1、肢体残疾,广州市红十字会医院骨科 陈瑞光,残疾和健康分类(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF),关节和骨骼的功能、肌肉功能、运动功能,87年为9.16%,致残原因为意外伤害、血管性疾病、小儿麻痹症、 化脓性感染及结核。,1,2,3,4,一、肢体残疾的定义,肢体残疾，指人体运动系统的结构功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。,肢体残疾范围,疾病谱,脑瘫：四肢瘫、三肢瘫、二肢瘫、单肢瘫、偏瘫脊髓疾病及损伤：四肢瘫、截瘫小儿麻痹
2、后遗症后天性截肢、先天性缺肢、短肢、肢体畸形、侏儒症两下肢不等长脊柱畸形：驼背、侧弯、强直严重骨、关节、肌肉疾病和损伤周围神经疾病和损伤,致残原因分析,先天性 外伤性 疾病性 感染性 中毒性,二、肢体残疾的分级,从人体运动系统有几处残疾、致残部位高低和功能障碍程度综合考虑，并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。,日常生活活动评定,身体活动1.端坐2.站立3.行走4.写字,生活自理1.洗漱2.穿衣3.吃饭4.大小便,级 别 程 度 计分,一级,二级,三级,四级,完全不能实现日常生活行动 04.5,基本上不能实现日常生活活动 58.5,能够部分实现日常生活活动 912.5,基本上能够实现日常生活活
3、动 1316,肢体残疾的分级,肢体一级残疾: 不能独立实现日常生活活动,（一）一级肢体残疾：,肢体残疾二级: 基本上不能独立实现日常生活活动,（二）二级肢体残疾：,肢体残疾三级: 能部分独立实现日常生活活动,（三）三级肢体残疾：,肢体残疾四级: 基本上能独立实现日常生活活动,（四）四级肢体残疾：,单小腿截肢或缺肢。一肢功能中度障碍；两肢功能轻度障碍。脊椎（包括颈椎）强直；驼背畸形大于70度；脊椎侧凸大于45度。双下肢不等长、差距大于5厘米。单侧拇指伴有食指（或中指）缺损；单侧保留拇指，其余四指截除或缺损。单侧拇指伴食指(或中指)缺损；单侧保留拇指，其余四指截除或缺损。侏儒症(身高不超过130c
4、m的成人)。,以下情况不属于肢体残疾范围：,保留拇指和食指（或中指）而失去另三指者。,双下肢不等长，差距小于5厘米者。,小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。,保留足跟而失去足的前半部者。,肢体部位的说明,全上肢 全下肢上臂 前臂大腿 小腿手指 足趾,肢体功能障碍程度,极重度障碍重度障碍中等障碍轻度障碍,肢体残疾诊断方法,病史目测查体,肢体残疾的检查方法,1、 视诊检查（1）观察患者步态有无异常；（2）观察肢体畸形程度。2、下肢长度检查用皮尺测量髂前上棘至内踝距离，或股骨大粗隆至外踝距离。肢体挛缩不能伸直的，可分段测量。3、驼背及脊柱侧凸程度的测量需在X光片上测定。,查体内容,躯干、肢体、关节畸形肢体缺失肌力、肌张力关节活动度肢体功能障碍,肌力或肌张力分级,肌力分级0级1级2级3级4级5级,肌张力分级0级1级2级3级4级,评残注意点,评残注意点,评残注意点,
