1、耳鼻喉科手术麻醉 姓名： 培养方向： 分数： 一、填空题 1、扁桃体术后出血再次手术的麻醉处理：纠正 ，充分供 ，并按 胃处理，尽量 诱导时间，尽 气管插管， 套囊，插管时压迫 ，防止胃内容物、积血呕出引起 。 2、“全喉截除术”中，颈部大静脉破裂时可能发生 。一旦发生，局部立即用 纱布加压，以防止 进入和止血，并将病人置于 位； 量大时，应置入心导管至 抽吸 。 3、耳鼻喉科手术时为减少手术野渗血，常在局麻药液中加用 ，常可诱发 ，因此术中要加强监测和注意预防，对麻醉药的选择和 的使用量和浓度均应加以限制。 4、气道受累部分阻塞后，临床上可出现呼吸 、呼吸频率 、青紫、出汗、心动过 ， 血压
2、和 。 5、因N2O在血中的溶解度 于氮，两者的血/气分配系数相差34倍，在吸入高浓度N2O时，该气体可弥散至腔隙内，使压力 ，而当停用N2O时，腔隙内的N2O又进入 内，使压力 ，这种压力改变对中耳手术影响极大，甚至可致手术失败。 二、判断题 6、耳鼻喉科手术时为减少手术野渗血，应常规在局麻药液中加用肾上腺素。（ ） 7、“全喉截除术”中，发生颈外静脉破裂，应马上置患者于头高右侧卧位。（ ） 8、耳鼻喉科所有手术前均应使用足量镇静药。（ ） 9、气管下段异物病人呼吸困难严重，为挽救病人生命，应立即做气管切开手术。（ ） 10、N2O麻醉不适用于曾做过耳科手术、患中耳炎、鼻窦炎、上呼吸道感染者
3、及咽后壁疾病等妨碍耳咽管通畅的病人。（ ） 三、选择题 A型题 11、耳鼻喉科手术与麻醉共用同一气道时，麻醉处理的关键是（ ） A.保持气道通畅和保证足够的气体交换量 B.麻醉要足够深 C.尽量保留病人的自主呼吸 D.尽量减少麻醉药用量 E.维持循环稳定 12、70岁“喉癌”病人行“全喉截除”，术中突然出现血压下降、心动过缓，可能原因是（ ） A大量失血 B.麻醉太浅 C.高CO2血症 D.颈动脉窦反射 E.眼心反射 13、N2O麻醉适用于以下哪类耳鼻喉科病人手术（ ） A.患中耳炎者 B.患鼻窦炎者 C.上呼吸道感染者 D.曾做过耳科手术者 E.耳咽管通畅的病人 14、小儿行“扁桃体摘除术”
4、一般宜采用（ ） A.局部麻醉 B.气管内插管全麻 C.不插管静脉全麻 D. 不插管吸入全麻 E.不插管吸静复合全麻 15、对仅挨声门下的“气管异物”患者紧急开放气道的处理措施是（ ） A.全麻气管插管 B.面罩加压供氧 C.气管切开 D.喉罩置入 E.纤支镜引导插管 B型题（问题1619） A.局部麻醉 B. 气管内插管全麻 C. 不插管静脉全麻 D.不要麻醉 E. 不插管吸入全麻 16、成人外耳短小手术（ ） 17、小儿外耳短小手术（ ） 18、成人全喉截除术（ ） 19、成人扁桃体挤切术（ ） C型题（问题2021） A.应用肾上腺素 B.颈动脉窦反射 C.两者均有 D.两者均无 20、
5、心律失常（ ） 21、血压下降（ ） （问题2223） A.控制性降压 B.局麻药中加入适量肾上腺素 C.两者均可 D.两者均不需要 22、耳部显微外科手术 23、扁桃体摘除术 X型题 24、鼻咽腔手术时咽腔纱条填塞可产生下列不利影响（ ） A.局部刺激引起病人不适 B.促使集聚在咽部的液体进入胃内 C.使失血量难以估计 D.血液进入气管 E.CO2蓄积 25、耳鼻喉科手术麻醉前访视病人应注意了解的情况（ ） A.呼吸困难的程度 B.头颈部放射治疗史 C.头颈部手术史 D.肺功能情况 E.家族史 26、对小儿内镜检查及内镜手术全麻气道管理方法 A.插入细的气管导管 B.用强效吸入全麻药诱导，保
6、留自主呼吸，辅以局麻 C.诱导后置细塑料导管于隆突上方供氧，静注小量琥珀胆碱使呼吸暂停 D.鼻导管供氧 E.不供氧 27、耳鼻喉科手术麻醉的特点 A.麻醉与手术医师共同合用同一气道 B.病变累及气道影响气道通畅 C.可诱发心律失常 D.中耳压力发生改变 E.对麻醉药敏感 28、耳鼻喉科手术麻醉前用药原则 A.常规应用抗胆碱药和镇静药 B.常规应用吗啡 C.对气道阻塞的病人镇静药要慎用 D.气道严重阻塞病人禁用镇静药 D.禁用抗胆碱药和镇静药 四、问答题 29、N2O用于耳内手术麻醉时注意什么？ 【参考答案与题解】 一、填空题 1、低血容量 氧 饱 缩短 早 充填 插管 环状软骨 误吸 2、气栓
7、 湿 空气 头低左侧卧 气栓 右心房 空气 3、肾上腺素 心律失常 肾上腺素 4、困难 增加 速 高 喘鸣 5、高 上升 血 下降 二、判断题 6、 7、 8、 9、 10、 三、选择题 A型题 11、A 12、D 13、E 14、B 15、C B型题 16、A 17、C 18、B 19、D C型题 20、C 21、B 22、C 23、D X型题 24、A B C 25、A B C D 26、A B C 27、A B C D 28、C D 四、问答题 29、答：N2O可引起耳内压增高，使鼓膜膨出，造成鼓膜移植片脱离或传导性耳聋等并发症，为此应使N2O浓度限制在50% 以内，在关闭中耳腔前停吸N2O，并用空气冲洗中耳。
