1、 企业职工基本养老保险一次性支付申请表 申报时间： 年 月 日 个人编号 姓名 居民身份证号码 性别 终止 类型 在职死亡人员 户口所在地 单位 /个人领取 电话 离退休死亡 在职死亡 清理多重养老保险关系 出国定居 个人领取 单位领取 个人（单位）经办人： 征缴经办人： 待遇经办人： 待遇复核人： 社保经办机构业务章 说明：本表适用于领取 企业职工 基本养老保险 一次性待遇 申 领业务 。 关于只领取企业职工基本养老保险个人账户余额的说明 玉林市社保局： 参保人 ，身份证号： ，于 年 月 日死亡。由于以下原因， 故现领取企业职工基本养老保险的个人账户余额 ： 参保人的最 后参保地社保经办机
2、构非玉林市社保局。 参保人属工伤死亡，死亡待遇选择领取或已领取工伤保险的死亡待遇。 签名： 年 月 日 关于领取职工死亡待遇的申请 （适用于死亡待遇转入死者生前的银行账户） 玉林市社保局： 参保人 ，身份证号： ，于 年 月 日死亡。本人 （身份证号 ），为参保人的（配偶 /儿 /女 /父 /母 /其他 ），现申请将参保人的 养老死亡待遇、医疗个账余额、退还预缴社会保险费 发放到 死者的养老金账户 /死者的其他账户： 开户行 ， 开户地 ， 开户名 ，账号 。 申 领参保人员社会保险死亡相关待遇 ，应当按照相关规定如实申报信息和提交真实证明材料，未如实申报信息或提交虚假证明材料的， 由材料提交
3、人承担相应的法律责任 。 （备注：领取工伤保险死亡待遇的，企业职工基本养老保险死亡待遇仅支付个人账户余额。）， 申 办 人 ： 年 月 日 关于领取相关死亡待遇的家庭委托书 （适用死亡待遇转入受益人的银行账户） 参保人 于 年 月 日死亡，现经其家庭成员协商决定，委托 （身份证号 ）全权办理参保人 的 养老死亡待遇、医疗个账余额、工亡待遇 、退还预缴社会保险费 申领事宜，相关待遇全部转入如下 （与死者是 关系） 的账户 ： 开户行（限工行或农行或建行或中行） 开户名 账号 开户地 （申领工亡待遇的人员填写） 申领死亡待遇 应按照相关规定如实申报信息和提交 真实 身份 证明材料，未如实申报信息或提交虚假 身份 证明材料的， 由材料提供人 承担相应的法律责任。 死者家庭成员（一般为死者配偶、子女、父母）情况如下： 委托人（签字及盖手指印） 被委托人（签字及盖手指印） 死者生前参保单位（申领工亡待遇的需盖章） （备注：领取工伤保险死亡待遇的，企业职工基本养老保险死亡待遇仅支付个人账户余额。）， 年 月 日
