护理技术操作规程.doc

1、护理技术操作规程一、 肌肉注射法 （一） 目的 1、 需达到药效和不能或不宜经口服给药时采用；注射刺激性较强或药量较大的药物。 2、 不能或不宜作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。 （二） 准备质量标准 1、 着装整洁，洗手戴口罩。 2、 用物准备： 治疗盘内：无菌注射器和针头，无菌持物钳，注射药物（根据需要还需备急救药品），砂轮、皮肤消毒剂（0.5%碘酊）棉签、弯盘污物缸、注射卡。 3、 口述目的。 4、 检查好药品质量，查对注射卡。 （三） 操作流程质量标准 1、 携用物至床旁，进行三查七对，向病员作好解释，解除顾虑，以取得合作。 2、 准备好注射器，抽吸药液（同皮内注射法）。从安

2、瓿内吸药液法：将安瓿尖端药液弹至体部，用砂轮在安瓿颈部划一痕，用0.5%碘酊棉签消毒颈部，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，左手食、中指增值住安瓿，拇、无名和小指握住针筒，右手拇、食和中指持活塞，吸净药液。 3、 消毒皮肤：同皮内注射法。从棉签缸或棉签纸袋内取出棉签两根，夹于左手小指，再从小指里取出一根蘸碘酊消毒皮肤（直径大于5厘米）后，夹于左手无名指。 4、 左手拇、食指分开皮肤，右手持针，以中指固定针栓，针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内，进针约为2.5-3cm，消瘦者和病儿酌减。 5、 松开左手，抽动活塞，如无回血，缓慢注入药液。注射完毕，以左手小指中的干棉签按压针眼

3、处的同时快速拔针。 6、 观察反应。清理用物，归还原处。 （四） 终末质量标准 1、 无菌观念强，坚持三查七对。 2、 操作熟练、准确，能按无痛注射法进行操作。 3、 口述肌肉注射部位及定位方法。 （五） 注意事项 1、 切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。 2、 长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。 3、 两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。 4、 根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。 5、 2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射

4、，因有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌注射。 6、 避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。淤血及血肿部位亦进行注射。 （六） 肌肉注射部位定位法及体位 1、 臀大肌注射法定位： （1） 十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点上作一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位（避开内角）。 （2） 联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。 2、 臀小肌注射法体位： （1） 侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。 （2） 俯卧位：足尖相对，足跟分开。 （3） 仰卧位：注射时，嘱病员肌肉放松，勿紧张。 （4） 坐位：嘱坐好，放松局部肌肉。 3、 臀中肌、臀小肌注射

5、法定位： （1） 以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处，髂脊、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。 （2） 以髂前上棘外侧三横指处（病儿以自己手指宽度为标准）。 4、股外侧肌注射法定位： 部位为大腿中段外侧，大约7.5厘米宽,位于膝上10厘米,髋关节下10厘米左右. 5、上臂三角肌注射法定位： 部位为上臂外侧，自肩峰下2-3横指。 （七） 操作流程图 备用物 治疗盘、药物 备病人 病人部位：三角肌臀大肌（十字法、连线法）、臀中、臀小肌 吸 药 消毒瓶塞及安瓿 取注射器 正确吸药液 消 毒 取棉签蘸消毒液 由内向外直径大于5cm 排 气 左手食指固定针栓 排尽空气

6、 防止药液浪费 进 针 皮下：针尖与皮肤呈30-40度角迅速刺入针梗2/3 肌肉：针尖与皮肤呈垂直角迅速刺入针梗2/3 抽 回 血 有回血者拔出，重新进针 推 药 根据药物性质、决定深度、掌握速度 拔 针 快 而 稳 按 压 干棉签按压针眼部 助病人卧好 整 理 整理用物 二、静脉输液法（密闭式） （一） 目的 、 纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 、 补充营养、维持热量。 、 输入药物，达到治疗疾病的目的。 、 抢救休克，增加循环血量，维持血压。 、 输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出，达

7、到利尿消肿的目的。 （二） 准备质量标准 、 着装整洁。 、 用物： （） 治疗盘内盛：一次性输液器、无菌持物钳，皮肤消毒剂（碘酊，酒精）输液溶液，无菌棉签，止血钳，调节夹、网套、胶布、弯盘、止血带、输液下卡、污物缸、剪刀或其它。 （） 输液架，根据需要务夹板及绷带。 （） 查对输液卡及药物，检查好药品质量及配伍禁忌。 （） 口述目的。 （三） 操作流程质量标准 、 持输液卡并携输液架于床旁，对床号、姓名，向病员说明目的，嘱病人大小便。 、 治疗室操作： （） 洗手戴口罩，用一潮湿的纱布擦干净灰尘，再次校对、检查药液（药名、剂量、浓度、有效期），检查药品有无裂缝，将瓶上下摇动，对光检查药物有否

8、变混，沉淀或有无絮状物出现。 （） 将铝盖中心部分打开，套上网套，消毒皮塞，如需加药即可加入，将输液管及通气管同时插入瓶塞至针头根部。 （） 备胶布三条（分别三、五、七厘米），贴于治疗盘上。 、 病床旁操作： （） 挂输液瓶于输液架上，一手折叠茂菲氏管下段输液管，另一手挤压茂菲氏管，使产生负压，随即放松折叠输液管并横持茂菲氏管，待液体进入茂菲氏管时，直立茂菲氏管，排尽输液管内气体，夹紧调节器。 （） 选择静脉，在预定穿刺点上部约厘米处扎止血带，然后放松止血带，用碘酊消毒穿刺部位皮肤待干，扎止血带，酒精脱碘，并嘱病人握拳 （） 取下针头帽，使针尖向下，再次排净气体，进行穿刺，见血后平行推进少许，

9、然后三松（松拳、松止血带、止血钳） （） 胶布固定：三厘米的固定针柄，五厘米在针柄上方交叉固定，七厘米盘缠硅胶管后固定，盖无菌纱布于针眼处。 （） 根据病情调节好速度后，遮盖好病员，使病员卧于舒适部位。 （） 在输液卡上打勾，签时间、姓名后挂于输液架上。 （） 整理用物回治疗室。 （） 随时观察输液进程及输液反应，及时处理故障。 （） 输液完毕，拔针时用干棉签按压，嘱病人按压分钟左右，将输液瓶及输液器撤回治疗室，将针头与输液器分离，分别浸泡在消毒液内。 （四） 终末质量标准 、 无菌观念强，坚持三查七对。 、 掌握好排气要领，能一次成功。 、 操作熟练，穿刺能一针见血，遇故障能迅速排除。 、

10、难口述输液目的及注意事项。 、 遇输液反应能积极配合医生进行处理。 （五） 注意事项 、 严格执行无菌操作及查对制度。 、 注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，应在确知针头已进入血管内时再加药。 、 根据病情需要，应有计划地按排输液顺序，使尽快达到治疗效果。 、 输液瓶内加入药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理按排。 、 长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。 、 对小儿及昏迷等不合作病员可选用头皮静脉针进行输液，局部肢体需要用夹板固定，加强巡视。 、 输液过程中，要严密观察输液情况及病员主诉，观察针头及橡胶管有无漏水，针头

11、有无脱出、阻塞或移位，橡胶管有无扭曲受压，局部皮肤有无肿胀，疼痛等，度注意有无药液漏出。 、 输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，及时更换输液瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，造成空气栓塞。 、 持续输液小时者，需每天更换输液器和输液瓶。 （六） 输液反应的处理及输液故障的排除 5 回复：护理手册(二)之护理技术操作规程3 输液反应的处理： （） 发热反应 症状： 病人发冷、寒战和发热，轻者发热在左右，严重者可达以上，伴有事业心、呕吐、头痛、脉速等症状。 处理：减慢滴速或停止输液，报告医生；高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；必要时将剩余溶液和输液器送检验室佬细菌培

12、养。 （） 循环负荷过重（肺水肿） 症状：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。 处理：立即停止输液，报告医生，给患者于端坐卧位两面三刀腿下垂，以减少静脉回流；加压给氧并使氧气经过20%-30%酒精湿化吸入，改善肺部气体交换；用止血带在四肢轮流结扎（5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带）；按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。 （） 静脉炎 症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 处理：患肢抬高并制动；局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷；超短波理疗；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。 （） 空气栓塞 症状：患者感胸部异常不

13、适，呼吸困难，严重时紫绀。 处理：立即置患者于左侧卧位和头低足高位。 输液故障的排除法： （） 溶液不滴 针头滑出血管外，局部肿胀疼痛，应另选血管重新穿刺。 针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或适当变换肢体位置。 针头阻塞，一手捏住滴管下输液管，另一手挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。 压力过低，可抬高输液瓶位置。 静脉痉挛，局部用热水袋或热毛巾热敷。 （） 茂菲氏滴管内液面过高，可倾斜溶液瓶，使瓶内的针头露出液面上，必要时用手挤压输液管上端，瓶内空气即进入输液管内，让液体缓缓流下，直至露出液面。 （） 茂菲氏滴管内液面过低，可捏紧滴管下端输

14、液管，同时挤压上端输液管，迫使液体进入滴管内。 （） 茂菲氏滴管内液面自行下降，检查滴管上端橡胶管和滴管有无漏气、裂隙，必要时更换。 （七） 操作流程图 备用物及病人 送输液架至床旁对床号、姓名 解释、嘱二便 输液盘 药液准备 按医嘱备药 擦灰 查药液 套网套 撬盖 治疗室准 备工作 插一次输液管 加药 消毒瓶塞 胶布三条（3、5、7cm） 穿刺前准备 用物至床前 对床号、姓名 挂瓶 扎止血带 2.5%碘酒消毒 选静脉 排气 床前工作台 75%酒精脱碘 握拳 接硅胶管,再次排气针尖向下 穿 刺 见回血后三松(拳、止血带、血管钳) 穿刺后 胶布固定针头 排故障 调速度 安置病人 签字、打钩 整理有用物及单位 交待注意事项 输液中 巡视、观察反应、速度，及时更换输液瓶 输液毕 拔针 干棉球压迫至不出血 安置病人 整理用物