1、 乐山师范 学 院 实验室建设 项目 申报书 项目名称 : 项目类别: 教学类项目 科研类项目 其他 申请经费 : 万元 所属实验室 名称 : 项目 负责 人 : 联系电话 : 申请 单位 负责人签字 : 申请 单位公章: 填 报日期: 20 年 月 日 实验与设备管理处 制 填表说明 1、项目名称填写 规范 : ( 1)教学类实验室建设项目名称: 教学 实验室名称(学校已公布) +实验分室 命名 称 +“ 新建 /扩建 /改建 /仪器设备自制 等字样”或“仪器设备购置及环境改造”字样 +“项目”字样 ,如 :基础物理实验室光学分室新建项目。若项目中涉及多个实验分室,可省去实验分室名称。 (
2、2) 科研 类实验室建设项目名称: 科研 实验室名称(学校已公布) + “仪器设备购置及环境改造”字样 +“项目” 字样。如: 竹类病虫防控与资源开发实验室 仪器设备购置项目。 2、 项目负责人 一般由具有与建设项目相关学科专业背景的副院长、专业负责人、教研室主任、 实验管理科科长 、实验室主任 (负责人) 等担任。项目负责人发生变化的,应经实验与设备管理处或科技与学科建设处批准备案。 3、表格中 项目负责人、实验管理科科长、分管副院长、教学院院长 一般为不同人员 。1 项目名称 建设 类型 新建实验室 扩建实验室 改建实验室 自制仪器设备 其他 面向 专业 所属实验室名称 所属实验室类别 公
3、共基础 实验室 专业基础实验室 专业实验室 实训 场所 科研实验室 其他 项目实施 地点 项目实施地点使用面积 M2 项目实施条件是否具备 是 否 (如:如项目实施 场地 是否分配使用、建筑结构是否满足项目实施、水电 管网 是否符合项目要求、废气和废水排放是否 符合环保 要求 、软件运行所需硬件环境是否满足 等 ) 项目 申请 经费 合计 元 (大写: ) (其中 仪器设备费用 元,环境建设经费 元) 项目 申 请 经费 来源 学校预算内实验室建设资金 国家、省、市实验室建设专项资金 学校专项实验室建设资金 承 办 单位自筹 建设起止时间 年 月 至 年 月(建设周期原则上为一年) 一、 申请
4、 建设 依据 ( 根据 批复文件、人才培养方案、教学大纲、确定的教学任务、科研任务 等依据进行阐述 ): 2 二、前期调研及现有基础 1.国内外该学科 、专业 实验室概况。 2.项目现有基础: ( 现有 类似 设备台套数、总金额、完好情况;已开出实验 实训 项目、时数 等) 三 、 项目建设内容 及 经费 预算 (建设内容文字概述) ( 1) 仪器设备 购置:见附 表 1: 拟购置仪器设备明细表 ( 2) 环境建设:见附 表 2: 实验室环境建设明细表 附表 3 相关职能部门对环境建设的可行性审查。 (注意:若项目没有环境建设部分请明确注明“无” 字样) 3 四 、 项目 建设 预期效益分析
5、1、 课程 教学预期效益 面向课程名称 所属专业名称 实 验 项目名称 学时数 类型(基础性、综合性、设计性) 使用主要仪器设备 备注(原有/新增 /内容 更新) 程名称 1 实验项目 1 实 验 项目 2 课程名称 2 实验项目 1 实验项目 2 预期效益 统计情况 原有项目数 个,新增项目数 个,内容更新项目数 个; 实验教学: 学年平均周学时数: ; 开放实验: 学年平均周学时数: ; 相关仪器设备年开放使用大于 机时数; 2、其它( 包含 : 对学生参与 毕业设计(论文)、学科竞赛、学生科研、 课外科技创新活动 等实践环节 的 支撑 作用 , 教学 环境改善情况 ,对 校内外的 示范
6、辐射 作用 , 对企事业 单位 的服务作用 等 方面 ) 3、承担科研任务及效益分析 4 五 、 承办单位 必要性 论证 会 意见 (评价本项目对学科专业发展、教学或科研实际需要的 满足情况 ,评价本项目经费投入效益和投资风险等) 综合结论: 如:“本建设项目必需实施” 、“本建设项目有必要实施” 字样 等 参加 论证 人员签字: 论证会 组长签字: 专业负责人签字: 年 月 日 年 月 日 六 、教学院 相关 责任人审核 项 目 负责人 实验管理科科长 分管副院长 教学院院长 (或主持副院长) 同意申报 (签字) 年 月 日 同意申报 (签字) 年 月 日 同意申报 (签字) 年 月 日 同
7、意申报 (签字) 年 月 日 七、 管理 部门意见 (教务处 或 科技与学科建设处 或 实验与设备管理处) 同意申报 并报送 预立项评审会审议 负责人(签名): 单位(盖章): 年 月 日 八 、预立项评审会意见 经评议,推荐预立项,项目优先排序第 号 评审会组长签字: 年 月 日 5 九 、学校审批意见 同意预立项 (盖章) 年 月 日 6 附 表 1 拟购置仪器 设备明细表( 包含实验仪器设备、 软件、 电子资源、 空调、 实验 桌椅等 ) 序号 拟购置仪器 设备 名 称 主要用途及使用要求 数量 单 位 (套、个、台等) 单价 (元 ) 金额 (元 ) 用 电需求 给 排 水与网络需求
8、拟放置地点(楼幢及房间号) 、 ; 、 ; 、 ; 、 供电电压: 单相电 220 伏 或三相电 380 伏 功率: KW(千瓦) 无 经费 合计 小写: ;大写: 项目负责人 (签字): 分管副院长 (签字): 教学院院长 (或主持副院长) (签字): (盖章)7 附 表 2 实验室 环境 建设明细 表 ( 环境改造分项 名称 : 水电 网 改造、 照明安装、 地板铺 设、 墙壁处理 、 门 窗 安装、 天花板架设、 窗帘 挂设 、通风排气处理 建筑结构改造 等) 涉及 实验室 房间 现用电情况 主要包括现有仪器设备用电情况,格式为: 1. 仪器设备名称 1,台件数,输入电压,单台功率,合计
9、功率 2. 仪器设备名称 2,台件数,输 入电压,单台功率,合计功率 3. 4. ( 若无须改造现有供 电 情况,则注明:“无须改造现有供 电 情况”字样 ) 涉及 实验室 房间 现有供水情况 有 /无供水入室( 若无须改造现有供水情况,则注明:“ 无需 改造现有供水情况”字样 ) 涉及 实验室 房间 现有网络情况 有 /无校园网络链接入室( 若无须改造现有 网络链接 情况,则注明:“ 无需 改造现有 网络链接 情况”字样 ) 序号 环境 改造分项 名称 建设内容 简介 工程用主要材料 预算经费 (元 ) 具体实施地点 合 计 小写: ;大写: 8 项目负责人 (签字): 分管副院长 (签字)
10、: 教学院院长 (或主持副院长) (签字): (盖章) 附表 3 相关职能部门对环境建设可行性审核意见 基建处可行性审核意见: ( 若无须改造现有 建筑结构 情况,则注明:“无须改造现有 建筑结构 ”字样 ) 审核人(签字): 年 月 日 分管领导(签字、盖章): 年 月 日 后勤集团供电供水可行性审核意见: ( 若无须改造现有供水情况,则注明:“ 无需 改造现有供水情况”字样 ) ( 若无须改造现有供 电 情况,则注明:“无须改造现有供 电 情况”字样 ) 审核人(签字): 年 月 日 分管领导(签字、盖章): 年 月 日 教育信息技术中心网络架构可行性审核意见: ( 若无须改造现有 网络链接 情况,则注明:“ 无需 改造现有 网络链接 情况”字样 ) 审核人(签字): 年 月 日 分管领导(签字、盖章): 年 月 日
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