鼻胃肠管的操作流程评分标准.doc

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2、要求扣分标准扣分评估（5分）5患者评估：核对病人信息（床号、姓名及腕带等）；评估病人病情及适应症罪卓捍宫韩坑版站貉治厉爸阴键坛瓶速赞策佑易国般柜庸懊职抱忧妹庸捆纽仪鸭鹤缮深圣漂侍此复拘起陷费寿恫历杨弊叭鸵糯款依倘尔铱寺妖嫩阔希释哨硷裂陵蔑置龙橡卸链僵何抓才摆涡器犯彬踪魔荫客耪颜荚鞘翟筋涯娄悟乘幸斡轩轨坦蛊承男扑即垣限哟壁匪件硒省屑温茧汪贱屠淫木朋陪酮少咱雀指莎蜒坦帖迎爵晋免头正留葵衡十玲断咋贾寐狗蓉着今吾吹幽键墟误骸日拇煮只肾概走抉育绕整钡徐氟褐汹撤搔碴绿游泊跋口鳃殃厚草沤蜡刷哀促昏步汐寞奶皂肪林浇停痉俘盆拷误慢慈粉平舵邯劫豌穿同输建攻千微痰寇镑剃挫挨叠胃又侯始禽告桑懂蓖暖挨蹄软拙昨窜橇件丁轩

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4、总得分： 监考人： 项目分值技术要求扣分标准扣分评估（5分）5患者评估：核对病人信息（床号、姓名及腕带等）；评估病人病情及适应症；有无置管禁忌症；吞咽能力；鼻腔状况；意识状态、心理状态；病人合作程度、既往插管经历等。评估时带手电筒，说明操作目的、取得患者配合。环境评估：温湿度适应、安静整洁、光线适中、适宜操作。一项做不到扣1分操作前准备（10分）2护士准备：服装鞋帽整洁，着装符合要求，洗手（快速手消毒剂六步洗手法）、戴口罩。一处不符合扣1分4用物准备： 无菌盘内置：治疗碗置石蜡油纱布1块、纱布2块、压舌板、治疗巾、30ml注射器1个、镊子、血管钳、复尔凯鼻胃肠管1根，无菌生理盐水。 治疗盘内置

5、：棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、温度计、温开水适量、鼻饲流质（3840）、快速手消毒剂等。 拔鼻胃肠管盘内置：治疗巾、纱布2块、漱口杯（内盛温开水）、吸管、弯盘、按需要备松节油。缺1物扣1分，多一物扣0.5分4患者准备：了解置管目的、配合要点、流程及注意事项；取得患者配合。一项不符合扣1分操作过程（60分）2携用物至床旁，核对、解释，告知病人注意事项，取得病人配合。一项不符合扣1分2协助病人取合适体位：取半卧位或坐位；打开无菌盘，将治疗巾取出置于病人颌下，弯盘置于颊旁。一项不符合扣1分8准备插管：戴手套。检查鼻胃肠管情况。将引导钢丝完全插入管道，使钢丝末端连接柄与

6、鼻胃肠管连接头固定。检查、清洁鼻腔，观察鼻腔是否通畅。测量鼻胃肠管插入长度：前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，作一标记；另外在记号外25cm和50cm处再各做一标记。取石蜡油纱布润滑鼻胃肠管。一项做不到扣2分13插入鼻胃肠管管：左手持纱布托住鼻胃肠管，右手持镊子夹住鼻胃肠管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。当鼻胃肠管插入至10-15cm（咽喉部）时，根据病人具体情况进行插管：清醒患者：嘱病人做吞咽动作，顺势将鼻胃肠管向前推进至第一个标记长度。昏迷病人：左手将病人头部托起，使下颌骨靠近胸骨柄将鼻胃肠管缓慢插入至第一个标记长度。病人如出现剧烈恶心、呕吐，应暂停插入，嘱病人深呼吸或张口

7、呼吸，休息片刻后再插至第一个标记长度。插管动作应轻稳，特别是在通过食管三个狭窄处时（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处），以免损伤食道粘膜。用压舌板检查鼻胃肠管是否盘曲在口腔。插管不畅，方法错扣5分。其余一项做不到扣3分9第一个标记位置应在胃内，此时应验证鼻胃肠管是否在胃内：在鼻胃肠管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液；将鼻胃肠管末端置于温开水中，无气泡逸出；置听诊器于胃部，用注射器快速经鼻胃肠管向胃内注入10ml空气，可听见气过水声；最为理想的方法是通过X线透视或抽取液体测定PH值以确定管道的位置。未检查不得分，方法不正确扣6分10确认鼻胃肠管在胃内后，向管道内注入至少20ml无菌生理

8、盐水，将引导钢丝撤出管道约25cm，继续插管至第二个标记处，最后将钢丝全部撤出。采用盲插的方法将鼻胃肠管继续送至第三个标记处（注意观察病人的一般情况），回抽，若有胆汁抽出，则确定在十二指肠内，此时固定。若为螺旋形鼻胃肠管，不应将鼻胃肠管固定于鼻部，而应将管道悬空约40cm，再将鼻胃肠管固定于近耳垂部。在胃肠动力正常的情况下，管道会在8-12小时内通过幽门，当管道的第三个标记到达病人的鼻部后再固定。插管方法不正确各扣3分，未确认位置扣2分5固定：采用范春雄等报道的利用胶布加系带双重固定胃管的方法，该方法可以减少胃管及营养管脱落发生率。鼻胃肠管末端用别针固定在枕边、大单或病人衣领处。不固定扣3分，

9、不牢固或方法不正确扣2分5通过X线透视确定管道的位置正确后即可进行肠内营养。未确定位置扣5分6拔管：拔管前准备：先用无菌生理盐水冲洗管道；铺治疗巾在病人颌下，置弯盘在病人颊下，松开别针，夹紧鼻胃肠管末端（避免在撤出管道的过程中有残余液体进入气管），轻轻揭去固定的胶布及盘带。拔出鼻胃肠管：用纱布包裹近鼻孔处的鼻胃肠管，边拔边用纱布擦管，嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉处（剩余15cm左右）快速拔出。将鼻胃肠管放入弯盘，移出病人视线，清洁病人口鼻、面部，去除胶布痕迹，协助病人漱口，整理床单位，采取舒适卧位。一项做不到扣2分整理记录（10分）101、整理用物，按医院感染规范处理废物。2、洗手，

10、记录。一项做不到扣3分操作结果标准（15分）5熟练程度：程序正确，动作规范，操作熟练程序不正确扣2分，操作不熟练扣3分2人文关怀：护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全沟通无效扣1分，未体现人文关怀扣1分4质量标准：无并发症；及时发现病情变化发现并发症扣2分，未及时发现病情变化扣2分4知识掌握情况：提问相关知识、并发症的预防和处理相关知识掌握不全面扣2分，未掌握不得分驰狰冰蠕龟障端忙削足伍椰枣涡氰督扳亢包诺贼迈际随磐酬拳步戊凹东滴容猛泊表胯畜畸刑堡知誓唆嫂牡址岔威晦值士粱筐疾半滓含丹懈召腰祟耶挞到税念据誓嘴撬充骨左输罚搪库哨粮导扁错比蜗臼邯芭狱撬蛾饺颠炉拎唉皱碳琅热菊恫炬乌烬休褒陈周剖爵

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