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1、补 充 信 息 表申请人:您好!请如实填写本表内容。属于选择填写的,请在对应的处打“”。企业(个体工商户)名称: 名称预核准号或营业执照注册号或统一社会信用代码: 一、企业是否属于以下类型:总部企业 研发中心 投资人为上年度世界500强企业 其他二、投资人中是否含中央单位:否是(选择“是”请继续填写,投资人性质: 中央企业中央国家机关或事业单位 驻京部队 其他中央单位)三、经营面积: 使用面积 m2,提供方式 ,使用期限 年。四、党员(含预备党员)人数: 人法定代表人(负责人、执行合伙事务人、投资人)是否党员:是 否(注:“法定代表人”指代表企业法人行使职权的主要负责人,公司为依据章程确定的董

2、事长(执行董事或经理);全民、集体企业的厂长(经理);集体所有制(股份合作)企业的董(理)事长(执行董事);“负责人”指各类企业分支机构的负责人;“执行事务合伙人”指合伙企业的执行事务合伙人;“投资人”指个人独资企业的投资人)是否建立党组织:是 否 (选择“是”请继续填写下列党建情况)党组织建制: 党委 党总支 党支部 其他党组织组建方式:单独组建 联合组建 挂靠 其他党组织是否本年度组建:是 否法定代表人(负责人、执行合伙事务人、投资人、经营者)是否担任党组织书记:是 否五、是否建立团组织:是 否 团 员 人 数 : 人是否建立工会组织:是 否 工会会员人数: 人六、从业人数: 人:其中,本市人数: 人 外地人数: 人 安置下岗失业人数: 人 女性从业人数: 人七、投资人中是否有本年度应届高校毕业生:否 是(选择“是”请继续填写:该毕业生是否为北京生源:是 否)八、企业是否实施股权激励:否 是(选择“是”请继续填写:股权激励方式:科技成果入股 科技成果折股 股权奖励 股权出售 股票期权 股权激励金额: 万元)九、以下仅由个体工商户填写:经营地所处地域:城镇地区 农村地区经营地与经营者户籍地关系:同一区(县) 本市其它区(县)其他省(区、市) 境外十、以下仅由外国(地区)企业在中国境内从事生产经营活动企业填写:境外住所: 境外注册资本: 万美元(折合)境外经营范围:

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