量范围内容 使用仪器型号 观测

34、日期: 成像: 测站点 X= Y= H= 后视坐标方位角 A= 后视点 X= Y= H= 检核坐标方位角 A= 草 图 设 计 坐 标 实 测 坐 标 偏差 X Y X Y X Y fs 限差 设计标高 实测标高测点 m m m m mm mm mm mm m m m 备 注 测 量 检 核 监 理 日 期 南昌市红谷隧道工程 22 表 B-03b 施工放样水准测量记录表 编 号 AI-04b- - 仪器型号 第 页 共 页 承包 单位 合同段 单项工程名称 范 围 水 准 尺 读 数测量 点 后 视 前 视 仪 器 高 标 高 备 注 闭 合 差： 允许误差： 测 量 复 核 监 理 日 期

35、 南昌市红谷隧道工程 23 表 BI-04 工程材料报审表 工程名称： 编号 BI-04- - 致 （项目监理机构）： 下列材料经自检抽样试验，符合要求，现报请验证，并准予进场使用。 附件：1、材料出厂（场）合格证、材质化验单等证明文件； 2、材料自检结果。 施工承包单位（公章）： 项目经理（签字）： 日 期： 材料名称 材料来源、产地 材料规格 本批材料数量 用 途 （ 使 用 在 何 工 程 或 部 位 ） 试样来源 取样地点、日期 试验日期、操作人 试 验 情 况 试验结果 材料（预计）进场时间 专业监理工程师意见： 经检查，上述工程材料的检测报告所提供的数据和质量证明文件 符合/ 不符

36、合设 计文件和规范要求， 准许/ 不准许进场， 同意 / 不同意使用拟定部位。 专业监理工程师： 日 期： 驻地监理审查意见： 同意/ 不同意上述工程材料使用到拟定部位。 驻地监理工程师（签字）： 日 期： 说明：1、本表在抽检试验合格后，填写一式四份，经监理工程师审核后，业主、施工承包单位、驻地监 理办、项目监理办各留一份；2、材料名称应准确，本表所列各项应完整填写，不得缺项；3、当材料来 源为非生产厂家直供时，相应栏内加填产地；4、用途一栏应分别填写，用于结构的部位或应用的地方、 类型；5、规格和种类应分别填写；6、试样来源应分别填写为抽样、见证取样或送样；7、专业监理工程 师意见栏内应有

37、明确意见，同意将斜线“不同意”三字用双实线划掉，不同意的材料应限期运出现场。 南昌市红谷隧道工程 24 表 BI-04a 工程构配件/设备报审表 工程名称： 编号 BI-04a - 致 （项目监理机构）： 我单位于 年 月 日进场的 构配件/设备数量如下 （见附件）。现将质量证明文件及检测结果报上，拟用于下述部位： 名称 产地 规格 单位 数量 合格证/检测报告编号 拟用部位 请予以审核。 附件：1、数量清单 2、质量证明文件；3、检测报告 施工承包单位（公章）： 项目经理（签字）： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 经查上述工程构配件/设备，检测报告所提供的数据和质量证明文件符合 /不符合

38、设 计文件和规范要求，准许/不准许进场。 专业监理工程师： 日 期： 驻地监理工程师/总监代表审查意见： 同意/不同意上述工程构配件/设备使用在拟定部位。 驻地监理工程师/总监代表（签字）： 日 期： 说明：1、本表由施工承包单位填写，一式四份，经监理工程师审核后，业主、施工承包单位、驻地监 理办、项目监理办各留一份。2、本表是施工承包单位对拟进场的工程构配件/设备报专业监理工程师审 核、签认之用；合格者才能进场使用，不合格者应限期运出现场。3、数量清单：包括物件名称、规格、 型号（设备会主要技术参数）、数量。4、质量证明文件：包括准用证明、出厂合格证、有关检测资料， 新材料、新产品应经有关部

39、门鉴定、确认的证明文件。5、自检结果：施工承包单位应按有关规定对构 配件/设备进行自检并将自检结果附上。 6、监理审查意见若是“符合设计文件和规范要求、准许进场、 同意使用于拟送部位等”，则将表中“不符合”、“不准许”、“不同意”划掉；反之，则将“符合”、 “准许”、“同意”划掉。审查的工程设备或构配件还需要专业部门查验。 南昌市红谷隧道工程 25 表 BI-05 分包单位资格报审表 工程名称： 编号：BI-05- 致 （项目监理机构） 经我方考察研究后，拟选择的 （分包单位）具有 下列工程的施工资质和能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我 方仍承担总承包单位的全部责任。请予

40、审查批准。 附：分包单位资质、质量、信誉、设备、主要人员资质、业绩等资料及分包理由。 分包工程 名称（部 位） 工程数量 拟分包工程 合同金额 分包工程占 全部工程的 金额 施工期限 备注 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 日 期： 专监/驻地审查意见： 经审查，该分包单位资质、业绩、质量、信誉、设备、主要人员资质、业绩等资料 及分包理由 符合/ 不符合要求。 专监/驻地： 日期： 总监代表审核意见： 经审查，该分包单位 符合/ 不符合承担 工程条件。 总监代表（签字）： 日期： 总监理工程师审核意见： 同 意 / 不 同 意 该 单 位 分 包 以 上 工 程 。 项目监理机构（章

41、）：总监理工程师（签字）： 日期： 建设单位审批意见： 项目管理机构（章）： 签署人（签字）： 日期： 说明：1、本表由施工承包单位填写，一式四份，经监理单位审查后，建设、施工承包单位、驻地监理办、 项目监理办各留一份；2、填写内容：根据合同条款，填写分包工程的名称、部位、工程量、金额及其所 占总承包合同金额的百分率；主要应审查分包单位的资质文件是否齐全、合格、有效，并据此填写符合 或不符合分包要求的明确意见；3、现场监理机构组织监理人员对分包单位有关情况进行审查，由总监代 表签署审查意见，报送总监理工程师审核，业主单位审批。 南昌市红谷隧道工程 26 表 BI-06 委 托 试 验 单 位

42、资 格 报 审 表 工 程 名 称 ： 编 号 ： BI-06- 致 ： 江西中昌工程咨询监理有限公司 工 程 监 理 部 ： 经我方考查研究后，拟选择的 （委托单位）具有承担下 列工程的施工项目试验的资质和能力，可以保证本工程项目有关检测、试验的进行，请 予以审查批准。 附：委托试验单位资质、主要业绩、质量和信誉、主要设备、主要人员资历、业绩等 材料。 试 验 项 目 名 称 及 范 围 ： 施 工 项 目 经 理 部 （ 章 ） ： 项 目 经 理 ： 日 期 ： 审 查 意 见 ： 经初步审查，该委托试验单位 资质、 主要业绩、 质量和信誉、 主要设备、 主 要人员资历、 业绩等材料真实、齐全。 驻 地 /专 业 监 理 工 程 师 ： 日 期： 审 核 意 见 ： 初 步 同 意 / 不 同 意 该 单 位 做 工 程 的 检 测 或 试 验 ， 请 总 监 审 核 。 总 监 代 表 ： 日 期