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冠心病的护理查房.doc

1、冠心病的护理教学查房时间:2017年7月20日地点:急诊科:6病房17床参加人员:护理部主任、临床科室护士长、急诊科护士主持人:急诊科护士长学习目的:通过该病例的学习要求大家熟悉掌握相关知识 ,观察及护理等。并结合实际对患者身心健康实施有计划、有目的的整体护理。护士长:很高兴各位姐妹在一起讨论学习,我们今天查房的是冠心病,请大家个抒己见,现在请责任护士王琦介绍患者病情。王琦:患者张大爷,男,66岁,入院时间:2017年7月16日患者3-4天前无明显诱因出现胸闷、气促,并伴有上腹部疼痛,到上级医院检查,诊断为冠状动脉性心脏病,遂来我院进行进一步治疗。入院查T:36.2 P:89次/分 R20次/

2、分 BP140/85mmHg 神清 精神差,科室心电图示:ST-T变化。 诊断:为缺血性心肌病心功能不全级;治疗:予以扩张血管、降压保护心脏等对症治疗。护士长:请护士庞宽讲一下该病主要有哪些护理诊断?庞宽: 主 要的护理诊断有: P1气体交换受损;P2心输出量减少;P3焦虑;P4自理能力缺陷;P5有受伤的危险;P6知识缺乏;P7潜在的并发症:心脏停搏、各种栓塞、心律失常等护士长:请护士邢雅丽解释气体受阻有哪些相关因素? 邢雅丽:气体交换受损 相关因素:与肺淤血有关预期目标:患者呼吸平稳护理措施:1)保持病室空气新鲜 2)必要时给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧(面罩+鼻塞)3)指导有效呼吸。

3、4)于心理护理,以免焦虑和恐惧而过度通气 评价:患者平卧及床上活动时无胸闷、气促。护士长:请护士宋丹解释心输出量减少有哪些相关因素?宋丹:心输出量减少 相关因素:与心功能下降有关 预期目标:病人床上活动无不适感、生命体征基本正常 护理措施:1)保持病室安静,注意保暖,可取半卧位或高枕卧位休息2)饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多 3)必要时吸氧 3 4)按医嘱给于强心、扩血管等药物对症治疗 5)病情观察:心率、心律、尿量变化等以及药物作用与副作用。 评价:患者现在床上活动无诉明显的不适,24小时尿量在大致正常。护士长:请护士杜慧慧讲一下焦虑有哪些相关因素及护理措施杜慧慧:焦虑的 相

4、关因素:与担心疾病预后有关预期目标:焦虑情绪减轻 护理措施:1)评估患者焦虑的原因、程度 2)向患者做好入院宣教,疾病相关知识宣教,配合治疗及护理的要性等。 3)多与患者交流,进行心理护理,请康复病友做现身说法,鼓励家属多与患者沟通,建立信心,以减轻焦虑情绪。4)必要时按医嘱使用镇静剂。 5)合理安排护理操作的时间,以减少对病人的打扰。 评价:患者焦虑情绪减轻,能积极配合治疗及护理 护士长:请护士陈雅婷讲一下自理能力有哪些相关因素及护理措施陈雅婷:自理能力缺陷的相关因素:与疾病限制绝对卧床、胸闷气促有关预期目标:基本满足生活所需 护理措施:1)评估患者自理能力的程度2)协助完成生活护理3)置用

5、物于患者易取之处 4)与患者一起制定活动计划,逐步恢复自理能力评价:患者生活自理(如洗脸,穿衣等)护士长:请护士王琦讲一下有受伤的危险知识缺乏 和有哪些相关因素及护理措施王琦:1.有受伤的危险 相关因素:与心功能差有关预期目标:无受伤 护理措施:1)保持地面干燥,穿防滑鞋 2)根据自身心功能制定活动计划。 4 3)悬挂警示牌,指导使用防护栏。4)协助生活护理。 2. 知识缺乏 相关因素:与缺乏疾病相关知识有关 预期目标:对疾病有一定的认识,能够配合治疗护理 护理措施:1)向患者解释疾病产生原因,发生发展及现今的治疗水平2)解释常用药物的作用,副作用 3)各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作

6、4)经常与病人交换对疾病的看法评价:对疾病有初步的认识 护士长:请护士薛佳琪讲一下潜在的并发症有哪些相关因素及护理措施?薛佳琪: 潜在的并发症主要有心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 相关因素:与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关预期目标:无并发症发生 护理措施:1)严密监测心电监护、生命体征的变化 2)密切监测病情变化,定时监测心功能、血气分析、肾功能、 血常规、血电解质等 3)按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物4)准备好急救药物及设备 评价:无并发症发生 护理部主任:讲得很好,通过今天的学习,我们掌握了冠心病的护理及健康教育,在以后遇到该病,把这些知识运用到实际工作中,更好地为患者服务

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